Боли иррадиирующие в коленном суставе

Боли иррадиирующие в коленном суставе thumbnail

Боль в области колена может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить о них, нужно понять, как устроен коленный сустав.

Анатомия

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis — внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

Боли иррадиирующие в коленном суставе

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции, о которых вы можете подробнее прочитать в статье, посвященной разрывам менисков.

Боли иррадиирующие в коленном суставе

Снаружи сустав покрыт капсулой. Внутренний слой капсулы называют синовиальной оболочкой. В коленном суставе имеется синовиальная жидкость, которая смазывает хрящ, облегчая скольжение. Кроме того, синовиальная жидкость питает хрящ.

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся передняя и задняя крестообразные связки, большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка).

Боли иррадиирующие в коленном суставе

Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости).Боли иррадиирующие в коленном суставе

Еще одна важная структура коленного сустава — это синовиальные сумки или бурсы, которые облегчают скольжение мышц, сухожилий, фасций при движениях в коленном суставе. Некоторые сумки сообщаются с полостью сустава. Основных сумок шесть:

1) наднадколенниковая сумка;

2) глубокая поднадколенниковая сумка;

3)подкожная преднадколенниковая сумка;

4) сумка полуперепончатой мышцы;

5) сумка полуперепончатой мышцы собственная;

6) сумка подколенной мышцы.

Причины болей в области коленного сустава

Принципиально причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:

1) травмы коленного сустава и их последствия:

Ушибы и гемартроз коленного сустава; 

Разрывы менисков;

Разрывы передней крестообразной связки;

Разрывы задней крестообразной связки;

Разрывы малоберцовой коллатеральной связки;

Разрывы большеберцовой коллатеральной связки;

Разрывы связки надколенника;

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

Отрыв бугристости большеберцовой кости;

Переломы дистальной (нижней) части бедренной кости – переломы в области мыщелков бедренной кости;

Переломы надколенника (коленной чашечки);

Переломы проксимальной (верхней) верхней части большеберцовой кости;

Остеохондральные переломы;

Разрыв проксимального (верхнего) тибиофибулярного сочленения и его нестабильность;

Ушибы и гемартроз коленного сустава; 

Разрывы менисков;

Разрывы передней крестообразной связки;

Разрывы задней крестообразной связки;

Разрывы малоберцовой коллатеральной связки;

Разрывы большеберцовой коллатеральной связки;

Разрывы связки надколенника;

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

Отрыв бугристости большеберцовой кости;

Переломы дистальной (нижней) части бедренной кости – переломы в области мыщелков бедренной кости;

Переломы надколенника (коленной чашечки);

Переломы проксимальной (верхней) верхней части большеберцовой кости;

Остеохондральные переломы;

Разрыв проксимального (верхнего) тибиофибулярного сочленения и его нестабильность;

На нашем сайте есть статья, которая содержит общую информацию о травмах коленного сустава, первой помощи и тактике действий.

2) заболевания и индивидуальные особенности строения коленного сустава:

Артроз коленного сустава (гонартроз), в структуру которого входят:

артроз бедренно-большеберцового сочленения и хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой костей;

артроз бедренно-надколенникового сочленения и хондромаляция надколенника;

Дегенеративные разрывы и заболевания менисков (менископатия, кисты менисков);

Киста Бейкера;

Вывихи надколенника, привычный вывих надколенника (хроническая нестабильность надколенника);

Наклон и подвывих надколенника, дисплазия мыщелков бедренной кости;

Тендинит  связки надколенника;

Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит);

Свободные внутрисуставные тела коленного сустава, хондроматоз коленного сустава;

Синдром «плики» коленного сустава;

Синдром подвздошно-большеберцового тракта;

Бурситы в области коленного сустава;

Болезнь Осгуд-Шляттера;

Подколенная тенопатия и тенопатия двуглавой мышцы бедра;

3) заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в коленный сустав:

Неврологические заболевания позвоночника;

Заболевания и травмы тазобедренного сустава;

4) системные заболевания:

артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);

Читайте также:  Отзывы после удаления мениска коленного сустава

артропатия Шарко (Charcot);

фибромиалгия;

болезнь Педжета;

инфекционные заболевания коленного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)

Многие из этих причин взаимосвязаны: например, артроз коленного сустава может быть следствием разрыва мениска, а разрывы передней крестообразной связки часто сочетаются с разрывами менисков и т.д., так что приведенная нами классификация в некоторой степени условна и помимо простого информирования призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области коленного сустава и лечения.

У детей встречаются особые причины болей в области коленного сустава, например,  ювенильный ревматоидный артрит и др. Наша клиника занимается лечением только взрослых пациентов, поэтому мы не будем останавливаться на причинах болей у детей.

