Боль в правом плечевом суставе локтевом и лучезапястном

Причина

Характер боли

Сопутствующие симптомы

Лечение / устранение

Туннельный синдром запястья — давление на нерв, который контролирует чувствительность

и движения (раздражение срединного нерва). Это, как правило, вызывает боль, а также жжение в суставе и пальцах.

Обратите внимание на то, что:

• заболевание семейное;
• наблюдается у 50% беременных женщин;
• бывает после травмы запястья;
• после других заболеваний, таких как диабет и ревматоидный артрит;
• после напряженной, повторяющейся работы с рукой.

Почему болит кисть (еще) Симптомы развиваются постепенно и обычно состояние ухудшается ночью и рано утром. Они могут присутствовать в одной или обеих руках, хотя в большинстве случаев в конце концов распространяются на обе:

• покалывание,
• онемение,
• боль

Какие пальцы болят:

• большой;
• указательный;
• средний;
• половина безымянного.

Иногда синдром выходит за пределы этой области.

Другие возможные симптомы:

• тупая боль и дискомфорт в руке, предплечье и плече;
• ослабление пальцев;
• жжение, покалывание в руке;
• сухая кожа, отеки и изменения в цвете кожи;
• снижение чувствительности к прикосновениям;
• слабость и атрофия мышц у основания большого пальца.

Лечение зависит от тяжести состояния и как долго оно длится. Может пройти само собой. Что предписывается:

• избегать действий, которые провоцируют возникновение симптомов;
• наручные шины;
• инъекции кортикостероидов;
• хирургическая помощь в амбулаторных условиях при местной анестезии (разрез связки запястья с целью уменьшить давление
  на срединный нерв).

Артрит Больше распространены остеоартрит и ревматоидный артрит. При остеоартрите постепенно разрушается хрящ
(соединительная ткань между костями). Это приводит к тому, что кости в суставах начинают тереться друг об друга. При ревматоидном артрите сначала воспаляется синовиальная оболочка, а потом и весь сустав,
что приводит к дальнейшему отеку и изменению его формы. Симптомы артрита варьируются в зависимости от его типа:

• боли в суставах, чувствительность и жесткость;
• воспаление внутри и вокруг;
• ограничено движение суставов;
• горячая, красная кожа над пораженным местом;
• слабость и атрофия мышц.

При остеоартрите:

• обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды;
• остеотомия (кости разрезаются и выравниваются)

При ревматоидном артрите:

• анальгетики (обезболивающие);
• базисные противовоспалительные препараты;
• физиотерапия;
• регулярные физические упражнения;
• изменения образа жизни;
• поддерживающие процедуры и операции;
• лекарства: метотрексат, этанерцепт, инфликсимаб.

Тендинит Случается после травм (к примеру, спортивных), перегрузки и из-за старения сухожилий с возрастом. Тендинит может возникнуть внезапно, продолжаться в течение нескольких дней, недель или дольше,
а затем пройти. Однако, может возникнуть снова в том же самом месте.

• боль, скованность и припухлость;
• боль усиливается ночью, при движении и др. деятельности;
• воспаление сухожилия.

• направление к ревматологу, хирургу-ортопеду, физиотерапевту;
• сочетание отдыха, модификации деятельности, тепла и холода, лекарства и физиотерапии;
• облегчение нагрузки на сухожилия;
• шины поддерживающие пораженный сустав;
• холодные компрессы и горячие обертывания, грелки, теплые ванны;
• лекарства: анальгетики, стероиды (уколы);
• физиотерапия: растяжка пораженного сухожилия;
• в редких случаях бывает необходима операция.

Растяжение связок и мышц Боль, прерывистый отек и нестабильность могут мучить в течение нескольких месяцев или даже лет.

