Боль в локтевом суставе при нажатии на кость

Патологии локтевого сустава длительное время могут протекать абсолютно безболезненно, пока на локоть не надавить – именно в этот момент пациенты ощущают, что с сочленением что-то не так и необходимо обращаться к врачу. Если болит локоть при надавливании на кость, это может быть проявлением и воспалительных, и неврологических патологий, поэтому не стоит затягивать с лечением, лучше на раннем этапе диагностировать патологию и подать своевременную помощь.

Локтевой сустав имеет большую амплитуду движений и может совершать не только сгибательные и разгибательные движения, но и ротационные, т. е. вращаться по оси. Это обусловлено строением локтевого сустава, вхождением в него плечевой, локтевой и лучевой кости, каждая из которых выполняет свои определенные функции. Несмотря на кажущуюся мощность, локтевой сустав довольно подвержен различным повреждениям. В нем могут возникать боли, связанные с:

• поражением хрящевой ткани и сустава;
• патологий связок и мышц;
• неврологических болезней.

И также локоть страдает и от травматических повреждений. При всех этих нарушениях степень болезненности различна, но она усиливается, если надавить на локоть. Если болит косточка на локте – это явный сигнал того, что в сочленении наблюдаются патологические изменения и необходима диагностика у врача.

Артрит

Артрит локтевого сустава относится к воспалительным патологиям, он может полностью парализовать движения в сочленении, если пропустить начальные симптомы заболевания и своевременно не начать лечение. Причина появления артрита может быть разной, поэтому необходимо выяснить, почему болит локоть. Это и аутоиммунные заболевания, и метаболические нарушения, и проникновение инфекции в локтевое сочленение. Редко артрит появляется как самостоятельная патология, обычно он является следствием уже имеющихся заболеваний.

При артрите у пациентов отмечается острая боль, возникающая сначала при надавливании на локоть, а потом она присутствует постоянно, изменяя только свою силу. Обычно усиливается боль к вечеру и по ночам, когда больные мучаются ночными приступами, не дающими им нормально спать – суставы крутит, они постоянно ноют, пока воспаление не станет меньше.

Чтобы снять боль при артрите, врач обязательно порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей. Это может быть:

• Вольтарен;
• Нимид;
• Диклофенак.

Сильные боли снимаются стероидными средствами, такими как Гидрокортизон. После того как приступы проходят и боль становится намного меньше, врач порекомендует физиотерапию. Артрит важно контролировать и не давать заболеванию рецидивировать, поскольку с каждым новым приступом поражается все больший объем тканей локтевого сочленения и суставу грозят типичные поствоспалительные осложнения – спайки, контрактуры.

Артроз

Обычно артроз долгое время диагностировать нельзя, ведь патологические изменения протекают вяло и на начальной стадии не проявляются. При надавливании на локоть пациенты могут не ощущать дискомфорта, поскольку в неподвижном состоянии рука относительно нормально себя чувствует. Болезненность появляется тогда, когда к дегенеративно-дистрофическому процессу присоединяется воспаление.

Максимальная боль в локтевом суставе появляется при попытке разогнуть или согнуть полностью руку, а при воспалении в области сустава обнаруживается постоянный дискомфорт различной интенсивности, усиливающийся при нажатии на локоть. По мере прогрессирования патологии боль возникает не только при надавливании, а в запущенном случае конечность может навсегда остаться в полусогнутом положении.

Диагностировать артроз не так сложно, как его лечить. Заболевание подлежит консервативному лечению, если обнаружено своевременно. Пациенту рекомендованы хондропротекторы – специальная группа препаратов для защиты хрящевой ткани. Ведь именно уменьшение объема хряща приводит к артрозу. При необходимости рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут остановить асептическое воспаление.

СОВЕТ! Показаны витаминизированные средства, препараты с кальцием для профилактики остеопороза.

Лечение артроза может быть оперативным, если пациент обратился к врачу на поздней стадии, когда появились остеофиты и суставные плоскости стали истираться. Обычно именно в этой стадии у пациентов появляются наиболее ощутимые боли. При невозможности провести лечение консервативным способом проводится операция эндопротезирования, в ходе которой поврежденный собственный сустав заменяют имплантом.

