Боли в суставе коленном суставе при диабете

Суставные заболевания при диабете

При хронической гипергликемии суставы поражаются по-разному. В некоторых случаях болезни вызваны сбоем в микроциркуляции, пролиферацией соединительных тканей либо нейропатическими осложнениями. А ревматические синдромы чаще отмечаются у пациентов, имеющих проявления органной патологии.

Суставных диабетических осложнений достаточно много. К ним относят:

1. диффузный идиопатический гиперостоз скелета;
2. остеопороз;
3. диабетический мышечный инфаркт.

Также при постоянно повышенном уровне сахара у многих больных появляются признаки синдрома ограниченной подвижности суставных тканей, включающие такие поражения как:

• контрактура Дюпюитрена;
• диабетическая хироартропатия (киста);
• теносиновит мышц-сгибателей (защелкивание пальца);
• адгезивный капсулит (периартрит, онемение в плече).

Еще одними популярными осложнениями диабета являются нейропатии. К ним относится амиотрофия, нейропатический артрит (остеоартропатия, суставы Шарко), симпатическая рефлекторная дистрофия, синдром карпального клапана и другое.

Чтобы не развились данные последствия я и больному не пришлось вставлять импланты, крайне важно проводить своевременное лечение. А для нормализации уровня глюкозы следует регулярно принимать противодиабетические препараты, такие как Метформин.

На фоне многолетнего течения диабета (5-8 лет) у многих пациентов развивается диабетическая остеоартропатия. Первичные симптомы заболевания выявляются посредством ультразвуковой остеометрии.

Чаще всего болезнь поражает нижнюю конечность. В 60% случаев в патологический процесс вовлечены предплюсне-плюсневые суставы, а голеностопные и плюснефаланговые задействуются немного реже (30%).

Иногда страдают тазобедренный сустав и коленка. Как правило, этот процесс односторонний.

Проявления остеоартропатии – это боль, отечность и деформация суставов. Из-за нарушения чувствительности появляется растяжение связок и неустойчивость свода стоп, что нередко приводит к их укорачиванию и деформации.

Также частым осложнением хронической гипергликемии является синдром диабетической стопы (СДС). Это заболевание стоп, развивающееся, когда поражаются костные, суставные и мягкие ткани, а также сосуды и нервы. Вследствие этого у больного происходят гнойно-некротические процессы и образуются язвы на ногах.

В основном СДС появляется у пожилых пациентов на фоне многолетнего течения диабета (от 15 лет). К сожалению, в 70% случаев прогрессирование заболевания требует ампутации и иногда приходится имплантировать ступню.

Клинические симптомы патологии – отечность и гипертермия стоп. Вначале в нижней части появляется боль, что требует проведения дифференциального диагностического исследования с острым артритом либо тромбофлебитом вен.

В процессе развития болезни происходит уплощение ступни. На позднем этапе развивается сильная нейропатия, а боль отсутствует.

Нередко при постоянном увеличении уровня сахара в крови появляется диабетический синдром ограниченной подвижности суставов. В основном обездвиживаются малые, а иногда большие, сочленения.

Симптомы ОПС – боль, возникающая во время движения суставов. Чаще всего поражаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые соединения, реже – локтевые, плевые, лучезапястные суставы и голеностоп.

Зачастую заболевание выявляется, когда больной не может плотно прижать друг к другу руки. Нередко синдром «молящихся рук» развивается на фоне остальных ревматических изменений. Причем возникновение ОПС зависит от продолжительности течения диабета и его компенсации.

Еще одним частым осложнением гипергликемии является плечелопаточный периартрит. Эта патология нередко сочетается с синдромом ОПС, а иногда, с теносиновитом ладоней. Чтобы не допустить развития таких заболеваний, важно контролировать показатели глюкозы, а для их нормализации инсулиннезависимым пациентам необходимо постоянно принимать Метформин.

Нередко длительное течение заболевания, вызывающего гипергликемию, способствует изменениям в ремоделировании костных тканей. При дефиците инсулина такое явление негативно отражается на остеобластической функции.

В половине случаев остеопения и остеопороз имеют диффузный характер. Причем протекание этих патологий увиливает вероятность появления перелома. Причины, которые могут способствовать развитию остеопенического синдрома:

1. долгая декомпенсация обмена углеводов;
2. манифестация диабета у пациентов, возрастом до 20 лет;
3. течение диабета более 10 лет.

Ревматоидный артрит также является частым осложнением диабета, особенно у пожилых пациентов. Для болезни характерно появление резкой боли в сочленении, нарушение его подвижности и воспаление пораженной области.

