Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

инвалидность при болезни Пертеса

astra71Дата: Пятница, 17.01.2014, 21:04 | Сообщение # 1
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Вопрос от huruh78:

здравствуйте у моего сына болезнь пертеса 4 стадии, ему 5 лет, первый раз признали инвалидом с 21 января 2013 года, а заболел он в сентябре 2012 года, все это время носили его на руках хотя и у меня и у жены позвоночная грыжа, первый раз когда сына признали инвалидом про ИПР нам ничего не сказали и никаких ТСР нам не выписывали, про ИПР мы узнали только когда находились на лечение в санатории «кирицы» рязанской области, там дети точно с таким же диагнозом лежат и у их родителей мы узнали что С этой болезнью выписывают и детскую инвалидную коляску и ортопедический матрас, и стульчик для ванной, при выписке из санатория 16 декабря врач в выписку записала что нуждаемся в инвалидной коляске, так же врач хирург в поликлинике который нас направлял на МСЭ тоже написал что мы нуждаемся в инвалидной коляске, но на комиссии в бюро № 23 города махачкалы нам отказались вписывать инвалидную коляску в ИПР, я подал жалобу и 16.01.2014 нас снова вызвали на комиссию в главное бюро МСЭ по республике Дагестан и там нам тоже отказали в инвалидной коляске, теперь вот думаю если напишу в федеральное бюро МСЭ это что мне с сыном придется в москву ехать снова на комиссию??? и еще почему с одним и тем же диагнозом некоторым инвалидность дают на 2 года а некоторым на год?

 
astra71Дата: Пятница, 17.01.2014, 21:06 | Сообщение # 2
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, huruh78.

Цитата

теперь вот думаю если напишу в федеральное бюро МСЭ это что мне с сыном придется в москву ехать снова на комиссию???

Нет, конечно.
В 99,9% случаев — ФБ МСЭ — рассматривает вопросы по обжалованию заочно — по представленным документам.
Даже в случаях, когда сами больные — в письменном виде НАСТАИВАЮТ на том, чтобы в ФБ МСЭ их освидетельствовали очно — и то — далеко не всегда эксперты ФБ МСЭ — дают на это согласие.
В подавляющем большинстве случаев ФБ МСЭ — выносит решение заочно — по документам.

Ортопедических матрасов — в Федеральном перечне ТСР — НЕТ.
Возможно, он есть в Вашем местном (региональном) перечне ТСР, который действует ТОЛЬКО на территории Вашего региона — этого я не знаю, так как:
— нахожусь не в Вашем регионе;
— региональные перечни ТСР действуют ТОЛЬКО на территории данного субъекта РФ и они сильно отличаются друг от друга (в зависимости от конкретного региона РФ).

В Федеральном перечне — есть ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ матрац — его вписывают в ИПР лежачим, постельным инвалидам — для профилактики и (или) лечения пролежней.

Цитата

и еще почему с одним и тем же диагнозом некоторым инвалидность дают на 2 года а некоторым на год?

Потому, что «близнецов» по состоянию здоровья — не бывает.
С болезнью Пертеса (в том числе и 4-й стадии) — может вообще не быть никакой инвалидности, т.е. — не всегда при данной патологии больные признаются инвалидами.

Перспективы установления инвалидности при данной патологии — зависят от следующих основных моментов:
— темпов разрушения головки бедренной кости по рентгенограммам в динамике;
— стадии вторичного ДОА в суставе;
— объема движения в суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, ротация — наружняя и внутренняя);
— степени выраженности нарушения функции передвижения;
— наличия и степени выраженности гипотрофии мышц голени и бедра на пораженной нижней конечности (по сравнению со здоровой).
— наличия и степени выраженности укорочения пораженной нижней конечности;
— наличия и степени выраженности у больного сопутствующей патологии (в первую очередь — патологии поясничного отдела позвоночника и т.д.).

В зависимости от наличия и степени выраженности вышеприведенных критериев — решается вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности и о сроках ее установления.

 
astra71Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 18:58 | Сообщение # 3
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Вопрос от Kostyan16:

Здравствуйте, у меня односторонняя болезнь Пертеса. В 15 лет была сделана операция, сейчас мне 20 и у меня нога короче на 2 см и есть ограничения в движении. Можно ли мне получить инвалидность сейчас? Раньше она была но я перестал проходить переосвидетельствование еще до совершеннолетнего возраста.

 
astra71Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 18:59 | Сообщение # 4
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, Kostyan16.

Цитата

Можно ли мне получить инвалидность сейчас?

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке — в котором они приведены.

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание — а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст — получается сплошной «белый экран» — на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.

