Боль в тазобедренном суставе при вставании из положения сидя

Здоровый человек не чувствует дискомфорта при выполнении минимальных физических нагрузок. Он с легкостью меняет положение тела: из сидячего в стоячее и наоборот. Появление боли в области тазобедренного сустава при вставании со стула говорит о наличии дегенеративных или воспалительных процессов. Установить точную причину проблемы может только специалист, проведя осмотр и изучив результаты диагностических исследований.

Классификация болевых ощущений

Боль — реакция организма, которая позволяет ему защититься от воздействия повреждающего фактора. Но если ощущение становится хроническим, его относят к патологии.

У термина «боль» есть и другие определения. В более узком понимании этого слова, болью является субъективное тягостное ощущение, возникающее в ответ на воздействие сильных раздражителей. Иногда боль выполняет предупредительную функцию, информируя о предстоящей опасности для организма.

Различают физиологическую и патологическую боль. Первая характеризуется небольшой продолжительностью и напрямую зависит от повреждающего фактора. Вторая же возникает в рецепторах и нервных волокнах.

По клиническому течению ощущение классифицируют на:

• молниеносное;
• острое кратковременное;
• острое повторяющееся;
• хроническое;
• прогрессирующее;
• непрогрессирующее.

Острую боль вызывает повреждение тканей. По мере заживления она уменьшается. Хроническая боль появляется в результате повреждения или воспаления ткани, нервного волокна. Ощущение сохраняется даже после заживления и не несет защитной функции.

Возможные причины появления болей

Этиология резкой боли в тазобедренном суставе при вставании из положения сидя различна. Наиболее частые причины посторонних ощущений:

• растяжение мышц;
• травма при падении, занятиях спортом: ушибы, переломы;
• чрезмерные нагрузки;
• защемление седалищного или бедренного нерва;
• остеохондроз;
• артриты;
• воспаление сухожилия — тендинит.

Иногда боль в тазобедренном суставе говорит о наличии более серьезного заболевания, например, туберкулеза кости, рака, коксартроза.

Патология тазобедренного сустава появляется на фоне болезнетворных процессов в тканях костей, связок, мышц, нервных волокон.

Факторы риска развития боли в тазобедренном суставе:

• принадлежность к женскому полу;
• пожилой возраст;
• системный остеопороз;
• нарушение обмена веществ;
• избыточная масса тела;
• травмы в области бедра;
• деформирующий остеоартроз;
• слишком активный или пассивный образ жизни;
• туберкулез.

Также проблемам с суставами подвержены люди со слабым иммунитетом, часто страдающие ОРВИ, простудой, аллергией.

У женщин дискомфорт в области крестца при сидении и вставании связана с физиологическими особенностями организма. Причины:

• послеродовое опущение промежности;
• патологии мышц и нервов в области промежности;
• запоры, поносы;
• послеоперационные рубцы в паховой зоне;
• патологии расположения органов.

Достаточно распространенной считается боль в копчике и тазобедренном суставе во время беременности, критических дней, ПМС.

Характерные симптомы

Характер боли в тазобедренном суставе и общая клиническая картина помогает определить первопричину недомогания.

Основные виды заболеваний и их симптоматика:

• Остеохондроз. Вызывается разрушением костной ткани с последующим размягчением суставов и костей. При ходьбе ощущаются незначительные посторонние ощущения, ночью боль усиливается. Согнуть туловище затруднительно.
• Артрит. Воспалительные процессы в суставе сопровождаются отеком, покраснением, повышением температуры. При вставании из положения лежа боль в тазобедренном суставе сильная, пронизывающая. Наступить на ногу невозможно.
• Травма. Острая и резкая боль в суставе. Снаружи заметны ссадины, отечность.
• Различные формы невралгии. Вызываются защемлением нервов вследствие мышечного перенапряжения или давления кости. Резкая боль появляется нерегулярно, сопровождается онемением части или всей ноги.
• Трохантерит. Воспалительные процессы в сухожильях бедра. Боли появляются только в положении лежа и при подъеме. Если перевернуться на бок, ощущения становится резкими, почти невыносимыми.
• Вывих. Острые боли с затруднением перемещения ноги.
• Подвывих. Постоянная ноющая боль, незначительное ограничение в движении.

