Боли в плечевом суставе после лапароскопии
Лапароскопия является на сегодняшний день самым распространенным малоинвазивным методом исследования и оперативного вмешательства на внутренних органах. Любая операция сопровождается болевым синдромом. Почему болят плечи после лапароскопии? Этот вопрос часто задается пациентами, перенесшими такое оперативное вмешательство.
Большинство операций в настоящее время проводится методом лапароскопии. Эта методика не дает такой травмы внутренних органов как полостное вмешательство, но боль в течение нескольких дней после хирургического лечения может наблюдаться.
Почему болят плечи после лапароскопии
Большая часть операций методом лапароскопии проводится под общим обезболиванием и пациент в это время не ощущает никакого дискомфорта. По мере выхода из наркоза болевой синдром начинает проявляться в области операционного поля в брюшной стенке. Интенсивность болей, как правило, умеренная и через 1-2 суток после операции значительно снижается.
Но не только она может беспокоить в области живота. Часто болит плечо после лапароскопии. Появление этого симптома связано с наличием остаточного объема углекислого газа, который вводится в брюшную полость для более свободного доступа к внутренним органам и визуального их обследования.
Часто такая локализация болевого синдрома обусловлена оперативным вмешательством по поводу удаления желчного пузыря. Всасывание углекислого газа и выведение его из организма проводится естественным путем и часто боль проходит в течение 5-7 дней.
Особенности лапароскопических операций
Основная масса операций в настоящее время проводится методом лапароскопии, на долю которых приходится 90% всех вмешательств. Внедрение такой методики в хирургическом лечении дает ряд значительных преимуществ перед полостными операциями. Особенностью лапароскопического оперативного вмешательства являются следующие преимущества:
- значительное снижение травматического повреждения оперируемого органа;
- быстрое купирование болевого синдрома и восстановление физиологических функций организма;
- короткий срок пребывания в стационарных условиях, который ограничивается 1-2 днями;
- многие вмешательства, как диагностические, так и хирургические, могут выполняться по показаниям в амбулаторных условиях;
- в несколько раз сокращается пребывание пациента на больничном листе;
- реабилитация в послеоперационном периоде сокращается до нескольких недель;
- снижение риска послеоперационного образования спаек;
- наличие косметического эффекта, так как малые проколы (до 10 мм), затягиваясь, практически не оставляют следов на брюшной стенке.
Такие особенности и преимущества лапароскопического вмешательства, делают эту методику приоритетной.
Причины появления болевых ощущений после лапароскопии
Болевой синдром, возникающий после операции, может локализоваться не только в проекции операционного поля. Часто болит шея и плечи после лапароскопии или боль сохраняется в других областях тела. Этот дискомфорт могут провоцировать следующие причины:
- Травма мягких тканей внутренних органов – боль локализуется в области живота, где проводилось оперативное вмешательство.
- Заинтересованность брюшины – механическое раздражение органа происходит вследствие введения в брюшную полость определенного объема углекислого газа. Кроме этого, давление газового пузыря на диафрагму, также действует раздражающе, вызывая ответную реакцию организма.
- Повреждение сосудистой сети, повлекшее за собой нарушение кровотока.
- Наличие воспаления в операционном поле – сопровождает любое хирургическое вмешательство. Если идет присоединение инфекции, течение воспалительного процесса усугубляется и болевой синдром усиливается с ухудшением общего состояния пациента.
Такой механизм возникновения боли в послеоперационном периоде объясняет вопрос: «Почему болят плечи после лапароскопии». Неприятные болевые ощущения могут локализоваться только в области живота, а могут отдавать в руку или лопатку. Этот процесс чаще всего связан не только с раздражением нервных окончаний внутренних органов, но и с индивидуальными особенностями организма пациента.
Восстановительный период после операции
Восстановление после малоинвазивного хирургического лечения идет значительно быстрее по сравнению с полостной операцией. Такая методика позволяет значительно сократить сроки регенерации тканей и полностью восстановить трудоспособность пациента.
Наиболее критичными являются 3-4 дня с момента операции. Это время пациенты проводят в стационаре под наблюдением врача. Оценивается общее состояние больного, его выход из наркоза и наличие интенсивности болевого синдрома.
