Боль в плечевом суставе при ударе
Ушиб плеча – разновидность закрытой травмы, которая сопровождается повреждением поверхностных мягких тканей, без нарушения анатомической цельности. Часто сочетается с переломами костей, вывихами суставных структур, нарушением целостности сухожилий и связок, поражением нервных окончаний и др. Ушиб плечевого сустава возникает при воздействии внешних факторов и имеет характерную симптоматику. Данное состояние требует принятия особых лечебных мер.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины ушибов плеча
Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.
При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:
- Подкожно-жировая клетчатка и кожа
- Мышцы и сухожилия
- Костные и суставные структуры
- Нервы и мелкие сосуды
При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.
Симптомы
Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии – кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.
Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:
- Экхимозы – синяки или кровоподтеки, которые представляют собой значительные кровоизлияния под кожей. Жировая клетчатка пропитывается кровью, но больших скоплений биологической жидкости не наблюдается. В некоторых случаях отмечается пропитка мышечных структур или кожи. При сильных ушибах кровь накапливается в области подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гематом.
- Синяки – распознаются после ушибов на 2-3 сутки и имеют вид сине-багровых пятен. Постепенно внутренние скопления рассасываются, и цвет синяков становится сине-зеленого, а затем желтого цвета. При сильных ушибах синяки рассасываются только через 12-16 суток.
- Припухлость и боль – дискомфорт и болевой синдром возникает при повреждении нервных окончаний, которые находятся в мягких тканях. Неприятные симптомы появляются и при развитии отечности, на фоне сдавливания нервных окончаний. В данном случае больно поднять руку, но верхняя конечность не утрачивает естественных функций.
- Воспаление сустава или мягких тканей – ответная реакция на разрушение или повреждение внутренних тканей или структур. Воспалительный процесс сопровождается расширением мелких сосудистых структур и приводит к тому, что их проницаемость повышается. Это сопровождается усилением притока крови, после чего происходит образование отечности.
Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения. Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча. Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.
Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.
Степени травмы
Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:
- 1 степень — больно поднять руку на протяжении 3-4 дней. Не исключено наличие ссадин и иных незначительных повреждений.
- 2 степень – присутствуют гематомы и отеки. На кожном покрове со стороны повреждения есть покраснение. Присутствует острая боль, которая не утихает даже при полной неподвижности конечности.
- 3 степень – присутствуют явные покраснения кожного покрова. Сухожилий и мышечных структур. Имеют место осложнения в виде вывиха плеча.
- 4 степень – присутствует выраженный синяк на плече и имеет место полная потеря двигательных функций. В данном случае сложно самостоятельно определить, ушиб это или перелом. Гематома может иметь большие размеры и доходить даже до локтя. Лечение занимает не менее 2-3 недель.
Важность точной диагностики поражения сустава
После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.
Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:
- Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
- Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
- Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.
Методы лечения ушиба плеча
Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.
В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.
Первая помощь
Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.
Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.
Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:
«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.
Традиционное лечение
Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:
- «Найз гель»
- «Феброфид»
- «Финалгон»
Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.
Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.
Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.
Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:
- Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
- Компрессы – 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
- Растирка или массажное масло – добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.
Восстановительный период
После того, как отечность и боль пройдет, в обязательном порядке нужно восстановить подвижность плеча. Для этого рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- Подъем надплечий.
- Разведение и сведение лопаток.
- Подведение и отведение плеча.
- Разжимание и сжимание пальцев.
- Махи руками при наклонах вперед.
Реабилитация после травмы плеча
Возможные последствия
Если лечение после получения травмы отсутствует, то существуют риски развития следующих осложнений:
- Повреждение суставной сумки плеча чревато ограничением суставных функций.
- Увеличение сустава на фоне гемартроза (скопления крови). Возникает через 2-3 дня.
- Травматический бурсит – воспаление суток при проникновении синовиальной жидкости.
