Боль в лопаточно плечевом суставе
Лопаточная боль появляется совершенно неожиданно для самого человека. Она может быть спровоцирована статической нагрузкой, оказываемой на спинные мышцы в течение некоторого времени. Провоцирующим фактором может выступать неловкое движение одним плечом или самой лопаткой. С таким дискомфортным ощущением часто сталкиваются представительницы прекрасного пола, регулярно использующие обувь на высокой шпильке с неудобной колодкой. Также причина того, что чувствуется боль в плече и в самой лопатке, может скрываться за разными патологиями, о которых следует поговорить подробнее.
Причины
Болевой спазм в лопаточной и плечевой зоне может быть связан с нарушениями осанки. Речь может идти о сколиозе отдела грудины. Искривление позвоночника приводит к возникновению сильных дискомфортных ощущений, так как корешки нервных окончаний подвергаются внутреннему давлению. Когда развивается грудной кифоз или такой недуг, как лордоз, тогда также ощущается боль. Но такие симптомы начинают беспокоить человека на поздних стадиях этих недугов.
Если болят сильно лопатки и плечи, то основной причиной может быть травма этой области. Чаще всего ощутимый дискомфорт начинает беспокоить из-за следующих повреждений:
- ушиб лопатки;
- растяжение связок в области плече-лопаточного соединения;
- перелом лопаточной кости.
Чтобы установить вид травмы, необходимо сделать рентгеновский снимок. К остальным факторам, в силу которых возникают неприятнейшие ощущения в зоне плечевого и лопаточного пояса, можно отнести протекающие миозиты и невралгию, образующуюся между ребрами. Эти недуги провоцируют образование сильнейшей боли, ощущаемой под лопатками. При этом сам дискомфортный синдром распространяется на все мышцы, которые были поражены. Они становятся напряженными, а подвижность тела ограничивается.
Боль в лопатке, которая ощутимо отдает в заднюю область суставного плечевого соединения, может указывать на патологии, затрагивающие не только само плечо, но зону акромиального ключичного сустава. Провоцирующими факторами становятся следующие болезни:
- периартриты;
- сухожильные разрывы;
- артриты;
- костные переломы;
- бурситы;
- остеоартроз деформирующего типа;
- тендовагинит.
ВАЖНО! Аналогичным признаком может сопровождаться серьезная патология. Речь идет о деструкции диска хряща, расположенного в области позвонков шейно-грудного отделов. Еще одним провоцирующим фактором того, что начинает болеть одновременно плечо с лопаткой, становится остеохондроз. Особенно если он осложнен такими патологическими процессами, как протрузия и грыжа диска. Самостоятельным путем выявить это заболевание сложно.
Однако наличие некоторых признаков поможет определить протекание недугов:
- усиленный спазм при желании подвигать рукой со стороны повреждения;
- ограниченность в амплитуде движений;
- отечность окружающих воспаленных тканей;
- при нажатии поврежденный участок отдает болезненностью.
Учитывая, что одна из этих патологий провоцирует серьезнейшие осложнения, при наличии описанных симптомов нужно показаться специалисту. Боль в левом плече и лопатке бывает взаимосвязанной с изменениями, происходящими в работе сердечной мышцы. Появляется одышка даже при минимальной нагрузке и при перемене корпуса, который принимает лежачее положение. Кожная поверхность лица бледнеет, моментами наблюдаются синюшные участки, дискомфорт ощущается в грудине, возникает нехватка кислорода.
Встречаются другие причины неприятнейшего спазма в лопатках. Это существенные поражения плевры, ткани легких, бронхов. Аналогичный болезненный признак может сопровождать следующие болезни:
- астма;
- эмфизема легких;
- плевриты;
- воспаление легочной ткани.
Характерными признаками этих заболеваний является присутствие влажного либо сухого кашля, ослабленное состояние организма, в некоторых ситуациях наблюдается высокая температура. Боль в лопаточно-плечевой области может проявляться на фоне межпозвоночной грыжи. В этой ситуации дискомфортные симптомы затрагивают шейную зону, предплечье, само плечо, локоть, лопатки.