Но если есть сахарный диабет диета болят все суставы и немеют ноги что делать и как лечить подобные состояния?

К какому врачу лучше обратиться за помощью?

Если у вас появились неприятные ощущения после травмы, то справиться с проблемой, может травматолог или хирург, потому что, скорее всего, произошло смещение или разрыв связок, спровоцировавшие боль в коленном суставе.

Лечение народными средствами в таком случае лучше пока отложить, заменив его тем, что назначит врач. Но бывает и так, что алгия появляется без видимой причины. При таком развитие симптома необходимо посетить ортопеда или терапевта, которые проведут обследование и смогут выявить причину неприятных симптомов.

Возможные причины

Во многих случаях боль в колене говорит о поражении самих суставов. Однако так бывает не всегда. Основные причины, ввиду которых могут возникнуть неприятные ощущения, такие:

• Артроз коленного сустава. Это процесс разрушения тканей суставов, который при долгом течении может стать причиной деформации и потери подвижности сустава.
• Артрит коленного сустава. Заболевание воспалительного характера, которое может быть и самостоятельным, и признаком либо осложнением иных болезней. О лечении ревматоидного артрита вы можете прочитать в этой статье.
• Менископатия. При повреждении мениска проявляется резкая боль, а причиной может стать травма, иногда и очень незначительная. Если вовремя не устранить проблему, она может перевоплотиться в хроническую форму и стать причиной деформирующего артроза.
• Сосудистые боли. Это не суставная патология, но примерно 10% пациентов посещают ортопеда именно с данной проблемой. Причиной является нарушение циркуляции крови в суставах. Боли в сосудах могут проявляться на протяжении всей жизни человека.
• Воспаление сухожилий в коленном суставе, известное как периартрит. В этом случае дискомфорт ощущается во внутренней стороне колена, и усиливается он при подъемах и спусках по лестнице. Больше всего подвержены заболеванию женщины за 40 с избыточным весом.
• «Отраженные боли», проявляющиеся при артрозе тазобедренного сустава. Сами колени в этом случае не пострадают, и объем движения в них никак не меняется, на рентгене патологии тоже не обнаружатся.

Кроме того боль в колене может проявиться по причине растяжения или обычной усталости в результате слишком активных физических нагрузок.

Как правильно пить желатин для лечения суставов?

Узнайте из этой статьи, как правильно разжижать кровь в домашних условиях, и зачем это надо.

Причины боли в колене

Основные причины возникновения болей:

• артроз коленного сустава. Заболевание носит невоспалительный характер, в его ходе поражается суставной хрящ, что со временем приводит к деформации;
• артрит. Речь идет о воспалении сустава, которое может быть хроническим или острым;
• результаты различных травм;
• возрастные изменения в строении суставов;
• патологии от рождения;
• наличие лишнего веса;
• проблемы с метаболизмом;
• хронические заболевания, например, ревматизм;
• заболевания аутоиммунной системы;
• наличие опухолей.

Важно! Боли возникают по причине дегенеративных процессов. Из-за этого происходит скопление жидкости в суставе, вырабатывается мало естественной смазки, защемляется нерв и случаются другие неприятности.

При приседании и вставании

Появление симптома может свидетельствовать об одной из причин:

• полученная травма (лечение направлено на уменьшение отёчности и обезболивания);
• артрит (назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы);
• артроз (нестероидные средства параллельно с мазями и гелями);
• бурсит (применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и антибиотики);
• подагра (восстанавливают обмен веществ);
• болезнь Осгуда-Шляттера.

Если этот признак появился внезапно, то необходимо обеспечить больному покой, снизить нагрузки, сделать холодный компресс. Можно обвязать колено эластичным бинтом, если боль достаточно сильная.

Важно! Если у вас боль под коленом сзади, то о причинах и лечении читайте тут.

У детей

Боли в коленях у детей могут возникнуть по таким причинам:

• избыток массы тела;
• неправильное развитие коленного сустава;
• большие физические нагрузки (долгая езда на велосипеде, бег);
• растяжение, разрыв, ушиб;
• смещение, ущемление нерва;
• аномалии коленной чашечки, менисков.

Основой для проявления болей у ребёнка являются перегрузки, острые повреждения, врождённые аномалии строения.

При физических нагрузках

Чтобы избежать таких случаев, необходимо чётко распределять физические нагрузки, подбором упражнений должен заниматься инструктор. Нужно стараться колено не ставить в неправильное положение. Если, к сожалению, это уже произошло, то воспользуйтесь предложенным рецептом:

• 1 ст. л. семян укропа залить 200 мл кипятка и проварить 10 минут. На протяжении недели пить отвар в горячем виде;
• 1 ст. л. сухих измельчённых коры и листьев ивы залить 200 мл кипятка, принимать за 30 минут 3 раза в день по 1/2 стакана на протяжении двух месяцев.

