Боль в сгибе коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: отчего болит колено при сгибании и разгибании, характерные симптомы такой боли. Диагностика и лечение разных заболеваний, которые могут проявляться болью в колене, лечение воспаления сустава. К какому врачу обратиться.

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

• Кратко о строении колена
• Причины боли при движениях колена
• Кто в группе риска
• Симптомы (характеристика болевых ощущений)
• Методы диагностики
• Лечение
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Источником любых болей в коленном суставе (далее сокращенно – КС) являются его структуры: кости, связки и хрящи. Острый болевой синдром чаще всего вызывается травмами или инфекционным процессом, а хронический – последствиями травматических повреждений или воспалением.

Наиболее часто боль при движениях становится более интенсивной. Отсутствие боли в неподвижном суставе не является диагностическим критерием наличия или отсутствия конкретного заболевания, так как при большинстве патологий колена возможно такое состояние.

Опасность боли в КС зависит от ее причины. При одних болезнях прогноз благоприятный, а другие могут стать причиной тяжелых проблем с функционированием колена и утраты трудоспособности. В одних случаях можно полностью излечиться с помощью консервативной терапии, в других же для этого может понадобиться протезирование сустава.

Данной проблемой занимаются травматологи и ревматологи.

Кратко о строении колена

Основной функцией колена является сгиб и выпрямление ноги во время ходьбы. Также в нем возможны вращательные и поворотные движения.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы выполнять свое предназначение и поддерживать тело, в колене есть следующие структуры:

• Связки – пучки фиброзной ткани, соединяющие между собой различные кости.
• Сухожилия, с помощью которых мышцы присоединяются к костям.
• Кости – бедренная, большеберцовая, малоберцовая и коленная чашечка (надколенник).
• Мениски – прокладки, уменьшающие трение между суставами и равномерно распределяющие вес тела по всему суставу.
• Околосуставные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью полости, которые играют важную роль в амортизации.

Любая из этих структур может стать источником боли.

Причины боли при движениях колена

Боль появляется из-за травм, механических проблем, различных заболеваний.

Травмы

Травмы, вызывающие боль в КС:

Нажмите на фото для увеличения

Механические проблемы

Примеры механических нарушений, вызывающих боль в КС:

Артрит

Причинами болей в колене могут стать следующие разновидности артрита:

• Остеоартрит – вызывается разрушением суставов из-за их изнашивания.
• Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложение кристаллов, содержащих кальций, которые формируются в синовиальной жидкости.
• Ревматоидный артрит – тяжелая аутоиммунная форма заболевания.
• Подагрический артрит – развивается при накапливании в полости сустава мочевой кислоты в виде кристаллов.
• Септический артрит – это инфекционный процесс, в большинстве случаев вызванный бактериями, попадающими в сустав через кровоток.

Септический артрит коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Кто в группе риска

Боль в колене при движениях чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска:

Симптомы (характеристика болевых ощущений)

Характер боли при болезни КС бывает различным и зависит от причины развития этой проблемы. У одних людей боль легкая, не влияет на повседневную деятельность и возникает лишь в определенных условиях (например, при нагрузке), а у других поражение настолько тяжелое, что резко ограничивает функциональные возможности колена.

Боль в колене при разгибании или сгибании может сопровождаться следующими симптомами:

Клиническая картина различных болезней, являющихся причиной боли в КС:

Нажмите на фото для увеличения

Методы диагностики

Точную диагностику может осуществить только врач, который осмотрит пациента и назначит дополнительное обследование.

Во время осмотра врач:

• Проверит наличие отека, боли, кровоизлияний на колене, измерит температуру кожи.
• Оценит диапазон движений в пораженном КС в разных направлениях, поочередно сгибая, разгибая и вращая ногу.
• Оценит целостность структур в КС.

Для уточнения диагноза обычно используются следующие методы обследования:

Ультразвуковое исследование коленного сустава

Если причиной болей при движениях колен является инфекционный процесс, подагра или псевдоподагра, доктор дополнительно проводит анализы крови и синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции.

Лечение

Лечение зависит от причины появления боли в колене:

Всем пациентам после устранения болевого синдрома полезно заниматься лечебной физкультурой. Более сильные мышцы уменьшают нагрузку на пораженный сустав, что благоприятно сказывается на его биомеханических свойствах.

