Боль в локтевом суставе при сгибании чем лечить
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях и почему возникает боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании, чем ее лечить, на что указывает сильная боль. Поражение правой и левой руки. Характерные симптомы при различных патологиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
- Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
- Диагностика
- Методы лечения патологий
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в локте, появляющаяся исключительно при нагрузке, сгибании-разгибании или любых других движениях, является характерным признаком ряда повреждений и заболеваний:
- Травм.
- Эпикондилита.
- Артроза.
- Тендинита.
- Туннельного синдрома.
- Артрита.
Возможные патологии локтевого сустава: 1 – вывих; 2 – артроз; 3 – эпикондилит; 4 – туннельный синдром
Боль в покое может возникать в острую стадию артрита. При воспалении сустав может болеть постоянно вне зависимости от нагрузки. Если боль есть только в покое, но исчезает при движении, стоит думать об остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника.
Поражение в правом и левом локте не отличается по симптомам. У правшей чаще страдает правая рука, так как на нее идет большая нагрузка.
При диагностике симптом в 70–80 % случаев указывает на конкретные заболевания. Исключение – патологии, которые начинаются или протекают с нехарактерными признаками (например, подострый артрит с минимальными проявлениями, когда боль возникает не при каждом движении).
Большую часть заболеваний локтя, которые вызывают боль при движениях, диагностируют у:
- спортсменов – теннисистов, гольфистов;
- лиц, которые занимаются тяжелым и однообразным физическим трудом, – строителей, грузчиков;
- у людей в возрасте от 40–45 лет.
Болезни локтя встречаются достаточно часто. Например, в 40 % случаев у больных, которые обращаются с болью в локте при движениях, диагностируют эпикондилит.
Все эти патологии:
- по-своему опасны (могут стать хроническими, вызвать различные осложнения);
- требуют консультации врача (ортопеда – при артрозе, ревматолога и артролога – при тендините, эпикондилите, невропатолога – при туннельном синдроме);
- часть из них излечивается полностью (при своевременном обращении – эпикондилит, тендинит в 80–90 % случаев), другие – неизлечимы (артроз).
О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
Боль в локте при сгибании-разгибании – это симптом, который помогает исключить некоторые патологии и установить предварительный диагноз в 70–80 % случаев.
Чаще всего она указывает на:
- Начинающееся воспаление, патологию (в качестве примера можно привести начальный этап тендинита).
- Хроническое воспаление.
- Повреждение.
В зависимости от стадии болезни или наличия обострений боль может ощущаться постоянно или периодически:
- После перенесенной травмы (например, при вывихе сустава или разрыве его связок) боль сначала сохраняется постоянно, но при стихании воспалительного процесса возникает только при движении – сгибании и разгибании сустава.
- При артрите (воспалении сустава) или артрозе (разрушении хряща сустава) сначала боль появляется только при движении и нагрузке (на 1–2 стадии болезни). При прогрессировании процесса (3–4 стадия) боль становится постоянной.
- Отсутствие боли в покое и ее усиление при нагрузке характерно для тендинита (воспаления сухожилий) и эпикондилита (воспаления в области надмыщелков плечевой кости – той части, к которой прикрепляются связки).
Причиной большинства патологий являются нагрузки и однотипные, стандартные движения.
Схемы лечения острых (локоть болит постоянно) и хронических заболеваний не различаются, но имеют некоторые особенности. Например, при тендините и эпикондилите сустав обязательно обездвиживают (это дает тканям время на восстановление).
Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
Боль в локте может возникнуть вследствие различных повреждений и заболеваний.
| Характер боли | Когда возникает |
|---|---|
Острая | Травмы, повреждения |
Жгучая, резкая, стреляющая | Туннельный синдром |
Ноющая, тупая | Эпикондилит, тендинит, туннельный синдром, хронический артрит, начальный этап артроза |
Слабая, тянущая | Туннельный синдром |
Усиливается при нагрузках | Эпикондилит, тендинит, артроз, хронический артрит |
Беспокоит во время сна (при перемене позиции, поворотах, попытках спать на больной руке) | Тендинит, туннельный синдром |
С внутренней стороны локтя в процессе сгибания | Медиальный эпикондилит |
С наружной стороны локтя в процессе разгибания | Латеральный эпикондилит |
Травмы
Один из основных, характерных признаков данной ситуации – боль при движениях локтевого сустава в момент травмы и после нее.
Помимо этого симптома, у пострадавшего возникают:
- отек в месте приложения силы (удара, ушиба);
- краснота, увеличение температуры кожи в месте травмы;
- кровоизлияние или гематома (появляются в течение суток);
- отсутствие возможности делать привычные движения (локоть не сгибается и не разгибается полностью);
- деформация сустава (выступы или сглаживание контуров).
