Болезни коленного сустава у детей спортсменов
Из этой статьи вы узнаете о болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей: что это за патология. По каким причинам появляется, какие виды спорта способствуют ее возникновению. Симптомы, диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм возникновения болезни Шляттера
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Болезнь Осгуда-Шляттера (названа именем доктора, впервые описавшем заболевание) – это нарушение структуры бугристости, расположенной на передней поверхности большеберцовой кости. К ней прикрепляется собственное сухожилие надколенника.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Под влиянием постоянных усиленных нагрузок и хронической травматизации кровоснабжение этой зоны нарушается, она воспаляется и разрушается. У человека нарастает болезненность при движении. Позже в области колена обнаруживается объемное образование.
В 99 % случаев диагноз устанавливается между 10 и 18 годами. Это вызвано активным ростом костей в этом возрасте.
До 25 % спортсменов до 20 лет переносят данную болезнь. Спортсмены оказываются в группе риска по развитию патологии, так как их суставы работают в условиях усиленной нагрузки. Возникающие травмы также повышают риск развития болезни. Поскольку девочки меньше вовлечены в различные виды двигательной активности, они болеют реже.
Болезнь Осгуда-Шляттера обычно без осложнений отступает к 20 годам, как только прекращается рост костей. Недуг проходит самостоятельно без лечения. Терапия требуется только при выраженных симптомах патологии.
Лечением занимаются травматологи, хирурги и ортопеды.
Механизм возникновения болезни Шляттера
Данная болезнь относится к остеохондропатиям – группе патологий, которые протекают с различными изменениями структуры хрящей и костей.
Частые тренировки приводят к регулярному сокращению квадрицепса бедра и растяжению собственной связки надколенника. Это вызывает травматизацию недостаточно окрепших околосуставных тканей.
Поскольку нагрузка не прекращается, микротравмы и микроразрывы не успевают заживать. В результате бугристость большеберцовой кости становится областью хронической травмы, ее кровоснабжение нарушается.
Из-за недостаточного питания возникает асептическое воспаление (негнойное), ткань кости в месте повреждения деформируется, превращаясь в болезненный нарост, а затем постепенно отмирает.
Поскольку такие микроповреждения появляются не за один день, симптомы нарастают постепенно:
- поначалу человек чувствует незначительную боль при движении;
- затем на фоне непрекращающихся нагрузок она усиливается, на голени появляется болезненная припухлость.
Иногда патология протекает в сочетании с тендинитом (воспалением сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы бедра), поэтому боль ощущается и по ходу сухожилия.
Заболевание может протекать волнообразно – более острые периоды сменяются полным восстановлением, а потом симптомы возобновляются. Но чаще более или менее выраженная болезненность сохраняется постоянно, в течение длительного времени – от 12 до 24 месяцев.
К окончанию роста все симптомы остеохондропатии Шляттера бесследно исчезают в 99 % случаев без лечения. Обычно это случается в период от 17 до 20 лет.
У взрослых болезнь Шляттера диагностируют в 1 % случаев. Обычно она является результатом неэффективного лечения или осложнений патологии в подростковом или юношеском возрасте.
Причины патологии
Главная причина – повреждения уязвимой области вследствие:
- микротравм, возникающих из-за постоянной, чрезмерной нагрузки;
- травмы коленного сустава и голени;
- воспаления (артрит, остеомиелит).
Больше всего заболевших встречается среди спортсменов и танцоров.
В период быстрого роста костей им требуется активное кровоснабжение. При постоянном травмировании в это время кровоснабжение ухудшается и нарушается развитие участка кости.
Болезнь Шляттера коленного сустава провоцируется физическими активностями:
- Фигурное катание и танцы на льду, спортивные танцы.
- Футбол, хоккей.
- Легкая атлетика (бег).
- Лыжные гонки.
- Другие виды спорта.
Характерные симптомы
Заболевание начинается со слабой боли в голени, связанной с сильными движениями ногой. После прекращения активности боль проходит. На этом этапе патология не ухудшает качество жизни пациента, не ограничивает его трудоспособность.
Постепенно боль появляется при обычных движениях, таких как ходьба.
После очередной тренировки, иногда без установленных причин, боли усиливаются до нестерпимых. На голени появляется отечное, болезненное уплотнение, заметно выступающее над поверхностью кожи.