- Гематома (межмышечная) — после разрыва сосудов в мышцах и мягких тканях скапливается кровь.
Ушиб плеча – серьезная травма, которая может стать причиной развития осложнений.
Даже при незначительных повреждениях следует проконсультироваться с врачом.
Специалист назначит диагностику и в соответствии с полученными результатами разработает индивидуальное лечение.
Несколько простых советов, как делать массаж плеча после травмы
Источник
Ушиб плеча — результат закрытой травмы, полученной в следствие падения или сильного внешнего удара. Степень тяжести состояния определяется интенсивностью боли, зависящей от клинической сложности ситуации.
Категории ушибов
Травматологи классифицируют 3 основных категории ушибов верхнего плечевого пояса:
- Легкая степень поражения — небольшие гематомы без очевидного повреждения связок, мышц и суставов;
- Средняя степень тяжести — есть вероятность перелома, поражения суставной полости и сухожилий;
- Тяжелые ушибы плеча — очевидны нарушения связок, вероятны раздробления суставной сумки и пр.
Острота боли напрямую зависит от тяжести травмы.
И если легкие ушибы плеча не расцениваются основанием для госпитализации, то средние и тяжелые травмы плеча в 100% случаев требуют уточнения диагноза в клинических условиях и комплексного лечения с дальнейшей реабилитацией.
Экстренная доврачебная помощь
Наиболее травматичен ушиб плеча при падении. Обыватель может классифицировать тяжесть травмы только по интенсивности боли, ею и определяется необходимый объем первой помощи. Чтобы исключить смещение тканей и усугубление состояния, при подозрении на переломы или раздробления суставной сумки проводится экстренная иммобилизация (обездвижение) травмированного участка.
- Если получен ушиб плечевого сустава, рука иммобилизуется путем осторожного, но достаточно плотного прибинтовывания к корпусу тела. Широким бинтом осторожно фиксируется надплечье и плечо, ротация сустава полностью блокируется. Предплечье в полусогнутом состоянии удерживается бандажом (подвеска из бинта на шею);
- Если травмирована срединная часть плеча, иммобилизация ограничивается плотным прибинтовыванием руки к небольшой (по длине плечевой кости) дощечке из дерева или жесткого картона. Фиксируется вся область плечевой кости, предплечье подвешивается к телу на шейный бандаж в полусогнутом состоянии руки. Аналогично обездвиживается область лучевых костей, если получен ушиб предплечья при падении или ударе.
Важно понимать, что иммобилизирующая шина накладывается достаточно плотно, но без объективного ущерба кровоснабжению нижележащих отделов руки.
Цель помощи — обездвижить ушибленный участок, а не передавить кровеносные сосуды.
Поверх шины прикладывают холод — это снижает локальную отечность и остроту боли. Если необходимо, допускается однократный прием обезболивающих препаратов противовоспалительного ряда (НПВП). Дальнейшую стратегию лечения ушиба плеча или плечевого сустава определяет врач по итогам рентгенографического обследования или МРТ — по тяжести ситуации.
Ушибы плеча и плечевого сустава: симптомы и диагностика
Первичная симптоматика ушибов плеча довольно типична — болевой синдром, сопровождающийся возможным нарушением функциональности руки — поводом обратиться к врачу. Дальнейшее образование отека говорит уже о необходимости визита к травматологу — такой ушиб плечевого сустава лечить в домашних условиях опасно из-за высокой вероятности осложнений.
Незначительные синяки (гематомы) без очевидных мышечных поражений и растяжения связок можно лечить дома народными средствами.
Не следует путать с ушибом плеча привычный вывих плечевого сустава, при котором рука не поднимается — суставная головка вылетает из синовиальной сумки при, например, сильном ударе по подброшенному волейбольному мячу.