Домашние способы быстрого снятия боли

Чтобы быстро снять боль в колене, врачи советуют принимать обезболивающие лекарства или НПВС (например, парацетамол или ибупрофен). Также в домашних условиях полезны:

Упражнения для укрепления окружающих колено мышц. Нажмите на фото для увеличения

Многие больные пытаются узнать, как лечить боль в суставах народными средствами, не зная точной причины ее происхождения. Сложно себе представить, что с их помощью можно устранить перелом костей, разрыв связок или другие травматические повреждения колена. Если же боль вызвана хроническими заболеваниями организма, влияние различных компрессов и мазей на основе растений предугадать невозможно. Поэтому мазать или прикладывать какие-либо народные средства к больному колену можно лишь по рекомендации врача и только после установления правильного диагноза. Поэтому здесь, в статье, не будет никаких конкретных рецептов, т. к. причин болей колена может быть масса, и в каждом случае нужен свой подход.

Прогноз

Если сильно болят колени при сгибании или разгибании – прогноз для пациента зависит от заболевания, которым вызван этот симптом, и от его тяжести.

Обычно нетяжелые травмы удается вылечить полностью и без возникновения долгосрочных осложнений, тогда как хронические заболевания прогрессируют и могут привести к полной утрате функций пораженного сустава. При этом возможно развитие анкилоза, при котором нога не может ни разгибаться, ни сгибаться.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
  https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
• Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
  https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
• Травматология и ортопедия. Под ред. Корнилова Н. В., 2011.
• Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. Смирнов А. В.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rentgenologicheskaya_diagnostika_pervichnogo_idiopaticheskogo_osteoartroza/
• Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. , ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
  https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm
• Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
• Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
• Болят колени. Что делать? Мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене. С. М. Бубновский, 2014.

Если болит колено при сгибании и разгибании и симптому предшествовала травма, это указывает на ее последствия, выявить которые можно по результатам инструментальной диагностики. В остальных случаях боль возникает на фоне развития серьезного заболевания, требующего своевременного выявления и полноценной терапии.

Причины боли в колене при его движении

Если боль в колене обусловлена не травмой, а конкретным заболеванием, ее интенсивность по мере развития патологического состояния будет усиливаться. В таком случае прием болеутоляющих лекарств действует симптоматически, не избавляя от причины дискомфорта.

Поэтому при появлении неприятных ощущений рекомендуется обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, так как источников боли в коленных суставах достаточно много. Некоторые из них и вовсе протекают бессимптомно на начальных стадиях, проявляясь болью уже на запущенном этапе.

Болит колено при сгибании и разгибании

Когда нижняя конечность двигается, в данный процесс вовлекаются костные и мягкие ткани колена, а также суставы и синовиальная жидкость, которая в них содержится, нервы, кровеносные сосуды и другие структуры, располагающиеся в отделе.

При нарушении анатомии и работы какого-либо элемента колена в поражение вовлекаются и корешки нервов. Это способствует появлению боли при движениях колена, что ограничивает подвижность конечности.

Если в коленной области развивается дегенеративно-дистрофический процесс, изнашивается хрящевая ткань, синовиальная жидкость продуцируется в недостаточном объеме. В результате появляются различные неприятные симптомы, среди которых и боль.

Для восполнения в организме уровня коллагена, который участвует в облегчении подвижности суставных поверхностей, нужно скорректировать рацион питания. Рекомендуется включить продукты, в которых содержится желатин и пектин: холодец, мясные и рыбные субпродукты и др.

Боль в колене при ходьбе

Характер дискомфорта, возникающий при ходьбе, может быть различным: острым, ноющим, пульсирующим, сверлящим, постоянным или периодическим, другим.

Боль в колене чаще возникает после продолжительных пеших прогулок. Если отсутствуют патологические изменения, характерные для артроза, дискомфорт иррадиирует вверх к бедру или вниз к голеностопу. В комплексе могут присутствовать щелчки или хруст, например, если человек движется вверх по лестнице.

Когда болит колено при сгибании и разгибании во время ходьбы, распространенной причиной выступает хондропатия надколенника. Состояние характеризуется формированием трещин, изнашиванием хряща и обнажением костных структур.

В детском и подростковом возрасте хондропатия обусловлена активным ростом мягких и костных тканей, в преклонном и среднем возрасте – дегенеративными изменениями в структурах опорно-двигательной системы.

Дискомфорт при ходьбе часто наблюдается и у лиц, профессионально занимающихся спортом. В таком случае причиной выступает повышенная нагрузка на коленные суставы и преждевременное изнашивание, не связанное с возрастными изменениями.

Болят колени после бега

Боль в колене после занятий бегом возникает как следствие ношения неправильной обуви. Для спорта нужно выбирать профессиональные модели, а не повседневные изделия, которые не помогают защитить колени от повышенной нагрузки.

