Болит ли при подагре тазобедренный сустав
Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра. Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.
Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр. При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.
Подагрический артрит (подагра)
Подагра – это заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена и отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме мочевой кислоты. Данное заболевание известно медицине еще с древних времен, его часто называют «болезнью королей», так как большинство аристократов страдали подагрой из-за употребления большого количества мясной пищи и вина.
Подагрой болеет примерно 2% населения Земли. В последнее время заболеваемость данной артропатией возросла, что обусловлено гиподинамией, перееданием, употреблением большого количества спиртного. Болеют в основном мужчины (80-90%) работоспособного возраста.
Так как подагра – это заболевание всего организма, а не только суставов, то в патологический процесс втягиваются многие органы и системы, но чаще всего заболевание проявляется как подагрический артрит. Согласно МКБ 10, подагра относится к рубрике М 10.
Причины болезни
В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.
Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.
- употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
- злоупотребление алкоголем;
- стрессы;
- травмы, физическое переутомление;
- инфекционные заболевания;
- хронические болезни внутренних органов;
- употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).
Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:
- хроническая почечная недостаточность;
- заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз. амилоидоз, диабетическая нефропатия);
- побочные эффекты химио-, радио- и фармакотерапии;
- заболевания щитовидной железы;
- патология сердечнососудистой системы;
- ожирение;
- заболевания печени.
Суть заболевания
В развитии подагрического полиартрита играет роль несколько патологических процессов. У людей с генетической предрасположенностью нарушено одно из звеньев белкового обмена, в результате чего образуется намного больше, чем этого нужно, пуриновых веществ, а далее мочевой кислоты. В крови увеличивается ее концентрация – гиперурикемия.
Причина подагрического артрита – отложение кристаллов мочевой кислоты в оболочке сустава.
Такая ситуация приводит к повышенному выделению уратов почками и отложению кристаллов мочевой кислоты в периферических тканях (внутренняя оболочка суставов, кожа, почечные канальцы). Это и вызывает основные симптомы болезни: в почках образуются уратные камни (мочекаменная болезнь), в коже вырастают своеобразные узелки – тофусы, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты, а в суставах развивается асептическое (неинфекционное) воспаление с развитием острого подагрического артрита.
Симптомы поражения суставов
Острый подагрический артрит развивается настолько типично и характерно, что диагноз можно установить уже, выходя из одних симптомов артрита.
Чаще всего острый подагрический артрит поражает первый палец стопы
- начало внезапное и острое;
- часто боль в суставе будит пациента ночью;
- поражается, как правило, большой палец стопы (1 плюсно-фаланговый сустав);
- повышается температура тела;
- боль в суставе сильная, распирающая;
- ограничивается подвижность в суставе из-за болевого синдрома, к участку больно даже прикоснуться;
- сустав отекает, кожа становится горячей и красной;
- длится острый приступ 4-5 дней, потом бесследно проходит.
Со временем приступы острого подагрического артрита становятся длительные, а промежутки времени между ними короче. Наступает момент, когда болевой синдром становится постоянным, периоды ремиссии отсутствуют. Такое состояние называют хроническим артритом при подагре.
На данном этапе заболевания происходит разрушение суставного хряща, в костях образуются дефекты, которые заполнены кристаллами уратов. Клинически это проявляется в деформациях суставов, утере их функциональной активности, что нередко приводит к инвалидности и снижению работоспособности.
Выше описан классический острый подагрический артрит. Но существует еще несколько нетипичных клинических форм артрита при подагре:
- Подострая форма. Характеризируется стертой клинической симптоматикой. Чаще наблюдается у женщин.
- Ревматоиднообразная форма. Поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, что более характерно для ревматоидного артрита.
- Псевдофлегмонозная форма. Моноартрит (поражен 1 сустав) с выраженными симптомами синовита и периартрита, лихорадка, выраженные признаки воспаления сустава, что напоминает гнойное поражение.
Как установить диагноз?
Симптомы подагрического артрита позволяют заподозрить болезнь, но для точного диагноза необходимы дополнительные методы обследования.
Диагностика подагры включает:
- общий анализ крови (увеличение СОЭ и лейкоцитоз);
- концентрация мочевой кислоты в крови (повышена);
- ревмопробы (повышен уровень СРБ и другие показатели воспалительного процесса);
- общий анализ мочи (кристаллы уратов);
- рентгенологическое обследование пораженных суставов (характерные изменения – «симптом пробойника»);
- биопсия подкожных тофусов;
- анализ суставной жидкости;
- исследование функции почек.
Характерным признаком подагры на рентгенограммах является «симптом пробойника»
Принципы лечения
Лечение подагры условно можно разделить на 2 этапа:
- ликвидация острого приступа артрита;
- базисная терапия между обострениями для их профилактики.
При остром приступе подагрического артрита необходимо обеспечить пораженному суставу функциональный покой. Голодать противопоказано, необходимо придерживаться диеты №6, употреблять 2,5 литра щелочной жидкости в сутки.