Тендинит

Заболевание носит название «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста», при нем воспаляются сухожилия локтевого сочленения. Обычно возникает в суставе правой руки. Считается, что тендинит возникает при повышенной функциональной нагрузке на локтевое сочленение. Диагностируется заболевание у профессиональных спортсменов, которые активно работают руками, отчего заболевание и получило свои нарицательные названия.

При тендините боль возникает не только при надавливании на сустав, но и при движении рукой, что очень усложняет повседневную жизнь человека с таким заболеванием. Дискомфорт появляется при разгибании руки, постановке ее на стол на локоть и при других обычных движениях, которые мы выполняем ежедневно. Через некоторое время можно заметить припухлость в области локтя.

При тендините очень важно подать своевременную помощь, поскольку у человека при активном воспалении могут остаться сращения сухожилий с костью, разделять которые придется при помощи оперативного вмешательства. Чтобы этого не произошло, пациенту рекомендуют противовоспалительные препараты (гормональные или негормональные), предотвращающие необратимые процессы в тканях.

Прием лекарственных средств не единственный способ лечения заболевания. Пациенту порекомендуют физиотерапевтические мероприятия, которые на стадии снятия воспаления помогут активизации трофики тканей и скорейшему выздоровлению. Неотъемлемым элементом является лечебная физкультура, которая поможет предотвратить сращения и ускорит восстановление тканей.

Эпикондилит

Заболевание представляет собой воспалительную патологию, при которой патологический процесс поражает связки и мыщелки локтевого сочленения. Патология возникает при повышенной нагрузке на верхнюю конечность, а также в результате микротравм, полученных ранее. Болезненность в локте при эпикондилите сама практически никогда не возникает: ее можно ощутить лишь на фоне повышенной нагрузки либо при надавливании пальцем на локоть.

При эпикондилите характерные симптомы заболевания снимаются исключительно медикаментозным путем. Никакими примочками или народными средствами боль в локте не устранить. А сильные боли врачи предпочитают купировать внутрисуставными инъекциями, которые делаются непосредственно в место боли.

Терапия эпикондилита также требует длительного восстановления, поскольку важно не допустить сращения. Пациентам назначают курс массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры, чтобы как можно быстрее восстановить трофику тканей и возобновить весь объем движений верхней конечности.

Бурсит

Бурсит локтевого сустава представляет собой воспалительную патологию, охватывающую синовиальную сумку в сочленении. Возникает заболевание при частой нагрузке на локоть и постоянных травмах. Бурсит инфекционного характера может развиться при проникновении патогенных микроорганизмов через микротрещины в коже и при попадании в кровоток в первую очередь спровоцировать нагноение в локтевом сочленении.

Симптоматика при бурсите довольно явная и сопровождается сильными болями. Пациенты не могут разгибать распухшую руку, а поставить на стол локоть или надавить на него становится очень болезненно. Конечность в области сгиба приобретает синюшную окраску, а при гнойном бурсите ощущается флюктуация.

ВАЖНО! При активном воспалительном процессе повышается температура тела, возникают жгучие боли, пациенты чувствую значительное ухудшение здоровья, разбитость, слабость.

Терапия бурсита заключается в пункции гнойного содержимого и промывании суставной полости. При отсутствии гноя рекомендованы примочки с Димексидом и наружная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. И также пациентам рекомендована физиотерапия и другие мероприятия оздоровительного характера.

Туннельный синдром

Второе название патологии – синдром кубитального канала. Боль в локте при нажатии провоцируется сдавление неравных окончаний, проходящих в непосредственной близости к кости. Это может стать следствием травмы или воспалительного процесса, когда нервные окончания страдают от компрессии и сдавливаются окружающими тканями.

Типичные симптомы кубитального синдрома – болезненность в локте при надавливании, покалывание или онемение. На начальном этапе боль возникает только при надавливании или в согнутом положении, но при усугублении заболевания дискомфорт присутствует постоянно. Неприятные ощущения отдают в предплечье и запястье, из-за чего пациенты ощущают слабость и не могут выполнять элементарные движения.