При таком недуге человек сталкивается с невыносимой головной болью, небольшим головокружением. Редко, но может происходить потеря сознания. Немеет верхняя конечность, происходят скачки артериального давления. Человек из-за всей этой симптоматики становится очень раздражительным, чувствует повышенную утомляемость, даже если нагрузка при этом не меняется.
Капсулит сопровождается болью в плече и лопатке
При капсулите воспалительный процесс затрагивает синовиальную оболочку пораженных суставов или саму капсулу. Факторами такого недуга становятся простуды, переохлаждение организма, позвоночные и суставные заболевания. Во время начальной стадии болевой спазм локализуется возле лопаток, в правом плечевом соединении, шее, а еще в предплечье. Проявляется он при длительных тяжелых нагрузках. Может немного неметь верхняя конечность.
Для второй стадии капсулита онемение руки приобретает повышенную выраженность. Нет возможности осуществлять привычные движения. Место поражение дает о себе знать в течение всего дня. При третьей стадии дискомфорт становится выраженным. При последней стадии недуга боль чрезмерно сильная, терпеть ее становится сложно. Но образуется она лишь при активности. В состоянии покоя и пассивности дискомфортный спазм не тревожит человека.
Локализация и характер боли
Боль, затрагивающая правое плечо и лопаточную зону, иногда говорит о поражениях суставов, о недугах всей костной системы. Обязательно нужно внимательно относиться к подобной симптоматике, так как она порой указывает на внутренние серьезные патологии.
Боль, отдающая именно в правый лопаточно-плечевой сустав, появляется за счет ее распространения от других органов, которые затронул воспалительный процесс. В основном это болезни позвоночника, особенно его грудного и шейного отделов. Такого вида спазмы сначала образуются в спине, а затем поднимаются к лопатке. Еще одним фактором отдающей боли служат болезни таких органов пищеварения:
- поджелудочной железы;
- печени;
- желчного пузыря.
При таких сбоях болевой спазм в плече отличается ноющим характером, а справа, в лопаточной зоне, симптом давящий. Самочувствие человека резко ухудшается, снижается его артериальное давление, кожная поверхность становится бледной.
Ноющая боль в правой плечевой зоне может говорить об имеющихся проблемах, происходящих с общим здоровьем. Они чаще всего связаны не со сбоем работы самого сустава, а с нарушением функционирования других важных органов. Этот неприятный синдром нарастает, медленно усиливаясь. Когда чувствуется мышечная скованность, при этом движения существенно ограничиваются, то основной причиной становятся дисфункции опорного аппарата. Эти характерные спазмы могут сигнализировать о таком недуге, как холецистит, протекающий в острой стадии.
СПРАВКА. Если же ноющая боль с правой плечевой области имеет отношение к суставному соединению, то речь может идти о сухожильном воспалении. Этот процесс вызван повышенной нагрузкой. Реже причиной дискомфорта становится периартрит лопаточно-плечевой зоны.
Резкая боль в плече чаще возникает совершенно внезапно. Например, если рука меняет свое положение либо человек поднимает тяжелые предметы. Дискомфорт в последующем проходит сам, как только сустав приобретает пассивное положение. Данный симптом связан с такими недугами:
- артриты;
- артроз;
- периартриты;
- миозит;
- тендинит.
Острый спазм в правом предплечье образуется вследствие острого протекания суставных и позвоночных заболеваний, которые до этого момента имели хроническую форму. Тупого характера болевой синдром в плечевом соединении говорит о воспалении, протекающем в области сухожилий, суставной, мышечной ткани. Провоцирующими причинами становятся следующие нарушения:
- скопление кальциевых солей;
- остеохондроз;
- остеопороз;
- защемление нервного окончания;
- тендинит, миозит;
- разрыв сухожилия.
Тянущая боль в области правого плеча в основном сопровождается тупым неприятным спазмом. Этому содействует защемление нервного окончания в шейном либо позвоночно-грудном отделе. Провоцирующим фактором может стать разрыв сухожилий, мышечное растяжение, перенесенные травмы плеча.
