Болезнь гоффа коленного сустава лечение отзывы

Общая информация:
Женщина, 35 лет, рост 167 см, вес 58 кг, работа сидячая за компьютером, не курю и не курила, никаким серьезным спортом не занималась (несерьезным, впрочем, тоже). Малоподвижный образ жизни пытаюсь компенсировать в основном прогулками на свежем воздухе, плаванием и в последнее время восточными танцами. Серьезных заболеваний не имею или не знаю о них, но надеюсь, что первое. 9 лет назад была травма – перелом правой ключицы, две операции по этому поводу (прикрутили пластину – открутили пластину — реабилитация — забыла об этом).

Что беспокоит:
Три месяца назад после тренировки по танцу живота с новым преподавателем (до этого занималась полгода 1-2 раза в неделю, нагрузка весьма умеренная) начали беспокоить колени. То одно больше беспокоит, то другое. Тренировки прекратила, оставила только прогулки и плавание. Боль слабая, спереди где-то в районе коленной чашечки, возникает после нагрузки, при сгибании-разгибании. В покое не беспокоят. Подъем по лестнице – спокойно, спуск немного дискомфортнее. При стоянии – напряженность в коленях, словно я их перетренировала. Вечером болезненные ощущения, как правило, усиливаются. Даю ногам покой – все эти неприятные ощущения как будто начинают проходить, но стоит обрадоваться и просто походить пешком подольше – снова напоминают о себе.
В последнее время появилось чувство скованности и как будто отека в правом колене вообще (хотя на вид оно нормальное). Неприятно стоять на этой ноге.

Что предпринималось:
Обратилась в поликлинику. Там сделали рентген, анализ крови и отправили в ревмоцентр. Ревматолог по своей части никакого криминала не выявил.
Обратилась к травматологу-ортопеду. Он предварительно диагностировал хондромаляцию надколенника 2 ст. и направил на МРТ.

МРТ обоих коленей, в том числе в кинематике, можно скачать здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заранее извиняюсь, если тяжеловато – мне скинули все на один диск.
Там же в архиве и заключения к МРТ (в папке «Заключения»).

1-й ортопед, посмотрев МРТ, остался при своем мнении, что все неприятности из-за хряща надколенника. Прописал мовалис+диклофенак+хондропротекторы. Курс НПВС пропила-промазала, эффекта не наблюдаю. Насчет хондропротекторов гложут смутные сомнения, не припарка ли это, но попробую попить.
Другой ортопед считает, что корень зла в защемлении медиапателлярной складки и жирового тела Гоффа. Предложил операцию как самое эффективное решение вопроса.

Основных вопросов два: в чем причина и что делать?
Консервативное лечение имеет бледный вид — проблема-то не устраняется, я так понимаю… Планирую беременность и хочу решить проблему кардинально, чтобы она не вылезла в самый неподходящий момент. Действительно ли мне нужна операция? Если оставить все как есть – не приведет ли это к повреждению хряща? (Чего я больше всего боюсь, ибо необратимо.) Может ли быть, что причина в чем-то другом и я пройду через всю эту хирургию напрасно? Чревата ли операция какими-нибудь осложнениями?

Я понимаю все ограничения, связанные с виртуальными консультациями, но, пожалуйста, просто напишите свое мнение. Не проходите мимо — у вас есть реальный шанс спасти женщину на грани нервного срыва))
Заранее спасибо всем откликнувшимся.

Неужели никто не откликнется…

К описанию МРТ добавить нечего. Хондромаляции не видно (1 степень может быть не видна), хотя у правого надколенника медиальная фасетка, неоднородна, возможно, есть ущемление медиапателлярных складок, возможно. Гипертрофия жировых тел… обычно боли вызваны не этой патологией.
По клинике и МРТ можно заподозрить хондромаляцию и ущемление МПС в самых начальных стадиях
При верности диагноза лечение: ЛФК (есть специальные группы упражнений, на этом форуме можете найти ссылки), исключение на время лечения до стойкой ремиссии танцы и другие нагрузки, выходящие за рамки умеренных повседневных.
НПВС. Внутрисуставно в таком случае может быть показано введение ферматрона/остенила или аналогов.
При отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения, рассматривают необходимость оперативного.
ПС Если удастся добиться стойкого клинического выздоровления при консервативном лечении — все равно придется в дальнейшем дозировать нагрузки под руководством врача, т.к. даже полное клиническое выздоровление не значит анатомического возвращения структур сустава к полной норме, к сожалению.