Деформация локтевого сустава при вывихе
Туннельный синдром
Туннельный синдром еще принято называть синдромом кубитального канала. Его причиной является поражение локтевого нерва. Указанный нерв начинается в шейном нервном сплетении и проходит через локтевой кубитальный канал к кисти и пальцам.
Синдром кубитального канала. Нажмите на фото для увеличения
Какие признаки указывают на синдром:
- с внутренней стороны локтя чувствуется покалывание, онемение;
- безымянный палец или мизинец кисти теряет чувствительность;
- боль, увеличивающаяся при сгибании, а также в ночное время суток;
- появляются ограничения подвижности, слабость мышц;
- больному трудно удерживать в ладони мелкие предметы, пользоваться ножом, отверткой.
Эпикондилит
Эпикондилит – воспаление сухожилия в месте прикрепления к выступающей части кости (надмыщелка) с постепенным разрушением или перерождением тканей (дегенеративные процессы: рубцевание, отложение солей кальция).
Латеральный эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста»). Нажмите на фото для увеличения
Эпикондилит появляется преимущественно в той руке, которой человек совершает большее количество движений. Соответственно, его возникновение будет зависеть от того, является больной правшой или левшой.
В суставе локтя 2 надмыщелка, расположенные по обе стороны локтя (снаружи и внутри), поэтому эпикондилит бывает:
- Латеральным (наружным). Для него характерны болевые ощущения в месте прикрепления сухожилия к надмыщелку. Они возникают при разгибании, поворотах конечности наружу и усиливаются, если больной пытается поднять тяжесть. Из других характерных симптомов стоит упомянуть мышечную слабость, болезненность, припухлость.
- Медиальным (внутренним). Ему свойственна боль при сгибании, увеличивающаяся при поднятии веса. По остальным симптомам напоминает латеральный эпикондилит.
Латеральный эпикондилит локтевого сустава (слева на фото) и медиальный (справа). Нажмите на фото для увеличения
Артроз
Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением тканей и видоизменением сустава.
Артроз локтевого сустава
Боль ощущается после нагрузок, а на ранних стадиях – при сгибании и разгибании локтевого сустава. Со временем болевые ощущения начинают присутствовать постоянно, даже после отдыха.
Другие характерные признаки ранних стадий артроза:
- незначительные ограничения в движениях (руку не удается до конца согнуть или разогнуть из-за боли);
- регулярно повторяющийся хруст.
Тендинит
Это воспаление сухожилий, прогрессирующее постепенно.
Тендинит сухожилия трехглавой мышцы
В начале заболевания (неинфекционного, без участия патогенных микроорганизмов) боль возникает при движениях и не ощущается в покое.
Позднее боль чувствуется всегда, усиливается в ночное время суток (если человек ложится на бок, подворачивая под себя больную конечность), не проходит в покое, может усилиться внезапно.
Характерный признак хронического тендинита – крепитация (похрустывание, поскрипывание) сухожилия при движениях.
Артрит
Воспаление элементов сустава, которое обычно начинается с синовиальной оболочки (капсулы, окружающей сустав) и заканчивается деформацией (реже – разрушением) сустава.
Артрит локтевого сустава (вид сзади)
Симптомы артрита (кроме боли, возникающей при движении локтя):
- припухлость мягких тканей в области сустава;
- звук хруста при движениях.
При разных видах артритов в процесс вовлекаются другие суставы.
Диагностика
Патологии локтевого сустава диагностируют с помощью различных методов:
| Диагностический метод | Цель проведения |
|---|---|
Осмотр, опрос, тестирование | Врач выясняет возможную причину заболевания, сопутствующие симптомы, проводит тесты, уточняющие предварительный диагноз |
Рентгенография | Позволяет выявить смещение частей сустава при вывихах, повреждения, изменения плотности костей при артритах, деформацию при артрозе и артрите |
МРТ, УЗИ или КТ | Назначают, если необходимо подтвердить повреждения или изменения мягких тканей сустава, определить, где они находятся |
Артроскопия (осмотр полости сустава изнутри через прокол с помощью специального эндоскопического инструмента) | Позволяет исследовать внутрисуставную полость при артрите, артрозе |
Электромиография (оценка сократительной способности мышц), электронейрография (запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль нерва) | Помогают определить скорость нервного импульса, место сдавления нерва, степень его поражения |
Пункция (прокол сустава с последующим забором синовиальной жидкости в его полости) | Лечебно-диагностическая процедура необходима, если после травмы в суставе скопилась кровь, много жидкости, которая мешает двигать рукой |
Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости | Помогает подтвердить предварительно установленный диагноз, определить возбудителей процесса или изменения, характерные для некоторых заболеваний |
Анализы крови на ревматоидный фактор, аутоантитела при артрите, С-реактивный белок и др. | Прямо или косвенно указывают на наличие воспаления |
Дополнительные методы исследования: 1 – рентгенография локтевого сустава; 2 – артроскопия; 3 – пункционное исследование; 4 – электронейромиография
Методы лечения патологий
Некоторые из заболеваний можно вылечить полностью (эпикондилит, тендинит, сдавление локтевого нерва, некоторые артриты) при своевременном обращении, другие – неизлечимы и постоянно прогрессируют (артроз).