Самое важное

Есть целый ряд заболеваний локтевого сустава, когда болезненность проявляется больше всего при надавливании на косточку. Преимущественно это патологии, непосредственно связанные с суставом, но может возникнуть боль и при поражении нервных окончаний. Если у человека болит локоть, не стоит ждать дальнейшего усугубления ситуации – даже такой незначительный признак, как боль при надавливании, может свидетельствовать о серьезной патологии.

Практически у каждого человека хотя бы раз в жизни внезапно появлялась боль в области локтя, причиной которой могут быть абсолютно разные причины, начиная от элементарного ушиба и заканчивая серьезными заболеваниями. Боль в локте при нажатии на кость чаще всего встречается среди спортсменов и пациентов, входящих в группу риска.

Факторы возникновения боли

Болезненность в области локтя возможна в результате следующих проявлений:

• резкие болевые ощущения могут возникнуть во время поднятия тяжелых предметов, особенно при нагрузке на локоть, а также в результате выполнения вращательных движений (занятия теннисом, работа гаечным ключом, отверткой и т.д.). При отсутствии физической нагрузки болевые ощущения и внешние изменения сустава отсутствуют, но при пальпации локтевой области, особенно при касании боковых косточек, ощущается резкая, острая боль в локтевом суставе;
• негативные проявления могут быть вызваны артрозом, когда болезненная симптоматика проявляется на начальном этапе при попытке согнуть или разогнуть локтевой сустав. При этом характерен легкий хруст. Такое состояние требует своевременного оказания медицинской помощи, иначе артроз может перейти в хроническую стадию с образованием контрактуры и деформации костной ткани;
• в 10% случаев возникновения болезненных ощущений в локте причиной является артрит, сопровождающийся болью во время движения и в спокойном состоянии локтя. Симптоматика заболевания выражена наиболее ярко, появляется отек локтевой области, припухлость в области воспаления, гиперемия и неприятные ощущения при касании локтя;
• еще одной причиной появления болезненности может стать бурсит в области локтя (задней поверхности), который сопровождается доброкачественным новообразованием овального размера, заполненного синовиальной жидкостью. Иногда боль может быть отраженной, т.е. отдавать в локоть в результате травмирования шейно-грудного отдела позвоночного столба. В этом случае сустав остается подвижным, без изменения внешнего вида, но болевые приступы беспокоят пациента даже в состоянии покоя;
• в некоторых случаях боль в суставе сигнализирует о нарушениях в сердечно-сосудистой деятельности. Например, симптоматика инфаркта миокарда сопровождается загрудинной болью. Однако она может иррадиировать в шейный отдел, левую руку и локоть и даже принимать абдоминальную форму, имитируя симптоматику «острого живота». Характерными признаками сердечных нарушений является бледность, головокружение, цианоз носогубного треугольника, одышка и даже потеря сознания;
• болезненность во время касания локтя возможна при неврологических патологиях, взаимосвязанных со сдавливанием локтевого нерва в канале (кубитальный канал). Кроме того, болезненность обусловлена микротравмами костной ткани и сопровождается чувством онемения и парестезией. Сначала боль определяется, если производится надавливание на локоть, но мере прогрессирования симптоматики возможно усиление болезненного симптома и развитие мышечной атрофии.

Явные признаки бурсита локтевого сустава, требующие незамедлительного медицинского вмешательства

Кроме того, в некоторых случаях причиной развития болевого синдрома может стать внешний или внутренний эпиконделит (воспалительно-дегенеративный процесс локтевого сустава), который развивается в результате травмирования или сильного напряжения сухожильных связок руки и возникает у пациентов любого возраста и половой принадлежности.

Диагностические мероприятия

Перед выбором тактики лечения и реабилитационных мероприятий необходимо проведение диагностики, в результате которой определяется точная причина развития болевого синдрома в области локтевого сустава.

Все диагностические мероприятия выполняются комплексно и включают в себя:

• подробный сбор анамнеза;
• визуальный осмотр пациента;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и УЗИ сустава;
• электромиографию и выполнение пункции сустава.

Процедура проведения пункции в локтевом суставе

Все дальнейшие мероприятия по лечению напрямую зависят от факторов, которые спровоцировали возникновение болевого симптома. При выявлении травм при ушибах, падениях или вследствие занятий спортом, необходима консультация травматолога и хирурга. В этом случае главная роль в диагностике принадлежит рентгенологическому обследованию.

