Болезнь кенига коленного сустава призыв
Почему развивается болезнь
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Точные причины ее возникновения на сегодня пока не установлены. Распространено мнение, что основным фактором возникновения такой патологии является расстройство кровообращения незначительного участка кости, находящейся под хрящом. Это бывает в результате травм у спортсменов или длительных силовых нагрузок.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Из-за отсутствия нормального кровообращения происходит некротизация пораженного участка сустава. Его отторжение формируется в течение продолжительного времени. На сегодня трудно установить, является ли вывих спусковым крючком к формированию синдрома Кенига.
Возможные предрасполагающие факторы такие:
- недостаточное кровопитание хряща;
- частые микротравмы;
- патологические процессы в эпифизе;
- различные эндокринные нарушения;
- патологии процессов окостенения;
- переломы;
- некоторые анатомические отклонения в строении колена;
Чаще всего происходит поражение коленного сустава, однако возможно формирование очагов некроза в голеностопном, тазобедренном и локтевом суставах.
Описание патологии
Болезнь Кенига — остеохондропатия, при которой наблюдается омертвление хрящевых тканей тазобедренного, а также коленного суставов. Фиксируется преимущественно у мужчин в возрасте 15-30 лет, реже она наблюдается у молодых женщин. Код по мкб 10 — М93.2.
Патология развивается преимущественно в суставных соединениях нижних конечностей. При ней страдают чаще коленный и тазобедренный суставы. Болезнь может поражать конечности ассиметрично.
Различают 4 степени развития патологии:
- На первой происходит размягчение хрящевых волокон с выпячиванием их в полость сустава. Большинство исследований при этой стадии не фиксируют патологических изменений.
- На втором этапе развития патологии хрящ продолжает размягчаться и выпирать в суставную полость. При этом на рентгене можно заметить формирование клиновидного уплотнения, которое отходит от поверхности сустава.
- Развитие патологии третьей степени сопровождается асептическим расслаиванием пораженного участка. Рентген может зафиксировать частичный отрыв размягченных волокон от сустава.
- Последняя четвертая степень характеризуется полным отделением наркотизированного фрагмента в суставную полость и наличием суставной мыши.
Берут ли в армию с рассекающим остеохондритом? Это зависит от степени развития заболевания. На ранних стадиях лица с такой патологией считаются ограниченно годными. При остеохондропатии 3-4 степеней в армию юношей не берут, поскольку эти пациенты испытывают трудности при ходьбе.
Этиология
Болезнь Осгуда Шлаттера – это разновидность остеохондропатии, когда на незрелую костную и хрящевую ткань в области прикрепления связки воздействует статическая нагрузка, обеспечивая местные некротические процессы и болевой симптом. Провоцирующими факторами развития патологии являются подвижные виды спорта:
- Катание на роликах или коньках;
- Гимнастика;
- Лёгкая или тяжёлая атлетика;
- Единоборства;
- Волейбол, баскетбол, гандбол, футбол, хоккей.
Патология может развиться у детей с 8-10 лет. Крайний срок развития у болезни Шлятеера – подростковый или юношеский возраст до 18 лет. В эти периоды сочленение между связкой и надкостницей до конца не сформировано и легко травмируется. У девочек подростков патология развивается реже, чем у мальчиков.
В старшем возрасте ткани укрепляются и менее повреждаются при динамических нагрузках. Иногда болезнь Шляттера встречается у взрослых, причиной которой могут быть:
- Сильные перегрузки коленей при профессиональных видах спорта;
- Частые травмы сустава – вывихи и подвывихи, повреждения костных структур;
- Постоянные артриты – инфекционного или аутоиммунного характера.
Общие сведения
Данное заболевание было открыто в 1906 году швейцарским хирургом Шляттером и специалистом из США Осгудом, в честь которых недуг и именуется. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется некрозом ткани кости. В группе риска находятся подростки, увлекающиеся силовыми видами спорта.
Визуально распознать болезнь можно по образованию шишки в области нижней части коленной чашечки. Костный нарост обычно односторонний, может быть болезненным. Лечение длительное, но в большинстве случаев имеет положительный результат.