Большое спасибо за ответ.
А при оперативном лечении — возможно возвращение к норме?
Не слишком улыбается всю оставшуюся жизнь дозировать нагрузки и бояться, как бы оно снова не вернулось…

Читайте также:  Повреждение мениска коленного сустава симптомы диагностика

Если не трудно, киньте ссылкой кто-нибудь на упражнения, сама не могу найти:ah:

А при оперативном лечении — возможно возвращение к норме? Оперативное лечение в случае если диагноз — ущемление медиапателлярной складки — да, прогноз вполне благоприятный.
Не слишком улыбается всю оставшуюся жизнь дозировать нагрузки и бояться, как бы оно снова не вернулось… Мы все не вечны, рано или поздно приходится ограничиваться ))

Если не трудно, киньте ссылкой кто-нибудь на упражнения, сама не могу найти
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ПС Все с учетом что вы действуете на свой страх и риск, т.к. виртуально лечение невозможно. Для достижения эффекта от упражнений при пателлофеморальном болевом синдроме, заниматься по схеме не менее нескольких месяцев каждый день.

Мы все не вечны, рано или поздно приходится ограничиваться ))

Это да, но лучше ограничиваться поздно, чем рано)
Да и куда уже больше ограничиваться-то… и так сиднем сижу.

К тому же при беременности с ограничением нагрузки ничего не выйдет, дохлый номер — вес тела увеличится, вырастет и нагрузка на колени. И тогда уже НПВС не поглотаешь, вотоночо.

Это да, но лучше ограничиваться поздно, чем рано)
Смотря к какой цели стремиться ))
Да и куда уже больше ограничиваться-то… и так сиднем сижу. Сейчас у Вас обострение, ограничение 100% необходимо для этого периода, это не значит «навсегда», в дальнейшем можно будет нагрузки возвращать ПОСТЕПЕННО, скорее всего. Но речь о лечении несколько преждевременна, т.к. у пателлофеморального болевого синдрома много разных причин, от которых зависит тактика лечения и прогнозы.

К тому же при беременности с ограничением нагрузки ничего не выйдет, дохлый номер — вес тела увеличится, вырастет и нагрузка на колени. И тогда уже НПВС не поглотаешь, вотоночо.
Вот по этому сейчас надо не сокрушаться о несовершенстве сущего, а слушать что вам говорят специалисты (лучше очно) и добиться максимальной возможной ремиссии.
Все в Ваших руках!

Но речь о лечении несколько преждевременна, т.к. у пателлофеморального болевого синдрома много разных причин, от которых зависит тактика лечения и прогнозы.

Разве МРТ недостаточно, чтобы установить причину?

Разве МРТ недостаточно, чтобы установить причину?
Не всегда на столько как хотелось бы, к сожалению.

СОС!
Прошло уже больше месяца, а я опять сюда за помощью… После прогулки по парку сильно разболелось правое колено, реально больно ходить. К своему ортопеду попаду не раньше, чем пройдут майские праздники. Другой ортопед предлагает блокады — делать или нет? Они безопасны? Не похерят ли случаем хрящ?

И еще вопрос — больше месяца беспокоит боль в правой ягодице, ноет потихоньку, как после ушиба. Спросила врача — «ну, скорее всего, бурсит». Может ли это быть связано с болью в колене? Может, сделать МРТ еще и этой части тела?)

