Болезни тазобедренного сустава у той терьера
Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность. Болезнью Пертеса чаще всего болеют такие карликовые породы собак, как йоркширский терьер, той терьер, вест хайленд вайт терьер, керн терьер, карликовый пинчер, чихуахуа, шпиц, карликовый пудель и их метисы. Половой предрасположенности к болезни у собак нет, болеют как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать сразу в оба тазобедренных сустава или развиваться в одном. В ветеринарной практике данному заболеванию должно быть отведено большое внимание, так как в большом количестве литературных источниках болезнь описана, как генетическая патология (передается по наследству). Поэтому данное заболевание должно отслеживаться заводчиками собак очень тщательно, и больные собаки не должны допускаться до разведения.
Причины болезни Пертеса у собак
Причины развития болезни Пертеса достоверно не доказано ни одной. Из некоторых теорий является генетическая предрасположенность собак к болезни, по другим литературным источникам болезнь может развиваться в результате сильной и долгой нагрузки на тазобедренный сустав из-за слабости мышечного аппарата в области сустава, в частности на головку бедра, по другим литературным источникам доказано, что гормональные нарушения влияют на развития болезни.
Другое название болезни — Пертеса- это асептический некроз головки бедра. Механизм развития этой болезни кроется в снижении васкуляризации, то есть ухудшению кровотока к головке бедренной кости, поскольку кровоток снижается, то соответственно нарушается питание костного вещества и мозга, далее происходит некроз асептического типа и в последствии она разрушается.
Гистологическое исследование пораженной головки и шейки бедра при болезни Пертеса выявило, что после некроза наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к нестабильности и разрыву субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава. Далее все это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего бессосудистая кость замещается грануляционной тканью.
Симптомы болезни Пертеса у собак
Болезнь Пертеса развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки болезни появляются у щенков с 5-6 месяцев. Собака иногда, особенно после активных игр начинает беречь лапу, может практически не заметно, особенно для владельцев прихрамывать или не активно нагружать больную конечность. При болезни Пертеса, как правило, клинические признаки развиваются постепенно. Когда болезнь приобретает более позднюю стадию развития, и головка бедра сильно изменена у многих маленьких собак активно прогрессирует атрофия мышц бедра, это легко можно заметить, сравнив больную лапку со здоровой.
При двустороннем поражении тазобедренных суставов при болезни Пертеса наблюдается перемежающаяся хромота, собака может хромать то на одну лапу, то на другую. При сильном болевом синдроме в обоих тазобедренных суставов собака может вообще стараться не ходить или пытаться передвигаться, как бы подпрыгивая, чтобы избегать нагрузку на больные суставы.
Атрофия мышц бедра у той терьера
Очень ярко выраженные клинические признаки болезни Пертеса могут проявляться у собак в результате патологического перелома шейки бедра или одномоментном разрушении головки бедра. Обычно такие выраженные клинические признаки проявляются в полном отсутствии опороспособности на больную конечность или собака чуть приступает на пальцы во время медленной ходьбы, а при усилении шага перестает пользоваться лапой и бежит на трех.
Диагностика болезни Пертеса у собак
Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.
При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.
.png.webp "Болезнь Пертеса у собаки")
Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение
Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.
При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра. У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха.
В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.
Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании. Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки.
Лечение болезни Пертеса у собак
Лечение при болезни Пертеса может быть двух типов, это терапевтическое и хирургическое. При выборе терапевтического лечения болезни Пертеса нужно руководствоваться исходя от типа патологических изменений в суставе, то есть при патологическом переломе шейки бедра терапия явно не даст хороших результатов. Терапевтическое лечения целесообразно проводить, когда не сильно изменена конгруэнтность суставных поверхностей, нет большого количества остеофитов, сильной мышечной атрофии и нет патологического перелома.
Терапия включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют болевой синдром и соответственно снимают воспаление, такие как, Локсиком, Превикокс, Мелоксикам и прочее. Все препараты должны применяться строго в точной дозировке и после приема пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Так же не мало важным при консервативном лечении болезни Пертеса остается соблюдение режима покоя на 1-2 месяца, собака должна избегать излишних нагрузок на головку бедра чтобы не привести к ее патологическому перелому. Применение физиотерапии при болезни Пертеса, тоже имеет место быть, например, для снятия местного воспаления можно применять электрофорез с противовоспалительными препаратами.
Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется как основной тип лечения при полном или частичном разрушении головки бедра, патологическом переломе, выраженной мышечной атрофии и сильно выраженном остеоартрозе тазобедренного сустава. Данный тип лечения подразумевает собой удаление причины болевого синдрома, то есть удаление головки бедра. Данный тип операции называется: резекционная артропластика тазобедренного сустава, которая используется у нас в клинике. При такой операции для избежание натирания резецированной поверхности бедра об вертлужную впадину и возникновения болевого синдрома, прокладывается ягодичная мышца. После операции собаке назначают антибиотики и обезболивающие препараты на 7 дней, на 10 день снимают швы и после приступают к реабилитационным мероприятиям.
После хирургической операции крайне важна правильная реабилитация собаки, которая должна включать: массаж, пассивные движения сустава, плавание, применение утяжелителей на больную конечность и прочие мероприятия, которые способствуют восстановлению двигательной функции сустава. Правильно выполняемые реабилитационные мероприятия- это 80% успеха послеоперационного лечения.
При неграмотном подходе к реабилитации собака может вообще не начать пользоваться прооперированной лапой, как правило, такое происходит из-за нежелания владельцев заниматься с собакой или по причине жалости и боязни сделать собаке больно. При невозможности проведения реабилитационных мероприятий лучше обратиться за помощью к ветеринарному врачу-реабилитологу.
Прогноз
Прогноз на выздоровление на болезни Пертеса обычно хороший. Во многом прогноз зависит от типа лечения и степени изменения головки бедра. При терапевтическом типе лечения прогноз на восстановление нормальной функции сустава относительный, по литературным данным из 89 собак лишь у 19 была нормальная функция сустава.
При выборе хирургического лечения и выполнение всех реабилитационных мероприятий- прогноз на восстановление нормальной функции сустава достигает до 90% от общего числа прооперированных собак.
Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург,
специалист по травматологии, ортопедии и неврологии
Маслова Екатерина Сергеевна
Источник
Диагностика и лечение болезни Пертеса
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости) отмечается у собак карликовых и декоративных пород, особенно ей подвержены той-терьеры, йоркширский терьеры, карликовые пинчеры, пудели, джек рассел терьеры, вест хайленд уайт терьеры, мопсы.
Это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом.
Относится к группе болезней объединяемых под общим названием остеохондропатии.
Какова причина болезни Пертеса?
Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. У собак нет половой предрасположенности к данной болезни. Наиболее часто поражается один сустав и только в 10-15 % случаев оба сустава. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием.
В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.
Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.
Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости).
Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.
Как развивается данное заболевание?
В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:
- Cкрытая стадия. Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.
- Импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.
- Рассасывание (резорбция). Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Собака практически перестает опираться на пораженную конечность при таком поражении.
- Восстановление (репарация). Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.
- Конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.
Как проявляется болезнь Пертеса у собак?
Болезнь поражает исключительно молодых собак в возрасте от 4 до 12 месяцев. На бегу собачка подтягивает одну из задних лапок. Иногда пропускает несколько шагов, держа её на весу. При внимательном осмотре часто можно заметить уменьшение толщины пораженного бедра – гипотрофию мышц. С течением времени, с развитием болезни, собака при беге держит конечность на весу, при передвижении шагом иногда на нее наступая. Быстро нарастает атрофия мышц, костные выступы бедренной кости выступают более отчетливо. При обнаружении перечисленных признаков у собаки владельцу рекомендуется как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу.
Как диагностировать асептический некроз головки бедра?
Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.
Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечную массу области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.
Инструментальные методы включают в себя рентгенографию тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию, УЗИ тазобедренного сустава.
Данные диагностические мероприятия позволяют точно поставить диагноз и дифференцировать от таких заболеваний как вывих надколенника, вывих тазобедренного сустава, дисплазия ТБС, инфекционные артриты, переломы головки и шейки бедра.
Асептический некроз головки бедра
Тяжелая форма болезни Пертеса
Как проводиться лечение болезни Пертеса?
В большинстве случаев попытки консервативного лечения, которое включает в себя клеточное содержание на протяжении 4-6 месяцев, хорошее питание и дачу противовоспалительных препаратов, оканчиваются неудачно и приводят к еще более сильной гипотрофии бедренных групп мышц.
