Болезнь кенига коленного сустава и служба в армии

Почему развивается болезнь

Точные причины ее возникновения на сегодня пока не установлены. Распространено мнение, что основным фактором возникновения такой патологии является расстройство кровообращения незначительного участка кости, находящейся под хрящом. Это бывает в результате травм у спортсменов или длительных силовых нагрузок.

Из-за отсутствия нормального кровообращения происходит некротизация пораженного участка сустава. Его отторжение формируется в течение продолжительного времени. На сегодня трудно установить, является ли вывих спусковым крючком к формированию синдрома Кенига.

Возможные предрасполагающие факторы такие:

• недостаточное кровопитание хряща;
• частые микротравмы;
• патологические процессы в эпифизе;
• различные эндокринные нарушения;
• патологии процессов окостенения;
• переломы;
• некоторые анатомические отклонения в строении колена;

Чаще всего происходит поражение коленного сустава, однако возможно формирование очагов некроза в голеностопном, тазобедренном и локтевом суставах.

Описание патологии

Болезнь Кенига — остеохондропатия, при которой наблюдается омертвление хрящевых тканей тазобедренного, а также коленного суставов. Фиксируется преимущественно у мужчин в возрасте 15-30 лет, реже она наблюдается у молодых женщин. Код по мкб 10 — М93.2.

Патология развивается преимущественно в суставных соединениях нижних конечностей. При ней страдают чаще коленный и тазобедренный суставы. Болезнь может поражать конечности ассиметрично.

Различают 4 степени развития патологии:

1. На первой происходит размягчение хрящевых волокон с выпячиванием их в полость сустава. Большинство исследований при этой стадии не фиксируют патологических изменений.
2. На втором этапе развития патологии хрящ продолжает размягчаться и выпирать в суставную полость. При этом на рентгене можно заметить формирование клиновидного уплотнения, которое отходит от поверхности сустава.
3. Развитие патологии третьей степени сопровождается асептическим расслаиванием пораженного участка. Рентген может зафиксировать частичный отрыв размягченных волокон от сустава.
4. Последняя четвертая степень характеризуется полным отделением наркотизированного фрагмента в суставную полость и наличием суставной мыши.

Берут ли в армию с рассекающим остеохондритом? Это зависит от степени развития заболевания. На ранних стадиях лица с такой патологией считаются ограниченно годными. При остеохондропатии 3-4 степеней в армию юношей не берут, поскольку эти пациенты испытывают трудности при ходьбе.

Этиология

Болезнь Осгуда Шлаттера – это разновидность остеохондропатии, когда на незрелую костную и хрящевую ткань в области прикрепления связки воздействует статическая нагрузка, обеспечивая местные некротические процессы и болевой симптом. Провоцирующими факторами развития патологии являются подвижные виды спорта:

• Катание на роликах или коньках;
• Гимнастика;
• Лёгкая или тяжёлая атлетика;
• Единоборства;
• Волейбол, баскетбол, гандбол, футбол, хоккей.

Патология может развиться у детей с 8-10 лет. Крайний срок развития у болезни Шлятеера – подростковый или юношеский возраст до 18 лет. В эти периоды сочленение между связкой и надкостницей до конца не сформировано и легко травмируется. У девочек подростков патология развивается реже, чем у мальчиков.

В старшем возрасте ткани укрепляются и менее повреждаются при динамических нагрузках. Иногда болезнь Шляттера встречается у взрослых, причиной которой могут быть:

• Сильные перегрузки коленей при профессиональных видах спорта;
• Частые травмы сустава – вывихи и подвывихи, повреждения костных структур;
• Постоянные артриты – инфекционного или аутоиммунного характера.

Общие сведения

Данное заболевание было открыто в 1906 году швейцарским хирургом Шляттером и специалистом из США Осгудом, в честь которых недуг и именуется. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется некрозом ткани кости. В группе риска находятся подростки, увлекающиеся силовыми видами спорта.

Визуально распознать болезнь можно по образованию шишки в области нижней части коленной чашечки. Костный нарост обычно односторонний, может быть болезненным. Лечение длительное, но в большинстве случаев имеет положительный результат.