Источник

Нередко к врачу приходят с жалобой, что болит коленный сустав. Причин, вызывающих подобное проявление, огромное количество. От выявленного виновника неприятных ощущений в колене будет зависеть дальнейшее лечение. Что же может быть причиной недуга? И что делать, если колено заболело?

Анатомия колена

Перед тем, как разобрать, почему болят колени, следует узнать об их анатомии. Колено образуется в результате соединения бедренной, большеберцовой кости и коленной чашечки. Сверху кости, соприкасающиеся друг с другом, покрыты хрящевой тканью, которая и обеспечивает суставу двигательную активность и амортизацию.

Данное сочленение костей окружено капсулой, имеющей внутри синовиальную поверхность и наполненной синовиальной жидкостью. Сустав колена также состоит из связок, мышечных тканей, сухожилий.

У коленной чашечки имеется собственная связка, с помощью которой она фиксируется к костям. В мышцах коленного сустава находятся кровеносные сосуды и нервы. Благодаря им обеспечивается питание и чувствительность данной области.

Разновидности болей

Чтобы правильно назначить диагностику, специалисту необходимо знать, какого характера присутствует боль в колене у пациента. Типы симптома могут быть следующими:

  • Резкая боль. Она может появиться вследствие травмы, блокады сустава, формирования костного образования в мышцах.
  • Ноющая боль. Такой характер чаще говорит о наличии хронического течения заболеваний. Сюда относят воспаления суставов, артроз. Также возможно при нарушении работы кровеносной системы в случае зависимости от погодных условий. Чаще наблюдается симптом весной или осенью.
  • Стреляющая боль. Этот тип проявляет себя, когда патологические процессы затрагивают нервы. Прострел невозможно перепутать с другими типами симптома.
  • Выраженная сильная боль. Она возникает при защемлении нервного окончания, блокаде кровеносных сосудов, переломе, острой форме воспаления, тяжелом течении остеоартроза.
  • Систематическая боль. Виновником такого симптома являются спазмы, которые появляются в мышцах, расположенных рядом с коленом.
  • Режущая боль. Причиной ее может быть разрыв мениска, защемление нервов.
  • Тянущая боль. Такой характер проявляется при любых заболеваниях коленного сустава.

Причины болевого синдрома

Иррадиация боли в колено

Вызывать боли в коленях способны травмы и патологии, связанные не только с этой частью ноги, но и с другими зонами человеческого организма. Неприятные ощущения способны провоцировать следующие явления:

  1. Фибромиалгия. Болевой синдром наблюдается в мышечных и мягких тканях. Но он часто отдает в соединения костей, в том числе и в колено. Патология не вызывает развитие воспалительного процесса, но беспокоит человека чувством скованности, болезненностью ноющего типа, также возможно возникновение ночных судорог.
  2. Дисплазия тазобедренного сустава. При такой патологии болезненность ощущается во всей нижней конечности.
  3. Сдавливание седалищного нерва позвонками поясницы и крестца. У пациента возникает приступ пульсирующей боли в колене, который способен простреливать в другие зоны при вставании.

Ушиб колена

Наблюдается боль в коленном суставе, кровоизлияние в его мягких тканях и отек. Такие проявления – причина скованности движений, так как приносят немало дискомфорта.

Если с течением времени болевые ощущения притупляются, не начинают проявляться сильнее при движениях и надавливании, то вскоре человек забудет о получении подобного повреждения.

Если же у пациента колено болит постоянно, изо дня в день, сопровождается высокой температурой в зоне сустава, то нужно немедленно показаться доктору.

Менископатия

Менископатия встречается в медицинской практике чаще всех остальных патологий коленного сустава. Она предполагает любое повреждение мениска. Происходит травмирование из-за резкого движения ногой. У пациента в таком случае не выпрямляется конечность, встать становится очень трудно, сильно болит колено.

С повреждением мениска человека срочно кладут в больницу, чтобы устранить блокаду. Она может исчезнуть и самостоятельно в течение недели вместе с болями. Поэтому многие люди не обращаются к врачу. Со временем симптомы повторяются, потом снова проходят самостоятельно.

Но вследствие регулярного ущемления мениска у пациента развивается деформирующий артроз, борьба с которым усложняется в несколько раз. Поэтому так важно сразу посетить доктора для устранения блокады коленного сустава.

Разрыв связок

При полном или частичном разрыве связок человек всегда мучается от сильной боли в колене. Порой она бывает просто невыносимой. Виновниками разрыва бывают разные факторы: резкое движение ногой, авария, перелом, падение. Вместе с резкой болью в колене возникает отечность сустава.