Прохождение службы со второй стадией искривления
Различают 4 стадии сколиоза, в зависимости от величины искривления позвоночного отдела в правую или левую сторону.
Первая степень
Всем известно, что если визуально разделить человека невидимой чертой посередине, то обе части его тела будут отличаться друг от друга. Деформацию позвоночника 1 степени медицина считает нормой. Искривление позвоночного столба на этой стадии практически незаметное и составляет менее 9-10 градусов.
На этом этапе сколиоз легко излечим, больному необходимо носить корсет и заниматься гимнастикой. Медики определяют искривление 1 степени по опущенной голове пациента и небольшой сутулости.
Вторая степень
Искривление позвоночника на этой стадии превышает отметку 10 градусов и находится в диапазоне от 11 до 25 градусов. Для лечения болезни этой степени пациенту необходимо заниматься специальными упражнениями, чтобы не дать позвоночнику деформироваться дальше. Визуально патология проявляется выпячиванием вперед грудной клетки и асимметрией шейного отдела.
Третья степень
На 3 стадии деформация позвоночного столба наносит серьёзный урон здоровью человека. Отклонение от оси может достигать 50 градусов вправо или влево. При этом рёбра больного сильно выпирают, мышцы живота теряют тонус, а сзади появляется ярко выраженный горб.
Сколиоз 3 степени вызывает отклонения в области неврологии, нарушение кровообращения и дыхания. Если своевременно не произвести оперативное вмешательство, пациент останется инвалидом.
Четвертая степень
Последняя стадия заболевания самая тяжёлая. Отклонение позвоночника от основной оси превышает отметку в 50 градусов. На этом этапе очень тяжело излечить болезнь. Реберные дуги пациента вогнуты, а горб на спине более выражен, чем на предыдущей стадии.
К счастью, до такой тяжёлой формы деформация доходит крайне редко. Менее 10 % людей, страдающих сколиозом, встречаются с патологией 4 степени. Без операции больной остается инвалидом.
Сколиоз 2 степени, берут ли молодых людей в армию на этом этапе заболевания? Здесь необходимо разобраться. Больные с деформацией позвоночника до 25 градусов физически не смогут преодолеть силовые нагрузки, которые являются неотъемлемой частью прохождения службы. У парня будет постоянно сбиваться ритм дыхания, а уровень выносливости такого бойца минимальный. Сильная нагрузка на позвоночный столб способна способствовать скорому переходу заболевания в третью стадию.
Юноши с такой формой заболевания могут быть уверены, что в мирное время служба в армии им не грозит. Медкомиссия присваивает парням категорию «В» и выдает военный билет, в котором указано, что они солдаты запаса. Согласно одной из статей законодательства Российской Федерации, призывник ограничен в военной службе, если:
- Деформация позвоночного столба молодого человека превышает отметку в 17 градусов;
- У больного наблюдается фиксированный сколиоз второй стадии;
- У юноши невооружённым глазом видны серьёзные проблемы функционирования опорно-двигательной системы.
Если видимых патологий позвоночного отдела не обнаружено, молодому человеку могут присвоить категорию «Б». Также призывник получает данную категорию в случае, когда градус искривления позвоночного столба балансирует между первой и второй стадией сколиоза, а при диагностике обнаружены незначительные патологии:
- По истечению 5 часового времяпровождения в вертикальном положении появляются ноющие боли в области позвоночного отдела;
- Слабо выраженная мышечная масса;
- В области шеи и поясницы наблюдается ограниченный размах, но не более 20 %.
Иногда больному требуется сделать повторный рентген в горизонтальном положении. После медкомиссия рассматривает разницу между снимками в положении лежа и стоя, чтобы определить фиксированные изменения. Это окончательно поможет определить парня в ту или иную категорию.
Если угол деформации в положении лежа уменьшается, то есть в момент минимальной нагрузки на позвоночный столб, то заболевание нестабильно. Это дает право доктору отправить будущего солдата служить в одну из воинских частей. В противном случае, когда градус искривления совпадает в разных положениях – молодой парень считается годным только для войск запаса.