Обязательно проводится обработка швов, которые снимаются на 5-7 день. Для повышения мышечного тонуса брюшной стенки через 2 дня после операции одевается бандаж, который носится постоянно. В некоторых случаях по показаниям устанавливается дренаж в брюшную полость. Сон и отдых рекомендован только лежа на спине.
Через 3-4 часа пациента поднимают с постели, и разрешается непродолжительная ходьба. Такой ранний подъем является профилактикой развития тромбофлебита и спаечного процесса. В это время может беспокоить не только живот, но и болеть ребра после лапароскопии. Снятие болевого синдрома купируется обезболивающими препаратами.
При отсутствии осложнений через 3-5 дней пациент выписывается из стационара для дальнейшей реабилитации. Полное восстановление организма проходит в течение 4 недель. В течение этого срока пациент продолжает выполнение рекомендаций врача, в которые входят следующие мероприятия:
- прием медикаментозных препаратов;
- систематическая обработка швов;
- запрещение на подъем тяжестей;
- запрет на посещение бани, сауны, приема общих ванн и купания в открытых водоемах;
- соблюдение диеты в рационе питания с исключением из употребления жирной жареной пищи, острых приправ и соусов, бобовых культур, кондитерских изделий, алкогольных и газированных напитков;
- посещение занятий ЛФК;
- запрещение на езду в общественном и личном транспорте.
Соблюдение всех рекомендаций врача позволит пациенту в короткий срок полностью восстановить здоровье и вернуться к обычному образу жизни.
Полезное видео
Как проходит реабилитационный период специалист рассказывает в этом видео.
Обезболивание в послеоперационном периоде
Болевой синдром в послеоперационном периоде обязательно присутствует. Особенно интенсивно он проявляется в течение 12 часов с момента вмешательства. В это время может после лапароскопии болеть спина, живот, поясница, особенно если вмешательство проходило на органах малого таза. Такое состояние в раннем послеоперационном периоде является нормой.
Для снятия острой боли в период нахождения пациента в стационаре применяются следующие препараты:
- Диклофенак;
- Кеторол;
- Парацетамол;
- Но-Шпа, Баралгин.
Как правило, острая боль купируется через 1-2 дня, но терпимые неприятные ощущения могут оставаться и после выписки из стационара. Если продолжает иметь место незначительный болевой синдром в области живота, рекомендованы обезболивающие препараты в таблетках, такие как Анальгин, Нурофен, Диклофенак.
Иногда боль может распространяться на один или оба сустава. В этом случае назначаются препараты обезболивающего и наружного действия, такие как Финалгон, Капсикам, Фастум гель. Такое комплексное лечение быстро приводит к купированию болевого синдрома, который чаще всего проходит в течение недели после выписки из стационара.
Источник
Вопрос обзора
Авторы Кокрейн хотели выяснить, насколько эффективны различные методы (вмешательства) в уменьшении частоты и тяжести боли в плече после лапароскопических гинекологических вмешательств (хирургии «замочной скважины»).
Актуальность
Малоинвазивная гинекологическая операция (лапароскопия) – это процедура, при которой хирург использует камеру (лапароскоп) для осмотра нижнего этажа брюшной полости, чтобы увидеть матку, фаллопиевы трубы и яичники. Они также могут использовать специальные инструменты для проведения анализов или лечения отдельных гинекологических состояний. Это обычная процедура, которую ежегодно проходят около 250 000 женщин в Великобритании. До 80 % этих женщин могут испытывать боль в верхних отделах плеча (STP), которая может быть очень выраженной и приводить к длительной госпитализации и даже к необходимости возвращаться в больницу.
Во время лапароскопии хирург подает газ (диоксид углерода) в брюшную полость пациента (пневмоперитонеум). В результате живот раздувается, и хирург может видеть органы в брюшной полости и проводить операцию. Возможно, раздувание живота стимулирует нерв, который проходит от верхнего этажа брюшной полости (диафрагмы) до плеч и шеи, что и вызывает боль.
