Боль в плечевом суставе левой руки периартрит
Появилась боль в плече, по наружной поверхности плеча, невозможно поднять руку , при движениях плечевой сустав начинает сильно болеть, появляются прострелы от шеи до кончиков пальцев, спать на больном плече невозможно, ночью просыпаетесь от резкой боли в конечности, выполнять физическую работу невозможно из-за невыносимой боли и ограниченной подвижности руки в плечевом суставе… вот далеко не полный список жалоб, появляющихся при группе заболеваний, условно называющиеся диагнозом плече- лопаточный периартрит ( периартроз и др. варианты).
плече-лопаточный периартрит
Этим термином подчеркивается непричастность самого плечевого сустава к патологии, а лишь мягких тканей, окружающих сустав.
До недавнего времени диагноз периартрит был широко распространен в силу своей простоты и легкости постановки, но так как этот диагноз не открывал всей сущности полиморфности патологии, сейчас он присутствует только в жаргонном лексиконе врачей, для подчеркивания непричастности самого плечевого сустава к патологичному процессу.
В 10 классификации МКБ выделены пять основных вариантов по этиологии заболевания:
1.Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы).
2. Тендинит двуглавой мышцы плеча.
3. Кальцифицирующий тендинит.
4. Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава.
5. Ретрактильный капсулит.
Как вы видите из классификации, основу заболевания плече-лопаточного периартрита составляют поражения сухожилий мышц, участвующих в биомеханике сустава и защищающих его от повреждения.
Плечевой сустав является самым подвижным суставом в человеческом организме. В нем возможны движения в трех плоскостях. Сустав имеет шаровидную форму, особенностью биомеханики его является возможность смещения кверху головки плечевой кости.
Капсула сустава очень тонкая и легко растяжимая, что создает предпосылки для ее легкого повреждения. Стабильность сустава обеспечивается группой мышц, названных вращательной манжетой плеча.
К ним относятся надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышца, которые препятствуют смещению головки плечевой кости вверх при работе таких мощных мышц как дельтовидных, грудных, спинных. Именно при повреждении сухожилий этих мышц связано развитие заболевания.
До конца причины развития плече-лопаточного периартрита не ясны: одни авторы считают, что заболевание связано напрямую с шейным отделом позвоночника, другие это отрицают, считая, что первично повреждаются и воспаляются сухожилия мышц.
Как правило, провоцирующим моментом развития плече-лопаточного периартрита является микротравмы, нехарактерная работа( повесили шторы, неловкое движение, работа в огороде), перегрузка мышц плечевого пояса, переохаждение. Заболевание может развиваться постепенно или остро, особенно после травмы.
Клиническая картина плече-лопаточного периартрита разнообразна и зависит от мышцы, сухожилие которой воспалилось или повредилось, так как функция мышц различна, ограничения подвижности могут иметь значимые отличия. Это положено в принцип диагностики, позволяет существенно повысить эффективность лечения периартрита.
Хочу отметить, что прием перорально и внутримышечное ведение противовоспалительных средств при лечении плече-лопаточного периартрита малоэффективен, по сравнению с локальным введением лекарственных препаратов и проведением блокад. Использование мануальной терапии прилечении периартрита ВЫСОКОЭФФЕКТИВНО, в зависимости от стадии и выраженности заболевания может применяться как монотерапия, так и в сочетании с противовоспалительной терапией, физиотерапией и ЛФК.
Самым грозным осложнением плече-лопатоного периартрита является контрактура, когда движения в суставе становятся ограниченными, мышцы теряют силу и объем. Мануальная терапия позволяет избежать подобных осложнений. Эффективность лечения периартрита достигает 98 процентов.
Лечение плече – лопаточного периартрита определяет причина его возникновения: смещение межпозвоночных дисков, нарушение кровообращения или травма плеча. Лекарственные препараты и процедуры, назначаемые врачом направлены на устранение причины заболевания и уменьшения болевых симптомов. Также широко применяется специальный комплекс упражнений, для снижения болевого синдрома и снятия ощущения скованности движения.
Примером может служить следующий комплекс упражнений:
1. Сидя на стуле, ладони положите на пояс, локти держите параллельно полу. Двигайте плечами вперед и назад. Движения должны быть плавными и медленными. Повторять шесть-семь раз.
2. Сидя на стуле, ладони положите на пояс, локти держите параллельно полу. Совершайте круговые движения плечами одну минуту вперед и одну минуту назад. Движения должны быть плавными и медленными.
