Боли в коленном суставе евдокименко
Боли в коленях обычно вызывают:
- Артроз коленного сустава — гонартроз;
- Повреждения менисков — менископатия;
- Артриты — воспаления суставов;
- Артроз тазобедренного сустава — коксартроз;
- Нарушения кровообращения коленных суставов;
- Воспаление коленных сухожилий — периартрит сумки «гусиной лапки».
1. Артроз коленного сустава — гонартроз
Из числа обратившихся по поводу болей в коленях больные гонартрозом составляют примерно 30 — 40 %. Артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего поражает людей старше 40 лет. Может поражаться как один, так и оба коленных сустава.
Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев или лет. Сначала боли в колене выражены очень слабо и возникают только после долгой ходьбы. Со временем болевые ощущения усиливаются, боли беспокоят заболевшего человека даже при ходьбе на незначительные расстояния. Но особенно трудно больным дается подъем со стула или вставание с корточек, а также спуск и подъем по лестнице. Зато в покое колено почти не болит, и ночью больной гонартрозом от боли почти не просыпается. Исключение из этого правила случается, если человек накануне слишком много ходил и таким образом перегрузил свое больное колено.
На следующей стадии гонартроза к болевым ощущениям присоединяются хруст в колене при ходьбе и деформация сустава. Все проявления гонартроза (боль, хруст и деформация сустава) имеют тенденцию с годами усугубляться.
Подробнее о гонартрозе >>
2. Повреждения менисков — менископатия
Повреждения менисков (менископатии) встречаются очень часто — примерно 30—40 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Повреждение менисков колена случается у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Как правило, повреждается один коленный сустав.
По сути, повреждение менисков — это травма, хотя в большинстве случаев она возникает вроде бы на ровном месте. И в отличие от гонартроза заболевание развивается быстро, неожиданно — чаще всего после неудачного движения при ходьбе, беге, катании на горных лыжах или прыжке.
В момент повреждения человек обычно слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе, которая лишает пострадавшего возможности двигаться, возможности сделать хотя бы шаг. Иногда через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день болевые ощущения могут вновь усилиться, а колено может опухнуть. В это время очень часто проявляется характерный отличительный признак защемления мениска — прокалывание в колено при ходьбе, ощущение, что в коленку вбили гвоздь, либо ощущение, что коленка при ходьбе вот-вот подломится.
Острый период болезни чаще всего продолжается 2—3 недели, потом пострадавшему становится полегче. Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами — боли то стихают, то, после каких-то провоцирующих обстоятельств, появляются вновь (обострения обычно происходят после сильной нагрузки, приседаний или после неудачных движений, после того, как человек споткнулся либо оступился). К счастью, по сравнению с гонартрозом, при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава, если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, случается довольно часто.
Подробнее о повреждении менисков >>
Видео: Боли в коленях, их причины и лечение.
Артроз коленного сустава, артрит, повреждение менисков и др.
3. Артриты — воспаления суставов
Артриты — от 5 до 10 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы. При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена.
Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии, коленные суставы могут поражаться любым из артритов — реактивным и ревматоидным артритом, псориатическим артритом, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом.
Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало (за 1—3 дня), с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в воспаленном суставе в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи). Иными словами, ночью, в покое, боль может быть сильнее, чем при ходьбе. При артрозе и менископатии, как вы помните, в ночное время боли, наоборот, уменьшаются.
Надо заметить, что при артрозе и менископатии тоже иногда случаются ночные боли, но они возникают только при движении, попытке встать среди ночи или при повороте в постели с боку на бок, а иногда при неудобном положении больной конечности во время сна. Человек, болеющий артрозом или менископатией, вернувшись в состояние покоя или сменив неудобное положение, может легко избавиться от таких болевых ощущений. От боли, вызванной артритом, так легко отделаться нам не удастся. «Артритные» боли обычно не сильно зависят от движения и от удобного или неудобного положения больного сустава. Их редко удается прогнать, удобно устроившись в постели. Воспалительные боли как бы «живут своей жизнью» и порой не реагируют ни на положение сустава, ни на тепло или холод. Чаще всего их удается уменьшить только приемом противовоспалительных препаратов. Кроме того, практически любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: помимо коленей воспаляются и опухают в любом сочетании суставы пальцев на руках или ногах, локтевые суставы, голеностопные суставы и пяточные сухожилия.
