Болезнь тела коленного сустава
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 06.06.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с тем он очень уязвим: довольно часто страдает от травм и различных заболеваний. С болями в коленях знаком практически любой человек, и каждый из нас представляет, насколько тягостно испытывать чувство ограничения подвижности в ногах и затруднения при ходьбе. Многие болезни коленного сустава симптомы имеют схожие, но причины развития у каждой патологии свои. И кроме распространенных заболеваний, существуют малоизвестные, правильно распознать которые может только квалифицированный специалист.
Боли в колене могут свидетельствовать о начале самых различных заболеваний
Характер и причины и болезней коленных суставов
Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:
воспалительную (инфекционное и неинфекционное воспаление);
дистрофическую (нарушение обменных процессов в суставных или околосуставных тканях);
травматическую (острое или хроническое повреждение).
Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.
Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:
- артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
- aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).
Более редко диагностируются следующие патологии:
- менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
- вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
- дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
- бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
- тендинит – воспаления связок;
- хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
- киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
- синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
- тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
- болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
- болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
- болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
- синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
- внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).
Не откладывайте визит к травматологу при появлении затяжных болей, болезненных щелчков, опухоли или ограниченности движений
Общие симптомы заболеваний колена
Воспалительные, дистрофические и травматические поражения коленного сустава имеют много общих проявлений: длительно непроходящую боль, которая усиливается при сгибании ноги, щелчки, затруднения при ходьбе и опоре на больную конечность, иногда – видимую припухлость или деформацию колена.
Воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты и т. п.) чаще характеризуются отеком колена: либо всего, либо какой-то отдельной его части. При выраженных воспалениях обычно присутствует высокая температура тела и другие симптомы, свойственные воспалительным процессам. Кроме этого, признаки воспалительного процесса определяются по общему анализу крови. Такие патологии нередко начинаются остро, на фоне здорового состояния организма.
Дистрофические поражения (артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и прочее) обычно имеют наследственные или врожденные предпосылки (дефекты развития сустава, нарушения строения хрящевой ткани, сухожилий и т. п.) и развиваются всегда постепенно. Иногда они возникают на фоне общего нарушения обмена веществ или хронической патологий суставов. Часто возникают из-за того, что колено несет слишком большую нагрузку, несоразмерную его возможностям.
Дистрофические заболевания коленных суставов склонны к хроническому течению с нарастанием симптомов. Они длятся годами с периодами обострений и ремиссий. Если диагностирована дистрофическая болезнь суставов коленей – лечение потребуется длительное и скорее всего постоянное.
Посттравматические болезни также могут иметь воспалительный или дистрофический характер, но всегда возникают вследствие травм: либо острых, либо хронических (небольших и часто повторяющихся повреждений).
В каждом третьем случае боли в коленях являются симптомами гонартроза
Артрозы и артриты
Про самые распространенные болезни, артроз и артрит, мы уже неоднократно говорили на нашем сайте. Вы можете прочитать статьи:
Сегодня мы познакомимся поближе с другими, менее распространенными патологиями.
Бурсит и тендинит коленного сустава
Симптомы и отличия
Под этими названиями значатся воспаление суставной или сухожильной капсулы (бурситы), а также воспаление самих сухожилий и связок (тендинит). Эти заболевания нередко возникают из-за травм или других поражений опорно-двигательного аппарата. Тендинит может развиваться из-за неправильного формирования сухожилий колена, а также вследствие их слабости. Бурситом и тендинитом чаще болеют мужчины среднего возраста.
Бурсит нередко возникает как осложнение артрита, когда инфекция из суставной полости проникает непосредственно в суставную капсулу. А иногда, наоборот, бурсит становится причиной артрита. Симптомы бурсита отличаются от симптомов артрита тем, что боль в колене при бурсите более выраженная, постоянная и возникает без движения в суставе, поскольку гной или воспалительная жидкость растягивает капсулу и воздействует на ее нервные окончания. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее нарастает боль.
Бурсит мелких сухожильных капсул иногда называют кистой (например, киста Беккера). Боль при этом обычно не так сильна, как при бурсите суставной сумки колена, но может быть острой и возникает в какой-то определенной точке. Под кожей в месте поражения прощупывается “шишка”.
Тендинит также сопровождается болью и припухлостью колена в определенной области. Болезненные ощущения усиливаются от сокращения мышц, связанных с пораженным сухожилием, а также при сгибании и разгибании колена. Боль обычно отдает в мышцы бедра или голени.