Отечное уплотнение на голени при болезни Шляттера
На этом этапе любые движения вызывают у человека боль и ограничение подвижности.
Боль может быть постоянной, разной степени выраженности, с резкими приступами при нагрузке. Или полностью стихает на какой-то период, а затем снова возобновляется.
При этом у больного никогда не бывает лихорадки и признаков общей интоксикации. Локальных изменений над областью шишки также нет.
У всех взрослых, перенесших заболевание в детстве, на голени прощупывается выпячивание. Активные движения в суставе сохраняются в полном объеме. Некоторых беспокоят ноющая боль и ломота в колене при резком изменении погодных условий.
Остеохондропатия часто поражает обе ноги.
Возможные осложнения
Очень редкими, но опасными осложнениями остеохондропатии являются:
- смещение надколенника;
- деструкция кости (разрушение костной и хрящевой ткани);
- остеоартроз колена (разрушение суставных поверхностей).
При несвоевременном или неэффективном лечении они обычно сохраняются у взрослых.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, осматривая и опрашивая пациента.
Остеохондропатию Осгуда-Шляттера «выдают» следующие признаки:
- болезненная припухлость локализована в типичном месте;
- пациент попадает в определенную возрастную группу;
- пациент занимается регулярными физическими нагрузками.
Заключительный диагноз устанавливают по результатам исследований:
- Рентгенографии – рентгенограммы делают в разных проекциях, характерна деформация бугристости большеберцовой кости.
- МРТ, КТ или УЗИ – выявляют недостатки кровоснабжения или новые кровеносные сосуды, дефекты костей, микроповреждения мягких тканей.
- Денситометрии – исследование помогает определить плотность кости в области поражения.
- Анализов крови, позволяющих исключить инфекционные заболевания (остеомиелит, костный туберкулез, сифилис) и ревматологические болезни (ревматоидный артрит).
Обследование исключает заболевания, похожие на остеохондропатию Шляттера по симптомам – туберкулез, остеомиелит, переломы большеберцовой кости, сифилис, злокачественные новообразования.
Рентгенограмма при болезни Шляттера
Методы лечения
Болезнь Осгуда-Шляттера излечивается в 99 % случаев. При диагностировании этой болезни любое лечение будет только сдерживать прогрессирование патологического процесса. Выздоровление происходит самостоятельно без специального лечения. Терапия назначается только для снятия симптомов.
Полного излечения можно ожидать только с остановкой роста костей. Обычно это происходит в возрастной период от 17 до 20 лет.
Консервативная терапия
Консервативные методы позволяют достичь ремиссии в подавляющем большинстве случаев.
Первый и обязательный этап терапии – отмена интенсивной физической активности (отказ от тренировок и всевозможных репетиций).
Для снятия нагрузки с ноги может потребоваться ортез (фиксирующая накладка из ткани со вставками пластика или металла) или фиксирующая повязка. Если этих мер недостаточно, то пациенту накладывают гипс на срок до нескольких недель.
Ортез на коленный сустав
Второй этап – назначение комплекса медикаментов, которые помогут устранить боль и снимут асептическое воспаление тканей:
- Для обезболивания назначают местные средства, хороший эффект дают Диклофенак-гель, Фастум-гель или Индометацин. Медикаменты в таблетках или уколах применяют очень редко.
- Неприятные ощущения помогает снять электрофорез с Новокаином (под влиянием электрического тока малой силы лекарство попадает прямо к месту назначения)
- Поврежденные участки кости укрепляют, применяя электрофорез, насыщающий кость кальцием.
Нажмите на фото для увеличения
Процедура электрофореза
После стихания выраженности симптомов лечение болезни Шляттера коленного сустава продолжают, назначая физиотерапию. Она помогает улучшить метаболизм в тканях, ускорить их восстановление и заживление.
Лечащий врач может назначить:
- ударно-волновую и магнитотерапию;
- грязевые аппликации;
- парафинотерапию;
- УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
- массаж;
- ЛФК, задействующую мышцы бедра.
Консервативная терапия длится не менее 3–6 месяцев, редко – до 3 лет. Все это время ноге обеспечивают покой без строгого постельного режима.