4. Артроз тазобедренного сустава — коксартроз
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — примерно 3 — 7 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Как мы уже говорили в предыдущей части, диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при коксартрозе и идущих от тазобедренного сустава в колено.
Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего коксартрозом, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны. Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.
5. Боли, вызванные нарушением кровообращения
Боли, вызванные нарушением кровообращения (сосудистые боли в коленях) — примерно 5—10 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста, поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей.
Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах). И в отличие от артрозных болей сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов.
Болевые ощущения обычно симметричные, т. е. одинаково сильно выражены в правом и левом колене; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них «крутит колени». В большинстве случаев сосудистые боли в коленях легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем и самомассажем (энергичным растиранием коленей) или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.
6. Воспаление коленных сухожилий — периартрит сумки «гусиной лапки»
Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной лапки») — примерно 10—15 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко.
Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредоточивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3—4 см ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе. И в отличие от артроза, артрита и менископатии при периартрите сумки «гусиной лапки» не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается и разгибается в колене как положено, в полном объеме; коленка не меняет свой формы, не опухает и не деформируется.
Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», 2004 г. Отредактирована в 2012 году.
Все права защищены.
Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь >>
Источник
Другие названия этой болезни: гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава, по американской классификации — остеоартрит коленного сустава.
Симптомы артроза коленного сустава
Женщины болеют артрозом коленных суставов несколько чаще мужчин. Развивается артроз обычно после сорока лет, хотя иногда встречаются случаи «молодого» гонартроза — после травм или у профессиональных спортсменов.
Тяжелее всего артроз коленных суставов протекает у полных женщин, а также у тех, у кого имеется сильное варикозное расширение вен на ногах.
Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск или подъем по лестнице. Еще боль часто возникает, когда человеку нужно встать из положения сидя (со стула или с кровати) — первые шаги при этом обычно бывают самыми болезненными. Потом, если расходиться, боли в коленях чуть уменьшаются. Но при долгой ходьбе и после нее боли возвращаются вновь.
В покое, сидя и лежа, боли как правило проходят.
Примечание доктора Евдокименко.
Первоначальные болевые ощущения при артрозе коленных суставов не возникают «за секунду», то есть не появляются сразу, в один день. Периоду интенсивных болей при гонартрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула.Если же боли возникли резко, в один день или, тем более, в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща (хондромного тела).
Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резких болевых ощущений. И лечить артроз колена тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений. Но изначально диагноз «артроз коленного сустава» подтверждается именно постепенным развитием болевых симптомов.
Первая стадия артроза коленного сустава
Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии гонартроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.
Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом (синовит — это скопление в колене патологической жидкости).
Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки.
Такое скопление жидкости носит название киста Бейкера.
Примечание доктора Евдокименко.
Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе. Однако никакого отношения к онкологии и опухолям данное состояние не имеет. Киста Бейкера — это всего лишь термин, означающий скопление жидкости в колене. Иногда, при скоплении слишком большого количества этой жидкости, она прорывается под колено и ниже — на заднюю поверхность голени. Но даже в таком случае не происходит ничего страшного: киста Бейкера обычно легко уменьшается под действием противовоспалительных препаратов или введением в колено гормональных лекарств. Соответственно, кисту Бейкера нужно лечить. Но ни в коем случае ее не нужно оперировать!
Вторая стадия артроза коленного сустава
На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев от начала заболевания, боли в колене становятся явно сильнее. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее.
То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей.
После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.
Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов.
По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.
Примечание доктора Евдокименко.
Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями.
Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека.
Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, и НЕ повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.
Видео: Боли в коленях, их причины и лечение.
Артроз коленного сустава, артрит, повреждение менисков и др.
