Болезни мениска коленного сустава фото
Нередко травмы колена приводят к появлению симптомов, которые указывают на то, что мениск коленного сустава частично или полностью порвался. При этом, многие пострадавшие недооценивают всей тяжести происшедшего. Даже незначительное повреждение мениска может, в конечном счете, привести к полному разрушению коленного сустава. Почему это происходит, и как лечить мениск эффективно, интересует многих пациентов, столкнувшихся с такой проблемой.
Что такое мениск, и как он может разорваться?
Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:
- Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
- Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
- Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
- Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.
Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.
Функции менисков
Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:
- амортизации толчков;
- стабилизации движения;
- распределение нагрузки;
- уменьшение контактного напряжения, трения;
- ограничители излишнего движения;
- через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.
Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.
Формы патологии
По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:
- по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
- по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
- по клиническим показателям: острый или хронический;
- по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.
При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.
Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.
Причины и виды разрывов
Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:
- неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
- пребывание на корточках долгое время;
- падение на колено со смещением наколенника;
- удар колена предметом сверху;
- любое неловкое движение при воспалительных процессах.
На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.
Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:
- разрыв в месте крепления;
- разрыв с сохранением капсулы;
- лоскутный разрыв.
В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.
При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:
- продольный;
- горизонтальный;
- косой;
- радиальный;
- комбинированный;
- разрыв поперек в середине «ручка корзинки».
Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.
Степени разрыва
По степени поражения мениска различают несколько этапов:
- Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
- Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
- Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
- Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.
Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.
Также читайте другую статью о разрыве связок.
Осложнения
Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:
- артроз;
- артрит;
- остеоартроз.
Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.
Симптомы
Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:
- Разливающаяся по колену боль.
- Невозможность подниматься по лестнице.
- Боль, возникающая при спуске.
- Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
- Движение сопровождается щелчком.
- Отек, покраснение ткани.
- Возможен жар в месте травмы.
При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.
Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.
Первая помощь
Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:
- Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
- Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
- Зафиксировать сустав повязкой.
- При сильной боли применяют анальгетики.
Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.
Диагностика
Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:
- осмотр и сбор анамнеза;
- тестирование;
- рентгенография;
- МРТ.
Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.
Осмотр и анамнез
При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:
- Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
- Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
- Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
- Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
- Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.
По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.
Рентген
Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:
- вертикального положения ноги;
- в состоянии сгиба;
- сбоку;
- снизу.
Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.
МРТ
С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.
Лечение
Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:
- лекарства;
- физиопроцедуры;
- народные методы;
- хирургическое вмешательство.
Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.
Медикаменты
Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- противовоспалительные средства;
- витамины.
Про строение сумок суставов читайте здесь.
В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду.
Хорошо помогают мази:
- Алезан;
- Кеторал;
- Вольтарен;
- Тенториум.
Такие средства снижают боль и снимают отеки.
Дополнительные процедуры
Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- грязелечение.
В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.
Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.
Хирургия
Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.
При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.
Источник
Природные амортизаторы великолепно справляются со своими функциями, равномерно распределяя нагрузку на коленный сустав и защищая его компоненты от износа. При этом они сами испытывают постоянные механические нагрузки и легко травмируются, в результате чего происходит воспаление мениска.
Признаки воспаления менисков
Дегенеративные изменения
Довольно часто диагностируются дегенеративные изменения менисков коленного сустава, которые представляют собой необратимые патологические процессы, приводящие к нарушению их структуры и анатомической формы. Среди причин, провоцирующих развитие дегенеративных процессов, могут выступать разные факторы, но чаще всего это травмы, аномалии строения сустава и соматические заболевания.
Коварство этой патологии в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно и проявляет себя уже тогда, когда произошла серьезная дегенерация мениска и практически невозможно восстановить его структуру.