• боль в области пораженного сустава;
• трудности в нормальном использовании верхней конечности;
• отек;
• синяки;
• повышенная чувствительность;
• мышечные спазмы (когда мышцы сокращаются плотно и больно);
• потеря некоторых или всех функций пораженной мышцы;
• скопление крови под кожей на месте растяжения, известное как гематомы (выглядеть это может как большой, темно-красный синяк).

После облегчения состояния важно не прекращать использовать пострадавший сустав.

• защита травмированной области от дальнейших повреждений;
• прекращение деятельности, вызвавшей травму и отдых травмированного сустава или мышцы;
• прикладывание льда;
• сжатие или бандаж травмированной области с целью ограничить ее отек и движение;
• подъем руку (положив на подушку);
• парацетамол, кодеин, НПВП;
• крем или гель, например, кетопрофен;
• ибупрофен в таблетках;
• физиотерапия предполагающая выполнение упражнений, направленных на улучшение диапазона движения и возвращение нормальной функции поврежденной области.

Чего избегать:

• физических упражнений,
• тепловых воздействий (ванн, бани, грелки),
• употребления алкоголя,
• массажа.

Эпикондилит локтевого сустава Боль с внешней стороны локтя, которая появляется после переутомления, чрезмерного напряжения мышц и сухожилий предплечья, рядом с локтевым суставом. Болит:

• на внешней стороне вверху предплечья, чуть ниже изгиба локтя;
• при подъеме или сгибании руки;
• при захвате небольших предметов, таких как ручка;
• при скручивании предплечья, к примеру, повороте дверной ручки или открытии банки.

Трудно в полном объеме использовать руку. Это состояние самоограничения, т.е. проходит само. Не быстро — от 6 до 24-х месяцев (обычно — за год).
Чем ускорить выздоровление:

• перестать нагружать руку и избегать всего, что способствовало появлению симптомов;
• холодные компрессы;
• болеутоляющие (парацетамол);
• массаж;
• хирургическое удаление поврежденной части сухожилия.

Бурсит Бурса — заполненный жидкостью мешок обеспечивает смазывание и смягчение сустава. Когда она воспаляется движение становится болезненным.
Как правило, бурсит происходит в крупных суставах, в частности в локтевом. Боль может возникнуть резко или нарастать постепенно в течение долгого времени.

• боль и скованность в суставе, усиливающаяся при его перемещении;
• отек;
• покраснение;
• тепло в воспаленной области.

Случается после чрезмерных повторяющихся движений и напряженной деятельности. Также вызвать бурсит может бактериальная инфекция и другие проблемы со здоровьем, такие как подагра и ревматоидный артрит.

• отдых, использование шины для ограничения движения сустава;
• грелка и лед;
• разработка для укрепления ближайших мышц после того, как болевой синдром подуспокоится;
• НПВС для уменьшения боли и воспаления (ибупрофен, напроксен, диклофенак (вольтарен), кетопрофен);
• 1 инъекция кортикостероидов в бурсу;
• при длительном воспалении используются оральные кортикостероиды;
• в редких случаях бурса удаляется (хирургическим путем)

Альтернативные методы лечения для уменьшения боли и воспаления

• иглоукалывание;
• массаж (не при инфекционном варианте бурсита);
• диета, добавки;
• гомеопатические средства.

Сдавливание или защемление нерва Травма может быть от сжатия, сужения или растяжения.

• онемение;
• ощущение, что мурашки по коже;
• покалывание;
• жжение;
• боль излучающая наружу от поврежденной области;
• в ряде случаев вышеуказанное идет с болью в шее или спине.

• отдых для пострадавшей области;
• НПВП;
• физиотерапия;
• операция.

Стенокардия Обычно, стенокардия вызывает тупую, тяжелую или плотную боль в груди, которая может распространиться в левую руку, плечо,
шею, челюсти и спину. Идет приступами. Иногда, стенокардия может ощущаться только как боль в руке.

• тупая, тяжелая боль или ощущение дискомфорта в груди переходящая в шею и левую руку;
• одышка;
• плохое самочувствие;
• ощущение необычно сильной усталости;
• головокружение;
• беспокойство.