Противопоказанием в лечение периартрита может служить лишь выраженный остеопороз и естественно онкологические заболевания. Во всех других случаях результаты всегда положительные. Однако запущенные случаи заболевания и контрактуры требуют несколько больше сил и времени, но в итоге и они поддаются коррекции.
Не надо ждать, что все пройдет само собой и рука вновь начнет двигаться, лучше обратиться к специалисту на ранней стадии заболевания, а значит быстро избавиться от боли, вернуть былую подвижность суставу и работоспособность.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
Всегда на связи Ваш доктор Евдокимов www.gyga.ru
Источник
Периартрит плечевого сустава: причины и симптомы
Плечевой периартритПлечевой периартрит встречается довольно часто, но с его названием мало кто знаком. Так происходит из-за того, что его симптомы часто путают с плечевым артрозом. Хотя при правильной диагностике любой квалифицированный специалист скажет, что артроз поражает плечевые суставы в 8 раз реже периартрита. Что в очередной раз доказывает необходимость обращения за помощью к врачу, знающему свое дело, в противном случае нет гарантии на положительный исход лечения.
Лопаточно-плечевой периартрит – это поражение соседних с суставом тканей. По статистике, четверо из пяти людей разного возраста и пола хоть раз встречались с этим заболеванием.
Болезнь может начаться из самых различных причин. Зачастую предпосылкой является травма в результате падения или удара, вывихи, растяжения или подъем тяжестей. То есть переутомление плеча или резкая нагрузка – вот основные проблемы современного человека, приводящие к болям в плече.
Также важно помнить, что между травмой и проявлением первых симптомов проходит какое-то время. Поэтому на приеме у врача нужно информировать его про недавние травмы или повреждения.
Еще одной из причин появления периартрита могут стать другие болезни. Это проблемы с позвоночником, печенью, сердцем, эндокринной системой или нарушение обменных процессов в организме.
Важная особенность периартрита – он имеет разные формы течения болезни. При обычном периартрите только ноет плечо во время движения. Иногда затрудняется подвижность руки. Привычные движения не доставляют дискомфорта, а вот дотянуться ладонью до позвоночника не получается. Отличаются ощущения в плече, когда приходится выполнять движение на сопротивление. Например, при осмотре врач удерживает вашу руку и просит ею пошевелить. Вот когда боль ведет себя именно так, то это точно периартрит. Это самый легкий для лечения плече-лопаточный периартрит и от него можно избавиться за пару недель. Но ситуация усложняется тем, что такие симптомы игнорируются пациентами или принимаются за признаки переутомления, поэтому за помощью к специалисту никто не обращается заболевание становиться острым.
Хотя острый периартрит может возникать и после травмирования. В подобных случаях чувствуется резкая нарастающая боль, которая чувствуется не только в плече, но и отдавать в соседние части тела. Ночью болезненные ощущения мешают уснуть. Одни движения рукой проходят безболезненно, а другие причиняют неудобства. Так взмахнуть рукой очень больно, а вот поставить чашку на стол не составит труда. Сам человек все время прижимает руку к туловищу согнутой в локте, жалуется на повышение температуры, бессонницу и припухлость плеча.
Через несколько недель боль перестает ощущаться и человек возвращается к нормальному образу жизни, так и не начав лечение лопаточно-плечевого периартрита. Решив, что все прошло само собой. А в большинстве случаев болезнь приобретает хронический характер. Боль приобретает постоянный ноющий характер, но терпима. Такое состояние может длиться несколько лет.
Плечевой периартрит – лечение
Инъекции при лопаточно-плечевом периартритеДанная болезнь отлично лечится. В наше время медицина способна одолеть периартрит любой формы. Но это вовсе не значит, что можно откладывать на потом поход к врачу. Ведь с течением времени становится все сложнее выявить причину и назначить максимально эффективное лечение периартрита плечевого сустава.
Таким образом, если причиной заболевания послужило позвоночное смещение, нужно изначально восстановить нормальное положение позвонков. Если причина кроется в нарушении кровотока, то назначаются специальные лекарственные средства, помогающие вернуть прежнюю циркуляцию крови. Если проблемы с печенью вызвали периартрит плечевого сустава, лечение потребует приема ферментов и специальной диеты, которая помогает регенерировать клеткам печени.
В остальных случаях лечение периартрита плечевого сустава состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Нимид, Бутадион, Целебрекс, Кетанов). Для первого этапа заболевания этих лекарств вполне достаточно. Дополнительно врач может назначить компрессы с использованием Димексида и Бишофита. Также не лишней будет физиотерапия с лазером.