Лечение
При лечении бурсита и тендинита проводится общая противовоспалительная терапия, пораженной конечности обеспечивается покой. Для уменьшения болей выполняют пункции (проколы) суставной капсулы с целью удаления жидкости и введения антибиотиков. В тяжелых случаях и при хроническом течении, особенно если заболевание нарушает качество жизни больного – проводится операция.
При нетяжелых или хронических формах болезни можно облегчить свое состояние средствами народной медицины. Вот несколько популярных рецептов.
- Срежьте несколько листьев каланхоэ и положите их на сутки в холодильник или другое темное и прохладное место. Через сутки выжмите из листьев сок и делайте из него компрессы на область воспаления. В первые дни менять компрессы необходимо часто (5 -6 раз в день). В последующие – достаточно делать компрессы на ночь.
- При хроническом бурсите хорошо помогают компрессы из свежих листьев лопуха и капусты. Смажьте больное место растительным маслом или кремом и приложите к нему внутренней стороной лист капусты или лопуха. Обмотайте колено пищевой пленкой и обвяжите теплой тканью. Через 1-2 месяца такого лечения жидкости будет образовываться меньше и воспалительные проявления стихнут.
Менископатия, хондропатия, тендопатия
Симптомы
К этой группе болезней относят дистрофические и посттравматические невоспалительные поражения тканей коленного сустава. Нередко они сопутствуют артрозам, но могут возникать и самостоятельно. На начальных этапах своего развития данные патологии иногда вызывают лишь незначительный дискомфорт, и по этой причине больные часто впервые обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Чем эти заболевания отличаются от артрозов? По сути, более узкой локализацией – поражением либо хряща, либо мениска, либо сухожилия, связки или другой структуры сустава. Разнообразные виды таких заболеваний часто встречаются у спортсменов.
По клиническому течению этим патологиям обычно сопутствует боль при сгибании-разгибании ноги, при ходьбе, затруднения других движений, иногда – нестабильность сустава, когда при наступании на больную ногу – она непроизвольно сгибается. В пораженном суставе часто возникает хруст.
Поставить точный диагноз при таких патологиях по клиническим проявлениям обычно нельзя – для уточнения требуется обследование: рентген пораженной области, компьютерная или магнитно-резонансная томография, иногда артроскопия.
Лечение
Лечение поражений колена дистрофической природы направлено, прежде всего, на устранение причины. Терапевтические меры во многих случаях бывают неэффективными, и чтобы вернуть пациенту возможность свободной ходьбы или улучшить качество жизни – обычно проводится операция. В первую очередь она показана тем, кто страдает от мучительных болей.
А чтобы помочь своему организму восстановиться быстрее, можно применить несколько проверенных народных рецептов.
- 50 граммов корня девясила залейте 125 граммами водки. Уберите в темное место и настаивайте 2 недели. После этого используйте средство для растирки больного колена. Через некоторое время наступит облегчение.
- Заварите водой 5 -6 ложек обыкновенных овсяных хлопьев так, чтобы получилась густая каша. Остудите кашу, чтобы она не обжигала кожу. После нанесите ее на слой хлопчатобумажной ткани и оберните вокруг больного сустава. Сверху обмотайте повязку пищевой пленкой и обвяжите теплым материалом. Держите до полного остывания. Такой согревающий компресс можно делать на ночь. Полезные свойства овсянки сохраняются в течение суток, поэтому не готовьте лекарство впрок.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Коленное соединение регулярно испытывает значительные нагрузки. Люди не могут без движения. Каждый элемент сочленения постепенно изнашивается. Развитие Рассматриваемой патологии может спровоцировать не только изношенность сочленения, но и его травмирование, гормональные изменения.
Болезнь Гоффа коленного сустава: что это
В МКБ-10 этой патологии присвоен код М23.8. Болезнь Гоффа коленного сустава считается немикробным воспалением. Иногда оно носит хронический характер. Затрагивает оно жировые образования. Воспаление беспокоит все время, при этом жир постепенно заменяет фиброзная ткань. Жировое тело теряет природную функцию, ухудшая здоровье сочленения.
Липоартрит предполагает разрастание жировой клетчатки, что способствует нарушению кровообращения. Трение между костями, хрящами усиливается, поэтому возникает отек, воспаление.
Причины
Разрастание рассматриваемого элемента возможно по следующим причинам:
- Травмы, повреждения соединения;
- усиленные нагрузки на сочленение;
- хронические системные болезни. Такими считаются гемофилия, ревматизм, подагра;
- болезни сочленений (артрит, бурсит, артроз);
- гормональные изменения. Эта причина распространена у женщин, преимущественно после начала менопаузы.