В этом случае необходимо вправить сустав и наложить фиксирующую повязку в кабинете травматолога. Но возможен и настоящий ушиб плеча, при котором рука не поднимается — речь идет о глубокой травме связок, нервов, мышц руки. Это состояние также требует врачебного осмотра.
Сильный ушиб плеча требует пристального мониторинга — доктор направит на МРТ при подозрении на суставные деформации. Иногда целесообразно прохождение артроскопии и артрографии, УЗИ и ангиографии. Легкие или средние травмы диагностируются местной рентгенографией.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сложные случаи, когда ушиб плеча произошел при ДТП, на горнолыжном склоне или при иных потенциально опасных обстоятельствах, могут требовать хирургического вмешательства.
Однако, в этом случае речь идет уже не об ушибе, а об уточненном ассоциированном диагнозе.
Осложнения ушибов верхнего плечевого пояса
- Гемартроз — реактивное заполнение полости сустава кровью при разрыве мелких околосуставных сосудов;
- Травматический бурсит — перспективное пожизненное осложнение, ограничивающее подвижность сустава;
- Периартрозы — патологические разрастания околосуставных структур при запущенных травмах, не наблюдаемых травматологом;
- Синовит — чрезмерное заполнение суставной сумки синовиальным компонентом, приводящее к болезненной отечности. Возникает сразу после ушиба или в первые часы;
- Разрыв связок или нервов — требуется срочное хирургическое вмешательство;
- Травматические миозиты — острые мышечные боли, вызванные существенным повреждением мышц.
Избежать серьезных осложнений помогает правильное оказание пострадавшему первой помощи и последующее врачебное наблюдение. Подводя краткие итоги, подытожим алгоритм действий. Итак…
Что делать при ушибе плеча
- Оказать экстренную помощь — иммобилизация, холод, обезболивающее;
- Исключить вероятность переломов и раздроблений — врачебный осмотр;
- Пройти курс лечения и дальнейшей реабилитации — соблюдение предписаний доктора.
Лекарственные препараты при ушибах плеча
Местное применение мазей допускается только при легких травмах. Острую боль при сильных ушибах плеча, когда не поднимается рука или есть вероятность серьезного повреждения суставной сумки, облегчают однократным приемом НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) внутрь — таблетки или в/м инъекции.
Допустимая доврачебная фармакологическая помощь — это:
- Кеторол и аналоги (кеторолак и пр.);
- Ибупрофен и его производные;
- Нимесил порошок (при нестерпимо сильной боли);
- Найз, Некст и др. торговые наименования НПВП.
Целесообразность общей анестезии опиатами (Трамадол и пр.) или локальной новокаиновой блокады определяет врач при поступлении пострадавшего в отделение травматологии. Мази нестероидной противовоспалительной группы применяются после снятия фиксирующей повязки.
Тепло и разогревающие линименты противопоказаны, если ушиб плеча классифицируется как средний или тяжелой степени тяжести — можно спровоцировать развитие осложнений типа гемартроза.
Легкие ушибы плечевого пояса, сопровождающиеся небольшими гематомами, можно лечить самостоятельно мазями типа Индометацина, Индовазина, Троксевазина, Ортофена и пр.
Ушибы плеча у детей и пожилых лиц
Детские ушибы плеча — частое явление, требующее пристального родительского контроля. Но гораздо большую опасность для малышей представляют вывихи локтевых суставов — результат неудачного падения на детской площадке, игры с мячом или желания покрутиться, взявшись за руки.
Как правило, ситуацию спасает осмотр врача и наложение фиксирующей повязки на 10-14 дней. Сильные ушибы плеча, проигнорированные родителями, могут стать причиной развития травматического бурсита — подвижность руки повзрослевшего ребенка будет патологически ограничена.
Ушибы плеча у пожилых, особенно те, при которых не поднимается рука — очень тревожный симптом. Ситуация обостряется возрастным ограничением ресурса к восстановлению тканей — травма будет заживать дольше.