Примеры возможных упражнений при болезни Шляттера. Нажмите на фото для увеличения
Оперативное лечение
Хирургические методы применяют при:
- быстром разрушении кости;
- упорных болях;
- сохранении симптомов после 20 лет.
Обычно операцию проводят не раньше, чем в 14 лет. Отмерший участок кости и ее отломки удаляют, дефект восстанавливают специальным трансплантатом.
После процедуры на ногу накладывают давящую повязку (сроком на 4 недели), назначают антибиотики (Доксициклин, Цефазолин, Амоксиклав) и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак), а также физиотерапию.
На восстановление конечности после операции уходит до 3 месяцев, на полное восстановление – не меньше 6. После этого срока ногу разрешают нагружать в прежнем режиме.
Профилактикой заболевания является разумное ограничение физических нагрузок.
Нажмите на фото для увеличения
Нетрадиционные способы лечения
Остеопатия
Из альтернативных способов лечения болезни Шляттера хорошие результаты дает остеопатия. В основе этой альтернативной системы – восстановление баланса между различными частями и структурами тела с целью улучшения их функций.
Остеопатия напоминает массаж и мануальную терапию.
В процессе лечения удается:
- Расслабить связки, сухожилия и мышцы.
- Восстановить кровоснабжение пораженной области.
- Снять выраженные симптомы.
- Запустить процессы саморегуляции и даже обратное развитие заболевания.
Большое преимущество остеопатии – отсутствие возрастных ограничений.
Народная медицина
В домашних условиях можно лечиться доступными средствами по рецептам народной медицины:
- Компресс, улучшающий кровоснабжение. Возьмите свежую луковицу. Измельчите в блендере, добавьте 0,5 ч. л. сахара. Выложите смесь на ткань, прикладывайте к месту поражения (на 2–4 часа) в течение месяца. Повторите через 2 недели.
- Прогревающая растирка. Возьмите по 1 ч. л. камфарного масла, сока алоэ, ментола. Добавьте в смесь по 0,5 ч. л. гвоздичного и эвкалиптового масла. Втирайте в область поражения 2 раза в день (если нет раздражения – месяц или до исчезновения беспокоящих симптомов). Повторите курс через 14 дней.
Слева – смесь из лука для компресса, справа – приготовление растирки из сока алоэ, масел и ментола. Нажмите на фото для увеличения
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Детская ортопедия, Волков М. В., Дедова В. Д., М, 1980, с. 269.
- Ортопедия и травматология детского возраста. Волков М. В., Тер-Егизарова Г. М., М, 1983, с. 273.
- Детская хирургия. Национальное руководство. Исаков Ю. Ф. Электронный вариант, раздел «Ортопедия», глава 5 «Остеохондропатии».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, раздел «Остеохондропатии».
- Хирургические болезни у детей. Подкаменев В. В.
Загрузка…
Источник
Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава — это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.
Эпидемиология
Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.
Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы, возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол). Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава. Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого»суставной мышью». У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.
Формы
- ювенильная
- взрослая
Патология
Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:
- аваскулярный некроз
- жировая эмболия
- микротравма
- семейная дисплазия
Локализация
- дистальная часть бедренной кости
- внутренний мыщелок
- «классический» — наружные отделы 69%
- расширенный «класический» — наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
- нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
- наружный мыщелок
- нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
- передний отдел мыщелка 2%
- внутренний мыщелок
- головка таранной кости
- головка лучевой кости
Методы выбора
- рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
- МРТ
Рентгелоногические стадии
- стадия — признаки не определяются
- стадия — четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
- стадия — полностью отделенный, но не смещенный участок кости
- стадия — свободный костный фрагмен («суставная мышь»)
МРТ стадии
- стадия — отек
- стадия — ограничение свободного участка
- стадия — частичное отделение субхондрального фрагмента
- стадия — полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
- стадия — смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения
Сопоставление методов по Sanders и Crim
RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен («суставная мышь»)свободный костный фрагмен («суставная мышь»)
Дифференциальная диагностика
- Остеонекроз
- Транзиторный отек костного мозга
- Стресс перелом
- Хондроматоз
Этимология
Впервые описана Konig в 1888 году.
Cинонимы
Кёнига болезнь
Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава — это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.
Эпидемиология
Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.
Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы, возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол). Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава. Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого»суставной мышью». У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.