Защемление нерва в позвоночном столбе провоцирует лопаточно-плечевой спазм
Болевой спазм, ощущаемый слева в области лопатки и плеча, свидетельствует о язвенной желудочной болезни. В этом случае неприятный синдром дополнительно проявляется в грудине, затрагивая зону левого соска. Человеку становится сложно двигаться. Становится проблематично сделать полноценный вдох. Организм находится в постоянном мышечном напряжении.
Когда боль локализуется в спине с левой стороны под лопаткой, то речь может идти об остром панкреатите. Сам синдром проявляется внезапно. Носит он опоясывающий характер, отдает в руку, а также другие части тела.
Лечение
Для избавления от боли в лопаточно-плечевой области применяются разные методики. Комплексная терапия должна состоять из следующих этапов:
- применение медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура;
- вмешательство оперативного характера.
Медикаментозное лечение строится на применении сильнодействующих средств. В каждом отдельном случае назначаются разные препараты. Обычно это стероидные и нестероидные лекарственные средства. Они блокируют воспалительный процесс, уменьшают отечность, избавляют от болевых ощущений. Хондропротекторы обеспечивают питание хрящевой ткани сустава, а также тканей суставных сумок, расположенных под лопаткой.
Дополнительно назначаются лекарства, стимулирующие кровоток. За счет этого снимаются болезненные спазмы, отдающие под лопатку и в плечо. В качестве физиотерапии применяется электрофорез и воздействие лазерного луча. Эти процедуры улучшают кровообращение в области пораженного участка. Также они насыщают ткани питательно-витаминными веществами, активизируя клеточное восстановление.
СПРАВКА. Под лечебной физкультурой понимается комплекс специально подобранных упражнений, помогающих восстановить нарушенную подвижность суставного соединения. Мышцы укрепляются, приводятся в тонус. Лечебной физкультурой нужно заниматься только под наблюдением специалиста. Оперативное вмешательство применяется только в запущенных случаях. Особенно оно актуально при серьезных переломах, а также при грыже, которая не подается лекарственному лечению.
Сталкиваясь с болевым неприятным синдромом в лопаточной и плечевой зоне, необходимо проанализировать характер самого симптома. Нужно постараться узнать, почему он мог проявиться. Только после этого стоит приступать к лечению, которое обязательно должно быть комплексным.
Источник
Боль в плече и лопатке – частый спутник тех, кто работает на стройке или в огороде. Такой неприятный симптом хорошо знаком спортсменам – теннисистам, волейболистам, тяжелоатлетам. Причины боли в лопатке в этом случае ясны: чрезмерные нагрузки и физическое перенапряжение. Но иногда болезненные ощущения возникают внезапно без видимых повреждений и перегрузок плеча, приобретают навязчивый характер, начинают изменять работоспособность и качество жизни. Почему так происходит, насколько это опасно, и что нужно делать? Узнаем, что говорят врачи.
На заметку: Боль в левом плече и лопатке, особенно внезапная, сильная, разливающая, не позволяющая пошевелить конечностью, может быть симптомом опасного для жизни человека состояния – инфаркта миокарда. Постоянная, ноющая боль в области шеи и плеча часто беспокоит женщин в возрасте до 35–40 лет, когда о дистрофических изменениях и старении суставов говорить еще рано. Обусловлено это использованием модных, но неудобных аксессуаров – обуви на высоком каблуке и сумки на одно плечо. Причин много – не ошибиться в диагнозе и лечении поможет только квалифицированный врач.
Невинная, на первый взгляд, привычка носить сумку на одном плече может серьезно навредить здоровью
Почему болят лопатки и плечи
Боли в плечевом поясе и лопатке могут беспокоить по ряду самых разных причин, и в каждом случае потребуется свой подход к лечению. Факторы, провоцирующие боли в плече-лопаточном суставе, делят на такие группы:
- травматические;
- связанные с патологиями суставов;
- связанные с патологиями других внутренних органов.