Мы рассмотрели несколько способов уменьшения боли в плечах: введение местного анестетика (обезболивающего) непосредственно в брюшную полость или диафрагму; использование подогретого диоксида углерода, иногда с добавлением влаги (увлажнения) во время операции; удаление газа из брюшной полости с помощью дренажей; замена газа жидкостью (инстилляция жидкости) или вытеснение газа из брюшной полости в конце процедуры путем повышения давления, при котором пациенты могли самостоятельно дышать в анестезии (PRM).
Характеристика исследований
Наши доказательства взяты из 32 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием 3 284 женщин из 11 стран. В испытаниях сравнивали разные способы снижения частоты (числа случаев боли) или интенсивности боли (STP) у женщин, проходивших гинекологическую лапароскопию. Доказательства актуальны на 8 августа 2018 года.
Основные результаты
У женщин, перенесших гинекологическую лапароскопию, боль была меньше или снижалась потребность в обезболивающих после нескольких вмешательств: специальной техники снятия пневмоперитонеума; введения жидкости или местного анестетика (жидких обезболивающих) в брюшную полость или постановки дренажа изнутри наружу брюшной полости на некоторое время.
Имеются доказательства низкого и умеренного качества, что следующие вмешательства, возможно, не влияют на частоту или интенсивность боли (STP): введение местного анестетика (жидких обезболивающих) только в верхний этаж брюшной полости под диафрагму; нагревание и увлажнение углекислого газа.
Имеются доказательства низкого качества, что безгазовая лапароскопия может повысить интенсивность боли (STP) в сравнении со стандартным лечением.
В нескольких исследованиях сообщали о побочных эффектах (неблагоприятных событиях), а некоторые потенциально полезные вмешательства не изучались в РКИ, посвященных гинекологической лапароскопии.
Мы осторожно относимся к этим результатам, поскольку качество доказательств в исследованиях, которые мы нашли, не было высоким (было низким и умеренным).
Качество доказательств
В исследованиях, включенных в обзор, не использовались лучшие методы сбора и представления доказательств, и мы считаем качество последних лишь низким или умеренным. Это означает, что мы не можем быть до конца уверены в результатах.
Заметки по переводу:
Перевод: Тевс Дмитрий Станиславович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Источник
Воздух после лапароскопии
Девочки,всем привет! Кому делали лапару, после нее у кого какие были боли,какого характера,куда отдавало,где болело,расскажите,пожалуйста!???????????!
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ðоли поÑле лапаÑоÑкопии!
ÐевоÑки,вÑем пÑивеÑ! ÐÐ¾Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ лапаÑÑ, поÑле нее Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ какие бÑли боли,какого Ñ Ð°ÑакÑеÑа,кÑда оÑдавало,где болело,ÑаÑÑкажиÑе,пожалÑйÑÑа!???????????!
- РпоÑле лапаÑоÑкопии
ÐÑем пÑивеÑ! ÐевоÑки ÑкажиÑе пожалÑйÑÑа Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ когда бÑла РпоÑле лапаÑÑ Ð¸ бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð»Ð¸ Ñакое ÑÑо РбÑла в ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ Ñикл когда бÑла лапаÑа ÑÑеди Ð½Ð°Ñ ÐµÑÑÑ Ñакие напиÑиÑе пожалÑйÑÑа.
- ÐапаÑоÑкопиÑ
ÐевоÑки, пÑивеÑ! ÐÑаÑ Ñказала, нÑжно делаÑÑ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑÑ. ÐодÑкажиÑе пожалÑйÑÑа, ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÐµÐµ делали — болÑниÑнÑй на ÑколÑко дней оÑкÑÑваÑÑ? СейÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° ÑабоÑе- Ð²Ð¾Ñ Ð´ÑмаÑ, на болÑниÑном ÑидеÑÑ, или 4-Ñ Ð´Ð½ÐµÐ¹ положеннÑÑ Ð¼Ð½ÐµÂ Ð¾ÑгÑлов Ñ Ð²Ð°ÑиÑ?… Ðо ÑколÑко пÑимеÑно вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ…
- ÐапаÑоÑкопих
ÐÑем пÑивеÑ!