Формы
- ювенильная
- взрослая
Патология
Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:
- аваскулярный некроз
- жировая эмболия
- микротравма
- семейная дисплазия
Локализация
- дистальная часть бедренной кости
- внутренний мыщелок
- «классический» — наружные отделы 69%
- расширенный «класический» — наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
- нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
- наружный мыщелок
- нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
- передний отдел мыщелка 2%
- внутренний мыщелок
- головка таранной кости
- головка лучевой кости
Методы выбора
- рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
- МРТ
Рентгелоногические стадии
- стадия — признаки не определяются
- стадия — четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
- стадия — полностью отделенный, но не смещенный участок кости
- стадия — свободный костный фрагмен («суставная мышь»)
МРТ стадии
- стадия — отек
- стадия — ограничение свободного участка
- стадия — частичное отделение субхондрального фрагмента
- стадия — полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
- стадия — смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения
Сопоставление методов по Sanders и Crim
RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен («суставная мышь»)свободный костный фрагмен («суставная мышь»)
Дифференциальная диагностика
- Остеонекроз
- Транзиторный отек костного мозга
- Стресс перелом
- Хондроматоз
Этимология
Впервые описана Konig в 1888 году.
Cинонимы
Кёнига болезнь
Наиболее частой причиной болей локтевого сустава является ограничение его подвижности, связанное с образованием свободных суставных тел. Свободное суставное тело — это небольшой элемент хряща либо кости, ограничивающий естественные движения в суставе путем защемления в суставной щели. Данное заболевание поражает локтевой сустав не так часто, как другие суставы..
Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит) может затронуть как задний, так и передний отдел локтевого сустава. Отделившиеся фрагменты суставного хряща могут попасть в область между лучевой и плечевой костью, а так же между локтевой и плечевой костью. В зависимости от локализации данные фрагменты приводят к ограничениям подвижности при сгибании и разгибании локтя. В данном случае специалисты клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург в Германии предоставят пациенту наиболее подробную информацию по данному заболеванию и подберут эффективный метод терапии..
Для того, чтобы начать правильное лечение, необходимо разобраться с симптомами заболевания. Первым признаком Болезни Кёнига является внезапная и болезненная блокада в суставе, которая отчасти исчезает после его встряхивания, или же продолжается и приводит к продолжительным болям и отёкам.
Причиной образования свободных суставных тел зачастую являются травмы локтя после падения либо избыточные нагрузки на локоть. При этом происходит отслоение мельчайших фрагментов хряща или кости, которые со временем разрастаются в синовиальной жидкости и при достижении определенных размеров приводят к выше описанным проблемам.
Опытные немецкие врачи предлагают лечение особых форм заболеваний локтевого сустава. Так, специалисты клиники Gelenk-Klinik во Фрайбурге предлагают лечение Болезни Кёнига (рассекающий остеохондрит), которое так же называют и суставной мышью. При данной патологии наблюдаются более объемные отслоения костно-хрящевых фрагментов локтевого сустава между лучевой и плечевой костью.
Клиника Gelenk-Klinik во Фрайбурге проводит лечение различных стадий данной болезни. Особое внимание наши специалисты обращают на лечение свободных суставных тел, образовавшихся на основе так называемого деструктивного остеохондроза. Заболевание Morbus Panner — это асептический костный некроз в области плечевой кости, а именно некроз головки мыщелка плечевой кости (Capitulum humeri), который является гибкой противоположностью лучевой кости локтевого сустава. Данным недугом страдают, как правило, дети в возрасте от 6 до 10-ти лет. Лечение такой патологии локтевого сустава не подразумевает оперативного вмешательства, так как в этом возрасте скелет ребенка способен самовосстанавливаться
Однако стоит заметить, что Болезнь Кёнига (рассеивающий остеохондрит) зачастую встречается у пациентов в возрасте от 20-ти лет, в основном у спортсменов, и подразумевает совершенно другое лечение.
Лечение Болезни Кёнига зависит от размера отделившегося костно-хрящевого фрагмента. Как правило, в клиниках Германии проводят операции по полному их удалению, а так же репозицию отломков путем артроскопической либо открытой операционной техники. Для постановки диагноза необходимо сделать рентген локтевого сустава в двух проекциях, а в некоторых случаях рекомендуется сделать снимки в боковой проекции. Кроме того лечение локтевого сустава подразумевает прохождение компьютерной томографии (КТ) и, дополнительного обследования для точного определения локализации свободного суставного тела. Таким образом, врач сможет более точно оценить серьёзность ситуации и назначить целенаправленное лечение локтевого сустава.