Если боль при нажатии на сустав возникает при отсутствии видимых повреждений и периодически усиливается или снижается, необходимо проконсультироваться с ревматологом и невропатологом для исключения профильных заболеваний.

Методы лечения локтевых суставов

Терапевтические мероприятия могут выполняться несколькими методиками, включая нетрадиционные способы лечения. Зачастую применяется комплексная терапия для быстрого снятия болевой симптоматики, восстановления подвижности локтевого сустава, нормализации периферического кровообращения и предупреждения образования мышечной атрофии.

Тактика лечения предусматривает несколько этапов:

1. Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний в локтевом суставе с помощью лекарственных препаратов, первоочередно предусматривает применение наружных средств (кремы, гели, мази) и только при отсутствии положительного эффекта лечение усиливается приемом таблетированных средств, а также инъекционных препаратов.

Наиболее часто для снижения симптоматики заболевания назначаются следующие группы медикаментозных препаратов:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Группа этих препаратов оказывает эффективное обезболивание сустава и обладает противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. НПВС выпускаются в различных формах (капсулы, таблетки, мази, инъекции). В том случае, когда у пациента присутствуют заболевания ЖКТ и печени, преимущественно назначаются инъекционные препараты для снижения воздействия на ЖКТ. Чаще всего назначаются такие препараты, как Артрозан, Дикловит, Мобилак, Диклофенак, Наклофен и т.д.

Артрозан эффективно купирует болевую симптоматику при различных заболеваниях суставов

Глюкокортикоиды
Группа стероидных препаратов во многом напоминает НПВС, однако гормоны назначаются при наиболее тяжелом течении болезни, так как обладают рядом существенных побочных проявлений. Эти препараты быстро снимают воспалительный процесс, угнетая все без исключения воспалительные фазы, при этом они обладают иммуномодулирующим воздействием на организм. Характерно, что стероиды не способны избавить от непосредственной причины развития заболевания, однако с легкостью справляются с негативной симптоматикой. Чаще всего назначаются Метипред, Кеналог, Мидокалм, Флостерон, Депомедрол, Дипроспан и т.д.

Кеналог и другие стероидные препараты имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать при их применении

Хондропротекторы
Назначением хондропротекторов является восстановление поврежденных хрящевых тканей. Однако важно учитывать, что прием хондропротекторов достаточно длителен (иногда до полугода). Наиболее востребованы Терафлекс, Хондроксид, Артра, Хондролон и т.д.

Препараты гиалуроновой кислоты
Природная гиалуроновая кислота играет важную роль при формировании хрящевой ткани. Она входит в состав клеток, которые продуцируют хрящевые ткани. Такие препараты вводятся инъекционно (в локтевой сустав), способствуя улучшению скольжения и амортизации во время его движения. Положительный эффект после введения гиалуроновой кислоты длится в течение 1 года, после чего проводится обследование и решается вопрос о дальнейшей необходимости ее применения. К лучшим средствам этой группы относятся Остенил, Синвиск, Синокорм и т.д.

Благодаря свойству гиалуроновой кислоты к подавлению размножения клеток, а также их миграции, она часто задействуется в лечении различного вида артритов

Необходимо помнить, что болезненность локтевого сустава требует обязательного обращения в медицинское учреждение для уточнения диагностики и лечебных мероприятий. Такие проявления вполне могут указывать на ряд серьезных заболеваний, которые должны быть выявлены на начальной стадии развития болезни. Любые медикаментозные средства должны назначаться непосредственно лечащим врачом, что позволит избежать серьезных осложнений в будущем.

2. Физиотерапевтические процедуры

Совместно с медикаментозным лечением назначается ряд физиотерапевтических мероприятий, которые усиливают действие препаратов.

В зависимости от того, какой тип заболевания, а также его степень развития выявлена у пациента, физиотерапия может включать в себя:

Криотерапию

Значительные изменения в локтевом суставе воспалительного характера можно нейтрализовать при помощи криотерапии. В этом случае врач назначает криотерапию (лечение с помощью низких температур). Жидкий азот может использоваться в криосаунах или локально воздействовать на воспаленный участок тела, что приводит к мгновенному охлаждению кожи и, как следствие, к снятию болевого синдрома.