Ðа ÑледÑÑÑей недели бÑдÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ (наÑеÑки на ÑиÑÐ½Ð¸ÐºÐ°Ñ )… ÐÑÑ Ñаки Ñ ÑеÑилаÑÑð Ð¡Ð²Ð¾Ñ Ð¾Ð²ÑлÑÑÐ¸Ñ Ð±ÑваеÑ, но доÑÑаÑоÑно Ñедко… ÐаÑиÑалаÑÑ Ð²Ñего в инÑеÑнеÑе пÑо даннÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, ÑепеÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ ÑÑÑаÑноваÑо ÑÑо-Ñо… ÐевоÑки, ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·… - ÐапаÑоÑкопиÑ!!!
ÐевÑенки, вÑем пÑивеÑ! ÐÑеÑа бÑла Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð° Ñвоего, она Ñказала ÑÑо поÑле двÑÑ Ð¿ÑолеÑнÑÑ ÑÑимÑлÑÑий ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑделаÑÑ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑÑ. Ðока ÑÑи Ñикла дала мне оÑÐ´Ð¾Ñ Ð½ÑÑÑ, заодно ÑазведаÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑенÑ. ÐдеÑÑ ÑобÑÑвенно Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ»Ð¸ вопÑоÑÑ:…
- ÐапаÑоÑкопиÑ
ÐевоÑки, пÑивеÑ! ÐодÑкажиÑе пожалÑйÑÑа. Ðогда Ñ Ð±Ñла Ñ Ð²ÑаÑа поÑле не ÑдаÑного пÑоÑокола, она назнаÑила мне кое какие Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð¸ Ñказала, ÑÑо надо бÑÐ´ÐµÑ ÑделаÑÑ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ гиÑÑеÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ вопÑоÑом. Ð Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ,…
- ÐапаÑоÑкопих.
ÐÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð´ÐµÐ²ÑеноÑки*)
ÐÑеÑа Ñже пиÑала поÑÑ Ð¾ Ñом как Ñ Ñодила на ÐСÐ:https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1807625.
СкоÑо наÑÐ½Ñ ÑдаваÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑкопии.
ÐоделиÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð°Ð»ÑйÑÑа ваÑим опÑÑом.
У кого как бÑло?
ЧÑо нÑжно мне знаÑÑ,ÑÑо бÑаÑÑ Ñ Ñобой,какие… - ÐÐ¾Ñ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑкопиÑ
ÐÑем пÑивеÑ. Я ÑеÑила добавиÑÑ Ñвой оÑÑÐµÑ Ð¾ лапаÑоÑкопии. ÐнаÑ, ÑÑо Ð¸Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾, но вÑе Ñавно вÑе ÑпÑаÑиваÑÑ ÑÑÑ Ð¾ ней. Так ÑÑо возможно мой оÑзÑв бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·ÐµÐ½ (Ñама пеÑед опеÑаÑией ÑиÑала вÑе)
ÐожалÑйÑÑа, админÑ,… - ÐÐ¾Ñ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑкопиÑ
ÐÑем пÑивеÑ,
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð¸Ð±ÑÐ´Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð½ÑеÑеÑно)
Я Ñже пиÑала ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñла киÑÑа,ÑнаÑала она бÑла Ñолик. Я пÑопила меÑÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð´ÐµÐ½ÐµÑ Ð¸ она никÑда не иÑÑезла. ÐÐ¾Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ñказала ÑеÑез меÑÑÑ ÑдаÑÑ Ñа 125… - ÐапаÑоÑкопиÑ
ÐÑем пÑивеÑ. ÐевоÑки в ÑÑÐµÐ´Ñ Ð¿ÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¿Ð°Ñа плÑÑ Ð³Ð¸ÑÑеÑа. Я оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑно боÑÑÑ Ð½Ð°Ñкоза, ÑÑо Ð¼Ð¾Ñ ÑобиÑ. Чем ближе ÑÑÐ¾Ñ Ð´ÐµÐ½Ñ Ñем ÑÑÑаÑнее. ÐÑÑÑ ÑÑÑ Ñакие же как Ñ? Ðак ÑпÑавлÑеÑеÑÑ?
Источник