Многие, излечившиеся от периартрита, отмечают положительное действие гирудотерапии. Уже 5 сеансов лечения пиявками вполне достаточно для устранения болевых ощущений в плече. Но подобный метод лечения имеет одно побочное действие – у многих пациентов возникает аллергическая реакция. В принципе, подобная аллергия не несет существенной угрозы здоровью человека, поэтому при первых проявлениях просто отменяется назначенный курс лечения и врач выбирает другой способ.
При запущенной форме лечение лопаточно-плечевой периартрита может проводиться инъекциями кортикостероидов (Метипред, Дипроспан или Флостерон). Для большей эффективности параллельно назначают постизометрическую релаксацию и ЛФК. В идеале комплекс лечебных мероприятий состоит из обездвиживания плечевого сустава, релаксации, лазеротерапии и курса инъекций.
Народные средства против периартрита
В народной медицине можно найти массу способов избавиться от боли в плече. Это различные ванны на основе трав, спиртовые и медовые компрессы, домашние мази и растирки. Все они помогут справиться с болью и снизить до минимума прием болеутоляющих препаратов. Но не один из рецептов не направлен на устранение причины периартрита, поэтому применение народных рецептов нужно согласовывать с лечащим врачом.
Если же боль застала Вас врасплох. К примеру, на выходных или за городом, и нет возможности обратиться к специалисту за помощью, можно воспользоваться подручными средствами.
Например, смазать медом больное плечо, захватывая как можно большую площадь кожных покровов.
Или сделать солевой компресс. На пол-литра воды взять 50 граммов соли, нагреть до терпимого тепла, полностью растворить и смочить плотную натуральную ткань или несколько слоев марли. Приложить к плечу и сверху укутать шерстяным шарфом.
Источник
Плечелопаточный периартрит – реактивный воспалительный процесс подвижного соединения, связывающего кость верхней конечности с лопаткой. Дегенеративным изменениям подвергаются околосуставные ткани: мышцы, синовиальные капсулы, связки, сухожилия. Патология не распространяется на хрящи и костные структуры суставов.
Система классификаций
В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.
По коду различают несколько форм поражений:
- М75.0 Адгезивный капсулит – синдром «замороженного плеча»: повреждение синовиальной сумки плечевого сустава.
- М75.1 Синдром сдавления ротатора – ущемление сухожилий при столкновении плечевой кости и лопатки.
- М75.2 Тендинит двуглавой мышцы – реактивное воспаление сухожилий бицепса.
- М75.3 Кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция во вращательной манжете плеча.
- М75.4 Синдром удара – механическое травмирование околосуставных тканей.
- М75.5 Бурсит плеча – расширение суставной капсулы за счет выработки синовиальной жидкости в повышенных количествах.
Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.
Патогенез
В зависимости от вида периартрических поражений определяют факторы, обуславливающие их развитие.
Дегенеративные изменения (остеохондроз) или смещение позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночного столба. Патологические отклонения приводят к дистрофии сухожилий плеча за счет защемления нервных волокон, связанных с плечевым сплетением, нарушения кровотока, недопоставке питательных веществ в ткани.
Травмы плечевого сустава, полученные при падении, ударе, вывихе, сопровождающиеся подкожными кровоизлияниями, надрывами сухожильных и мышечных волокон.
Выявлена взаимосвязь развития плечевого периартрита на фоне следующих заболеваний:
- туберкулеза легких;
- спондилеза;
- сахарного диабета;
- черепно-мозговых травм;
- гормонального сбоя;
- инфаркта миокарда;
- нарушения функциональных способностей печени;
- дисплазии соединительной ткани;
- кальциноза;
- онкологических новообразований;
- поражения периферической нервной системы;
- радикальной мастэктомии.
Способствуют формированию патологии однотипные движения, монотонно выполняющиеся на протяжении длительного времени, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
Проявление патологии
Плечевой периартрит в классической форме не обременен тяжелыми проявлениями. Боль развивается по наружной поверхности плеча, обостряясь при вращательных движениях, попытке поднять руку, либо завести за спину. Болевой синдром ограничивает движение, но в этой фазе заболевание успешно поддается лечению. Известны случаи самопроизвольного исчезновения патологических отклонений.
При переходе заболевания в острую стадию интенсивность болезненных ощущений возрастает. По нервным рецепторам боль распространяется в руку и шею. Пик активизации воспалительного процесса приходится на ночное время суток. Появляется припухлость в области плечевого сустава. Ярко выражено ограничение движений, отведение руки от туловища становится практически невозможным.