СОС!
Прошло уже больше месяца, а я опять сюда за помощью… После прогулки по парку сильно разболелось правое колено, реально больно ходить. К своему ортопеду попаду не раньше, чем пройдут майские праздники. Другой ортопед предлагает блокады — делать или нет? Они безопасны? Не похерят ли случаем хрящ?
А какой диагноз вам сставит ортопед и что за блокады предлагает?
И еще вопрос — больше месяца беспокоит боль в правой ягодице, ноет потихоньку, как после ушиба. Спросила врача — «ну, скорее всего, бурсит». Может ли это быть связано с болью в колене? Может, сделать МРТ еще и этой части тела?)
Там может быть масса причин для боли и далеко не все из них видны на МРТ, тем более МРТ тазобедренного сустава, проблема может быт и в грыже поясничного отдела с корешковым синдромом и в другой неврологической причине и в аномалии строения тазобедренного сустава и в травме сустава или м/тканей.
Можно посоветовать только искать грамотного ортопеда для начала, ну уж в Питере то можно найти.

Источник


Часовой пояс: UTC

Правила форума

1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.



  Страница 1 из 1 [ Сообщений: 13 ] 
Предыдущая тема | Следующая тема 

Болезнь Гоффа 

АвторСообщение

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Болезнь Гоффа

Здравствуйте!
Мне 26 лет, травм никаких острых не получала, да и с детства не помню таких случаев. В марте начались боли сначала в левом колене,но после физиотерапии и лечении лазером и магнитом боль ушла. Через неделю начались боли в правом. Но все подобные процедуры не помогли. Колено сильно отекло. Сдала кучу анализов крови, пункции жидкости (ее откачали 50 кубиков или чуть больше) .Боли уменьшились но отек не уходит. Хожу на лимфодренажный массаж, дома начала курс магнитотерапии, насколько реально таким лечением спасти колено. Очень не хочется операций.

25 авг 2015, 20:15

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6210
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Болезнь Гоффа

Здравствуйте. кто и на основании чего вам выставил данный диагноз и какие рекомендации в связи с этим дал? Вам сказали оперироваться?

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

26 авг 2015, 03:16

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Рекомендации дал врач ортопед травмотолог На основании мрт.обнаружили синовиальное разростание и болезнь Гоффа. Есть изменения в лучшую сторону после откачки жидкости~ стала наступать на ногу практически без боли и с утра спокойно встаю на нее чего раньше не могла себе позволить. Врач травматолог сказала что 90% дает на то что вскоре я приду к операции. Но пока лечение магнитом и лимфодренажный массаж чтобы убрать отек

Последний раз редактировалось Александра 26 авг 2015, 09:27, всего редактировалось 2 раз(а).

26 авг 2015, 05:04

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Удивляет момент наличия хороших анализов и отсутствия травм. И при этом длительном лечении все равно не могу разогнуть ногу. В большинстве длительных нагрузок нахожусь в ортезе средней фиксации

26 авг 2015, 05:07

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Заключение МРТ~ положение костей формирующих правый коленный сустав не изменены,суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей конгруэнтны, признаков дегенеративых изменений в покрывающем их хряще не выявлено. В полости сустава, в заворотах синовиальной оболочки, в полости супрапателлярной сумки,между волокон камболовидной и подколенной мышц выявляется выраженное скопление жидкости, несколько неоднородного ответного сигнала. Также выявляются множественные мелкие синовиальные разрастания. Мениски правильной формы и высоты,несколько неоднородного ответного сигнала без убедительных признаков разрыва. Крестообразные связки коллатериальные связки интактны,прослеживаются на всем протяжении. Коллатериальные связки несколько истончены,однако траектория их прослеживается.инфрапателлярное тело деформировано,повышенного МРсигнала, вдается в область межмыщелкового возвышения.
Заключение~ МР картина выраженного синовита с наличием синовиальных разрастаний,болезни Гоффа. Это заключение специалиста МРТ Врач Ларина Л.А. (Медик Сити) .
Это было до откачки жидкости. Жидкость была желтого цвета, анализы хорошие, ничего не выросло.После этого проходила лечение лазером,ультразвук с гидрокартизоном. После был перерыв в течении трех недель. Теперь предлагают лечить магнитом и массажем. Планируют поставить 2 укола внутримышечно.(какие именно пока не могу сказать точно)

26 авг 2015, 10:02

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6210
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Болезнь Гоффа