Более целесообразно провести хирургическое лечение, которое заключается в удалении головки и шейки бедренной кости и создании псевдокапсулы тазобедренного сустава.
В Ветеринарном центре доктора Базылевского А.А. можно получить консультацию у хирурга-ортопеда и произвести резекционную артропластику (удаление головки бедренной кости) после необходимого обследования.
Как собака будет себя чувствовать после операции?
После операции нормальные движения в тазобедренном суставе к животному возвращаются по-разному, но в среднем срок реабилитации составляет от 1-го до 6 месяцев, в зависимости от степени гипотрофии мышц.
Необходимо, чтобы через 7-10 дней после операции собака уже начинала пассивно пользоваться конечностью. После снятия швов для ускорения восстановления хорошо помогает гидротерапия (плавание) и другие методы физиотерапии.
Источник
Болезнь Легга Пертеса у собак относится к врожденными пороками опорно-двигательного аппарата, к которым предрасположены мелкие и карликовые породы. Патология проявляется асептическим некрозом головки бедренной кости. Одновременно находят патологии эндокринных органов. Клинически выявляют хромоту, нарушение подвижности суставов, болезненную реакцию при пальпации суставов. Для лечения прибегают к консервативным мерам (предоставление покоя, противовоспалительные средства) и хирургическому вмешательству (удаление пораженных тканей). Владельцам и заводчикам следует понимать, что болезнь имеет наследственную природу и нельзя использовать таких животных с племенной целью.
Почему развивается болезнь?
Патология головки бедренной кости характерна для мелких пород собак и развивается у них в раннем возрасте. Ранее патология встречалась существенно реже, но из-за роста популярности карликовых животных болезнь Пертеса стали регистрировать чаще. Отмечена особая предрасположенность у следующих пород:
- шпицы;
- мелкие терьеры (йоркширский, той, керн, манчестерский);
- карликовые пудели;
- французские бульдоги;
- пекинесы;
- шнауцеры.
Болезнь начинает проявляться у щенков в возрасте 6-7 месяцев в виде изолированных очагов омертвения костной ткани на головке и шейке бедра. Со временем происходит рост пораженных областей, разрушается костная ткань, в патологический процесс вовлекается суставная впадина.
К развитию болезни предрасполагают гормональные нарушения, патологии обмена веществ, приводящие к изменениям в водно-солевом балансе, что сопровождается вымыванием минеральных веществ из костной ткани. Ветеринарные исследования подтверждают данный факт – у больных собак отмечается поражение щитовидной и паращитовидной желез.
Наследственная природа данной аномалии изучена плохо. Одни авторы считают, что патология проявляется при сочетании нескольких генов, другие предполагают (в частности у карликовых пуделей), что болезнь проявляется в гомозиготном рецессивном состоянии. Третьи разработали теорию порогового наследования данного признака.
У карликовых собак отмечается недоразвитость сосудов бедренного сустава. Это ослабляет питание органа, а в случае эмболии стремительно развивается некроз. Организм животного не способен компенсировать потери и вовремя восстановить утраченные функции. Но механизм развития тромбоза кровеносных сосудов бедренного сустава изучен недостаточно.
Клиническая картина и особенности диагностики
Симптомы у собаки появляются постепенно, хотя хромота регистрируется с самого начала, но со временем степень ее усиливается. На поздней стадии боль становится невыносимой, что меняет поведение питомца – появляется излишняя агрессивность. Появляется адинамия, собаки постоянно лежат, практически перестают двигаться.
Признаки болезни:
- хромота;
- собака не опирается на больную конечность;
- атрофия мускулатуры на пораженной ноге;
- движение сустава ограничено;
- возможно укорочение лапы.
Симптоматически болезнь напоминает дисплазию тазобедренного сустава – другую врожденную аномалию собак, но в данном случае поражается чаще только одна конечность. У питомцев отмечают уменьшающуюся подвижность сустава, резкую болевую реакцию. Появляется хромота, мышцы могут атрофироваться.
При болезни Пертеса возможно постепенное частичное восстановление головки бедренной кости и ее функций, поэтому во многих случаях консервативное лечение оправдано.
