Боль в локтевом суставе правой руки немеют пальцы
.jpg "Боль в локтевом суставе правой руки немеют пальцы")
Практически каждый человек хоть раз испытывал боли в локтевом суставе, нередко они сопровождаются онемением пальцев. Данные симптомы могут возникнуть по нескольким причинам, включая травмы и различные заболевания, как опасные, так и не очень. Если недавно была получена травма, из-за которой появились боль в локте и онемение пальцев, то симптомы не вызывают особого беспокойства, ведь очевидна причинно-следственная связь. Гораздо сильнее симптомы беспокоят, когда их появлению не предшествовали удары и ушибы, многие сразу начинают придумывать себе опасные болезни. Давайте разберемся, отчего иногда болит локтевой сустав и немеет рука, и что с этим делать.
- Травмы и боль в локтевом суставе с онемением
- Заболевания, провоцирующие данный симптом
- Что делать?
.jpg)
Боли в локтевом суставе сопровождаются онемением пальцев? Ищем причины в травмах
Конечно, сильная травма, резко полученная при ушибе, не останется незамеченной, острая боль, ограничение движения и онемение пальцев кисти будут сопровождать длительный срок. Но менее заметные травмы, такие как подвывих, трещины сначала могут долгое время протекать бессимптомно, а уже впоследствии отразиться на подвижности сустава и самочувствии. Боль в локтевом суставе, отдающая в пальцы, отеки, воспалительные процессы могут возникнуть тогда, когда человек давным-давно забыл об ушибе.
Даже при незначительных ударах локтем важно следить за состоянием своего сустава и ощущениями, если вовремя не приняться за лечение, травма может спровоцировать ряд заболеваний, от которых долго придется избавляться.
Люди, регулярно занимающиеся длительным монотонным трудом, нередко подвержены профессиональным травмам локтевого сустава. Машинистки, стоматологи, слесари, спортсмены (теннисисты и гольфисты) страдают от того, что их локтевой сустав ежедневно совершает привычные движения, а положение тела практически зафиксировано в определенной позе.
Длительное пребывание в неудобной позе, например, за компьютером, тоже может привести к данным неприятным ощущениям. Чтобы предотвратить неприятность, делайте время от времени небольшую зарядку.
Заболевания, для которых характерны симптомы
.jpg)
Наиболее часто боль в локте, онемение руки возникает из-за различных заболеваний. Причем, характер болезни может быть разный: это и костно-суставные нарушения, и болезни различных органов, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, невралгические болезни и т.д.
Заболевание эпикондилит встречается у взрослых людей часто и выражается в деформации надмыщелка плечевой части. Данное заболевание часто и носит профессиональный характер, т.е., появляется у людей определенных профессий, которым изо дня в день приходится простаивать в определенной позе.
Нередко боль в локте и парестезия пальцев (онемение, покалывание, мурашки) бывают вызваны остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника. В данном случае может появляться ощущение, что болевые ощущения локализуются именно в локте, хотя на самом деле повреждения данного сустава отсутствуют. При разрушении, межпозвонковые диски становятся не такими эластичными и плотными, как должны быть, даже при небольших нагрузках, например, на шею, позвонки сдвигаются с места, сдавливая нервные окончания спинного мозга, которые влияют, в том числе и на чувствительность верхних конечностей. Если присутствует боль в локтевом суставе и онемение пальцев, следует как можно скорее записаться на прием к хирургу или остеопату, чтобы болезнь не привела к необратимым последствиям.
.jpg)
Если вы чувствуете, что боль в локте, онемение кисти, связаны с защемлением нерва, необязательно это говорит о наличии остеохондроза. Дело может быть в так называемом синдроме кубитального канала, который тоже выражается в сдавливании локтевого нерва. Синдром может быть вызван регулярными определенными микротравмами, перенапряжением. Нередко нарушение возникает и у тех, кто любит часто опираться на локти, занимаясь привычными делами. Возникают болевые ощущения, пальцы рук как будто «покалывает», особенно это характерно для мизинца и безымянного пальцев кисти. Иногда похожие симптомы связаны с другим заболеванием – невритом. Причины боли в локте, которая не сопровождается онемение пальцев, могут быть совершенно другими. Это важно учитывать при постановке диагноза и лечении.
Что делать, если боль в локтевом суставе отдает в пальцы
Боль в локте, онемение пальцев руки – серьезные симптомы, свидетельствующие о многих различных заболеваниях, в том числе, и опасных для жизни. Крайне важно не терпеть неприятные ощущения, занимаясь самолечением, а показаться специалисту. Доктор, возможно, даст направление на разного рода обследования: узи, рентген, томографию, и назначит лечение, исходя из подтвержденного диагноза. Есть и народные средства для устранения неприятных ощущений, но все они устраняют симптомы и не помогают избавиться от первопричины. Даже лечение народными рецептами должно быть под наблюдением врача. Иногда такие средства способны помочь справиться с нарушением, но они должны являться лишь частью полноценного терапевтического лечения.