Стенокардия означает повышенный риск опасных для жизни проблем, таких как инфаркт и инсульт. Лечение стенокардии должно обеспечить немедленное облегчение симптомов, предотвратить будущие приступы и снизить риск дальнейших осложнений.
Заболевание обусловлено сужением артерий. Профилактика и лечение:

• в случае приступа прием нитроглицерина и повторно через 5 минут, если первая доза не помогла;
• комбинации лекарственных препаратов и изменения образа жизни (в частности, отказ от курения);
• бета-блокаторы, ивабрадин (замедляют скорость сердцебиения);
• никорандил;
• статины;
• антитромбоцитарные лекарства (низкие дозы аспирина);
• ферментные ингибиторы;
• хирургическая операция по расширению суженных артерий;
• шунтирование коронарной артерии;
• коронарная ангиопластика;
• имплантат коронарной артерии.

Хроническое растяжение сухожилий В основном сказывается на предплечьях, локтях, запястьях, шее и плечах. Ощущается в мышцах, нервах и сухожилиях. Состояние обусловлено многократными однообразными движениями, переутомлением конечностей, интенсивными движениями в течении длительного периода времени без отдыха.
Часто встречается у людей, которые работают за компьютером и выполняющих однообразную ручную работу.
Признаки:

• боль и повышенная чувствительность;
• жесткость;
• покалывание и онемение;
• судороги;
• слабость.

Риск хроническое растяжение сухожилий увеличивает:

• плохая осанка или деятельность, которая требуют выполнение задач в неудобном положении;
• стресс;
• пребывание на холоде.

Без лечения симптомы становятся постоянными и необратимыми.

• первый шаг в лечении — выявление и изменение деятельности, которая вызывает симптомы (возможно, потребуется прекратить ее вообще);
• изменения образа жизни и рабочей обстановки;
• регулярные короткие перерывы, чтобы размять и подвигаться;
• курс противовоспалительных болеутоляющих (например, аспирин или ибупрофен);
• теплая грелка или холодный компресс;
• эластичная поддержка или шина;
• укрепление или ослабление мышц;
• массаж, йога и остеопатия для облегчения симптомов;
• акупунктура;
• ходьба и плавание;
• хирургия для исправления определенных проблем с нервами или сухожилиями.

Тендовагинит де Кервена — воспаление синовиальной оболочки, которая окружает 2 сухожилия, участвующих в движении большого пальца руки. Причина неизвестна. Заболевание чаще встречается у женщин, особенно после беременности и
в результате монотонных повторяющихся движений.

• отек в области основания большого пальца руки;
• болезненное движение пальца, особенно при щипании, хватании и сжимании;

• ограничение отягчающих состояние движений;
• противовоспалительные обезболивающие и гели;
• инъекция стероидов;
• растяжение и укрепление зоны поражения.

Дополнительные шейные ребра Формируются выше нормального первого ребра, растут от основания шеи чуть выше ключицы. Дефект присутствует при рождении, но обычно его замечают позднее. Приступы или постоянная боль в одной их
верхних конечностей. Чаще бывает у женщин в возрасте 20-50 лет.

• опухоль, сдавливание нервов, кровеносных сосудов (артерий);
• боль в плече, шее и онемение в руке (синдром грудного выхода);
• боль отдает в руку;
• конечность перестает ощущаться;
• слабость и покалывание в поврежденной руке и пальцах;
• моменты, когда вы не можете осуществлять мелкие движения, такие как нажатия на кнопки;
• феномен Рейно — кровеносные сосуды испытывают временный спазм, влияющий на кровоснабжение пальцев рук и ног (они белеют);
• тромб в подключичной артерии, который влияет на кровоснабжение пальцев, вызывая появление небольших красных или черных пятен.

Эти симптомы широко варьируются от человека к человеку: они могут быть легкими или тяжелыми, быть стойкими или приходят и уходят.