Вторая причина – ударная нагрузка, интенсивность которой вдвое превышает собственный вес. В группе риска – люди, которые страдают различными заболеваниями коленных суставов или стоп (плоскостопием, врожденными дефектами строения и др.). Со временем на фоне частого бега развиваются воспалительные процессы, которые и вызывают боль.

Нужно обратить внимание на технику бега. При движении рекомендуется правильно осуществлять вынос бедра. Направление колен – вперед-вверх. Стопы должны располагаться в проекции под туловищем, а не впереди него.

Самые распространенные болезни колен

Если человек страдает лишним весом или ожирением, это, несомненно, сказывается и на работе суставов, в особенности, расположенных в нижних конечностях. При отсутствии такого фактора речь идет о заболеваниях, развивающихся в области колена или о симптомах травмы, которая имеется в анамнезе.

Болезни

Боли при движениях колена – симптом артроза. Хроническая болезнь протекает в суставе, характеризуется истончением и разрушением хрящевых тканей, что сопровождается болью.

Снижение плотности костной ткани колена и других областей организма, обусловленное недостаточным употреблением продуктов с кальцием, обменными и аутоиммунными процессами, другими факторами, именуют остеопорозом. В результате костная ткань истончается, разрушается, что сопровождается выраженной болью.

При синовите происходит избыточное сосредоточение синовиальной жидкости в полости сустава за счет повышенной ее продукции. Кроме болевого синдрома возникает гиперемия в болезненном отделе, отек, который может достигать больших размеров.

В области подколенной ямки может сформироваться киста Бейкера – мягкий нарост, имеющий сходства с опухолью, но отличающийся повышенной эластичностью. Так как новообразование по мере роста затрагивает нервные окончания, это вызывает боль в колене.

Нарушение обменных процессов, связанных с кальцием, образование кальциевых кристаллов в суставных полостях именуют псевдоподагрой, которая может затрагивать колени. Кроме боли наблюдается отек, гиперемия, повышение местной температуры, постепенная деформация отдела.

Воспаления

Воспалительный процесс в области коленного сустава возникает на фоне дегенеративных процессов, например, при остеоартрите. Такое заболевание протекает с изнашиванием хрящевых тканей, которое впоследствии вызывает обнажение костных поверхностей и, как следствие, развитие воспаления и боли.

Другое заболевание – бурсит коленного сустава, который затрагивает слизистую сумку. Кроме боли при движениях колена возникает отечность, покраснение, ограничивается подвижность. Усиливается дискомфорт при подъеме по лестнице, приседаниях.

Провоцирующие к развитию бурсита факторы – ушиб коленного отдела, повышенная нагрузка при беге, прыжках, длительном стоянии. Среди других, менее распространенных причин, — нарушения осанки.

Воспалительный процесс в мышечных сухожилиях – это тендинит, который чаще возникает на фоне дегенеративного процесса в данной структуре, после травмы колена, в том числе при наличии застарелого повреждения. Также причинами выступают следующие заболевания: ревматоидный и псориатический артрит, подагра, диабет.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах коленного отдела может быть специфическим и неспецифическим. Первый возникает на фоне туберкулеза, ВИЧ-инфекции, онкологического процесса, сифилиса, кори, суставных патологий. Этиология второго связана с инфицированием стафилококком, стрептококком.

Травмы — частые причины болезненности колен

Наиболее распространенная травма колена – ушиб, который получают в результате механического удара, падения на ногу, сильного столкновения с любой мебелью, например, со столом.

Вторая травма – перелом надколенника, который может быть таких типов:

• закрытый, когда целостность кожного покрова поверх области повреждения не нарушена;
• открытый, при котором костные фрагменты выступают на поверхность эпидермиса через разрывы на коже.

Основная причина получения перелома надколенника – падение на колено. В комплексе может произойти разрыв сухожилий. Характерные симптомы травмы: боль, отек, подкожная гематома, патологическая подвижность коленного сустава. При отсутствии смещения подвижность ноги сохраняется, но с некоторым ограничением.

При разрыве мениска возникает тянущая боль, присоединяется воспалительный процесс, сопровождающийся сильным отеком. Причиной выступает любая травма, например, спортивная.

Могут случаться и травмы со стороны связок колена, к которым относят:

• крестообразную: возникает боль, стремительно разрастающийся отек, ограничивается диапазон движений (такой вид травмы чаще лечат методом операции);
• внутренние боковые: повреждение коленных структур лечится консервативно, возникает при механическом ударе;
• наружные боковые: причиной повреждения чаще выступает автомобильно-транспортное происшествие или другое серьезное воздействие, лечение – хирургическое.