Параллельно усилению болей и появлению хруста, на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене. При попытке согнуть колено «до упора» возникает резкая боль в суставе, а чаще полное сгибание колена становится просто-напросто невозможным. Иногда колено сгибается только до угла в 90 градусов, а дальше идет с трудом и через боль.
На этой же стадии болезни становится заметно, что сустав деформирован — в первую очередь это касается костных деформаций, изменения формы костей сустава (при ощупывании колена можно заметить, что его кости изменили свою форму, стали как бы шире и «грубее»).
Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости (синовитом). Синовит на этой стадии гонартроза случается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии.
Третья стадия артроза коленного сустава
На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе. Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя, если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, «к дождю».
Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. Колено уже совершенно невозможно согнуть сильнее, чем на 90 градусов. А иногда колено и вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.
По сравнению со второй стадией, при третьей стадии гонартроза кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается «варусная» или «вальгусная» деформация ног — ноги приобретают О-образную или Х-образную форму. В итоге у людей, имеющих подобные деформации ног, походка часто становится неустойчивой — возникает так называемая «переваливающаяся походка».
Видео с гимнастикой для лечения артроза коленных суставов можно посмотреть здесь*
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- С чем часто путают артроз коленного сустава (гонартроз)
- Обследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе)
- Причины артроза коленного сустава (гонартроза)
- Изменения в коленном суставе при гонартрозе
- Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)
- Лучшие упражнения для лечения гонартроза
Главы из других книг доктора Евдокименко
Источник
В трех видео на этой странице представлен комплекс упражнений для лечения коленных суставов.
Показания к лечебной гимнастике:
Упражнения из видео полезны при заболеваниях коленей:
- при артрозе коленных суставов — гонартрозе;
- при повреждении менисков — неполном разрыве мениска, менископатии;
- для восстановления колена после операции на коленном суставе;
- для восстановления коленного сустава после травм колена и растяжений сухожилий.
1. Упражнение «Скольжение» для лечения коленей.
Быстрое улучшение всего за 5 минут в день!
Хочу уточнить, что на первом видео представлено базовое упражнение, с которого нужно начинать лечение коленных суставов. И постепенно нагрузку необходимо увеличивать.
А примерно через неделю от начала занятий переходите к освоению следующего комплекса упражнений:
2. Гимнастика для лечения коленных суставов, часть 2:
В дальнейшем лучше всего заниматься, сочетая оба комплекса.
Заниматься желательно ежедневно. Сначала вы делаете упражнение «Скольжение», и сразу после него — «Гимнастику для коленей, часть 2».
3. Офисная гимнастика для ног:
Офисная гимнастика для коленей и тазобедренных суставов — это упражнения, которые можно делать в любых условиях — дома, на работе, в офисе или на даче.
Всё, что вам потребуется для занятий — стул и совсем немного свободного места!
Делать упражнения из третьего комплекса можно ежедневно или через день — как дополнение к нашей гимнастике для коленей.
Противопоказания к лечебной гимнастике:
Лечебная гимнастика для коленных суставов — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.
При всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять:
- в критические дни у женщин;
- при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;• при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС); при гриппе, ОРВИ и ангине — надо дождаться выздоровления и подождать еще минимум 3-4 дня;
- в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
- при паховых грыжах и грыжах живота;
- при острых заболеваниях внутренних органов, например, при аппендиците, обострении желчекаменной болезни или обострении холецистита, и т.д.;
- при тяжелых поражениях сердца и тяжелых заболеваниях крови.
Внимание! Если какое-то конкретное упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно.
В таком случае его лучше не делать, или по крайней мере отложить его до консультации с Вашим лечащим врачом.
Правила выполнения лечебных упражнений:
Главное правило — делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и повредить суставы, и не принесет вам абсолютно никакой пользы.
И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже немного усилиться, но уже спустя 3 — 4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.
Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений! Будьте здоровы! С уважением, Ваш доктор Евдокименко.
Возможно, Вас заинтересует:
Лечение артроза коленного сустава (лечение гонартроза)
Источник