Незначительное облегчение больной испытывает, согнув руку в локтевом суставе, и прижав в таком положении к груди. Ухудшается общее самочувствие: повышаются температурные показатели, начинается бессонница, снижается потенциал возможностей. Если поражение плеча является следствие остеохондроза присоединяется головная боль, головокружение, боль под лопаткой, онемение пальцев на руках. Патологический процесс в обостренном состоянии протекает несколько недель, после чего велика вероятность перехода в хроническую стадию.
Характерные симптомы для плечевого периартрита с хроническим течением: тупая боль в плечевом суставе, дискомфортные ощущения при движениях рукой. Отклонения обостряются во второй половине ночи. При вращении рукой возникает резкий болевой синдром, доставляющий человеку нестерпимые страдания. Продолжительность хронической формы периартрита исчисляется годами. При таком состоянии повышается риск развития адгезивного капсулита.
Своевременно не пролеченный полиартрит приводит к хронизации процесса, утрате двигательных функций – «блокировке» плечевого сустава.
Диагностирование
Для подтверждения диагноза и получения медицинской помощи больному следует обратиться к ревматологу, неврологу, травматологу, ортопеду. Визит к врачу начинается с базового осмотра пациента. С помощью специальных тестов специалистом оценивается степень ограничения подвижности плечевого сустава и снижение мышечного тонуса. Для выявления причин, спровоцировавших патологию, и детального изучения клинической картины назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
Анализ забора крови – в острой стадии исследование выявляет повышенную скорость агрегации эритроцитов – СОЭ, наличие С-реактивного белка.
Рентгенография плечевого сустава указывает на скопление микрокристаллов кальция в пораженных местах, дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях.
Рентгенография шейного отдела позвоночника – назначается при подозрении на развитие периартрита вследствие остеохондроза.
УЗИ – выявляет разрывы сухожилий и мышц, дегенеративные изменения мышечных тканей и костных структур, дефекты суставной губы, отложения кальцинатов.
МРТ – проводится в тяжелых случаях для определения контрактур суставов.
Ежегодная добровольная диспансеризация – важный процесс, позволяющий облегчить диагностику заболевания.
Лечебные мероприятия
Основополагающее значение в лечении плечелопаточного периартрита занимает устранение болевого синдрома и возврат утраченных двигательных способностей.
Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях помогают препараты, обладающие нестероидным противовоспалительным обезболивающим потенциалом:
Применение этих средств в виде таблеток, мазей, гелей эффективно при простой форме патологии.
При обострении, чтобы снизить нагрузку на больной сустав применяют поддерживающую повязку или гипсовую лонгету. Для купирования острой боли практикуется внутримышечное введение глюкокортикостероидов в область локализации болезненных изменений. Используются новокаиновые блокады – инъекционное впрыскивание анестетика в околосуставную капсулу, окружающие сосуды, мышечные ткани.
Дополнительно назначаются:
- аппликации с димексидом – высокая биодоступность препарата позволяет проникать через кожный покров прямо в патогенную клетку;
- миорелаксанты – снимают напряжение мышечной ткани;
- ангиопротекторы – оказывают положительное влияние на состояние сосудистых стенок, нормализуют кровоток;
- хондропротекторы – питают хрящевую ткань, способствуют ее восстановлению.
При синдроме соударения – сдавливание ротатора плеча показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства хирургу удается очистить пораженную область от рубцовых тканей, устранить склерозированные участки. Метод позволяет создать достаточное анатомическое пространство для защемленных сухожилий вращательной манжеты плеча. У пациента восстанавливаются двигательные функции, появляется возможность вернуться к привычному жизненному ритму и нагрузкам.
Физиотерапия
После снятия воспалительной реакции в лечении плечелопаточного периартрита важную позицию занимают физиотерапевтические процедуры:
- ударно-волновая терапия – активизирует регенерацию тканевых структур на клеточном уровне;
- электростимуляция – восстанавливает функции пораженных тканей, нервных и мышечных волокон, усиливает обменные процессы;
- лекарственный электрофорез – доставляет наибольшее количество необходимых фармакологических веществ непосредственно в очаг поражения с помощью электрического тока;
- фармакопунктура – инъекционное введение незначительного количества лекарственных средств в биологически активные точки человека;
- гирудотерапия – применение специально выращенных медицинских пиявок; проникновение в кровоток пациента их секрета оказывает противоотечное действие, улучшает трофику тканей;
- магнитотерапия – активизирует кровообращение в патологических зонах, устраняет отек, способствует устранению болевой импульсации.