Симптомы
Рассматриваемая болезнь суставов проявляется следующими симптомами:
- Припухлость, отек колена;
- затрудненное разгибание;
- боль под надколенником;
- крепитация, хруст;
- теряется устойчивость сочленения.
Острый период
Во время обострения характерные симптомы патологии это:
- Боль;
- отек соединения;
- блокада в виде сложности разгибания.
Поздний период
При запущенности патологии у пациента наблюдаются:
- Боли соединения ночью;
- наличие крепитирующих образований, которые хрустят при нажатии;
- четырехглавая мышца уменьшается;
- возникает ограниченность движений;
- наблюдается нестабильность соединения.
Что ощущает человек
После припухлости колена начинается затруднение в разгибании сочленения. Части соединения ущемляют жировую ткань. Человека начинает постоянно беспокоить боль под надколенником. Если не обратиться за помощью, становится сложно опираться на пораженную конечность. Она теряет функциональность.
Что такое тело Гоффа коленного сустава и где оно находится
В каждом колене присутствует жировая клетчатка. Ее именуют «тело Гоффа». Этот элемент занимает отдельную капсулу. Располагается тело между такими элементами: связка надколенника, синовиальная оболочка. Жировая клетчатка способствует амортизации. Также она распределяет нагрузку на соединение во время движений. Масса из жировых клеток имеет множество кровеносных, лимфатических сосудов, нервов. Воспаление в этой зоне сопровождается сильной болью.
Гипертрофия жирового тела Гоффа коленного сустава
Воспаление сопровождается тем, что вместо клеток жира начинает разрастаться фиброзная ткань. При этом отмечается утрата им ведущих функций: амортизация, перераспределение нагрузки. Поэтому весь сустав начинает плохо функционировать.
Диагностика
Как только возникли первые признаки патологии, запишитесь на прием к специалисту. Осмотрев пациента, проведя с ним беседу врач обнаружит признаки липоартрита. Из-за наличия нескольких болезней с подобными признаками, врачу нужно направить пациента на дополнительную инструментальную диагностику.
Для диагностики обычно используют такие методы:
- МРТ.
- Артропневмография.
- Артроскопия.
- Рентген.
МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена
Рентгенография сустава
На снимке специалист увидит картину, подобную начальному этапу артроза. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти еще МРТ или артропневмографию. Для этого вида исследования в сочленение через иглу вводят кислород и делают рентген.
Магнитно-резонансная томография
Этот метод считается более информативным. Томография показывает врачу не только состояние сочленения, но и уровень вовлечения в воспаление жировых тел. Также МРТ визуализирует обширность воспаления.
УЗИ коленного сустава: показания, расшифровка результата, цена
Лечение
Терапевтический курс врачи подбирают после изучения результатов диагностики. Они учитывают состояние пациента. Обычно назначается комплексное лечение, цель которого в устранении воспаления, возобновлении подвижности сочленения, укреплении мышц на бедре.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления. Для этого используют пролонгированные гормональные средства. Их вводят в район крыловидных складок.
Лучшие препараты
В терапии болезни Гоффа врачи применяют те же препараты, что и при других воспалениях колена. Перечислим наиболее эффективные медпрепараты, рекомендуемые специалистами.
Индометацин
Мазь используют с целью уменьшения болевого синдрома. Также средство снижает утреннюю скованность, одновременно увеличивая объем движений. Индометацин снимает припухлость колена.
Мовалис
Это средство считается аналогом Диклофенака. Из препаратов нестероидного типа его считают одни из наиболее действенных. Основным действующим веществом выступает мелоксикам.
Терафлекс
Действие указанного медпрепарата направлено на восстановление хрящевой ткани, снятие воспаления. Также он защищает хрящ от метаболического разрушения, которое провоцируют ГКС, НПВС.
Фастум-гель
Действующим веществом выступает кетопрофен, который оказывает такие действия: анальгезирующее, противовоспалительное. Врачи назначают для местного лечения пораженных сочленений, мышц, сухожилий, связок.
Найз
Используют медпрепарат для терапии болезней сочленений (артриты, остеоартрозы, травмы, миалгии, остеохондроз. Он оказывает такие эффекты: жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное.
Диклофенак
Этот гель помогает снять болевой синдром. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. После использования отмечается улучшение подвижности пораженного соединения.