Генерация хрящевой ткани практически невозможна — может потребоваться операция по замене сустава (эндопротезирование). Ни у детей, ни у стариков, ушибы плеча не должны оставаться без врачебного наблюдения. Бесконтрольное употребление обезболивающих недопустимо.
В дальнейшем пожилым лицам может потребоваться более длительная реабилитация, нежели молодым пациентам травматолога. Но ее необходимо пройти, соблюдая все врачебные предписания.
Итог
Ушиб плеча — довольно расплывчатое понятие, требующее обязательного уточнения при очевидной остроте проблемы.
Не поленитесь обратиться в травмпункт, чтобы не получить пожизненные напоминания о запущенной болячке.
Ведь если у одних это всего лишь болезненность места ушиба перед сменой погоды, у других это серьезные дегенеративные изменения плечевого сустава — процесс, увы, уже необратимый.
Источник
Травмы конечностей подстерегают нас везде и от них не застрахован никто. При падении на плечо, столкновении с различными предметами, а также в результате ударов возможен ушиб. В случае его наличия человека беспокоят интенсивные боли, появляется припухлость, также иногда снижается подвижность руки. Если после ушиба плеча не поднимается рука, нужно срочно обращаться за квалифицированной и своевременной помощью.
Рассмотрим особенности этой травмы и способы её терапии, в том числе в домашних условиях.
Части плеча, которые повреждаются при ушибе
Ушиб плечевого сустава чреват повреждением таких структур:
- Кожи и подкожной клетчатки. Обычно эти структуры травмируются чаще всего;
- Мышцы. Их повреждение бывает при средних и сильных ударах;
- Повреждение сухожилий. Характеризуется очень сильной болью при ударе сустава и невозможностью совершения активных движений;
- Кости. При повреждении костей принято говорить о переломах;
- Суставная капсула, хрящи, сумки и связки. В результате ушиба плеча при падении не поднимается рука из-за выраженного повреждения этих структур и болевого синдрома;
- Сосуды и нервы.
Почему при ушибе возникает боль
Болезненность при ударе – самое распространенное явление. Любое повреждение целостности ткани при ушибе способствует появлению болевого синдрома разной степени интенсивности. Травма плеча способствует развитию повреждений кожи, нервных окончаний, связок и мышц (в меньшей степени).
Если ушиб плеча произошел при падении, то может возникнуть кровоизлияние из-за нарушения целостности кровеносных сосудов. Незначительная травма вызывает точечные кровоизлияния в толще кожи. Кровоподтеки бывают в случае, если кровь проникает в подкожную жировую клетчатку.
Снижение подвижности руки часто связано с образованием гематомы. Гематома – это полость внутри ткани, наполненная кровью. Человек при этом ощущает очень сильную боль.
Боль также может быть из-за повреждения нервов или их раздражения. Раздражение окончаний нервов бывает из-за:
- отека поврежденных тканей;
- сдавливания нерва воспаленной тканью;
- прямого повреждения нерва;
- воспаления. Оно развивается из-за резкого изменения проницаемости кровеносных сосудов и увеличения количества крови в ткани.
А также боль бывает из-за повреждения костной ткани, суставов. Обычно травмированный человек ощущает очень сильную боль в пораженном суставе.
Симптомы
Симптомы ушиба плеча бывают самыми разными. Однако боль, припухлость, покраснение встречаются гораздо чаще других признаков.
Степени травмы
От степени повреждения зависит лечение ушибленного сустава.
Врачи различают несколько степеней ушиба:
- Первая степень отличается болью в верхней конечности, которая проходит самостоятельно без лечения на третий – четвертый день. На коже могут быть ссадины, царапины.
- При ушибе второй степени на коже появляются гематомы, покраснения. Человек ощущает острую боль на месте ушиба. После прекращения физической активности она не проходит.
- При ушибе плечевого сустава третьей степени повреждаются кожные покровы, мышцы, сухожилия.