Для ликвидации двигательных ограничений рекомендуется ручное воздействие на поврежденные структуры плечевого сустава. Постизометрическая релаксация – специальные упражнения при которых больной напрягает определенную группу мышц, а физиотерапевт оказывает сопротивление их сокращению. Комплекс устраняет скованность, возвращает объем движений.
Массаж – предотвращает формирование рубцовой ткани, возникновение мышечной атрофии. Восстанавливает функциональные способности плечевого сустава. Манипуляциям подвергаются воротниковая область, дельтовидная и грудные мышцы, плечо и вся поверхность руки.
При плечелопаточном периартрите приветствуется санаторно-курортное лечение с использованием природных факторов.
Авторский комплекс упражнений
Продолжить реабилитацию в домашних условиях поможет комплекс упражнений Попова. Известный врач-травматолог разработал авторскую гимнастику, основываясь на изучении техники лечения, практикующуюся в разных странах. Уникальность комплекса заключается в применении движений, которые включают в тренировочный процесс мелкие околосуставные связки и мышцы.
Перед освоением новой методики следует помнить:
- гимнастические упражнения при плечелопаточном периартрите проводятся в период стойкой ремиссии;
- на начальном этапе движения должны быть медленными с малой амплитудой;
- основополагающий принцип комплекса – отсутствие болезненных ощущений.
Упражнения выполняются сидя на стуле, дыхание подстраивается в ритм движений.
- Положив руки на колени, передвигайте ногами, имитируя шаги. При «ходьбе» руки самопроизвольно перемещаются по верхней части ног.
- Не прерывая размеренный шаг, массируйте бедра круговыми движениями рук. Плечи перемещайте в соответствии с положением рук.
- Опустите руки по сторонам в свободном положении. Поочередно поднимайте и опускайте плечи, воображая наличие груза в руках. При движениях плечевым поясом, держите спину прямо, напрягая поясничный отдел, потом расслабляйтесь, слегка согнув поясницу.
- Делайте вращение плечами. Поднимая плечи, спину держите прямо. Отводя назад плечи, соединяя лопатки, спину расслабляйте и наклоняйте немного вперед. Бедра приподнимаются и опускаются тоже. Вкупе получается волновидное движение.
- Осуществляйте вращение плечами, отводя вместе с ними назад согнутые в локтевых суставах руки. Эти же движения повторите в обратном направлении.
- Соединив руки «в замок», направьте их вверх, вытягивая вслед за ними позвоночный столб. Если упражнение вызывает затруднение, тяните верхние конечности перед собой. Задействуйте в движениях поясничный отдел.
- Выпрямленные руки попытайтесь отвести назад, соединяя лопатки и держа спину в вертикальном положении, глубоко вдохнув. Откинув корпус к спинке стула, скрестите руки перед собой, сделав выдох.
- Поднимите руку вверх, выпрямляя вслед за ней позвоночник и отрывая бедро от поверхности стула. Опустите руку вниз, слегка согнув поясницу. Проделайте то же со второй рукой.
- Заведите руки за спину, под ключицы. Осторожно направляйте плечевые суставы взад-вперед. Задействуйте корпус: разгибаясь делайте вдох, сгибаясь выдох.
- Опуская руки по поверхности ног, наклонитесь вперед. Соедините лопатки (на сколько сможете), отведя опущенные конечности назад, вернитесь в исходное положение.
- Расслабьте позвоночник, опустив руки по сторонам. На вдохе распрямляйтесь, поднимая круговым движением руки. На выдохе опускайте руки вниз, направляя ладони от себя.
- Поместите правую руку на противоположное плечо, обхватив локтевой сустав левой рукой. Поворачивая верхнюю часть корпуса, с помощью левой руки заведите локоть подальше.
- Широко расставив ноги, разместите руки на коленях. Делайте наклон плечом вперед, задействовав позвоночник. Вернув исходное положение, ту же манипуляции проделайте с другим плечом.
- Чтобы расслабить мышцы, закончите занятие разведением рук в стороны, вверх, перед собой, опустите вниз. Повторите несколько раз.
Внимание!
Дабы не спровоцировать осложнения патологии подбор упражнений должен быть согласован с лечащим врачом или физиотерапевтом.
Упражнения Попова подразумевают не накачивание мышечной массы, а восстановление функциональных способностей сустава. Положительный эффект от выполнения комплекса накапливается постепенно. В профилактических целях физкультура должна стать регулярной практикой.
Источник