Рассмотрим наиболее распространенные причины из каждой группы, симптомы болей для них и последствия.
Травмы
Если начало болеть правое или левое плечо, в первую очередь следует вспомнить, не было ли в последнее время травм. Иногда повреждение суставных структур не сразу проявляется визуально и не всегда вызывается ударом или падением с высоты.
Например, при остеопорозе, сопровождающимся деминерализацией костей, перелом происходит незаметно и очень легко, достаточно несильного толчка в общественном транспорте. При врожденной слабости связок и сухожилий вывих плечевого сустава может произойти во время гигиенических процедур в душе или расчесывания волос. Иногда травму наносит пациент себе сам во время неосторожного поворота во сне.
Симптомы болей при травме плеча или лопатки:
- резкая боль в момент перелома или вывиха;
- ноющая боль спустя некоторое время;
- характерный треск и скрип;
- ограничение подвижности плеча или, наоборот, разболтанность руки;
- изменение формы плеча и лопатки, отечность;
- наличие гематомы, кровоизлияния под кожей;
- изменение длины конечности.
Ни в коем случае нельзя пускать на самотек сращение перелома плече-лопаточного сустава. Если кости неправильно срастутся, человек обречен на пожизненные боли и ограничение подвижности конечности. Вывих и растяжение связок приведут к разболтанности сустава – исправить такую патологию можно только хирургическим путем.
Вывих плечевого сустава может произойти при ослаблении связок у спортсменов
Суставные патологии
Если травмы плеча исключены, причины болей могут крыться в каких-либо суставных нарушениях:
- Искривление позвоночника. Сколиоз, кифоз, лордоз на поздних стадиях провоцируют боли в соответствующем отделе спины, шеи или грудины, которые отдают в руку, в плечо, в локоть. Обусловлено это ущемлением нервных корешков при искривлении и смещении позвоночных дисков. Обычно заболевание позвоночника выявляется раньше, чем возникают боли в руке. Но исключать эту патологию как возможную причину не стоит.
- Периартрит плече-лопаточный. Очень распространенная причина болей в плече у женщин старше 45 лет. Связана с длительными, однообразными нагрузками на плечо и конечность при домашних уборках, шитье, приготовлении пищи, ношение сумки на плече и т. д. основной симптом – резкая боль, возникающая при движениях и нагрузках, ограничение подвижности сустава. По мере прогрессирования болезни пациент не может выполнить элементарные движения – поднять руку и отвести за голову, соединить руки за спиной. Поднимание даже незначительных тяжестей причиняет дискомфорт и боли.
- Деформирующий остеоартроз. При таком заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения суставных тканей, вызванные обычно старением организма, нагрузками, неправильным образом жизни. Сначала разрушаются хрящи, затем, чтобы компенсировать эти ткани, разрастаются головки и пластины костей. Костные наросты формируют шипы, которые трутся друг о друга, задевают мягкие ткани и тем самым вызывают болевые ощущения. Визуально плечо может выглядеть без изменений или же менять форму, контур, размеры. Пациенты при артрозе жалуются на скованность сустава, желание интенсивно подвигать плечом и рукой, чтобы сустава «встал на место», ощущение помехи и преграды внутри сустава.
- Тендовагинит. При таком заболевании воспаляется суставная сумка и полость сухожилия. Причины – перегрузки во время занятий спортом, травмы, хирургические вмешательства.
- Капсулит. Поражается суставная капсула плеча по причине травм, перегрузок или инфекций. Капсулит редко развивается изолировано, обычно это последствие переохлаждения, простуды, инфекция самого сустава, которая распространилась на оболочку. Плечо опухшее, деформированное, покрасневшее. В острой форме заболевания пальпация вызывает сильнейшие боли. При подостром капсулите болевые ощущения выражаются менее ярко. Что по-настоящему беспокоит пациента – это скованность конечности, онемение кожных покровов.