Электрофорез
Этот способ физиотерапии предусматривает введение лекарственных препаратов с помощью электрического импульса через кожные покровы. Этот способ позволяет быстро и более глубоко доставить лекарство в область воспаления.

Лазеротерапию
В этом случае низкоэнергетические лазерные лучи, направленные на локтевой сустав, насыщают ткани кислородом для ускоренной регенерации хрящевой ткани и активизации обменных процессов в организме.

При помощи специального аппарата низкочастотные лазерные лучи воздействуют на глубокие мышечные ткани, окружающие локтевой сустав

Хлоридно-натриевые ванны
Такой метод лечения обеспечивает эффективное обезболивание, иммуномодуляцию и быстрое снижение симптоматики патологического процесса. С помощью солевого напыления создается термический эффект, способствующий усиленному поглощению кислорода, ускоренному кровотоку и обменным процессам, что значительно сокращает реабилитационный период.

Массаж
Для нормализации двигательной активности сустава рекомендуется выполнение мануальной терапии и точечного массажа, которые позволяют снять мышечное напряжение, снизить болевой симптом и нормализовать амплитуду движений в локтевом суставе.

Как правило, стандартный курс физиотерапии составляет 10 сеансов, но в каждом случае требуется индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом состояния тяжести и переносимости лекарственных препаратов.

3. Ортопедические приспособления

При появлении болей в локтевом суставе во время физической нагрузки, а также в период активного восстановления после различных травм, врач вправе назначить ношение ортопедических приспособлений:

• бандаж – эластичная повязка, которая фиксирует область локтевого сустава с помощью липучек. Как правило, бандажи имеют мягкую основу, что обусловливает их профилактическое использование;
• тутор и ортез – представляют собой жесткое фиксирующее устройство с металлической или пластиковой вставкой, которая в некоторых случаях может быть шарнирной. Эти изделия назначаются к ношению в наиболее тяжелых случаях (переломах и травмах).

Пластиковый тутор для фиксации локтевого сустава, позволяющий его плотно зафиксировать, тем самым снизить болевой синдром

Помимо этого, для снятия болевого синдрома и фиксации локтевого сустава может использоваться тугое бинтование, лонгеты и гипс.

4. Оперативное вмешательство

При неэффективности всех предпринятых мероприятий выполняется хирургическая операция с чисткой синовиальной сумки. При неэффективности проведенной терапии выполняется удаление сумки. Хирургическое вмешательство чаще всего выполняется при гнойно-воспалительных процессах, которые провоцируют сильнейшую боль во время прикосновения к локтю. Далее производится фиксация конечности при помощи специальной шины.

Операция по эндопротезированию локтевого сустава, выполняемая с использованием общего наркоза

5. Народные способы лечения

Рецепты народных целителей требуют комплексного применения, совместно с традиционным лечением и физиотерапевтическими мероприятиями.

При различной этиологии возникновения боли в локте используются следующие народные рецепты:

• При артрите – свежее молоко смешивается с высушенной и измельченной яичной скорлупой до состояния густой сметаны, после чего приготовленный раствор наносится на салфетку и прикладывается к суставу в качестве компресса перед сном в течение 5-7 дней.
• При артрозе – мед и яблочный уксус смешиваются в равных пропорциях и настаиваются в течение 2 часов, после чего смесь используется в качестве ежедневных растираний на протяжении 3 недель.
• При эпикондилите – зеленый чай(1 ст. л.) заваривается горячей водой и остужается, после чего заливается в форму для льда, замораживается и прикладывается к болевому участку до полного таяния.
• При бурсите – смесь трав (лопух, зверобой, ромашка и тысячелистник), взятых в равном количестве, заливаются крутым кипятком и настаиваются в течение 3-4 часов, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1⁄2 стакана до приема пищи (ежедневно) в течение 2 недель.

Важно помнить, что применение народных способов лечения является вспомогательным инструментом, который позволяет эффективно справиться с негативной симптоматикой любого заболевания, в том числе при болях в локтевом суставе.

Если при касании болит косточка локтевого сустава необходимо незамедлительное обращение к высококвалифицированному специалисту, так как несвоевременное лечение способно повлечь за собой множество различных осложнений, которые в запущенных случаях способны привести к инвалидности пациента.