Когда болевые ощущения переходят в хроническую форму, они беспокоят человека в течение всего дня. Дискомфорт усиливается вечером и ночью. Отмечается болезненность при механическом воздействии на больную сторону.

Диагностика

Осмотр у врача — первый шаг к выздоровлению при болях в тазобедренном суставе. Чтобы специалист мог грамотно провести сбор анамнеза, постарайтесь заранее подготовить ответы на вопросы:

• как долго ощущается боль;
• можете ли ходить без боли и сколько длится такая ходьба;
• усиливаются ли неприятные ощущения при сидении на жестких поверхностях;
• пропадают или усиливаются ощущения при ходьбе;
• как долго вы можете сидеть или лежать без боли;
• может ли сгибать туловище вперед и назад;
• легко ли подниматься по лестнице;
• получается ли согнуть ногу в бедре вперед и назад.

Исходя из полученной информации будет проведен ряд функциональных тестов. Если этих данных недостаточно для постановки диагноза, назначается инструментальная диагностика:

• Рентгенография. Обязательная процедура, которая дает полную картину о наличии повреждений седалищной кости и сустава. На изображении заметны ушибы, трещины, смещения, патологические разрастания костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится по усмотрению врача для детального осмотра хрящевых тканей сустава.
• УЗИ. Позволяет определить наличие отечности, лишней жидкости в суставе.
• Артроскопия. Высокоточный метод диагностики разрушения хрящевой ткани.
• Электромиография. Применяется при исследовании воспаленных сухожилий.

Также могут понадобится общие или бактериологические анализы.

Методы лечения

Длительность полного курса лечения болей в тазобедренном суставе зависит от этиологии и индивидуальных особенностей организма. Схему терапии подбирает врач, руководствуясь золотым стандартом.

Обычно применяется комплексный подход, при котором пациенту назначают медикаменты, постельный режим, массажные процедуры и лечебную гимнастику. Если случай запущенный, прибегают к хирургическому вмешательству.

Постельный режим

Важнейшее условие при лечении тазобедренного сустава — постельный режим. Необходимо исключить любые нагрузки на пораженную область. Нарушение рекомендаций тормозит процесс лечения и уменьшает вероятность его успеха.

Передвигаться разрешается только на небольшие расстояния при острой необходимости. Для этого лучше использовать костыли или любую другую твердую опору. Если ноги затекают при длительном лежании, накладывают эластичный бинт.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства при воздействии на сустав выполняют несколько задач:

• уменьшение боли;
• снижение отечности;
• питание костных и хрящевых тканей.

В список препаратов входят миорелаксанты, противовоспалительные, мочегонные, кровостимулирующие и комплексные добавки.

Массаж

Курс массажа при патологиях тазобедренного сустава составляет не менее 10 процедур. Выполнять его должен только профессионал. Спустя полгода рекомендуется возобновить посещение массажного кабинета для профилактики проблемы.

Преимущества массажа:

• расслабляет мышцы и предотвращает спазмы;
• способствует выведению лишней жидкости;
• улучшает кровообращение в тканях;
• препятствует атрофии.

Если с каждым сеансом боль усиливается, то необходимо немедленно показаться врачу.

ЛФК

Этот метод терапии применяется на реабилитационном этапе. Упражнения лечебной физкультуры подбираются врачом в соответствии с возможностями пациента. Вначале нагрузка минимальная. Затем с каждой неделей комплекс усложняется.

Хирургическое вмешательство

Операция эндопротезирования проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов. Пораженный сустав заменяют искусственным имплантом. Обычно он изготовлен из прочных и экологичных материалов, поэтому легко приживается в организм и абсолютно безопасен. Преимущества хирургического вмешательства:

• устранение патологии;
• предотвращение инвалидности;
• возвращение к активной жизни.