Общие принципы лечения (методы обезболивания)
Для лечения всех этих заболеваний применяют средства и методы, способные снять выраженные симптомы – боль, припухлость, онемение, нарушения подвижности и чувствительности и пр.
Врач назначает:
- Негормональные противовоспалительные средства: Вольтарен, Диклофенак, Найз.
- Гормональные препараты (кортикостероиды): Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон.
- Лечебную гимнастику.
- Физиотерапию: парафинотерапию (воздействие нагретым парафином), бальнеотерапию (ванны с минеральными водами).
Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению тканей, помогают вернуть суставу подвижность.
Методы лечения разных заболеваний
| Патология | Методы лечения |
|---|---|
Травмы | Первая помощь (холодный компресс в течение суток, обездвиживание сустава, наложение лонгеты или гипса) При необходимости после травмы целостность тканей восстанавливают хирургическими методами (вправляют, сшивают), из сустава извлекают жидкость (пункция), назначают препараты, рассасывающие гематомы и синяки: Гепарин, Троксевазин, Лиотон. Спустя несколько дней назначают сосудорасширяющие (Трентал, Пентоксифиллин), прогревающие средства (Випросал, Фастум-гель) (помогают ускорить заживление) |
Эпикондилит | Нагрузку минимизируют, локоть обездвиживают (на 7 дней) Противовоспалительные средства применяют местно: Вольтарен, Диклофенак |
Артроз | На ранних стадиях артроза эффективны длительный прием хондропротекторов (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), введение гиалуроновой кислоты в сустав – помогают приостановить разрушение хрящей, прогресс заболевания |
Тендинит | Нагрузку уменьшают или обездвиживают локоть (накладывая гипс, лонгету на 10 дней) |
Туннельный синдром | Устраняют причину, вызвавшую сдавление нерва (при недостатке питания или кислорода в нервной ткани назначают сосудорасширяющие препараты (Трентал, Актовегин), при травмах конечность обездвиживают) Чтобы снять острые симптомы (боль, нарушения чувствительности), назначают мочегонные лекарства (уменьшают отек): Канефрон, Бруснивер, почечный чай Для восстановления нервной ткани – витамины (Нейробион, Магне В6) и стимуляторы (экстракт алоэ) |
Артрит | Используют медикаменты, устраняющие или влияющие на причины болезни (антибиотики – Цефепим, Амоксиклав, Метронидазол; противоаллергические – Эриус, Кларитин, Супрастин; иммунодепрессанты – Метотрексат, Делагил, Ремикейд) |
1 – холодный компресс на локтевой сустав; 2 – гипсовая повязка; 3 – нанесение лечебной мази; 4 – эластичный бандаж
Прогноз на выздоровление
Прогноз боли в локтевом суставе зависит от патологии, из-за которой она появились.
При своевременном обращении:
| Заболевание | Прогноз |
|---|---|
Тендинит и эпикондилит | Излечиваются в 90 % случаев (при раннем обращении – в течение 2 недель, при хроническом заболевании – в течение 4 месяцев) |
Артроз | Неизлечим, прогрессирует на протяжении всей жизни и постепенно становится причиной разрушения сустава |
Артрит | Аллергический успешно лечится в течение 2–3 недель, ревматоидный – неизлечим и через 5 лет с начала патологии становится причиной инвалидности в 40 % случаев |
Туннельный синдром | Лечение занимает от 1 до 6 месяцев, однако у 30–40 % больных остаются некоторые нарушения – к примеру, фиксация конечности из-за неправильного сращения мышечных волокон |
Травмы | Легкие повреждение бесследно исчезают в течение 2 недель, на средние может уйти от 14 дней до 1 месяца, тяжелые лечат до 3 месяцев, и в 70–80 % случаев после них остаются различные нарушения подвижности сустава |
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Остеоартроз».
- Профессиональные болезни. Косарев В. В. Раздел: «Заболевания опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения».
- Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы: «Основные симптомы и признаки», «Аллергия, клиническая иммунология и ревматология».
- Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, с. 239–242.
- Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Монография. Миронов С. П., Бурмакова Г.М., Разделы «Методика исследования локтевого сустава», «Повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава», «Реабилитация при повреждениях и заболевания локтевого сустава».
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г.,Эрялис П. С. М. Москва, 1975.
Загрузка…
Источник