Цитата

у меня нога короче на 2 см

По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности БОЛЕЕ, чем на 7 (семь) см.

Цитата

и есть ограничения в движении.

Неконкретная информация (ограничения движений в суставе бывает РАЗЛИЧНОЕ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ).

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме — повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) — оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно — не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) — задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Проще говоря — для оценки перспектив возможного установления инвалидности по этой патологии необходимо смотреть больного объективно (внешне) — в крайнем случае — смотреть его снимки в положениях:
— стоя по стойке «смирно» в шортах (снимки: спереди, справа и слева с захватом области от пояса до стоп);
— снимок в положении больного сидя ровно на стуле в шортах (снимок сбоку — на стороне пораженного сустава — с захватом области от пояса до стопы).
Желательно (в крайнем случае необязательно) видео походки (без обуви, в шортах) с присаживанием на стул и вставанием с него.

В принципе — объем движений в тазобедренном суставе в большинстве случаев можно ориентировочно оценить по свежей рентгенограмме пораженного сустава (методику ее предоставления я описал выше).

 
volena2003Дата: Среда, 11.01.2017, 13:41 | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте.
Моему сыну 8 лет. За последний год мы 2 раза лежали в стационаре по поводу двусторонней болезни Пертеса 1 стадия(5,09,2016-25,09,2016 и 12,12,2016-26,12,2016). Диагноз : асептический некроз головок тазобедренного сустава (установлен в сертябре 2016). Гипотрофия левой ноги. Сопутствующий — поликистоз почек, бронхиальная астма. Рост 118, вес 20кг. Рекомендована ходьба на костылях (не наступая на левую ногу), домашнее обучение. По рентгену болезнь не определили (обычная проекция), в сентябре и декабре делали КТ. Можем ли мы рассчитывать на получение инвалидности?

Делать ли нам рентген?
Как можно оценить походку, если ходить нельзя, только на костылях немного?

Сообщение отредактировал volena2003 — Среда, 11.01.2017, 15:19

 
astra71Дата: Среда, 11.01.2017, 14:18 | Сообщение # 6
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Здравствуйте, volena2003.

Цитата

Можем ли мы рассчитывать на получение инвалидности?

Если с момента установления диагноза и начала лечения по нему прошел срок не менее 6-8 месяцев и (одновременно!) если диагноз подтвержден данными рентгенологического и (или) МРТ обследования, то инвалидность в таких случаях обычно устанавливается (на период необходимой разгрузки нижней конечности) — согласно пункта 13.2.2.1 приложения к Приказу 1024н:
13.2.2.1 Некроз головки бедра (болезнь Пертеса) на время необходимой разгрузки — 70-80%

Оформление инвалидности простым языком

 
astra71Дата: Среда, 22.08.2018, 06:29 | Сообщение # 7
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Вопрос от lknopa2612:

Добрый вечер.У моей дочери(дочери 11 лет, рост 161 см , вес 43 кг) болезнь пертеса слева 5 стадия.на инвалидности 4 года. Укорочение 1.5 см, деформация проксимального отдела левого бедра,вторичный деформирующий коксартроз слева 2 стадии,внутрение движение 0 градусов,сколиоз 1-2 ст. Два раза в год лечится в стационаре. Положено ли нам продление инвалидности?

 
astra71Дата: Среда, 22.08.2018, 06:30 | Сообщение # 8
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, lknopa2612.

Цитата

Положено ли нам продление инвалидности?

Вероятнее всего — нет (насколько можно судить по предоставленной вами информации), так как приведенные вами диагнозы не являются безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Для более точного ответа требуется объективный (внешний) осмотр больной, изучение свежих рентгенограмм и выписок из стационара за последние 12 мес перед МСЭ.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме — повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) — оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно — не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации суставов) — задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание — а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст — получается сплошной «белый экран» — на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.

Для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо также представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке «смирно») вперед — с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах).
При желании — все это (включая и сканы или фото всех страниц выписок из стационара за последние 12 мес.) можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого — оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ

 
lknopa2612Дата: Среда, 22.08.2018, 10:48 | Сообщение # 9

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 5

Репутация: 0

Статус: Offline

Постараюсь вечером прислать вам все данные которые вам необходимы , но одно могу и сейчас сказать что храмота не сильно выражена на маленьких расстояниях, стоит пройти чуть дольше , начинает переваливаться с ноги на ногу при ходьбе, и начинает болеть ТБ сустав и сильные боли в позвоночнике в районе поясницы.