За период реабилитации происходит полное восстановление функций ноги. Для ускорения выздоровления назначают курс массажа, физиопроцедуры, ЛФК и витаминно-минеральные комплексы.

Появление боли в тазобедренном суставе обязательно должно насторожить, ведь это самое крупное костное соединение без которого невозможен процесс ходьбы.

Оно поддерживает равновесие, перераспределяет массу тела между позвоночником и нижними конечностями. Когда функция ТБС нарушается, то сразу понижается качество жизни больного, уменьшается его двигательная активность.

Так каковы причины столь неприятного дискомфорта в области тазобедренного сустава, и как его лечить в домашних условиях? Попробуем разобраться.

Причины

Боль в тазобедренном суставе может появиться по разным причинам: из-за повреждения самого сустава как справа, так и слева, а также костей, хрящей или связок, находящихся рядом с ним. Часто с болевым симптомом появляется онемение и ограничение движения во всем бедре.

Заболевания тазобедренного сустава могут появиться в любом возрасте, но чаще всего беспокоят пожилых людей. При появлении боли желательно обратиться к врачу-терапевту, он назначит первичное обследование и рекомендует, к какому врачу следует идти.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

• вывихи;
• переломы;
• инфекционное воспаление, или артрит;
• дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспаление околосуставной сумки (бурсит);
• неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• период беременности.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины. 

В зависимости от возраста

Типичные для различных возрастных групп патологические состояния,
вызывающие боль в тазобедренном суставе:

1. Взрослые и пожилые. Остеоартроз (коксартроз), травмы и деформации сустава, продавливание вертлужной впадины.
2. Дети и подростки. Болезнь Perthes, преходящий синоеит, приобретенная варусная деформация, туберкулезные поражения, травмы и деформации сустава.
3. Новорождённые и младенцы до 1 года. Врожденный вывих бедра, последствия родового эпифизеолизиса, острый гнойный остеоартрит, врожденные варусные деформации.

Бурсит

Основные признаки бурсита:

• с развитием болезни появление боли в пояснице;
• увеличение дискомфорта при движении ногой;
• увеличение боли после продолжительного сидения, боль в спине;
• острая и жгучая боль, особенно лежа на боку ночью, распространяющаяся по всей поверхности бедра.

При попадании инфекции возможно появление гнойного бурсита, который характеризуется острой болью в области тазобедренного сустава. Для такого вида бурсита характерным симптомом является невозможность полного разгибания ноги. При нажатии чувствуется уплотнение, которое может распространяться по большой поверхности бедра. Возможно, появление боли в пояснице.

Остеоартрит (коксартроз)

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног. Может быть самостоятельным заболеванием или развиться при вторичном поражении сустава (опухоль в кости). В пожилом возрасте коксартроз вторично развивается после перелома шейки бедра.

В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

• При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость.
• На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят.
• Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха.

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Последняя стадия лечится только с помощью операций.

Перелом шейки бедра

Весьма распространенная травма, особенно у людей старшего возраста со слабыми костями. Данное состояние характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе.

В данном случае необходима госпитализация для проведения правильного лечения, поскольку перелом шейки бедра часто осложняется инфекционным процессом, например, бактериальным артритом и т.д. Присоединение воспаления значительно ухудшает заживление перелома и способствует неправильному сращению костей.

Вывих тазобедренного сустава

Чаще всего является следствием дорожно-транспортных происшествий, а также возникает при падениях и различных производственных травмах.

Клинические проявления при вывихе: невыносимая острая боль, практически абсолютная затрудненность движения нижними конечностями, при повреждении нервных окончаний теряется чувствительность стопы и голеностопного сустава. При двустороннем вывихе сустава симптомы выражаются в виде перемежающейся хромоты, или так называемой «утиной походки».

Стоит выделить и такое понятие, как врожденный вывих бедра, диагностируемый у новорожденных. Данный недуг – это следствие недоразвитости вертлужной впадины, по причине которой головка бедренной кости выпадает за ее пределы, образовывая тем самым вывих.