Если Вам необходимо лечение локтевого сустава, обращайтесь в клинику Gelenk-Klinik в Германии. Наши специалисты предоставят Вам всю необходимую информацию и обеспечат Вам высококачественное лечение.
Наиболее частой причиной болей локтевого сустава является ограничение его подвижности, связанное с образованием свободных суставных тел. Свободное суставное тело — это небольшой элемент хряща либо кости, ограничивающий естественные движения в суставе путем защемления в суставной щели. Данное заболевание поражает локтевой сустав не так часто, как другие суставы..
 | Видео (кликните для воспроизведения). |
Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит) может затронуть как задний, так и передний отдел локтевого сустава. Отделившиеся фрагменты суставного хряща могут попасть в область между лучевой и плечевой костью, а так же между локтевой и плечевой костью. В зависимости от локализации данные фрагменты приводят к ограничениям подвижности при сгибании и разгибании локтя. В данном случае специалисты клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург в Германии предоставят пациенту наиболее подробную информацию по данному заболеванию и подберут эффективный метод терапии..
Для того, чтобы начать правильное лечение, необходимо разобраться с симптомами заболевания. Первым признаком Болезни Кёнига является внезапная и болезненная блокада в суставе, которая отчасти исчезает после его встряхивания, или же продолжается и приводит к продолжительным болям и отёкам.
Причиной образования свободных суставных тел зачастую являются травмы локтя после падения либо избыточные нагрузки на локоть. При этом происходит отслоение мельчайших фрагментов хряща или кости, которые со временем разрастаются в синовиальной жидкости и при достижении определенных размеров приводят к выше описанным проблемам.
Опытные немецкие врачи предлагают лечение особых форм заболеваний локтевого сустава. Так, специалисты клиники Gelenk-Klinik во Фрайбурге предлагают лечение Болезни Кёнига (рассекающий остеохондрит), которое так же называют и суставной мышью. При данной патологии наблюдаются более объемные отслоения костно-хрящевых фрагментов локтевого сустава между лучевой и плечевой костью.
Клиника Gelenk-Klinik во Фрайбурге проводит лечение различных стадий данной болезни. Особое внимание наши специалисты обращают на лечение свободных суставных тел, образовавшихся на основе так называемого деструктивного остеохондроза. Заболевание Morbus Panner — это асептический костный некроз в области плечевой кости, а именно некроз головки мыщелка плечевой кости (Capitulum humeri), который является гибкой противоположностью лучевой кости локтевого сустава. Данным недугом страдают, как правило, дети в возрасте от 6 до 10-ти лет. Лечение такой патологии локтевого сустава не подразумевает оперативного вмешательства, так как в этом возрасте скелет ребенка способен самовосстанавливаться
Однако стоит заметить, что Болезнь Кёнига (рассеивающий остеохондрит) зачастую встречается у пациентов в возрасте от 20-ти лет, в основном у спортсменов, и подразумевает совершенно другое лечение.
Лечение Болезни Кёнига зависит от размера отделившегося костно-хрящевого фрагмента. Как правило, в клиниках Германии проводят операции по полному их удалению, а так же репозицию отломков путем артроскопической либо открытой операционной техники. Для постановки диагноза необходимо сделать рентген локтевого сустава в двух проекциях, а в некоторых случаях рекомендуется сделать снимки в боковой проекции. Кроме того лечение локтевого сустава подразумевает прохождение компьютерной томографии (КТ) и, дополнительного обследования для точного определения локализации свободного суставного тела. Таким образом, врач сможет более точно оценить серьёзность ситуации и назначить целенаправленное лечение локтевого сустава.
Если Вам необходимо лечение локтевого сустава, обращайтесь в клинику Gelenk-Klinik в Германии. Наши специалисты предоставят Вам всю необходимую информацию и обеспечат Вам высококачественное лечение.
Первое упоминание об этом заболевании было сделано в середине 16-го века, подробное же описание его было опубликовано только через триста лет немецким хирургом Францем Кенигом, который выдвинул версию о том, что причина заболевания – травма. В дальнейшем было сделано предположение о наследственной предрасположенности к данной болезни.