Для ликвидации симптомов воспаления и боли врач назначит один или несколько лекарственных препаратов из ниже перечисленных:
- колхицин;
- нестероидные противовоспалительные лекарства (мелоксикам, целекоксиб);
- глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, метилпреднизолон).
Ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства без назначения врача. Это серьезные медикаменты, которые имеют много противопоказаний и побочных действий. Потому при самолечении можно сделать себе только хуже.
Также широко используют физиотерапевтическое лечение: УФО сустава, электрофорез, аппликации с димексидом.
Базисная противорецидивная терапия включает:
- прием урикодепресантов (препараты, которые препятствуют образованию мочевой кислоты) – алопуринол, оротовая кислота, тиопуринол;
- урикозурики (лекарства, которые способствуют выведению мочевой кислоты почками) – антуран, бенемид, кетазон;
- уриколитики (препараты, которые растворяют мочевые камни и препятствуют их повторному образованию) – цитратные смеси (блемарен, солуран, уродан) и ферменты (уратоксидаза, гепатокаталаза).
Диетическое питание
Неотъемлемой частью лечения является диета при подагрическом артрите.
Основой диетического питания при подагре является растительная пища
Исключить из своего рациона необходимо жирную, высококалорийную пищу с большим количеством мясных и рыбных блюд, продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозг, язык, телятина, курятина, мясные и рыбные бульоны, селедку, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, консервы, шоколад, крепкий кофе и чай, блюда из бобовых культур, спаржу, щавель, шпинат, алкоголь.
Рекомендуется к употреблению вегетарианские супы и борщи, макароны, крупы, отварные мясо и рыба нежирных сортов, сыр и кисломолочные продукты, яйца, овощные блюда, салаты, фрукты, соки, хлеб.
Подагрический артрит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить не только в период обострения, но и между рецидивами, причем основу терапии должно составлять диетическое питание. Только так вы убережете себя от прогрессирования болезни и ее осложнений.
Источник: moyaspina.ru
Особенности заболевания
Подагра проявляется повышенным образованием в организме мочевой кислоты и отложением ее кристаллов (моноуратов натрия) в тканях. В подавляющем большинстве случаев они оседают в суставах, вызывая их воспаление, отечность и болезненность.
Симптомы
Симптомы подагры характерны, но, к сожалению, в период выраженной симптоматики заболевание приобретает необратимый характер. На первом этапе оно развивается бессимптомно, незаметно. Уточнить вероятность развития можно лишь по анализу крови, в котором должен наблюдаться повышенный уровень мочевой кислоты. Но даже в этом случае говорить об однозначном наличии заболевания некорректно, так как повышение уровня мочевой кислоты может сопровождать и другие заболевания, в том числе мочекаменную болезнь, воспалительный процесс, опухолевые образования.
Проявляет себя подагра лишь в тот момент, когда в суставах накоплен достаточно большой объем кристаллов моноурата натрия. Это вызывает острый подагрический артрит, справиться с которым можно лишь путем интенсивной терапии. В период обострения больному показано стационарное лечение, тогда как при достижении межкритического периода рекомендована корректирующая диета при подагре с целью нормализации уровня мочевой кислоты в организме.
Причины возникновения
Существует мнение, что склонность к подагре определяется генетически. Однако в наибольшей степени на развитие заболевания влияют рацион и образ жизни. Современные научные исследования подтвердили непосредственную взаимосвязь повседневного рациона с частотой развития подагры и интенсивностью ее проявления.
Основными причинами заболевания считают главные «бичи» ХХ века.
- Ожирение. В последние годы частота заболеваемости подагрой возрастает в геометрической прогрессии. Как правило, страдают болезнью жители развитых, благополучных стран. По данным исследований, количество заболевших в течение последних пятнадцати лет выросло в 3-8 раз наряду с явной тенденцией к ожирению населения.
быточному набору веса способствует употребление в больших количествах мяса, морепродуктов, жирной пищи и фаст-фуда, пива. В комплексе с малоподвижным образом жизни это влечет резистентность (невосприимчивость клеток) к инсулину и артериальную гипертензию. Данные состояния провоцируют выработку мочевой кислоты в организме. Согласно результатам нескольких исследований, проводимых американскими и китайскими учеными в 2002-2005 годах, ожирение и избыточный вес многократно повышают риск развития подагры. - Прием алкоголя. Возникновение заболевания связывали с частым употреблением алкоголя еще в средние века. В современной истории эта взаимосвязь была подтверждена опытным путем. В 2004 году были опубликованы результаты исследования о влиянии алкоголя на развитие подагры у мужчин. Трое американских специалистов H. Choi, K. Atkinson и E. Karlson в течение двенадцати лет собирали данные наблюдений за более чем пятьюдесятью тысячами американцев. В течение этого времени у семисот тридцати испытуемых, регулярно употреблявших алкоголь, развилась подагра. Ученые отметили непосредственную взаимосвязь заболевания не со всеми алкогольными напитками, а с пивом и крепким алкоголем, таким как портвейн и подобные ему напитки. При этом влияние употребления вина на заболеваемость подагрой не выявлено.
- Образ жизни. Современный подход к подагре позволяет трактовать это заболевание, как характерное для людей, проживающих в экономически развитых регионах.