Прохождение службы со второй стадией искривления

Различают 4 стадии сколиоза, в зависимости от величины искривления позвоночного отдела в правую или левую сторону.

Первая степень

Всем известно, что если визуально разделить человека невидимой чертой посередине, то обе части его тела будут отличаться друг от друга. Деформацию позвоночника 1 степени медицина считает нормой. Искривление позвоночного столба на этой стадии практически незаметное и составляет менее 9-10 градусов.

На этом этапе сколиоз легко излечим, больному необходимо носить корсет и заниматься гимнастикой. Медики определяют искривление 1 степени по опущенной голове пациента и небольшой сутулости.

Вторая степень

Искривление позвоночника на этой стадии превышает отметку 10 градусов и находится в диапазоне от 11 до 25 градусов. Для лечения болезни этой степени пациенту необходимо заниматься специальными упражнениями, чтобы не дать позвоночнику деформироваться дальше. Визуально патология проявляется выпячиванием вперед грудной клетки и асимметрией шейного отдела.

Третья степень

На 3 стадии деформация позвоночного столба наносит серьёзный урон здоровью человека. Отклонение от оси может достигать 50 градусов вправо или влево. При этом рёбра больного сильно выпирают, мышцы живота теряют тонус, а сзади появляется ярко выраженный горб.

Сколиоз 3 степени вызывает отклонения в области неврологии, нарушение кровообращения и дыхания. Если своевременно не произвести оперативное вмешательство, пациент останется инвалидом.

Четвертая степень

Последняя стадия заболевания самая тяжёлая. Отклонение позвоночника от основной оси превышает отметку в 50 градусов. На этом этапе очень тяжело излечить болезнь. Реберные дуги пациента вогнуты, а горб на спине более выражен, чем на предыдущей стадии.

К счастью, до такой тяжёлой формы деформация доходит крайне редко. Менее 10 % людей, страдающих сколиозом, встречаются с патологией 4 степени. Без операции больной остается инвалидом.

Сколиоз 2 степени, берут ли молодых людей в армию на этом этапе заболевания? Здесь необходимо разобраться. Больные с деформацией позвоночника до 25 градусов физически не смогут преодолеть силовые нагрузки, которые являются неотъемлемой частью прохождения службы. У парня будет постоянно сбиваться ритм дыхания, а уровень выносливости такого бойца минимальный. Сильная нагрузка на позвоночный столб способна способствовать скорому переходу заболевания в третью стадию.

Юноши с такой формой заболевания могут быть уверены, что в мирное время служба в армии им не грозит. Медкомиссия присваивает парням категорию «В» и выдает военный билет, в котором указано, что они солдаты запаса. Согласно одной из статей законодательства Российской Федерации, призывник ограничен в военной службе, если:

1. Деформация позвоночного столба молодого человека превышает отметку в 17 градусов;
2. У больного наблюдается фиксированный сколиоз второй стадии;
3. У юноши невооружённым глазом видны серьёзные проблемы функционирования опорно-двигательной системы.

Если видимых патологий позвоночного отдела не обнаружено, молодому человеку могут присвоить категорию «Б». Также призывник получает данную категорию в случае, когда градус искривления позвоночного столба балансирует между первой и второй стадией сколиоза, а при диагностике обнаружены незначительные патологии:

• По истечению 5 часового времяпровождения в вертикальном положении появляются ноющие боли в области позвоночного отдела;
• Слабо выраженная мышечная масса;
• В области шеи и поясницы наблюдается ограниченный размах, но не более 20 %.

Иногда больному требуется сделать повторный рентген в горизонтальном положении. После медкомиссия рассматривает разницу между снимками в положении лежа и стоя, чтобы определить фиксированные изменения. Это окончательно поможет определить парня в ту или иную категорию.

Если угол деформации в положении лежа уменьшается, то есть в момент минимальной нагрузки на позвоночный столб, то заболевание нестабильно. Это дает право доктору отправить будущего солдата служить в одну из воинских частей. В противном случае, когда градус искривления совпадает в разных положениях – молодой парень считается годным только для войск запаса.

