Болезнь гоффа коленного сустава к какому врачу

Болезнь Гоффа – где правда, а где вымысел?

 Светлана на страничке «Заболевания» написала пост под этим заголовком. Поскольку речь идёт о нарушениях, касающихся суставов и мышц, через которые они переброшены, то есть, того, что является объектом внимания миологов, я решил поднять рейтинг этой темы до уровня «Статьи».

 При любом анализе научных и публичных материалов, лучший результат получается тогда, когда есть сравнение научных материалов с практическими выводами тех, кто добивается результата, идя другим путём.

 Светлана, как практик, дала свою характеристику клинических проявлений при болезни Гоффа, и как увидим позже, они расходятся с общепризнанными в медицине. Ещё  её смущают моменты диагностики, лечения. А о профилактике нынче и речи никто  не ведёт.  

 Давайте вместе проанализируем материал от официальной медицины в лице врача Ирины Руженковой и мнения практиков миологов, чтобы наконец узнать Истину, прийти к окончательному выводу и закрыть, исчерпавшую себя тему.

 Предлагаю ознакомиться со статьёй И. Рыженковой и теми комментариями, в которых изложено иное  мнение.

Ирина Руженкова13 февраля 2013 г.

Болезнью Гоффа называют хроническое воспаление(?) жировой клетчатки крыловидных складок коленного сустава (липоартрит).

 (Воспаление, острое оно или хроническое, бывает двух видов: инфекционное или аутоиммунное. Оба эти вида характеризуются триадой: припухлостью, покраснением и повышенной температурой. То, что представлено на фото – действительно относится к воспалительному процессу. Однако на практике у больных с болезнью Гоффа, колени имеют припухлость слева и справа от коленной чашечки.  И самое главное – кожа вокруг колен обычного цвета и колени всегда холодные!)

Болезнь Гоффа возникает в любом возрасте, в том числе детском. В молодости основной причиной развития болезни Гоффа являются прямые травмы коленей. Хроническое поражение жировой ткани коленных суставов возникает у людей, чья профессия связана с большой нагрузкой на них (спортсмены, артисты цирка, балерины, циклевщики, полотеры). Особенно уязвимы для болезни Гоффа женщины после 45-50 лет. (Как в этой статье, так и в остальных источниках никто не пишет о том, почему подавляющее большинство женщин подвержено этому заболеванию.)

Болезнь Гоффа: клиническая картина

Коленный сустав устроен сложно. Помимо костей в него входят хрящевая ткань, четыре связки, мениски, слизистые сумки. Межсвязочное и межкостное пространство заполнено жировой тканью, которая играет роль амортизатора. Мягкие тяжи жировой ткани, покрытые синовиальной оболочкой, образуют крыловидные складки. Они пронизаны нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами.

(Старый приём: когда не знаешь что писать – пиши про анатомию.)

После травм коленей легко возникают кровоизлияния в жировую ткань связки. В результате она подвергается фиброзу(?) (Внимание, ловим автора на слове – подвергается не воспалению, а «фиброзу». Тогда как фиброзу, как всем известно, предшествует гипотрофия или атрофия тканей. Но, одно «НО»,  к воспалению это никакого отношения не имеет. Это очень важный факт, имеющий прикладное значение, так как связан с принципами лечения у миологов.)  – частично замещается соединительной тканью. Жировая подушка внутри крыловидной связки деформируется, изменяется ее размер. Довольно часто увеличенная жировая прослойка начинает вклиниваться в суставную полость, в пространство между костями.

У человека появляются боль в коленном суставе, нарушается процесс разгибания, со временем развивается деформация(?) мышц.  При проникновении жировых тел Гоффа в суставную щель могут блокироваться движения в коленном суставе.

Диагностика болезни Гоффа

Диагностика заболевания достаточно трудна. Обычно врачи основываются на жалобах пациента на боль и хромоту, клинической картине заболевания (слабость четырехглавой мышцы бедра, припухлость вокруг наколенника, неполное разгибание конечности в коленном суставе) и дополнительных методах обследования. (Совершенно не согласен с автором относительно слабости 4-хглавой мышцы бедра. Во всех случаях болезни Гоффа, я и мои коллеги находим перенапряжение этих мышц и их укорочение. Это состояние мышц приводит к тому, что мышцы не возвращают в полном объёме венозную кровь не только от всего бедра, но от колена. Этим объясняется гипотрофия или атрофия тканей колена с развитием фиброза, то есть, дегенеративного процесса.)

  Среди них наиболее информативной является магнитная резонансная томография (МРТ).

Кроме того, применяется рентгенологическое исследование с введением в сустав кислорода (артропневмография) и иногда компьютерная томография (КТ).

 (Если бы автор увидел болезнь Гоффа на экране тепловизора, думаю, что её мнение резко изменилось бы на противоположное, и картинка, которую она включила в свою статью была бы иной.)

В сложных случаях при неэффективности консервативного лечения с диагностической и лечебной целью может проводиться вскрытие и осмотр сустава – артроскопия.