Наряду с артрозом и артритом капсулит – частая причина болей в плечевом суставе
Внесуставные патологии
В организме человека все взаимосвязано, воспаление может локализоваться в одном органе, а внешне заболевание проявится совсем в другом. Обусловлено это взаимосвязью нервных окончаний. Какие болезни, не связанные, на первый взгляд, с плечевым суставом и лопаткой, могут провоцировать боли в этих областях:
- Межреберная невралгия. Развиться может по разным причинам, боли носят ноющий, разливающийся характер, при определенных движениях и в определенных позах становятся невыносимыми, отдают в руку или лопатку справа или слева.
- Стенокардия. При стенокардии неполноценно работает сердечная мышца, что приводит к нарушениям кровообращения, дыхательной функции. Пациент начинает задыхаться, бледнеть, иногда отмечается синюшность губ, холодный пот. Левая рука немеет и утрачивает подвижность, боли под лопаткой и в грудине с левой стороны очень сильные. При таких симптомах пациенту нужна срочная медицинская помощь, пульс и сокращения сердца неравномерные и неритмичные. Если разовьется инфаркт, человек может умереть.
- Патологии легких (пневмония, плевриты, эмфизема легких). В этом случае боли под лопатками, в плече являются второстепенным симптомом, возникают обычно после приступа кашля. Распознать воспаление легких и соседних тканей можно по сухому, изнуряющему кашлю, общей слабости, частому повышению температуры тела.
- Шейный остеохондроз, отягощенный межпозвоночной грыжей. Это крайне опасная патология, так как грыжа и смещенный позвоночный диск пережимают сосуды, отвечающие за кровоснабжение конечностей и головного мозга. При шейном остеохондрозе пациента беспокоят не так боли в спине или руке, как головные боли, мигрени, ухудшение зрения и слуха. Может повышаться артериальное давление, часто темнеет в глаза, вплоть до потери сознания. При повреждении нервных корешков рука может неметь, утрачивать чувствительность и подвижность.
- Панкреатит, холецистит и другие заболевания печени или поджелудочной железы. Большинство пациентов не связывают патологии органов брюшной полости с болями и спазмами в плече и руке. Тем не менее болевой синдром правой или левой конечности, давящие и тянущие ощущения под лопаткой сбоку – типичные признаки панкреатита, холецистита или цирроза. Во время приступа человек сильно бледнеет, пульс становится редким и слабым, артериальное давление падает. Боли и дискомфорт в пораженном органе могут заглушать неприятные ощущения в плече. Но когда они отступают, спазмы в конечности становятся более выраженными.
Если болевой синдром в плече – один из симптомов или последствие дисфункции внутренних органов, то редко он проявляется остро. Обычно плечо тянет, ноет постоянно, подвижность его ограничена, иногда может резко колоть или сводить сустав, но затем спазмы и судороги проходят. Человек при этом постоянно раздражен, апатичен, жалуется на постоянную усталость, хотя больших нагрузок не получает. Все это проявления хронических заболеваний печени, желчного пузыря, легких или сердца.
Опоясывающие боли при панкреатите могут иррадировать в спину и в область лопатки
Методы диагностики
Что ждет пациента, обратившегося с жалобами на боли в плече и лопатке за медицинской помощью, в кабинете у врача:
- Внешний осмотр. Врач оценит состояние плеча, прощупает его, чтобы точно определить локализацию болевых ощущений, их выраженность, наличие опухолей. Затем предложит сделать несколько небольших тестов, которые помогут предварительно поставить диагноз – например, поднять руку вверх и отвести за голову, отвести руки за спину и обхватить в локтях и т. д.
- Рентгенограмма или компьютерная томография. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы исключичь травмы – переломы, трещины, вывихи, разрывы связок. На снимке будут видны изменения хрящей и костей при остеоартрозе. Но рентгенограмма не покажет возможные повреждения сосудов и нервных волокон. Поэтому по возможности лучше выполнить компьютерную томографию.
- Анализы мочи и крови. Это стандартные лабораторные анализы, но по их результатам можно определить воспалительный процесс в организме, его степень, уровень сахара и мочевой кислоты в организме.