- Ушиб четвертой степени характерен полной потерей двигательных функций. На плече появляется огромная гематома.
Что делать при выраженном ударе плеча
Если человек сильно ударился плечом, очень важно начать лечение как можно раньше. Если удар не осложнен раной, вывихом, переломом, деформацией связок, то при травме плечевого сустава надо приложить к поврежденному месту холод.
Запомните!
Эта процедура способна существенно замедлить интенсивность воспаления и снизить ощущение боли. Причем поверх холода желательно приложить компрессионную повязку.
Симптомы и лечение такой травмы тесно взаимосвязаны. Если ушиб связан с очень сильной болью, от которой невозможно двигать плечом, то нужно принять препарат класса анальгетик. Предпочтение отдается Парацетамолу, Ибупрофену, Аспирину. Нежелательно принимать препараты, в состав которых входит Анальгин из-за токсического воздействия на печень и систему кроветворения.
Чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, нужно постараться поменьше двигать плечом и ощупывать его.
Наложив на сустав холод и давящую повязку, не стоит заниматься самолечением и оставлять травму без внимания. Обязательным является обращение в травматологический пункт.
От эффективности лечения повреждения плечевого сустава зависит выздоровление и дальнейшая способность к активным движениям.
Случаи повреждений плеча, при которых нужно обязательно обратиться к врачу:
- Перелом;
- При обездвиженности сустава из-за нарушения чувствительности;
- При снижении мышечной силы (парез);
- При утрате способности мышц к сокращению (паралич);
- При похолодании руки;
- При таких травмах, как повреждение тканей руки, огнестрельные ранения и др.
Если невозможно вызвать скорую и транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, то необходимо оказать ему первую помощь, заключающуюся в обездвиживании сустава.
Методы лечения
Способ лечения ушиба плечевого сустава зависит от каждой конкретной ситуации. Но даже самая легкая степень травмы, когда активность сустава практически не нарушена, требует полного покоя. В таких случаях можно проводить лечение в домашних условиях. В первые сутки к пораженному месту прикладываются холодные компрессы. Обычно подвижность сустава восстанавливается через несколько дней.
Зачастую при падении повреждаются связки. Такое повреждение плечевого сустава сопровождается гематомой, отеком и обездвиженностью. Снизить отек и боль можно с помощью холода. Однако лечение не ограничивается холодом, лечащий врач выписывает больному мази для снятия воспаления.
Лечение же гемартроза (кровоизлияния в полость сустава) часто происходит в лечебных учреждениях. Наличие крови в суставной сумке делает движения неподвижными. Если в суставе имеется незначительное количество крови, то помогут ускорить процесс рассасывания примочки с йодом, уксусом. Очень важно, чтобы сустав не испытывал нагрузок.
Если в суставной сумке находится свыше 20 см3 крови, то ее надо откачивать с помощью шприца.
А вот при наличии сильных повреждений сустава лечение будет длительным. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
Чем опасен ушиб
Если лечение ушиба плеча не проводилось или проводилось в недостаточном объеме, то он чреват такими осложнениями:
- Повреждение суставной сумки. Часто при таком осложнении рука не поднимается из-за отеков тканей и сдавливания нервных окончаний.
- Гемартроз. Характерные симптомы гемартроза – резкая распирающая боль.
- Бурсит – скопление крови и синовиальной жидкости в суставной сумке. Сопровождается сильно выраженной болью и неспособностью двигать рукой.
- Накопление крови в мышце из-за разрыва кровеносного сосуда.
Лечение таких осложнений, должно проходить под наблюдением врача.
Ушиб плеча – не такая уж «безобидная» травма. От того, какое лечение назначено пациенту и как он соблюдает предписания врача, зависит то, когда и в каком объеме восстановятся активные движения в суставе. Время восстановления плеча зависит от степени тяжести полученного повреждения.
Источник