Если комиссия признала годным к армии при искривлении 2 степени можно пустить в ход «военные хитрости».
Во-первых, предоставляйте в комиссию не оригиналы, а копии документов. Отказываться принимать копии представители комиссии не имеют законного права. Единственное, если такая проблема возникла, просто отправьте копии заказной почтой с уведомлением о получении.
Во-вторых, заявляйте свое несогласие о призыве во время комиссии в письменном виде. Необходимо 2 экземпляра документа: один отдайте секретарю (с подписью о получении), а второй оставьте себе. На них должна быть дата, фамилии представителей комиссии, которые его получили, и их должности.
Если специалисты отказываются подписывать, отправьте заявление о несогласии с решением в областную призывную комиссию. Она вызовет вас на повторный осмотр. При этом не забудьте взять с собой снимки и оригиналы всех документов.
Кстати, «свежими» считаются снимки, которым не больше 6 месяцев со времени изготовления. Если их нет, необходимо будет сделать.
Если областная комиссия все равно не дает отсрочку, необходимо подавать исковое заявление в суд.
Таким образом, со сколиозом 2, 3 и 4 степени в армию не берут, а с 1-ой – ограничивают род войск, в которых призывник может служить. Статья 66, четко разграничивает категории молодых людей с боковым искривлением позвоночника, что практически не дает поводов для спорных ситуаций.
В настоящее время однозначного ответа на этот вопрос нет. Считается, что заболеванию предшествуют нарушения внутриутробного развития, а также другие приобретенные патологии опорно-двигательной системы. Процесс нарушения осанки наблюдаются в период интенсивного развития скелета и роста, как правило, это примерно в 7 -14 лет.
Заболевание могут быть:
- наследственными (иметь генетическую предрасположенность или могут быть результатом генетических мутаций);
- врожденными (в результате неправильного развития плода);
- приобретенными (вследствие других факторов).
Основными врожденными причинами считаются:
- нарушение эмбрионального развития;
- недоразвитость данного анатомического сегмента;
- патологическое развитие мышечной, костной, сосудистой и нервной ткани.
Приобретенные причины:
- родовые травмы, во время прохождения по родовым путям;
- некачественное и скудное питание в детском возрасте;
- плоскостопие;
- косолапость;
- миопия (близорукость);
- рахит, перенесенный в детском возрасте;
- неправильное положение при чтении, сидении за партой, столом и компьютером;
- недостаток физической нагрузки;
- неправильное ношение школьного ранца;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни.
Причинами патологической деформации у взрослых является:
- нарушение метаболизма;
- недостаток кальция и фосфора;
- дефицит витамина D;
- малоподвижный образ жизни;
- детский сколиоз.
При нормальном состоянии человек имеет физиологические изгибы позвоночного столба. Если меняется градус этих изгибов, то появляется сколиоз. При сколиозе позвоночный столб искривляется либо в одну, либо в другую, либо в обе стороны. Существует С-образный и S-образный сколиоз.
Причины патологического процесса связаны:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- с онкологией;
- травмами позвоночного столба и переломами;
- эндокринной дисфункцией;
- долгим пребыванием в одной позиции;
- несбалансированным питанием;
- разными патологическими процессами (при рахите, ревматизме, туберкулезе и иных патологиях).
Если человек болен сколиозом, то у него может прогрессировать остеохондроз или появиться грыжи дисков, расположенных между позвонками. Если патологию не лечить, то со временем больному инвалидность обеспечена. При С-образном сколиозе позвоночный столб сместится от центральной линии к правой либо левой стороне. При осмотре такой сколиоз напоминает букву «С».
Если у больного сколиоз по S-образному типу, то при таком смещении усилится компрессия на иные позвонки, чтобы равномерно распределить вес на спину. Позвоночный столб выгнется к обратной стороне, такое искривление имеет S-образный вид. Позвоночник еще сильнее смещается при Е-образном сколиозе. Формируется тройной изгиб позвоночного столба. При торсии позвоночник проворачивается вокруг оси. Стадия патологии зависит от того, насколько перекосился позвоночник.