Если полученной информации будет недостаточно для постановки диагноза и определения схемы лечения, врач может назначить дополнительные обследования. Это может быть пункция внутрисуставной жидкости, УЗИ внутренних органов, анализы крови на гормоны и онкомаркеры. Комплекс необходимых мероприятий определяется индивидуально, иногда для прохождения полного обследования имеет смысл поместить пациента в стационар.
Компьютерная томография плечевого сустава лучше всего поможет выявить и диагностировать повреждения и патологии
Методы лечения
Независимо от причины болевых ощущений в плече и лопатке, лечение включает такие основные пункты:
- Медикаментозная терапия.
- Физиопроцедуры.
- Лечебная физкультура.
На начальном этапе лечения основная цель – стабилизировать состояние пациента, устранить неприятные симптомы. Оптимально для этого подходят нестероидные противовоспалительные средства. Действие таких препаратов:
- обезболивающее;
- противоотечное;
- жаропонижающее.
Но при этом НПВС разжижают кровь, могут спровоцировать кровотечение. Активные компоненты раздражают слизистую желудка и пищевода, могут вызвать боли, рези, изжогу, тошноту. Эти препараты, за исключением некоторых средств нового поколения, не подходят для курса лечения продолжительностью более 14 дней. Обычно их убирают после того, как острые боли и симптомы воспаления устранены.
Медикаменты, массаж и суставная гимнастика – основные моменты комплексного лечения болей в плече и лопатке
Далее назначаются:
- Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие разрушенные хрящевые и предупреждающие новые поражения. Они содержат натуральные или синтетические хондроитин и глюкозамин, вещества, необходимые для строения клеток хрящей. Принимать их нужно продолжительным курсом, не менее 3 месяцев, чтобы появился первый результат.
- Антикоагулянты – это препараты, стимулирующие кровообращение, предупреждающие образование тромбов и закупорку сосудов. Их назначают не всем и не всегда, а только по необходимости. Самый доступный и популярный – препарат Аскорутин, благотворно воздействующий на стенки сосудов и кровообращение.
- Антибиотики – нужны в том случае, если боли являются симптомом бактериальной инфекции сустава, например, бурсита, тендинита или капсулита. Назначают их обычно в форме таблеток, реже – в виде инъекций.
- Препараты с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3 – эти лекарства восстанавливают обменные процессы, регулируют уровень холестерина в организме и чистят сосуды.
- Витаминно-минеральные комплексы с преобладанием кальция, йода, железа в зависимости от того, какого именно вещества не хватает в организме.
Если при обследовании были выявлены другие патологии, требующие последовательного и комплексного лечения – например, сахарный диабет, холецистит, язва желудка, стенокардия – то параллельно лечат и их тоже.
Народные средства не рассматриваются как отдельный метод лечения, но их можно использовать в качестве вспомогательных. Разумнее соблюдать щадящую диету, богатую витаминами, белкам и кальцием, вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой. Быстрее восстановить функции плече-лопаточного сустава помогут массаж, иглорефлексотерапия.
Бороться с болезненностью в предплечье, локте, под лопаткой и шее хорошо помогают различные физиотерапевтические процедуры. Необязательно для этого посещать дневной стационар. Массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию можно проводить и на дому.
Резюме: Боль в плече и под лопаткой после нагрузок или в состоянии покоя может быть последствием травмы или же проявлением патологии внутренних органов. По характеру боли, ее локализации, периодичности можно определить, что ее спровоцировало. Для уточнения диагноза обычно достаточно опроса пациента, внешнего осмотра сустава и рентгена. Если суставные заболевания и травмы исключены, потребуется дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать определенные анализы. Лечение проходит, как правило, амбулаторно, с комплексным использованием медикаментов, физиопроцедур и лечебной физкультуры. При неэффективности консервативного лечения показана хирургическая операция. Наиболее эффективным и щадящим методом на сегодняшний день является артроскопия плечевого сустава. После завершения медикаментозного лечения и операции обязательно нужно пройти курс реабилитационной терапии.
Источник