Подвывих

Это неполная потеря контакта между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Человек не чувствует резкой боли, двигательная активность ограничена незначительно, но постоянно присутствуют неприятные ощущения.

Ревматизм

Системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся поражением суставов и клапанного аппарата сердца. Развивается чаще у девочек и молодых женщин после перенесенной стрептококковой ангины.

Примерно через две недели после заболевания возникают сильнейшие боли в крупных суставах, которые постепенно уменьшаются и исчезают. Ревматизм не вызывает стойкого поражения суставов, основная его опасность – развитие приобретенных пороков сердца.

Артрит

Артрит особенно распространен у пожилых людей. Чем старше человек, тем больше процессов может происходить внутри его суставов. Появляются неприятные ощущения в ногах и области паха, рези могут чувствоваться в передней части бедра и даже доходить до колена. Симптомы усиливаются при ходьбе и опоре на ногу. Становится сложно встать из положения сидя, это вызывает резкую боль в тазобедренном суставе.

Чаще всего недомогание усиливается по утрам, а вот при физической активности наблюдается его уменьшение. Но при чрезмерных нагрузках происходит усиление неприятных ощущений и появляется скованность в движениях. Лечение зависит от диагноза, обычно назначаются противовоспалительные средства, ЛФК и гормональные препараты.

Инфекции

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие… В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в ногу — среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Тендинит

Воспаление сухожилий, или тендинит, обычно поражает людей, которые подвержены регулярным сильным физическим нагрузкам. Чаще всего это спортсмены. Стоит отметить, что данное заболевание иногда протекает незаметно, особенно если больной сокращает нагрузку на тазобедренный сустав. И, наоборот, при слишком активных движениях и больших нагрузках боли становятся очень сильными.

Лечение тендинита проводят противовоспалительными средствами – могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Какой врач лечит?

Помощь этих врачей может потребоваться при возникновении боли в тазобедренном суставе:

• Ревматолог;
• Травматолог или ортопед;
• Физиотерапевт;
• Невролог.

Специалист проведет опрос и осмотр пациента, назначит комплексное обследование.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава.
2. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма.
3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
4. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
5. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета.
6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости.
8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Как лечить боль в тазобедренном суставе?

Что же делать, если обнаружены болезненные симптомы в области тазобедренного сустава? Ведь таз – это важное звено опорно-двигательного аппарата. И если появились серьёзные боли, нужно сразу же обращаться к специалисту. Он поможет провести диагностику и выявить причину проблемы. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем более эффективным будет лечение.

Если вы предполагаете, что незначительно выраженная боль связана с нетяжёлой травмой или перегрузкой сустава, то можно предпринять следующие меры:

• избегайте нагрузок на больной сустав, обеспечьте ему спокойствие;
• примите ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен (или какой-либо другой нестероидный противовоспалительный препарат);
• во время сна желательно лежать на здоровой стороне.

Медикаментозное лечение состоит из комплексного приема препаратов различного направления:

1. Хондопротекторы, минеральные и витаминные комплексы.
2. Миорелаксанты, которые уменьшают спазмы, появляющиеся при болевом синдроме.
3. НПВС: («Диклофенак», «Идометацин» и т.д.) и стероидных («Кортизан», «Преднизолон»). Стероидные препараты назначаются только при тяжелой симптоматике.
4. Средства для улучшения микроциркуляции. Они снимают отеки и гипоксические проявления в пораженной области.
5. Мочегонные средства для уменьшения отечности на воспаленном участке.

Огромное значение в лечении заболеваний тазобедренных суставов играют и физиотерапевтические мероприятия. Проводят их после снятия острого воспаления и сильных болей. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез, с помощью которого можно создать высокую концентрацию лекарственных средств непосредственно в зоне поражения.

Прогрессивным методом считается лазеротерапия, производящая анальгетическое, рассасывающее и противовоспалительное действие. Также с успехом применяется магнитотерапия, диодинамотерапия и лекарственный фонофорез.