Источник
Наиболее часто при заболевании поражается коленный сустав, реже тазобедренный у лиц мужского пола в молодом возрасте.
Отсутствие лечения приводит к нарушению двигательной активности и инвалидности пациента. Код по МКБ 10 — М93.2.
Причины возникновения болезни Кенига
Точная причина развития болезни Кенига неизвестна. К одной из наиболее распространённых теорий относят нарушение кровообращения. В результате к хрящевой ткани поступает недостаточное количество питательных веществ, необходимых для полноценного метаболизма.
Из-за медленного прогрессирования патологии точно связать с ее воздействием повреждения сложно.
К предрасполагающим факторам развития болезни Кенига относят:
- Наличие в анамнезе тромбозов глубоких вен, а также перенесённого тромбофлебита нижних конечностей;
- Заболевания артерий (например, облитерирующий эндартериит);
- Врожденные патологии строения костной или хрящевой ткани;
- Заболевания коленного сустава травматического характера (растяжения связочного аппарата, перелом, вывих);
- Послеоперационные осложнения;
- Синовиальный хондроматоз, поражающий соединительную ткань капсулы;
- Эндокринные патологии.
Среди факторов риска выделяют:
- Мужской пол;
- Молодой возраст пациента, наиболее подвержены лица до 30 лет;
- Генетическую предрасположенность, заболевание чаще встречается у пациентов с отягощенной наследственностью;
- Наличие вредных привычек, например, злоупотребление алкоголя или курение;
- Избыточную массу тела;
- Длительные физические нагрузки на нижние конечности. Среди них профессиональные занятия спортом или тяжёлая работа;
- Воздействие токсических веществ при работе на вредном производстве.
Симптомы и признаки болезни Кенига
Наиболее часто заболевание протекает бессимптомно, поэтому патологию выявляют уже на поздних стадиях.
Одним из основных симптомов болезни Кенига является болевой синдром.
Первоначально, пациент предъявляет жалобы на дискомфорт, возникающий в области пораженного коленного сустава. Он усиливается при нагрузках, после длительной ходьбы или занятий спортом. По мере прогрессирования патологии дискомфорт сменяется на ноющую боль.
В результате нарушается качество жизни, снижается трудоспособность.
На 3 и 4 стадиях происходит изменение внешнего вида коленного сустава за счёт присоединения отека и покраснения тканей. Данные симптомы связаны с развитием воспалительной реакции.
Наибольший дискомфорт для пациента создаёт блокировка сустава. При попадании оторвавшейся частицы между суставными поверхностями возникает выраженный болевой синдром, а также невозможность сгибания или разгибания конечности. Это приводит к временной нетрудоспособности.
II формы болезни Кенига
В клинической практике выделяют 2 формы болезни. Среди них:
— Ювенильная или подростковая
Заболевание развивается в детском возрасте и проявляется до полового созревания. Для патологии характерно смазанное течение с неярко выраженными симптомами. Данная форма хорошо поддаётся консервативной терапии после чего возможно полное выздоровление. Она может встречаться у девочек и мальчиков.
— Взрослая
Наиболее подвержены ее развитию мужчины в возрасте до 30 лет. Заболевание может протекать бессимптомно, обострение возникает при прогрессировании остеохондрита. Для улучшения самочувствия применяются хирургические методы лечения, так как консервативная терапия неэффективна.
IV стадии болезни Кенига
Клинические симптомы заболевания зависят от его стадии, среди которых выделяют:
Несмотря на отсутствие внешних повреждений на хрящевой ткани, а также сохранение его функциональной активности, происходит постепенное размягчение его структуры и выпячивание небольшого участка в полость коленного сустава.
Данные изменения невозможно определить с помощью рентгенографии, поэтому достоверным методом исследования является томография. Характерно развитие дискомфорта после физических нагрузок.
Прогрессирует разрыхление и образование выпячивания хряща, в результате чего субхондральный слой приобретает клиновидную форму и высокую плотность. Данные изменения удаётся выявить с помощью рентгенографии.
Внутри коленного сустава развивается воспалительный процесс, который причиняет пациенту не только дискомфорт, но и боль. После физических нагрузок сустав может отекать.