Что такое болезнь Кенига и причины ее возникновения
или рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое проявляется ограниченным подхрящевым (субхондральным) омертвением (некрозом) суставной поверхности кости с формированием костно-хрящевого фрагмента, который может затем попадать в полость сустава.
Чаще всего заболевание развивается в возрасте 15-35 лет, но иногда встречаются больные и более старшего возраста, а также дети до 14 лет.
Причины болезни Кенига в настоящее время точно неизвестны, считается, что они могут быть разными: небольшие постоянно повторяющиеся травмы сустава, тромбоз или резкий спазм кровеносных сосудов и некоторые другие причины. Предрасполагающими факторами являются наследственные особенности строения суставов, эндокринные расстройства, некоторые заболевания внутренних органов и так далее.
Под действием всех этих факторов развивается нарушение кровоснабжения ткани кости и под хрящом образуется очаг асептического (без участия инфекции) некроза, который приводит к разрушению кости и образованию тромбов в сосудах, что еще более усугубляет состояние больного и способствует образованию свободных костно-хрящевых тел.
Чаще всего заболевание развивается в области коленного сустава. Реже поражаются лучевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы.
Как протекает и выявляется болезнь Кенига
Протекает болезнь Кенига незаметно и длительно. Первыми признаками заболевания являются небольшой дискомфорта в области заинтересованного сустава. А так как болезнь Кенига часто является последствием травмы, дискомфорт во многих случаях рассматривается как обычное небольшое повреждение. Изредка заболевание начинается остро, непосредственно после травмы.
Есть четыре фазы болезни Кенига:
- I фаза характеризуется появлением чувства дискомфорта и легкой болезненности в области сустава, связанной с физической нагрузкой или переносом веса тела на больную ногу; на рентгенограмме можно увидеть очаг распада кости клиновидной или овальной формы;
- II фаза процесса – происходит усиление боли в суставе, присоединяется воспалительный процесс (появляются отечность сустава, его болезненность при прощупывании или при сгибании); на рентгенограмме очаг распада кости виден более четко;
- III фаза – происходит неполное отделение некротизированного участка кости, что может привести к стойкому сведению (контрактуре) сустава; на рентгенограмме появляется характерная тень суставной «мыши» — омертвевшего некротизированного участка кости;
- IV фаза – некротизированный участок полностью отделяется от своего ложа, усиливается боль и воспаление, связанные с миграцией костно-хрящевого участка; на рентгенограмме определяется внутрисуставное тело.
Для уточнения диагноза кроме рентгенологических исследований (в том числе, при необходимости проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) поводятся, ультразвуковые и радиоизотопные исследования, а также артроскопия – исследование внутренних поверхностей сустава при помощи специальной аппаратуры (артроскопа), который вводится через маленькие разрезы на коже.
Лечение болезни Кенига
В начальных стадиях заболевания проводится консервативное лечение: разгрузка сустава, физиотерапевтические процедуры (например, электромагнитная стимуляция), массаж, лекарственные препараты, улучшающие кровоснабжение сустава и обменные процессы в костной и хрящевой ткани. Длительность такого лечения – до 1,5 лет, в течение этого времени исключаются все физические нагрузки, ходьба на костылях – до 2-х месяцев, после чего (если нет болей) присоединяется лечебная гимнастика.
В случае раннего выявления болезни Кенига методика лечения зависит также от того, какие физические нагрузки выполняет больной. При высоких физических нагрузках (например, у спортсменов) проводится оперативное лечение. В процессе операции делается резекция (удаление) очага распада костной ткани, удаление отделившегося тела и методы стимуляции восстановительных процессов в кости. После операции на кости постепенно образуется новое хрящевое покрытие суставной поверхности. В некоторых случаях операции проводятся с использованием артроскопической техники, они, как правило, менее травматичны. После своевременно проведенной операции функция сустава обычно восстанавливается.
Помните: любые неприятные ощущения в области суставов требуют тщательного обследования.
Галина Романенко
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Источники:
- Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
Болезнь кенига коленного сустава у детей спортсменов
Оценка 5 проголосовавших: 1
Позвольте представиться на нашем портале. Я Алексей Вдовин. Я уже более 8 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
Источник