Читайте также:  Фиксатор коленного сустава петербург

Хронический вывих надколенника

Вывихом называют смещение подколенной чашечки. Сталкиваются с этим явлением редко. Но пациент, имеющий такую патологию, в дальнейшем может приобрести осложнения. При вывихе сустава в детском возрасте у взрослого образуется деформирующий процесс в колене. Чаще наблюдается наружное смещение.

С таким диагнозом пациенты жалуются, что болит коленка, чувствуется неустойчивость и отсутствие опоры у сустава.

Доктор при осмотре ноги устанавливает, насколько сильно сместился надколенник. Для этого проводят рентген.

Тендинит

При такой болезни в сухожилии возникает воспаление, при котором диагностируется боль в области колена, а также ограниченность в движении. Подобная симптоматика наблюдается на протяжении долгого времени. Пораженное место сухожилия обладает высокой чувствительностью, что заметно при нажатии на него.

Виновниками воспаления могут стать лишние физические нагрузки на сустав, инфекционные болезни, повреждения коленной зоны, особенности анатомии человеческого тела, аллергия на определенные лекарственные средства, ревматоидный артрит, нарушение осанки, заболевания сухожилий или их слабость.

Бурсит

При таком недуге в суставной сумке накапливается лишняя жидкость. Из-за этого колено становится больше в размерах. В период обострения у человека наблюдается возникновение резкой боли в коленном суставе, которая отличается постоянством, гиперемия кожных покровов и появление ограниченности в ходьбе.

Новообразование, возникающее спереди на колене, обладает четкими контурами. При ощупывании опухоли врач чувствует скопившуюся жидкость.

При наличии хронической формы патологии суставная сумка становится плотной, что приводит к разрушению колена.

Бурсит возникает вследствие инфекционных заболеваний, травмирования коленного сустава, регулярных нагрузок на ноги, неравномерного распределения веса при подъеме тяжелых предметов.

Артрит

Он проявляется в виде воспалительного процесса, который протекает в коленном суставе. Человека беспокоит повышенная температура в пораженной области, отечность, скованность при движениях. Жалобой пациентов является то, что болит колено в состоянии покоя, а не только при движении.

Факторами развития патологии может быть наследственная предрасположенность, инфекционные болезни, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Реактивный артрит

Данная разновидность артрита вместе с коленным суставом затрагивает сухожилия, прочие суставы, находящиеся рядом. Также заболевание негативно отражается на зрительных органах. Появляется болезнь в результате инфекционных или кишечных патологий.

Синовит

Синовит представляет собой воспалительный процесс синовиальной поверхности полости сустава. Возникает он в результате травмы, аутоиммунных заболеваний, нарушений метаболизма, патологий колена. Воспаление не имеет инфекционного характера и отличается формированием серозного вещества. В случае присоединения инфекции возникает гнойный синовит.

Больные приходят с жалобами на то, что очень сильно болят колени, сустав становится больше, ощущается его распирание, ограничивается двигательная активность, очертания колена меняются. В основном наблюдается боль тупого характера. Кожные покровы не нарушаются, температура не повышается.

Болезнь Гоффа

Данный недуг характеризуется повреждением и перерождением жировой ткани, которая находится вокруг коленного сустава. Патология выявляется довольно сложно, потому что ее часто путают с менископатией. Если не заниматься лечением болезни, то жировая ткань теряет свои функции. Это приводит к хроническому течению патологии и возникновению артроза колена.

Пациент с таким диагнозом говорят, что у них иногда болит колено. Симптом не выраженный, но с течением времени может стать постоянным. Также наблюдается отечность сустава. На месте поражения происходит рост фиброзной ткани, неспособной выполнять функции жировой прослойки.

Болезнь возникает вследствие артроза колена, гормонального дисбаланса у женщин после 30 лет. Острую форму патологии удается выявить уже при осмотре доктора.

Хроническое течение же возможно диагностировать только при проведении инструментальных методов обследования.

Остеопороз

Заболеть колено может и при остеопорозе. Такой недуг является тяжелым, потому как вызывает изменение костной структуры. Из-за этого кости приобретают хрупкость, легко подвергаются внешнему воздействию, поэтому у больных часто случаются переломы. Человек ощущает боли в коленях в покое и при движении, а также судороги, как только наступает вечер.

Читайте также:  К какому врачу обратиться при синовите коленного сустава

Остеомиелит

Он образуется в результате проникновения в костную ткань патогенных микроорганизмов. Пациент не может ходить, колено болит сильно, неприятные ощущения усиливаются при малейшем изменении положения. Также у больных наблюдается общая слабость в теле, высокая температура, отечность в колене, покраснение кожи.