Вывих коленного сустава можно получить при автомобильной аварии, в результате падения или при интенсивной физической активности. В поражение вовлекаются хрящи и мениск, нервы, сосудистые ветви. Такое повреждение лечат путем операции или консервативно, если травма незначительная.

Кто в группе риска

Риск появления боли при движениях колена, ходьбе, подъеме по лестнице повышен для лиц:

• в среднем, старческом и преклонном возрасте, у которых активно происходят возрастные патологические изменения во всех отделах организма, в том числе в коленях;
• имеющих лишний вес и ожирение;
• страдающих наследственными заболеваниями суставов;
• имеющих травму колена в анамнезе, хирургическое вмешательство на его структурах;
• профессионально занимающихся спортом;
• чья трудовая деятельность требует повышенных нагрузок на нижние конечности (учителей, которые большую часть дня находятся «на ногах», работников производств и др.).

Если появился дискомфорт после травмы, рекомендуется обратиться к травматологу или хирургу. При подозрении на развитие заболевания нужно посетить терапевта, который при необходимости направит к профильному специалисту.

Что делать для снятия болевого синдрома

Помощь врача требуется, если присутствуют следующие симптомы:

• боль, которая присутствует на протяжении более 3-х дней, увеличивается в интенсивности, возникла внезапно;
• гиперемия кожного покрова в области с болевым синдромом;
• снижение чувствительности кожи;
• видимые признаки деформации сустава и отек.

Для диагностики причины назначают комплексную диагностику и по ее результатам – терапевтические мероприятия.

Традиционное лечение

В зависимости от того, что поспособствовало появлению болевого синдрома в области колена, лечение будет отличаться для каждого пациента.

Это может быть:

• наложение бандажа для ограничения подвижности коленного сустава и профилактики большей деформации;
• проведение лечебной физкультуры и массажа;
• посещение сеансов физиотерапевтических процедур;
• применение лекарственных препаратов.

Медикаменты в первую очередь назначают для того, чтобы устранить боль в колене.

Используют препараты в разных формах выпуска:

• в виде растворов для инъекций внутримышечно или внутрисуставно при развитии ревматоидного артрита, артроза запущенной степени, других заболеваний с трудно купируемой болью (Анальгин, Кетолог, Новокаин и др.);
• в таблетках из группы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов, опиоидных анальгетических препаратов (Кетопрофен, Сульпирин, Ксефокам и др.);
• в форме мазей, гелей, кремов, которые наносят местно на болезненные участки (из группы согревающих, например, Капсикам или Финалгон, противовоспалительных, например, Найз или Диклофенак).

Для восстановления поврежденных хрящевых тканей при дегенеративно-дистрофическом процессе назначают хондропротекторы (Структум, Хондролон и др.).

Большой популярностью пользуются китайские пластыри, обладающие обезболивающим эффектом. Среди таковых — Тяньхэ Чжуйфэн Гао, Zb Pain Relief и др.

Для повышения защитной функции организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы или обогатить ежедневный рацион полезными продуктами (кисломолочными, фруктами и овощами и т.д.).

Некоторые травмы колена лечат хирургическим путем:

• перелом чашечки, со смещением, отломками костных фрагментов;
• вывих надколенника с выраженным смещением;
• разрыв связки в результате вывиха и др.

После операции требуется соблюдение восстановительных мер (ЛФК, посещение массажиста, кабинета физиотерапии).

Народные методы лечения

Боль в колене лечат и нетрадиционной терапией, однако нужно понимать, что это не заменяет основного лечения, назначенного врачом.

Снизить интенсивность дискомфорта можно следующими средствами:

• на основе трав: взять по 2 ст.л. высушенного зверобоя и тысячелистника, смешать со столовой ложкой предварительно растопленного на водяной бане вазелина, наносить мазь на болезненную область дважды в день;
• на основе капустного листа: лист белокочанной капусты нагреть над огнем, слегка растолочь ступкой до образования сока, смазать сверху небольшим количеством меда, наложить на больную область под компресс, оставить на ночь (проводить процедуру ежедневно);
• на основе картофеля: отварить клубень, размять до получения пюре в той же воде, не отливая, подождать, пока оно остынет, воду, которая образовалась на поверхности после отстаивания, слить в другую емкость и употреблять внутрь по 100 мл трижды в день.

Лекарственные травы можно добавлять в воду во время принятия ванны, только в виде отвара или настоя.

Болевой синдром в колене – не специфический симптом, который может быть присущим различным заболеваниям. Поэтому проводить самолечение категорически запрещено. В противном случае не только замедляется выздоровление, но и повышается риск осложнений.

Смотреть видео