Тело Гоффа — это жировая подушка, находящаяся внутри коленного сустава. НА фоне синовита эта жировая подушка пропитывается синовиальной жидкостью, увеличивается в объеме. При хроническом синовите увеличение тела Гоффа — это не причина, а следствие, поэтому ставить заключение о наличии у пациента болезни Гоффа, когда имеется хронический синовит по меньшей мере неправильно. Врачи МРТ этого могут и не знать. А вот грамотный травматолог-ортопед должен учитывать, так как от этого могут зависеть показания к операции. Почему у вас синовит я не знаю, но не считаю, что причина этому — болезнь Гоффа, и пока показаний к операции не вижу вообще.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

27 авг 2015, 03:07

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Добрый день. А скажите какие действия могут помочь в более быстром востановлении? Насколько может помочь курс, который я прохожу если к нему добавилась и ударно волновая терапия? Может что~ то еще необходимо? И реально ли привести в нормальный вид сустав?

27 авг 2015, 04:36

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Вы еще писали, что не считаете причиной болезнь Гоффа, тогда что это может быть? И если виной синовит, то почему же анализы и пункция~ все в норме, даже воспаления не показывает (лейкоциты в норме)

27 авг 2015, 04:38

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6210
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Болезнь Гоффа

Александра писал(а):

Вы еще писали, что не считаете причиной болезнь Гоффа, тогда что это может быть? И если виной синовит, то почему же анализы и пункция~ все в норме, даже воспаления не показывает (лейкоциты в норме)

Вы меня не совсем верно поняли. Причиной изменения тела Гоффа является синовит. Сам же синовит — это тоже вторичная реакция сустава в ответ на какой-то раздражитель. Синовит — это воспалительная реакция сустава. Воспаление бывает инфекционным и асептическим (неинфекционным). Указанные вами в вопросе изменения наблюдаются при инфекционных нарушениях. Если же причина неинфекционная, например, вследствие оставшихся пока невыясненными механическими нарушениями в суставе, никаких изменений в анализах крови и изменений синовиальной жидкости быть и не должно. Так как причину синовита в вашем случае по представленной информации я выяснить не смогу, то и прогнозы определить не представляю как.
И еще: насколько я знаю, активный воспалительный процесс (синовит и т.п.) являются противопоказанием к проведению ударно-волновой терапии. Поэтому странная рекомендация провести вам эту процедуру…

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

27 авг 2015, 07:23

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Результаты анализов: тест на стерильность крови ~посев отрицательный,
РИФ и культура клеток~ не обнаружено
Уреаплазмы,трихоманады и хламидии~ не обнаружены
Антистрептолизии 155,8(норма 0~200)
Ревматоидный фактор 16,2(норма 0~30)
С реактивный белок 0,4(0~5)

27 авг 2015, 07:39

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Исследование Микроскоп. иссл. мазка Микроскопическая картина: Тяжи слизи. Эпителиальные клетки отсутствуют Лейкоциты — 0 — 3 в п/зр. Микрофлора — отсутствует.
Или что ~то другое нужно сдать чтоб выявить инфекционное или же нет заболевание? А ударно волновую назначили т.к.сказали что синовит уже хронический

27 авг 2015, 07:46

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6210
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Болезнь Гоффа

Повторюсь: к сожалению, однозначно ответить на вопрос по поводу явной причины синовита не всегда возможно. Я встречал людей, которые объездили весь мир, многих врачей, а разобраться, почему у них синовит, не смогли. Честно. А во поводу ударно-волновой терапии, я свое мнение высказал: по моим сведениям, при синовите УВТ противопоказана.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

29 авг 2015, 17:46

Александра

Зарегистрирован:
25 авг 2015, 20:06
Сообщений: 0

Город: Москва

Вид спорта: бег

 Re: Болезнь Гоффа

Спасибо вам, доктор) надеюсь курсы лфк помогут восстановиться и дальнейшее лечение переведет к результату без операций)

29 авг 2015, 18:04
 Страница 1 из 1 [ Сообщений: 13 ] 

Часовой пояс: UTC


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot] и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Перейти:  

Реклама на сайте

Рассылка сайта
«Спортивная медицина»
Подписаться письмом

Подробнее о рассылке

fb.com/sportmedicine 

Поиск по ключевым словам

[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]

Читайте также:  Восстановление и укрепление коленных суставов

Sportmedicine.ru © 2006 — 2012

Источник