Но народные средства могут применяться лишь в комплексе с основным лечением.

При ходьбе

Самым распространенным видом является боль в колене при ходьбе по лестнице, но у многих даже простая прогулка может вызывать сильный дискомфорт. Такой признак соответствует нескольким заболеваниям (киста Бейкера, артроз, инфекционный артрит, заболевание синовиальной сумки, тендинит, остеомиелит, остеохондрит). В любом случае, боль при ходьбе говорит о серьёзном патологическом процессе, с которым необходимо срочно обратиться в больницу. Корректное лечение сможет назначить врач, получив рентгенографию конечности и результаты анализов.

Важно! Какой врач лечит боли в колене подробно читайте в нашей статье.

При беременности

Многих женщин в период вынашивания ребёнка беспокоит боль в коленях. Чаще всего она возникает по нескольким причинам: недостаток витамина Д, повышенная нагрузка, которая возникает из-за увеличения массы тела, повышение уровня гормона релаксина. Срочно необходимо обратиться к врачу, если боль сопровождается повышенной температурой и не исчезает больше суток даже после хорошего отдыха.

Лечение беременной женщине должен назначить врач. Чтобы снизить риск возникновения такого рода дискомфорта:

• соблюдайте правильное питание, следите за набором веса;
• принимайте поливитамины;
• постарайтесь не нагружать ноги ходьбой, после 28 недели носите бандаж;
• делайте лёгкий массаж суставов, носите удобную обувь.

Важно! Еще может возникать боль в колене сбоку с внутренней стороны, в таком случае незамедлительно обратитесь к врачу. О причинах и симптомах этого заболевания мы уже писали.

Естественные причины болезненных ощущений

К естественным причинам ноющих болей относятся физические нагрузки при усиленных спортивных тренировках или в результате выполнения тяжелой работы. В перетруженном в течение дня колене возникает раздражение, как ответная реакция на усталость. Именно она ощущается человеком, как боль. Устранить ее без лекарств помогут такие способы:

• теплая ванна;
• массирование колена плавными круговыми движениями;
• прогревание области болей.

Боли при избыточных нагрузках на коленные сочленения считаются естественными до тех пор, пока их частота не увеличивается. Дискомфортные ощущения хронического характера после интенсивных физических нагрузок свидетельствуют о начавшихся деструктивно-дегенеративных изменениях.

Ноющие боли в коленях бывают ноцицептивными и нейропатическими, что учитывается в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Ноцицептивный болевой синдром — следствие активации рецепторов периферической нервной системы в результате поражения суставных или мышечных тканей. А нейропатическая боль возникает из-за повреждения или снижения функциональной активности центральной нервной системы.

Во время вынашивания ребенка многие женщины жалуются гинекологам на ноющие боли в коленях, особенно в состоянии покоя. Обычно причиной дискомфортных ощущений становятся изменения гормонального фона, особенно двух его составляющих — прогестерона и эстрогена. Под их действием повышается эластичность связок и сухожилий, что необходимо для постепенной подготовки к родам. Также в организме беременных нередко возникает дефицит кальция, необходимого для активного функционирования опорно-двигательного препарата. В этом случае женщине назначаются сбалансированные комплексы микроэлементов, рекомендуется регулярный отдых.

Сахарный диабет – заболевание, которое не щадит никакие внутренние органы. Его наличие у человека приводит к тому, что по причине повышенного сахара страдают кровеносные сосуды, из-за чего развиваются поражения других органов без исключения. Нередкой бывает ситуация, когда при сахарном диабете болят суставы. Это состояние провоцирует много проблем у пациентов, поскольку из-за нарушения их нормального строения и работоспособности качество жизни людей значительно снижается.

Причины

Суставом врачи называют область или место, где подвижно соединяется две или больше костей. Этот комплекс удерживается при помощи связок, которые прикрепляются к костям, и сухожилий, служащими креплениями для мышц. В основании костей находятся хрящи, которые способствуют плавному движению суставов, препятствуя трению и деформации твердых структур.

Хрящи могут повреждаться по различным причинам, например, травматическим, или же начинать свою деструкцию из-за старения. Такое заболевание, как сахарный диабет приводит к ускорению этих процессов по причине того, что патология значительно нарушает нормальный метаболизм всех внутренних органов.

Ухудшение кровотока обусловлено сужением сосудов и нарушением их иннервации. Это приводит к недостаточному питанию нервных волокон, что впоследствии вызывает нарушение снабжения необходимыми веществами мышц, костей и хрящей. Страдает одна из главных функций суставов – фиксация мышц и костей в определенном положении.