Ранняя стадия отличается слабовыраженной хромотой и незначительной болевой реакцией во время движения. В костной ткани обнаруживают небольшие изменения, хрящ патологии не подвергается. На рентгеновских снимках можно выявить небольшие белые пятна.
Отмирание костной ткани приводит к ее дисфункции – развивается перелом. Головка сминается, вдавливается в хрящ. Клинически этот период проявляется сильной болью, больная лапа редко используется в качестве опоры. На рентгенограмме определяют сплющивание головки кости, увеличение белых пятен.
Организм пытается восстановить утраченную функцию. Подвергшиеся некрозу ткани рассасываются, полость сустава прорастает соединительной тканью. В начале этого процесса боль остается сильной, собака перестает опираться на ногу, а когда задевает ее, то издает мучительные стоны. Затем компенсаторные процессы усиливаются, соединительная ткань формирует новый губчатый слой. Болезненность уменьшается, но функционально конечность не работает – подвижности у сустава не наблюдается.
Конечная стадия характеризуется практически полным восстановлением головки, но шейка беда в большинстве случаев укорочена, либо отсутствует. Ногу питомец держит в поджатом положении, подвижность в суставе ограничена. Из-за атрофии мускулатуры нога кажется меньше, также это не позволяет ее использовать для движения.
Лечение больной собаки
Для терапии болезни Пертеса применяют медикаментозное и оперативное лечение. Консервативная помощь особенно эффективна на ранней стадии болезни. Она заключается в иммобилизации пораженной конечности, снятии болевой реакции и применении противовоспалительных средств.
Болевая реакция является основным деструктивным фактором поражения бедренной кости. По мере развития патологии боль будет усиливаться, поэтому ее необходимо устранить. Для этого применяют нестероидные препараты на основе карпрофена, ведапрофена, обладающие селективным действием, что позволяет их применять длительное время.
Схема лечения собак с асептическим некрозом головки бедренной кости:
- артрогликан;
- массаж суставной поверхности дважды в сутки;
- тепловые процедуры – примочки, укутывания, согревание лампой.
Для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани и суставной капсуле применяются хондропротекторы. Это позволяет замедлить разрушение хряща и снизить воспалительную реакцию. Собакам дают гиалуроновую кислоту, гиалуронат натрия.
Хорошей эффективностью обладает применение алендроната и тилудроната, которые подавляют отек костного мозга, ускоряют восстанавливающие процессы. Увеличивается содержание минеральных веществ в костной ткани, что не только тормозит некроз, но и во многих случаях предотвращает смятие головки бедренной кости.
Хирургическое вмешательство необходимо при значительном развитии патологического процесса. Когда головка деформирована, хрящевая поверхность смята и болезнь охватывает сустав, то медикаментозная помощь не даст положительного эффекта. При оперативном лечении производится удаление некротизированных тканей, а на их месте делается прослойка из соединительной или мышечной ткани.
Используются лоскуты ягодичной мышцы или двуглавого мускула бедра. Также можно сшить между собой нижнюю и верхнюю части суставной капсулы для уменьшения ее подвижности. В дальнейшем необходимо проводить тепловые процедуры. Когда оперативное вмешательство дополняется медикаментозной терапией, то восстановление происходит быстрее.
Меры предупреждения патологии
Избежать болезнь в большинстве случаев невозможно. Механизм развития патологии изучен недостаточно – ученым неясна генетическая модель наследования, также полностью не изучена роль предрасполагающих факторов. Также нет четких мер, направленных на профилактику болезни Пертеса.
Единственным верным способом избежать такой патологии является отказ от карликовых и мелких пород собак. У животных средних и крупных размеров такой патологии не отмечается. Но такая радикальная мера не подходит для любителей терьеров, шпицев. Поэтому стоит рекомендовать следить за потомством – если отмечается такая патология, то животных не следует использовать для племенной работы.
Улучшение питания, стимуляция гормональной активности и обмена веществ оказывают положительное влияние. С этой целью щенкам следует давать комплексные препараты витаминов и микроэлементов. Отмечается большая роль плохого кровообращения в суставной капсуле в этиологии этой болезни, поэтому стоит согревать суставы, прикладывать раздражающие компрессы, делать массаж. Все это усиливает местное кровообращение, но говорить о профилактическом эффекте невозможно.
Источник