Нимесулид
Указанный нестероидный противовоспалительный медпрепарат снимает боль, а также оказывает жаропонижающий, антиагрегатный эффект. Используют при воспалениях, заболеваниях суставов, зубной и головной боли.
Ортофен
Указанный препарат считается производным фенилуксусной кислоты. Назначают его для получения противовоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего эффектов. Используют в терапии дегенеративных, воспалительных болезней опорно-двигательной системы.
Вольтарен
Указанный медпрепарат также применяется для обезболивания. Он также оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие. Широко используется для снятия боли при ревматических болезнях.
Народная медицина
Многие пробуют провести лечение дома, используя средства из народа. Полностью излечить домашними рецептами эту патологию не получится. Лечение народными средствами поможет справиться с отеком, болевым синдромом.
Лечебные грязи и парафин
Грязи широко используют при воспалениях сочленений. Они обладают высокой теплоемкостью, быстрой теплоотдачей. Также грязи насыщены кислотами, органическими соединениями, минералами, солями, микроэлементами. Парафин и грязи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный эффект, ускоряют регенерацию тканей.
Компрессы
Компрессы используют для снятия дискомфорта в зоне пораженного сочленения. Для компресса используют такие компоненты: мед, йод, глицерин, нашатырный спирт, медицинская желчь. Делают процедуру через день.
Массаж
При рассматриваемой патологии массаж выполняют для достижения таких целей: снятие опухоли, боли. Массаж улучшает лимфо-, кровоток, предупреждает атрофию мышц бедра. Таким образом ликвидируется выпот.
Аппликации
Аппликации из цинка и желатина выполняют на зону воспаления. Они оказывают бактерицидный, компрессионный эффект. Также улучшают кровоснабжение тканей. Также делают грязевые, парафиновые аппликации.
Голубая или зеленая глина
Глину используют для растираний, ванн, аппликаций или обертываний. Глина способна уменьшать болевой синдром при обострении патологии.
Конский каштан
При болезнях сочленений используют настойку конского каштана для растираний. Цветки предназначены для растираний, а листья оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Также оказывают жаропонижающий эффект.
Зеленые ветки дерева
Молодые веточки с листьями конского каштана оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Их используют в составе сложных сборов.
Целебные мази
Из конского каштана готовят мази с целебным эффектом. Плоды, после очистки, измельчения, смешивают с барсучьим жиром. Эффективна мазь в лечении болезней суставов, позвоночника.
Хирургия
Когда консервативная терапия не приносит должного лечебного эффекта, специалисты прибегают к помощи оперативных методов.
Артроскопия
Лечение рассматриваемой болезни выполняется артроскопическим методом. Хирурги удаляют гипертрофированные участки жировой ткани, а также те, которые оказались зажатыми в сочленении. Также иссекается разрастание соединительной ткани. Прогноз после оперативной терапии благоприятный. Новое тело Гоффа формируется из оставшихся зон клетчатки.
Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена
Реабилитация
После артроскопии пациенту необходимо побыть в стационаре определенный период. Врачи рекомендуют ношение компрессионного белья (первые 3 – 5 дн.), криотерапию (1 – 3 дни после операции), лимфодренирующий массаж и ЛФК.
Гипсовая лонгета
После оперативного метода лечения врачи рекомендуют держать несколько дней конечность возвышенной. Для удобной фиксации используют гипсовую лангету, чтобы не было дополнительной нагрузки на прооперированный участок.
Оксигенотерапия
Процедура проводится тонкой иглой для пункции. После обработки антисептиком в нужную зону вводится озон (20 – 120 мл). Кислород, образуя воздушную подушку, облегчает давление на пораженные элементы сочленения. Отмечается увеличение амплитуды движений.
Введение в полость глюкокортикоидных гормонов
Для снятия воспаления в пораженном сочленении практикуют введение ПВС. Выраженный эффект отмечается после введения кортикостероидов. Воспаление снимается очень быстро. Также уменьшается болевой синдром.
Лечебная гимнастика
Только специалист назначает пациенту лечебную гимнастику. Он выбирает упражнения, направленные на восстановление квадрицепса. Также используются изометрические упражнения, необходимые для укрепления разгибателей голени. Проводятся занятия для восстановления природного стереотипа движений.
Введение в щель сустава кислорода
Добиться повышения эффективности проводимого лечения помогает внутрисуставная оксигенотерапия. В жировые тела хирурги вводят кортикостероиды, а затем кислород. Курс лечения включает 1 – 3 инъекции.