кой вывод сделали китайские специалисты Z. Miao и C. Li в результате исследования, проведенного в 2008 году. В нем принимали участие пять тысяч человек из городской и сельской местности. Ученые отметили, что частота развития болезни в городах в 13 раз больше, чем в селах. Причиной тому — уровень экономического развития регионов и доступность «благ цивилизации» для конкретного человека.
В каждом случае отмечается непосредственное влияние рациона на возникновение заболевания. Поэтому правильное питание при подагре — актуальный вопрос при ее проявлениях, после затухания воспалительных явлений и для профилактики рецидивов острого артрита.
Аргументы за и против
Существует связь между содержанием белка и количеством пуринов, которые не являются обязательным компонентом рациона. Грибы — важный источник белка, минералов и лечебных субстанций. Необходимо выяснить, можно ли употреблять при подагре любимый многими продукт, каков риск осложнения болезни.
В результате экспертных исследований по уровню пуринов 1 место получили белые грибы. Сушеный белый гриб содержит наибольшее количество вредного вещества. Продукт категорически не рекомендуется пациентам с нарушениями метаболизма. Количество пурина здесь достигает 12,8 % всей массы. Шампиньоны и белый гриб в свежем виде содержат 5,5 % запрещенного компонента. Эти сорта не рекомендуются пациентам с патологией обменных реакций. Употребление грибных супов, соусов и бульонов вызывает обострение заболевания.
Нельзя есть при подагре консервированные плоды, способные спровоцировать приступ болезни.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Высокая концентрация экстрактивных соединений может привести:
- к усугублению болевой симптоматики;
- усилению патологического процесса.
Почему возникает боль в тазобедренном суставе?
Травмы
Травма – основная причина хронической боли в тазобедренном суставе у преобладающего числа пациентов.
Если ранее человек перенёс травму или оперативное вмешательство, то теперь время от времени может сталкиваться с различными проявлениями недуга.
Обычно пациенты описывают боли так: стреляющая, острая, резкая и навязчиво ноющая. Боль может появляться сразу после ходьбы или через некоторое время после физических нагрузок.
Только лечащий врач, после проведения всех надлежащих диагностических мероприятий, сможет сказать почему болит тазобедренный сустав.
Рассмотрим основные травмы.
Деформация костей, хрящевых структур, связочного аппарата на бедренном суставе и даже повреждение мышечного полотна
В пожилом возрасте даже малейшее неаккуратное движение может стать причиной того, что в тазобедренных суставах образовываются различного рода деструктивные явления.
В таком случае пожилой пациент может даже не догадываться, что бедро повреждено, и он нуждается в немедленной медицинской помощи.
Сильный перелом бедра, повреждение суставной сумки, трещина тазобедренного сустава
Симптомы хронической травмы будут возникать на стадии обострения. Для патологий опорно-двигательного аппарата это время – осень и весна.
Особенно заостряются все симптомы в том случае, если пациент получил не совсем компетентное лечение.
Вывих, ушиб, растяжение, забой сустава, костных элементов или мягких тканей
Повреждение могло возникнуть несколько минут назад или же боль в суставе является всего лишь «отголоском» старой травмы.
Асептические некротические процессы головки тазобедренного сустава, куда вовлечена еще и шейка
Очень опасная патология. Только компетентный врач сможет предпринять меры для решения столь сложной задачи.
Как правило, боль в суставе неимоверно сильная. Болевой синдром не купируют даже самые сильные анальгетики.
Причины – тотальная возрастная деформация, дефицит питательных веществ, проблемы с трофикой на периферии.
Патологии
Остеоартроз
Остеоартроз – основной воспалительный процесс, при котором болят тазобедренные суставы на обеих ногах, как при ходьбе, так и в состоянии полного покоя.
Боль сильная, интенсивная, иногда возникает чувство, будто «стреляет в тазу». Может сильнее ощущаться в правом или левом бедре с иррадиацией в другие анатомические участки.
Специфические причины, ведущие к возникновению болей и ощутимого дискомфорта в тазобедренном суставе:
- Злокачественные опухолевые процессы в соседних тканях (на поздних этапах боль возникает не при ходьбе, а при полном покое или даже во сне пациента).
- Метастазирование тканей и последующий бурный рост онкологических конгломератов (лечением занимается, в первую очередь, онколог).
- Наследственная предрасположенность к воспалениям и деструктивным явлениям в тазобедренных суставах.
- Воспалительные процессы в сухожилиях, провоцирующие боль (обычно болит вся нога, эпицентр неприятных ощущений концентрируется в бедре).
- Бурсит различного генеза (боли сильные и навязчивые).
- Инфекции и вирусные патологии тазобедренного сустава и соседних тканей.
- Туберкулез костей (сильнее всего болезнь «бьёт» именно по тазобедренному суставу, боль возникает сразу после ходьбы).
- Патологические процессы в поясничном и крестцовом отделе.
Важно!
Иногда основной провокатор боли – травма позвоночного столба или острые патологические процессы органов малого таза. Игнорировать боль и медлить с походом к врачу чревато серьёзными последствиями.
Источник