Обычно проходит само собой, без лечения.

• массаж проблемной области;
• напроксен, диклофенак для облегчения состояния;
• тромболитики для разрушения сгустков крови;
• антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов;
• последнее средство — хирургическое удаление дополнительных ребер.

Плечевой и локтевой неврит

Раздражение, сжатие нерва, приводящее, помимо болевого синдрома, к ослаблению руки вплоть до того, что она оказывается парализованной и висит. Может также быть последствием получения прямого удара.
Другие причины проблем с плечом

• ноющие боли, онемение, покалывание, дискомфорт, а иногда и слабость в области локтя;
• излучает вниз по локтевой стороне предплечья или в мизинец и безымянный палец;
• потеря нормальной ловкости пальцев, силы и контроля хвата;
• снижение спортивных результатов — точности, силы, скорости.

Группа риска — спортсмены контактных видов спорта, метающие снаряды, офисные работники, которые много времени проводят с руками согнутыми в локтях.

• шинирование локтя (как правило, только в ночное время) для предотвращения его сгибания;
• операция включающая декомпрессию нерва, надрезание оболочки и освобождение от спаек и сжатия по его ходу.

Травма плечевого сплетения В основном случается в тяжелых дорожно-транспортных происшествий (особенно при езде на мотоцикле) и при падении с высоты.

• перелом ключицы;
• отек в области плеча;
• боли в плече и шее;
• слабость в руке;
• синдром Хорнера;
• поражение лучевого нерва;
• поражение мышечно-кожного нерва;
• паралич Эрба (у новорожденных).

• физиотерапия с иммобилизацией
• инъекции ботулинического токсина;
• нервно-мышечная электростимуляция;
• хирургическая коррекция в третичных центрах: переводы нервов, прививки, невролиз рубца вокруг плечевого сплетения.

Перелом или трещины кости Чрезвычайно болезненны и, как правило, бывают вызваны падением на вытянутые руки. Трещины врачи относят к переломам.

• отек и чувствительность в поврежденной области (эти симптомы могут также возникнуть, если рука, запястье вывихнуты);
• кровотечение, если кость повредила ткань и кожу;
• при переломе слышен скрежет;
• кость может сломаться прямо, по диагонали или по спирали и на множество частей;
• если частицы кости торчат под углом или протыкают кожу, перелом открытый.

• не пытайтесь выпрямить руку;
• лед, обезболивающие, шина, гипс пока не заживет;
• операция по соединению костей;
• применение наружного фиксатора на время сращивания.

Ганглион кистевых суставов Ганглии (кисты) — мягкие ткани 1-3 см, спонтанно растущие на верхней части запястья. Причины их образования не известны. Чаще они бывают после травм, у женщин и более распространены среди людей,
работа которых связана с нагрузкой на запястья.

• киста наполненная жидкостью увеличивается в размерах во время движений и уменьшается, когда рука отдыхает;
• могут быть болезненными.

• удаление жидкости через иглу (вероятность рецидивов очень велика);
• хирургическое иссечение.

Вывих плеча Обычно бывает после сильного падения на руку и означает, что кость выскочила из своего гнезда в плечевом суставе и, возможно, повреждены, разорваны опорные ткани.

• плечо вдруг оказывается не округлым, а угловатым;
• опухоль;
• двигать рукой очень больно.

На восстановление уходит 3-4 месяца. Что делать:

• лед, обезболивающие;
• рентген, проверка, не сломана ли кость;
• вправление;
• УЗИ для проверки, не порвалось ли сухожилие вращающей манжеты плеча;
• обеспечение комфорта и поддержки руки повязкой и прокладкой;
• операция, если ткани порваны;
• выполнение комплекса упражнений нацеленного на снижение жесткости сустава, облегчения и наращивание силы в мышцах (5-10 минут 4 раза в день);
• постепенное увеличение амплитуды движения.