Лазеротерапия
Этот метод лечения направлен на ускорение регенерации тканей. Благодаря воздействию светохромного луча усиливается приток крови к проблемному участку. Таким образом прооперированная зона не только скорее восстанавливается, но и снимается воспаление, булевой синдром.
Лечебные грязи и парафин
Ускорить регенерацию проблемного участка позволяют процедуры в санатории. Полезными считают обертывания, аппликации с парафином, лечебными грязями.
Массаж
Массаж должен выполнять только специалист. Проработка пораженной конечности стимулирует укрепление мышц, позволяет улучшить клеточный метаболизм.
Электростимуляция бедренных мышц
Чтобы избежать атрофии мышц бедра врачи назначают после операции электростимуляцию этих мышечных волокон. Электрические импульсы повышают нагрузку на обмен веществ в мышцах, провоцируя физиологическую адаптацию. ЭМВ позволяет избежать атрофии, потери мышечной силы, снижения функциональных возможностей мышечных волокон.
Индуктометрия
Нам эта процедура известна, как высокочастотная магнитотерапия. В основе указанного метода электролечения воздействие на сочленение магнитным полем с высокой частотой. Процедура улучшает кровоснабжение пораженного участка, уменьшает боль.
Спелеотерапия
Особенность процедуры в воздействии на пораженное сочленение микроклимата различных пещер (соляные, карстовые, с минеральными источниками).
Оксигенотерапия внутрисуставная
Оксигенотерапия предполагает введение внутрь сустава кислорода. Введенный через специальную иглу оксиген, заполняет суставную щель. Он расширяет пространство, высвобождая защемленные элементы сочленения, снимая боль и воспаление.
на рисунке изображен «Процесс внутрисуставной оксигенотерапии»
Ультразвук
Благодаря воздействию ультразвука на пораженный сустав отмечается снижение болевого синдрома. Также УВЧ позволяет уменьшить хруст в колене. Процедуру должен проводить специалист, чтобы правильно скорректировать глубину воздействия и длительность процедуры.
Электрофорез с йодом
Благодаря этой процедуре медпрепарат проникает на необходимую глубину, чтобы оказать лечебный эффект. Благодаря электрофорезу медпрепараты действуют именно там, где необходимо, ускоряя процесс реабилитации после оперативного вмешательства.
Радоновые и сероводородные ванны
На период реабилитации врачи рекомендуют принимать ванны, с растворенным инертным газом родоном. Это полезно для регенерации кожных покровов. В рубцах под воздействием родона формируются волокна грануляционной ткани. Родоновые ванны оказывают такие эффекты: обезболивающий, прововоспалительный, метаболический, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий.
Сероводородные ванны предполагают погружение пораженного участка в сероводородную минеральную воду. Такая ванна оказывает следующие эффекты:
- Дезинтоксикационный;
- эпителизирующий;
- гликолитический;
- секреторный;
- иммуномодулирующий;
- седативный.
Облучение при помощи лампы
Ультрафиолетовое излучение применяется в терапии болезней сочленений. Этот физиотерапевтический метод оказывает противовоспалительный, регенерирующий и обезболивающий эффект и во время реабилитации после проведенной операции. Под воздействием ультрафиолета активируется синтез витамина Д. Он играет важную роль в костно-суставном балансе.
Лечебная физическая культура
Чтобы при липоартрите коленных суставов лечение оказалось эффективным, необходимо обязательно пройти курс лечебной физкультуры. Все упражнения, назначенные врачом, нужно правильно выполнять. ЛФК направлена на восстановление квадрицепса, укрепление разгибателей голени. Выполнять упражнения важно для восстановления подвижности сочленения.
Если не лечить, что будет
Если своевременно не приступит к лечению липоартрита. процесс приобретет хронический характер. Обнаружение патологии на поздних этапах позволяет проводить лечение лишь хирургическим путем. В запущенном случае консервативные методы уже не помогут. Воспалительные процессы становятся необратимыми. Человек заметит ухудшение качества жизни: постоянные боли, дискомфорт, неустойчивость соединения, ограниченность подвижности. Возможна даже инвалидизация.
Выводы
Предпочтительнее при первых признаках болезни обратиться к врачам. На начальном этапе поражения суставов лечение займет лишь несколько недель. Если же будет запущена болезнь, на лечение уйдут месяца или годы. Лучше предотвратить развитие осложнений и начать лечение немедленно, после постановки точного диагноза.
Источник