Если комиссия признала годным к армии при искривлении 2 степени можно пустить в ход «военные хитрости».

Во-первых, предоставляйте в комиссию не оригиналы, а копии документов. Отказываться принимать копии представители комиссии не имеют законного права. Единственное, если такая проблема возникла, просто отправьте копии заказной почтой с уведомлением о получении.

Во-вторых, заявляйте свое несогласие о призыве во время комиссии в письменном виде. Необходимо 2 экземпляра документа: один отдайте секретарю (с подписью о получении), а второй оставьте себе. На них должна быть дата, фамилии представителей комиссии, которые его получили, и их должности.

Если специалисты отказываются подписывать, отправьте заявление о несогласии с решением в областную призывную комиссию. Она вызовет вас на повторный осмотр. При этом не забудьте взять с собой снимки и оригиналы всех документов.

Кстати, «свежими» считаются снимки, которым не больше 6 месяцев со времени изготовления. Если их нет, необходимо будет сделать.

Если областная комиссия все равно не дает отсрочку, необходимо подавать исковое заявление в суд.

Таким образом, со сколиозом 2, 3 и 4 степени в армию не берут, а с 1-ой – ограничивают род войск, в которых призывник может служить. Статья 66, четко разграничивает категории молодых людей с боковым искривлением позвоночника, что практически не дает поводов для спорных ситуаций.

В настоящее время однозначного ответа на этот вопрос нет. Считается, что заболеванию предшествуют нарушения внутриутробного развития, а также другие приобретенные патологии опорно-двигательной системы. Процесс нарушения осанки наблюдаются в период интенсивного развития скелета и роста, как правило, это примерно в 7 -14 лет.

Заболевание могут быть:

• наследственными (иметь генетическую предрасположенность или могут быть результатом генетических мутаций);
• врожденными (в результате неправильного развития плода);
• приобретенными (вследствие других факторов).

Основными врожденными причинами считаются:

• нарушение эмбрионального развития;
• недоразвитость данного анатомического сегмента;
• патологическое развитие мышечной, костной, сосудистой и нервной ткани.

Приобретенные причины:

• родовые травмы, во время прохождения по родовым путям;
• некачественное и скудное питание в детском возрасте;
• плоскостопие;
• косолапость;
• миопия (близорукость);
• рахит, перенесенный в детском возрасте;
• неправильное положение при чтении, сидении за партой, столом и компьютером;
• недостаток физической нагрузки;
• неправильное ношение школьного ранца;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Причинами патологической деформации у взрослых является:

• нарушение метаболизма;
• недостаток кальция и фосфора;
• дефицит витамина D;
• малоподвижный образ жизни;
• детский сколиоз.

При нормальном состоянии человек имеет физиологические изгибы позвоночного столба. Если меняется градус этих изгибов, то появляется сколиоз. При сколиозе позвоночный столб искривляется либо в одну, либо в другую, либо в обе стороны. Существует С-образный и S-образный сколиоз.

Причины патологического процесса связаны:

• с онкологией;
• травмами позвоночного столба и переломами;
• эндокринной дисфункцией;
• долгим пребыванием в одной позиции;
• несбалансированным питанием;
• разными патологическими процессами (при рахите, ревматизме, туберкулезе и иных патологиях).

Если человек болен сколиозом, то у него может прогрессировать остеохондроз или появиться грыжи дисков, расположенных между позвонками. Если патологию не лечить, то со временем больному инвалидность обеспечена. При С-образном сколиозе позвоночный столб сместится от центральной линии к правой либо левой стороне. При осмотре такой сколиоз напоминает букву «С».

Если у больного сколиоз по S-образному типу, то при таком смещении усилится компрессия на иные позвонки, чтобы равномерно распределить вес на спину. Позвоночный столб выгнется к обратной стороне, такое искривление имеет S-образный вид. Позвоночник еще сильнее смещается при Е-образном сколиозе. Формируется тройной изгиб позвоночного столба. При торсии позвоночник проворачивается вокруг оси. Стадия патологии зависит от того, насколько перекосился позвоночник.