Туберкулез костей

Патология влечет за собой разрушение костного вещества, некроз больших участков кожного покрова.

Постепенно патологический процесс захватывает все большую площадь.

Он вызывает формирование гнойного свища или полости, которая открывается наружу. Пациент мучается от сильной боли в коленном суставе.

Прочие провоцирующие факторы

Кроме указанных факторов боль способна возникнуть по следующим причинам:

  • Болезнь Шлаттера. При ней ощущается болезненность при ходьбе, усиливающаяся при сгибании колена. Для устранения симптома требуется использовать ортопедические приспособления для снижения нагрузки на суставы. В случае острого течения болезни рекомендуется постельный режим.
  • Физические нагрузки. Боль часто появляется тогда, когда человек много двигается, оказывает активное давление на сустав. Такое особенно возможно при езде на велосипеде, регулярном спуске по лестнице, прыжках и многих видах спорта.
  • Хондроматоз. Эта болезнь характеризуется формированием маленьких хрящевых узелков в поверхности суставной сумки. При таком недуге сустав получает мало воды, ограничивается его подвижность, при движениях отмечается хруст. Из-за того, что происходит защемление мягких тканей, человек ощущает выраженную боль.
  • Киста Бейкера. Она представляет собой новообразование небольшого размера подколенной области, может возникать в любом возрасте. Параметры опухоли настолько малы, что ее невозможно увидеть при осмотре. Такая патология не несет в себе опасности до тех пор, пока не начнет расти. В этом случае возникает боль, которая становится сильнее, когда человек сгибает и разгибает конечности.
  • Болезнь Кенига. При таком недуге хрящ частично отделяется от верхней части кости, переходя во внутреннюю область сочленения. Человеку становится трудно двигать ногой, резко появляется болевой синдром, отечность.
  • Подагра. Она образуется из-за сбоя метаболизма мочевой кислоты. Из-за этого страдают суставы. Чаще всего недуг встречается у мужчин. Затронуть болезнь может и ноги. Тогда образуются внезапные острые боли в колене, на коже заметны покраснения.
  • Болезнь Педжета. Она возникает потому, что формирование костей происходит неверно. Вследствие этого позвоночник подвергается деформации. Поражаются трубчатая костная ткань, которая со временем становится хрупкой. Диагностировать патологию бывает трудно, потому что больного не мучают выраженные симптомы. О наличии недуга может сказать только то, что болят суставы ночью, и при ощупывании места поражения чувствуется тепло.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза необходимо проведение обследования больного. Сначала врач проводит осмотр колена. В процессе него уже можно сделать некоторые выводы о состоянии сустава.

Но одного осмотра мало, доктору надо опираться на результаты дополнительных методов диагностики при боли в колене.

К ним относятся:

  1. Исследование крови и мочи.
  2. Забор синовиальной жидкости для дальнейшей проверки.
  3. Исследование мазка на присутствие патогенных микроорганизмов.
  4. Артроскопия. Она используется как диагностика и как лечение при болезненных ощущениях в суставах.
  5. Рентгенография.
  6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  7. Ультразвуковое исследование.

После получения результатов обследования доктор определяет причину боли и назначает соответствующее лечение.

Когда необходимо обращаться в больницу?

Если даже просто наблюдается дискомфорт в колене без боли, то необходимо срочно посетить специалиста.

Игнорировать признаки ни в коем случае нельзя.

Многие считают, что ломит колени из-за обычной физической нагрузки, поэтому не считают нужным посещать врача. Такое мнение в корне неверное.

Идти в поликлинику надо обязательно в следующих случаях:

  • У пациента болит колено ночью на протяжении 2 месяцев.
  • Болезненность возникает внезапно, характеризуется высокой интенсивностью, ломотой.
  • Регулярно слышится хруст в ноге.
  • Крутит колени при определенных условиях.
  • Наблюдается неустойчивость в коленном суставе.
  • Боли сопутствуют высыпания на коже и высокая температура.
  • Имеется деформация соединения костей, ограничение их подвижности, человеку трудно вставать и ходить.

Если невозможно даже стоять из-за боли, то перед тем, как обратиться к врачу, необходимо оказать себе первую помощь в домашних условиях. Для этого надо лежать, обеспечив покой нижней конечности. Помочь в устранении боли может любое средство против боли в виде таблеток или мазей. Также можно воспользоваться холодным компрессом.

При постановке диагноза врач расскажет, что делать, если болят суставы в коленях. Все рекомендации лечащего доктора должны соблюдаться строго. Это помогает избежать серьезных осложнений для организма человека.

Источник