Сообщение отредактировал lknopa2612 — Среда, 22.08.2018, 10:49

 
astra71Дата: Среда, 22.08.2018, 17:56 | Сообщение # 10
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Цитата

и сильные боли в позвоночнике в районе поясницы.

В предоставленных вами диагнозах нет никакой информации о наличии у больной патологии позвоночника.

Цитата

сейчас спустя месяц нас вызывает экспертный состав, я так понимаю Аля снятия инвалидности

Возможно.

Цитата

Они нам снимут инвалидность?

Свое мнение по перспективам установления инвалидности в вашем случае я уже высказал в посте № 8 этой же ветки форума (если не поняли с первого раза — рекомендую перечитать повторно).

Цитата

Если снимут то с дня когда нам ее продлили или с дня когда мы на перекомиссию сходим ?

С даты вынесения решения в Главном бюро МСЭ вашего региона.

 
lknopa2612Дата: Среда, 22.08.2018, 18:47 | Сообщение # 11

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 5

Репутация: 0

Статус: Offline

То есть с даты когда мы пройдем перекомиссию ?

 
astra71Дата: Среда, 22.08.2018, 19:13 | Сообщение # 12
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Цитата

То есть с даты когда мы пройдем перекомиссию ?

С даты вынесения Главным бюро МСЭ решения об изменении ранее принятого (первичным бюро МСЭ) решения.
К сведению — если вы туда не пойдете, то Главное бюро МСЭ имеет право изменить решение, принятое первичным бюро МСЭ и заочно (по документам, запрошенным из первичного бюро МСЭ).

 
lknopa2612Дата: Среда, 22.08.2018, 22:25 | Сообщение # 13

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 5

Репутация: 0

Статус: Offline

Вы что , конечно пойдем в назначеную дату и другого быть не может.

 
astra71Дата: Четверг, 23.08.2018, 05:41 | Сообщение # 14
Болезнь пертеса тазобедренного сустава инвалидность

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22909

Репутация: 386

Статус: Offline

Ознакомился с предоставленными вами материалами.
Насколько можно судить по предоставленным вами материалам, имеющиеся у больной нарушения СДФ (стато-динамической функции) с моей точки зрения, следует расценивать, как легкие (незначительно выраженные).
Легкие (незначительно выраженные) нарушения функций организма не являются основанием для установления инвалидности.
Всего доброго.

 

Источник

Болезнь Пертеса – детский аналог асептического некроза головки бедренной кости. По данным «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, это одно из самых распространённых заболеваний тазобедренного сустава. В группе риска – дети от 3 до 14 лет, мальчики болеют чаще девочек.

Заболевание поражает бедренную кость и тазобедренный сустав. Из-за нарушения артериального кровотока, ухудшения питания костного вещества и костного мозга развивается субхондральный асептический некроз – разрушается суставный хрящ и перестраивается костная ткань сустава. Головка бедренной кости деформируется, начинает разрушаться. Чаще всего заболеванию подвергается один из тазобедренных суставов, но нередко страдают оба.

Распознаём симптомы болезни

Выявить болезнь на ранней стадии сложно. Первое время на общем состоянии ребёнка она не сказывается – ещё отсутствуют дискомфортные ощущения при нагрузках. Тревожный сигнал – жалобы ребёнка на боль в паху, бедре или колене после физической активности.

Чуть позже ребёнок начинает немного прихрамывать из-за ограниченной подвижности тазобедренного сустава. Если болезнь запустить, хромота усиливается, происходит укорачивание ножки. Ребёнку сложно отвести ногу в сторону, худеют мышцы ног, развивается гипотрофия ягодичных мышц – родители замечают, что одна ягодица меньше другой, изменена ягодичная складка. Затем наступает инвалидность.


Симптоматика и характерные проявления болезни Пертеса:

– хронический болевой синдром, проявляющийся в статическом состоянии покоя и усиливающийся при динамических нагрузках;

– мышечная слабость, локализирующаяся в области ягодичных, бедренных и пояснично-крестцовых мышц;

– ограниченная подвижность пораженного сустава;

– повышенная температура тела;

– нарушение вращательных возможностей бедра;

– изменение походки.

Евгений Волков
Заслуженный врач РФ

Проводим диагностику в медицинском центре

Ни одно диагностирование болезни Пертеса не обходится без рентгенографического исследования. Снимок делается в прямой проекции для установления стадии процесса и характера деформации – детально изучается сустав и околосуставная костная ткань. Лучше сразу сделать ещё один снимок с укладкой по Лаунштейну – в таком положении яснее видна зона головки бедра, которая испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе.Также рекомендуется использовать УЗИ и КТ для достоверной визуализации поражённого участка.