Другим фактором служит скопление избыточного сахара на суставных поверхностях. Снижается гибкость, нарушается или затрудняется нормальное движение, нарушается образование коллагена, который формирует сухожилия. Также важным фактором считается избыточная масса тела, которая негативно влияет на все костные сочленения ног, особенно диабетикам знакомы болевые ощущения в коленном и голеностопном суставах. В некоторых случаях могут быть болевые ощущения верхних конечностей, но они встречаются реже.

Суставные патологии при диабете

Больные сахарным диабетом значительно чаще, чем здоровые лица, страдают от патологий суставов. Около 80% пациентов отмечают болевой симптом в раннем возрасте. Такие заболевания, как артроз, артрит начинают свое развитие с момента появления хронической гипергликемии.

Неприятные ощущения в пальцах руки и ног, стопах, коленях, тазобедренных суставов при сахарном диабете можно считать нормальным явлением. Чем старше пациент, чем больше у него диабетический стаж, тем выше вероятность развития подобных проблем. Согласно статистике, суставы ног поражаются чаще, чем другие. Это обусловлено повышенной нагрузкой на них.

Остеоартропатия

Остеоартропатия представляет собой деструкцию сустава, которая начинается без инфекции. Другим ее названием является сустав Шарко. Такая патология считается показанием к назначению больному группы инвалидности, поскольку качество жизни таких пациентов снижено. Мишенями сустава Шарко являются сочленения ног – стопы, колени, тазобедренные суставы.

Болезнь трудно поддается диагностике на ранних стадиях, поскольку она не вызывает никаких болевых ощущений даже тогда, когда развиваются визуальные дефекты. Это обусловлено снижением чувствительности, которая провоцирует связочные дефекты, деформацию костей стопы, их дислокацию. Лечение патологии хирургическое, по возможности выполняется замена пораженных суставов.

Диабетическая кисть

Этот дефект представляет собой ограничение подвижности суставных поверхностей. Это позднее осложнение заболевания, которое поражает треть пациентов. Оно приводит к тяжелой подвижности пальцев, кистей, над которыми появляется толстая кожа, обычно на тыльной стороне кисти. Болевые ощущения не характерны. Лечение неэффективно.

Артроз и воспаление околосуставной сумки

Непосредственной связи между артрозом и сахарным диабетом нет, но он нередко встречается при этой патологии. По своей сути это возрастные изменения костных сочленений, которые обусловлены возрастной деформацией. Заболевание начинается после 45 лет, а при избыточной массе тела манифестирует раньше. Больше всего страдают костные сочленения ног. Виды:

• шейный;
• плечевой;
• кистей;
• пальцев;
• тазобедренный;
• коленный;
• позвоночный;
• голеностопный;
• смешанный.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки. Он обусловлен бактериальной инвазией. Каждое движение сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Особый дискомфорт представляет бурсит костных сочленений ног, поскольку человек должен двигаться, а на нижние конечности приходится самая большая нагрузка. Причиной бурсита являются травмы, давление на сочленения, диабет же способствует ускорению процесса. Лечение артроза и бурсита является серьезной проблемой медицины, поскольку этот процесс всегда длительный.

Диагностика и терапия

Боли в суставах сопровождают практически все вышеперечисленные заболевания. Лечение большинства из них затруднительно, однако, существуют методики, которые минимизируют болевые ощущения. Поэтому целесообразно обратиться за помощью к врачу при возникновении подобных проблем. Он назначит такие диагностические мероприятия:

• общий осмотр;
• сбор анамнеза;
• рентген пораженного сочленения;
• иногда возникает необходимость проведения МРТ, биопсии.

Когда при сахарном диабете начинают болеть суставы, первым врачом для посещения должен быть эндокринолог. Он подкорректирует лечение основной патологии, поможет компенсировать углеводный обмен. После этого он даст рекомендации травматологу относительно ведения пациента, с учетом типа заболевания, его продолжительности, стабильности гликемического профиля.

Терапия включает препараты, способствующие улучшению реологии крови. Для этого необходимы ангиопоротекторы, дезагреганты и антиагреганты. Не будет лишним применение физиотерапевтических процедур – массажей, электрофореза.

Важно минимизировать нагрузку, чтобы костные сочленения могли отдыхать от работы. Для устранения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боли. При инфекционных процессах возникает потребность в антибиотикотерапии. Синдром диабетической стопы, стопа Шарко требует ортопедической обуви. Тяжелые случаи подлежат оперативному лечению.