Причины дегенерации:
- травмы
- растяжение связок, в результате которого нарушается нормальная биомеханика сустава
- высокие физические нагрузки
- аномальное строение компонентов сочленения
- заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра, туберкулез)
- плоскостопие, вызывающее повышенную нагрузку на колено
- лишний вес
Чаще всего из-за особенностей анатомического строения встречаются дегенеративные изменения медиального мениска. Не имеющий жесткой фиксации латеральный хрящ легко смещается и поэтому реже травмируется. В то время как медиальный жестко зафиксирован в суставе и для его повреждения бывает достаточно неудачного поворота голени. Накапливаясь, микротравмы становятся причиной развития дегенеративных процессов в хряще.
Виды дегенеративных поражений:
- разрыв мениска
- отрыв хряща от мест крепления
- разрыв заднего рога медиального мениска
- кистозные образования
- менископатия
У хрящевой прокладки от природы упругая эластичная структура, которая возвращает свою форму после деформации, но если мениск изношен, дегенеративный разрыв может произойти при минимальных нагрузках.
Киста мениска коленного сустава
Кистозные образования представляют собой расположенные в толще хряща и заполненные жидкостью полости. Они появляются в результате хронических микротравмам и длительных дегенеративных патологий. Чаще кистозные образования появляются у людей, имеющих повышенные нагрузки на колено (спортсмены, грузчики, шахтеры, танцоры), как следствие перенесенных травм коленного сочленения и у лиц пожилого возраста.
Как выглядит киста мениска на снимке МРТ
Основные симптомы кистозных образований — это боли, усиливающиеся при нагрузке и исчезающие в покое. Мелкие кисты себя почти не проявляют, редко прощупываются и исчезают при сгибании колена. Крупные образования проявляются в виде подкожных шишек сзади и на боковых поверхностях сустава, болезненны при пальпации. При осмотре колена травматолог может заподозрить кисту и направить больного на УЗИ, с помощью которого будет проведена точная диагностика патологии.
Если кистозное образование небольшое и симптомы минимальные, то может помочь лечение в домашних условиях: холодные компрессы и противовоспалительные препараты. Иногда проводится пункция и содержимое полости отсасывается, но это временная мера. Полностью избавиться от кисты поможет артроскопия, во время которой выполняется резекция поврежденных менисков, очищается полость сустава и удаляется киста.
Симптомы
Воспаление мениска довольно трудно диагностировать, потому что оно имеет смазанную симптоматику, характерную для многих патологий коленного сочленения. Течение болезни может носить острую, подострую и хроническую форму, у каждой из которых своя клиническая картина.
Однако, независимо от стадии заболевания, всегда болит мениск и одним из неизменных признаков является периодическая ноющая боль в колене, интенсивность которой возрастает при физических нагрузках. Если у пациента причиной воспаления стало повреждение медиального мениска, то оно может сопровождаться ограничением подвижности в суставе. Для активной стадии воспалительного процесса характерны покраснение, гиперемия и отечность в области колена.
Если воспаление мениска возникает на фоне хронических болезней сустава или соматических заболеваний (ревматизм, остеоартроз, подагра), симптомы и болезненность нарастают постепенно. Такое же поступательное течение болезни встречается при высоких физических нагрузках, когда происходит постоянное микротравмирование хрящевой прокладки.
Почти всегда воспаление мениска коленного сустава сопровождается отечностью и ограничением подвижности колена.
Одним из признаков воспаления может быть отечность
Дегенеративное повреждение внутреннего мениска может стать причиной хронического воспаления хрящевой ткани. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются новые признаки: симптом «переката» и щелчки при движении колена. При симптоме «переката» в коленном сочленении появляется ощущение патологической подвижности головок бедренной и большеберцовой кости – они словно перекатываются внутри суставной полости.
Симптомы воспаления:
- боль
- ограничение подвижности сочленения
- отек прилегающих тканей
- щелчки при движении колена
- симптом «переката»
- ощущение в колене инородного тела
Болезненность и ограничение подвижности сочленения служат характерными признаками воспаления мениска и ярко выражены при остром течении заболевания, но их можно спутать с симптомами при различных травмах колена. Например, вызвавшие воспаление дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска имеют признаки, по своей симптоматике близкие к разрыву. На начальной стадии заболевания назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, и проводится лечение мениска коленного сустава без операции.