На повреждённой поверхности развивается асептическое воспаление и структура гиалинового хряща полностью изменяется.
Пациент предъявляет жалобы на постоянную боль, стихающую в состоянии покоя. На рентгенограммах фиксируются выраженные изменения.
Из-за его постоянного касания окружающих тканей происходит их раздражение и развитие хронического воспалительного процесса.
Может развиваться блокада сустава, которая вызывается попаданием образования между суставными поверхностями.
Диагностика болезни Кенига
Из-за неспецифичности клинических проявлений постановка диагноза на ранних стадиях может быть затруднительной. В большинстве случаев на данном этапе опрос больного, выяснение жалоб и осмотр не даёт результатов.
Лишь на 3 и 4 стадии возможно выявление отека колена, его болезненности или блока.
Основную роль в постановке диагноза играют дополнительные методы обследования, среди которых:
Рентгенография
Один из наиболее распространённых и общедоступных методов обследования применим на 3 и 4 стадии патологического процесса. Незначительные изменения на суставной поверхности с его помощью не удаётся выявить.
Компьютерная и магнитно—резонансная терапия
Исследования применяются на начальных стадиях заболевания, так как с их помощью удаётся выявить даже незначительные изменения в коленном суставе. Это могут быть набухания хряща или трещины.
Ультразвуковое сканирование
Доступный и неинвазивный способ может применяться на различных стадиях болезни Кенига. С его помощью выявляются валики или клинья, приподнимающиеся над суставными поверхностями, а также участки отслоения хряща.
Артроскопия
Инвазивный метод исследования является одним из наиболее информативных. Его выполнение носит также и лечебную цель, так как позволяет извлечь из полости сустава отделившиеся фрагменты.
Сцинтиграфия
Радионуклидный способ диагностики, выполняющийся на томографах, применяется для установки степени поражения суставной поверхности и оценки данных изменений в динамике.
Проведение ревматологических проб
Взятие крови на ревматологический фактор применяется с целью дифференциальной диагностики. При болезни Кенига данные показатели будут отрицательными.
К какому врачу обращаться
Специалистом, который решает данную проблему является ортопед. При этом на начальных стадиях заболевания можно обратиться к терапевту или педиатру. Они выполнят основное обследование, которое позволит поставить диагноз и направить пациента к профильному врачу.
Лечение болезни Кенига
В настоящее время терапия болезни Кенига предусматривает несколько направлений. Для достижения максимального эффекта показано сочетание различных методов лечения, например медикаментозного и физиотерапевтического. Подбор осуществляется лечащим врачом, исходя из жалоб и выявленных с помощью дополнительных методов исследования изменений.
Медикаментозное
Использование лекарственных средств показано для больных с ювенильной формой, а также при первой и второй стадии у взрослых пациентов. Среди основных групп лекарственных средств выделяют:
Нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют уменьшить выраженность воспалительного процесса в суставе, а также болевого синдрома. К ним относят Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид.
Хондропротекторы. Механизм действия хондропротекторов заключается в восстановлении хрящевой структуры сустава. Для достижения эффекта требуется их длительный приём. К наиболее популярным представителям данной группы относят Глюкозамин или Хондроитин.
Препараты, направленные на восстановление обмена веществ в костях и хрящах. Их вводят непосредственно в полость коленного сустава.
Витамины. Применяются витамины группы В или аскорбиновая кислота.
Физиотерапия
Одновременно с консервативной терапией и ограничением физической нагрузки применяются различные методы физиотерапии. Среди них выделяют ультразвук, ионофорез, электрофорез, тепловые процедуры или аппликации с лекарственными средствами.
Данные методы направлены на стимуляцию зон роста и обменных процессов. Показателем эффективности назначенных процедур является устранение болевого синдрома.
ЛФК
Назначение лечебной физкультуры для пациентов с болезнью Кенига направлено на улучшение кровообращения и усиление притока крови с кислородом и полезными веществами к пораженному хрящу. Данный механизм тормозит дегенеративные процессы.