 (У миологов лечение этого недуга всегда положительный. Вскрытие для диагностики? Нонсенс. Что, неужели не видно по обезображенным коленям о наличии болезни Гоффа? Вскрытие с лечебной целью – тоже нонсенс. Вскрыть, чтобы выскоблить жир? А он, как показывает практика, снова появляется, противный. Ведь причина не устранена.)  

Лечение болезни Гоффа

При лечении болезни Гоффа стремятся добиться устранения блокировки движений в коленном суставе жировыми телами, подавления воспаления(?) (то автор пишет про фиброз, то про воспаление. Видимо для неё эта разница несущественна?!), полного восстановления функции пораженной конечности.

В первые две-три недели лечения больным коленям нужно обеспечить покой.

Комплекс консервативной терапии включает:

·         введение кислорода и кортикостероидов в суставную щель; (Два момента. Первый, если бы в полости сустава был бы жир, а не синовиальная жидкость, то введение кислорода, как при мезотерапии, было бы обоснованным. Второй, я  не находил проблем с надпочечниками у больных с болезнью Гоффа. Если автор склоняется, судя по её картинке, к воспалению, где уровень кровообращения очень высокий, то, что мешает собственным кортикостероидам разобраться с этой болезнью. Если это дистрофико-дегенеративный процесс, то кортикостероиды здесь не помогут, так как не влияют на причину заболевания, которая связана со спавшимися капиллярами в области колен.)

·         лазеротерапию;

·         лечебную гимнастику;

·         электростимуляцию мышц голени и бедра. (Я, как физиотерапевт, не только не вижу смысла в электростимуляции, но и предупреждаю своих коллег, что стимулировать напряжённые и укороченные мышцы дадут обратный лечебному, эффект.)

 А теперь наступает очередь за контраргументами. На первом снимке область колен — холодная и никакого «воспаления» нет и в помине. На правой ноге (отведена в сторону) видна внутренняя  боковая поверхность колена, также со сниженной температурой.

На следующем снимке — области колен также холодные. Тёмно-синим цветом «окрашены» очаги резкой гипотрофии. Прошу обратить внимание на внутреннюю поверхность бёдер у паха  и на бёдра в целом — они холодные. На прямой ноге под коленной чашечкой (окрашена фиолетовым цветом) видны припухлости (основной клинический признак болезни Гоффа) в виде синих пятен. Следовательно, мышцы и ткани бёдер, в том числе и суставные, лишены нормального кровообращения. На этом, да и на других термограммах  часто можно видеть, так называемую, «температурную ампутацию стоп». Посмотрите, у больной они как-будто обрезаны. А это, между прочим, места обрата крови (переход артериальных капилляров в венозные), и до тех пор, пока эта патология не будет устранена — не будет и выздоровления. 

На третьем снимке опять видим холодные колени, холодные настолько, что их температура (окрашено чёрным цветом)  наравне с фоном, то есть, соответствует температуре стены, на фоне которой производился снимок. Ну и где здесь воспаление?

Рекомендую ещё раз прочитать статью «Кровь как теплоноситель». 

ВЫВОДЫ.

Можно сто раз услышать, однако лучше один раз увидеть.

 То, что здесь продемонстрировано — истинная картина той трагедии, которая происходит с коленными суставами. Мною представлены три термограммы, но мои коллеги, которые с моей помощью получили тепловизоры  и технологию «чтения» термограмм, могут представить свои наблюдения, и, уверяю Вас, они будут ещё более драматичными.

  Вначале человек ничего не не ощущает, никаких болей нет. Отмечается лишь припухлость под чашечкой слева и справа, да холодные коленки. На это, до поры, никто не обращает внимания. Мои коллеги считают, что если нет жалоб, то и лечить нечего.

 Из опыта посещения стран с тёплым климатом, я нигде не встречал людей с такими коленями, которые есть у половины наших людей, проживающих в северных широтах. 

 С чего всё начинается? А вот придут холода, и Вы будете видеть молодых людей в откровенно драных джинсах, и дыры эти — на коленях!  И чем они больше — тем круче их владелец! ЬТем печальнее его участь в будущем — за всё надо РАСПЛАЧИВАТЬСЯ, и за моду тоже.

 Так что правильно Светлана расставила акценты в заглавии своего поста. Считаю, что представление официальной медициной  болезни Гоффа как «воспаление жировой ткани в области колен» — чистый вымысел. Отсюда и безуспешность терапии.

 Что мы можем противопоставить этому недугу? Многие сейчас зададутся этим вопросом. Только то, что поможет восстановить качество и работу сосудов конечностей, привести мышцы к физиологической норме, восстановить температуру костях, особенно стоп. Работа эта не на две — три недели. Понадобятся возможно и месяцы. Однако, если ваши больные будут вооружены резиновыми ладошками (на которых я с самого начала предусмотрел специальные надставки, помогающие работать в области колен), схемой последовательности обработки ими областей ног, выполнении домашних процедур по возвращению тепла костям стоп — результат не заставит себя ждать, всё можно будет достичь гораздо быстрее. 

ЛК