По каким признакам определить воспаление мениска
После перехода острой формы в хроническую, колено всегда будет болеть при физических нагрузках, ходьбе по лестнице, появится ощущение инородного тела внутри сустава, щелчки при движении. Если отсутствует своевременное и полноценное лечение мениска коленного сустава, то менископатия неизбежно закончится контрактурой.
Причины
Чаще всего воспаление мениска провоцирует травма коленного сочленения, неосторожный поворот голени, ушиб. Нередко воспалительные процессы в хрящевой ткани возникают в результате высоких и постоянных нагрузок на колено, связанных с тяжелым физическим трудом или занятием спортом. Также в группу риска входят пациенты с ожирением и нарушением обмена веществ.
Такие хронические соматические заболевания, как артрит, ревматизм, подагра вызывают дегенеративное повреждение внутреннего мениска и служат предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов.
Причины воспаления:
- травмы
- высокие нагрузки на колено
- ожирение
- соматические заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра)
Диагностика
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические преобразования хрящевой ткани очень тяжело определить при осмотре, поскольку у них отсутствуют специфические признаки. По тем же причинам невозможно провести самодиагностику патологии в домашних условиях. Поэтому для постановки диагноза прибегают к инструментальным и аппаратным методам исследования.
МРТ и артроскопия наиболее точные способы диагностирования
На рентгеновском снимке хрящи не видны, КТ является недостаточно информативной, поэтому предпочтение отдают МРТ и артроскопии. Только после проведения полного обследования врач сможет поставить диагноз и принять решение, как лечить больное колено.
Методы лечения
При выборе тактики лечения основополагающим фактором служит причина воспалительного процесса. Чтобы вылечить мениск, помимо причины заболевания, необходимо учитывать выраженность симптоматики и характер течения заболевания.
Если воспаление развилось в результате травмы, то лечение направлено на устранение первоисточника. В этом случае учитывается характер и локализация травмы. Если причиной воспаления являются хронические заболевания (ревматизм, остеоартроз, подагра), наряду с терапией коленного сочленения проводят медикаментозное лечение основной болезни.
Исходя из симптоматики и результатов обследования, врач назначает консервативное лечение воспаления мениска или хирургическое вмешательство. Для полного восстановления функций коленного сочленения лечение должно быть комплексным и включает реабилитационный курс, в который входят физиопроедуры и ЛФК. В дальнейшем пациенту будет рекомендован щадящий режим, исключение чрезмерных нагрузок на перенесшее воспалительный процесс колено.
На сегодняшний день для лечения патологий мениска эффективно применяется как оперативный, так и консервативный подход, а также их сочетание. При своевременном обращении к врачу проводится лечение мениска без операции, включающее прием НПВС, хондропротекторов и витаминов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, масштабы которого зависят от того, насколько сильно воспалительный процесс повредил мениск колена.
Народные методы
Для облегчения болей в колене многие пациенты прибегают к народным средствам. Желательно их сочетать с традиционной терапией и применять после консультации с врачом. В домашних условиях можно делать медовые и луковые компрессы, принимать хвойные ванны. Лечение мениска народными средствами поможет сгладить симптомы, но восстановить хрящевую ткань с помощью народных рецептов не получится.
Компрессы как способ лечения в домашних условиях
Заключение
При возникновении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани необходимо проводить полноценное лечение мениска колена. От своевременности терапии зависит функционирование всего сустава и шансы на восстановление мениска.
Промедление может послужить причиной распространения патологических процессов на все элементы сочленения. При появлении настораживающих симптомов обязательно обратитесь в поликлинику. Пройдите обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача и берегите свои суставы.
Источник