Обычная рентгенография не всегда даёт возможности диагностировать болезнь Пертеса на начальных стадиях, поэтому лучше использовать МРТ для определения заболевания на ранней стадии. Магнитно-резонансная томография определит начальные изменения в головке бедренной кости, характерные для асептического некроза – например, отёк костного мозга.

Общие и углубленные анализы крови и мочи покажут изменение обменных процессов в кости, состояние свертывающей системы крови, жирового обмена и других параметров, важных для грамотного назначения лечения.

Евгений Волков, заслуженный врач РФ

Необходимо также провести исследования качества костной ткани – денситометрию. На данном этапе рекомендуется проводить рентгеновскую двухэнергетическую или ультразвуковую денситометрию.

Стоит перестраховаться и провести диагностику, если ребенок неудачно упал или пожаловался на боли в тазобедренных суставах после физической нагрузки. Лучше исключить опасность или определить болезнь на ранних стадиях, когда восстановление проходит довольно быстро.

Лечение: побеждаем болезнь

Болезнь Пертеса – детский вариант АНГБК, поэтому для неё используются те же методы лечения. На начальной стадии быстрый положительный результат даёт Безоперационный метод лечения.

Важная часть процесса – функциональная разгрузка суставов (ходьба на костылях). В отличие от взрослых пациентов, дети быстро учатся активно передвигаться, и их не стесняет такой метод перемещения.
Когда родители помогают ребенку приспособиться к новым условиям, поддерживают малыша и показывают: «мы вместе, мы с тобой!», адаптация к временному способу передвижения (на костылях) проходит за несколько дней.

Основное лечение проходит на дому, 50-60 минут в день. Лекарственные препараты формируют нормальный фон костеобразования. Электростимуляция акупунктурных точек через фитоаппликаторы компенсирует недостаток мышечной нагрузки на суставы – это особенно важно для равномерного роста конечностей. Массаж периферических мышц нормализует кровоснабжение сустава, а лечебные упражнения и диета способствуют процессу реабилитации.

Безоперационное лечение позволяет детям вести полноценный образ жизни, не прерывать обучение и общение со сверстниками. Лечение можно проводить амбулаторно на дому с контрольными посещениями клиники. Каждые три месяца проводится контрольное обследование и, как правило, результаты бывают весьма обнадёживающими. Исчезают боли, уменьшается хромота, восстанавливаются подвижность и форма суставов.

Евгений Волков, заслуженный врач РФ

На II, III, IV стадии болезни Безоперационный метод также эффективен, но лечение займёт больше времени.

Распознаём стадии болезни

В развитии болезни Пертеса мы выделяем 4 стадии, связанные с количественным изменением костной ткани [Симоненко В.Б., Волков Е.Е.]:

  • I стадия – ребёнок ещё не знает о своем заболевании. Зона структурных изменений составляет не более 10%.Изменения структуры кости микроскопические, выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще.
  • II стадия – возможно ощущение дискомфорта или выраженные боли в тазобедренном или коленном суставах. Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса.
  • III стадия – при движении, нагрузке возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется.
  • IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Зона структурных изменений составляет 50-80%.Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло.

Из практики – каждая стадия формируется 5-6 месяцев.

Изучаем причины болезни

Спровоцировать болезнь может ряд факторов:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Механические повреждения – травмы, ушибы;
  • Воспалительные процессы в тазобедренных головках;
  • Подростковые гормональные перестройки организма.

Болезнь Пертеса идиопатическая, что означает отсутствие точной единственной причины заболевания. Недугу свойственна полиприрода – множество взаимосвязанных причин. Например, врожденные нарушения в развитии поясничного отдела (спинного мозга и нервных волокон), перенесённые в раннем детстве рахит, инфекционные и аллергические болезни.

Евгений Волков, заслуженный врач РФ

Очень часто болезнь Пертеса возникает на фоне хронической перегрузки (суммирования микротравм) в сочетании с приобретённой или врождённой неполноценностью костно-суставного аппарата.

Прогнозируем результаты лечения

Болезнь Пертеса относительно быстро лечится на начальных стадиях. При раннем обнаружении заболевания – до III стадии, вероятность исцеления практически 100%. Но запущенная болезнь приводит к нарушению походки, хромоте и инвалидности.

После излечения следует некоторое время с осторожностью относится к нагрузкам на опорно-двигательный аппарат, чтобы не спровоцировать новый процесс.

Будьте внимательны к самочувствию ребёнка, и, как только заметите симптомы Болезни Пертеса, сразу же обращайтесь к врачу. Не теряйте драгоценного времени!

Больше статей в нашем блоге.

Источник

Читайте также:  Удалить боль в тазобедренном суставе