Упражнения необходимо выполнять пациентам совместно с приемом лекарственных средств, а также на этапе восстановления после оперативных вмешательств. Подбор осуществляется исходя из степени тяжести заболевания, его формы, возраста пациента и уровня его физической подготовки.
Лечебная физкультура противопоказана при остром воспалительном процессе в коленном суставе и выраженном болевом синдроме.
На начальных этапах лечения больному разрешено выполнять только постизометрическую релаксацию, которая направлена на расслабление и напряжение мышц в колене.
Постепенно добавляют и динамические упражнения. Для достижения эффекта процедуры должны выполняться ежедневно.
Магнитотерапия
Магнитотерапию относят к одному из наиболее эффективных и безопасных методов физиотерапевтического лечения для пациентов с болезнью Кенига. Ее механизм основан на воздействии магнитного поля на организм. Для улучшения самочувствия пациенту назначают от 5 до 15 процедур. На фоне терапии отмечается:
- Улучшение кровообращения с возможностью переноса эритроцитами большего количества кислорода, минеральных веществ и витаминов к тканям сустава;
- Сокращение просвета лимфатических сосудов с выведением из полости сустава продуктов обмена веществ;
- Ускорение метаболизма;
- Уменьшение отечности тканей, благодаря выведению жидкости.
Электрофорез хлорида кальция
Электрофорез с лекарственными средствами является эффективным методом физиотерапевтического воздействия. С его помощью препараты лучше доставляются к пораженным тканям. При болезни Кенига данная процедура:
- Восполняет нехватку кальция, который необходим для костей и хрящей;
- Поддерживает тонус мышечных волокон за счёт улучшения передачи нервных импульсов;
- Для лиц детского возраста применяется 2% хлорид кальция, взрослым пациентам назначают терапию с 5% раствором.
Хирургическое
Оперативные методы лечения могут применяться для пациентов взрослого возраста. У детей они не назначаются из-за возможности самостоятельного восстановления хрящевой ткани.
Выделяют два способа вмешательства, среди которых:
Эндоскопическое лечение. Метод является наиболее распространенным благодаря незначительному повреждению тканей и быстрому периоду восстановления. В полость колена через несколько проколов вводится эндоскопическое оборудование. С его помощью выполняется пластика хряща.
Открытый метод. Данный способ применяется при выраженных изменениях в коленном суставе.
К основным видам операций при болезни Кенига применяют:
Мозаичная хондропластика
Для защиты суставной поверхности производят имплантацию повреждённого участка.
Восстановление дефекта
После удаления некроза для восстановления тканей наносится регенерирующее вещество.
Операция Бека
Процедура заключается в просверливании отверстий для стимуляции кровообращения и усиления регенераторных процессов.
Нетрадиционные (народные) методы
Применение нетрадиционных методов терапии при болезни Кенига не рекомендовано. Это объясняется низкой эффективностью и противопоказанием для использования у пациентов в детском возрасте.
После консультации с врачом народные средства могут применяться для снятия выраженности воспаления.
Осложнения болезни Кенига
Заболевшие болезнью Кенига, испытывают дискомфорт во время ходьбы с начальных стадий заболевания, и вынуждены (непроизвольно) изменять свою походку.
В результате выявляется характерный симптом Уилсона, который проявляется выворачиванием ноги при ходьбе. Это позволяет не только уменьшить нагрузку на колено, но и снизить выраженность дискомфорта с болевым синдромом.
По мере прогрессирования патологии присоединяется хромота. Выраженная боль заставляет человека щадить ногу, приводя к постепенному снижению подвижности коленного сустава, а также атрофии отдельных мышц. Нога становится деформированной и более худой, за счёт уменьшения объёма мышц.
Одним из наиболее распространённых осложнений является деформирующий артроз, который может приводить к инвалидности.
Болезнь Кенига у детей
Из-за особенностей заболевания специалистами выделена отдельная форма патологии—ювенильная. Она характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением, а также двусторонним характером поражения.
Благодаря современным методам диагностики и регулярному обследованию пациентов в детском возрасте болезнь Кенига удаётся выявить на ранних стадиях, когда применение консервативных методов отличается высокой эффективностью.
При своевременном лечен