Видео
Источник
Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни испытывал онемение и покалывание в IV (безымянном) и V (мизинце) пальцах кисти после того, как ударился локтем, долго лежал на боку, опираясь на руку, или держал что-то (инструмент, телефон, книгу, джойстик и пр.) согнутой в локте рукой. Обычно неприятные ощущения самостоятельно проходили довольно быстро после смены неудобной позы. Однако, возможны ситуации, когда онемение не только не проходит, но, наоборот, прогрессирует и дополняется болью и нарушением движения пальцев рук. В этом случае говорят о нейропатии (т.е. патологии) локтевого нерва.
Локтевой нерв проходит через всю руку от шеи до пальцев. Он обеспечивает движение безымянного пальца, мизинца и чувствительность кожи половины тыльной и ладонной поверхностей кисти возле них. При прохождении между мышцами плеча и предплечья локтевой нерв чувствует себя достаточно свободно, но в области локтевого сустава он проходит через сужения между костями и связками, поэтому может сдавливаться окружающими тканями. Поскольку «локоть» по-латыни «cubitus» (кубитус), то состояние, при котором он оказывается сдавленным, получило название «кубитальный туннельный синдром». Для краткости его также обозначают как «кубитальный синдром».
Кубитальный синдром наиболее часто возникает у людей, чья работа связана с повторяющимися сгибаниями руки в локтевом суставе (спортсмены, столяры, фермеры, швеи, уборщицы, кассиры, строители и пр.), длительным нахождением руки в положении сгибания в локтевом суставе, особенно с опорой на твердую поверхность (программисты, геймеры, бухгалтеры, ювелиры, студенты, и пр.), вибрацией (строители, водители, стоматологи, лётчики и пр.). Отдельную большую группу риска составляют любители поспать на животе или боку, засунув согнутую руку под подушку.
Первым проявлением кубитального синдрома обычно являются онемение или покалывание мизинца и безымянного пальца, которые вначале появляются время от времени, а со временем становится постоянным. Симптомы усиливаются в ночное время и днём при частом или длительном сгибании руки в локтевом суставе. Примерно через 4-6 месяцев к онемению добавляется слабость мышц кисти, что проявляется нарушением точных движений (пользование мобильным телефоном, завязывание шнурков, застегивание пуговиц, письмо, удержание пальцами мелких предметов и пр.). Невозможность самостоятельно приблизить мизинец к безымянному пальцу пораженной руки (положительный симптом Вартенберга) делает затруднительныым засовывание кисти в карман брюк, т.к. мизинец оттопырен в сторону и цепляется за карман.
В случае резкого и сильного пережатия локтевого нерва, например, при травме локтевого сустава, болезнь развивается гораздо стремительнее. Выраженные боли, парестезии и двигательные расстройства могут наблюдаться уже через несколько часов после воздействия.
Если заболевание пустить на самотёк и ничего не предпринимать, то происходит гибель нервных волокон, иннервируемые локтевым нервом мышцы кисти становятся неуправляемыми (паралич) и быстро уменьшаются в объеме и полностью атрофируются (исчезают). Из-за этого происходит когтеобразная деформация мизинца и безымянного пальцев, поэтому кисть при кубитальном синдроме часто называют «когтистой». Чувствительность кисти в области мизинца и безымянного пальцев также полностью утрачивается. Чем дольше тянется заболевание, тем меньше вероятность полного восстановления. Очевидно, что затягивание с походом к врачу может обойтись очень дорого.
Лечением кубитального синдрома занимаются невропатологи, травматологи-ортопеды, мануальные терапевты, остеопаты. Диагноз обычно очевиден и устанавливается уже при первичном осмотре пациента. Подтверждается диагноз проведением провокационных проб: врач просит согнуть руку в локте и пальпирует (т.е. ощупывает) область локтевого сустава. При этом в зонах пережатия нерва будут выявляться зоны интенсивной боли.
Для уточнения степени повреждения нерва может быть также назначено проведение электронейромиографии (ЭНМГ).
Лечение направлено на уменьшение давления на локтевой нерв. В большинстве случаев достаточно просто правильно организовать рабочее место. Дополнительно может быть проведена иммобилизация (фиксация с целью ограничения движения) локтевого сустава в слегка согнутом положении. Хороший результат показывает ударно-волновая терапия (УВТ), особенно в сочетании с мануальной терапией, массажем и лечебной гимнастикой. Медикаментозное лечение направлено на восстановление поврежденного нерва и включает в себя тиоктовую кислоту, витамины группы В, нейромидин, противовоспалительные мази и гели. Ранее часто назначались блокады с гормонами (глюкокортикоидами), но потом из-за низкого эффекта от них полностью отказались.
Если проводимое лечение эффекта не даёт, прибегают к хирургической операции.
Источник
На приеме у хирурга часто можно услышать вопрос, почему болит локоть и немеет кисть руки. К сожалению, простого ответа не существует. Каждый случай нужно рассматривать в контексте сопутствующей симптоматики и наличия хронических заболеваний, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.
Относительно безопасные причины патологического состояния
В первую очередь следует убедиться, что боль в локте и онемение кисти не связаны с банальной травмой. Нередко ушиб мягких тканей вызывает отек, который передавливает сосуды, вены, ухудшая кровообращение.
На что еще нужно обратить внимание:
- наличие вредных привычек (ослабление кровотока может быть связано со злоупотреблением алкоголя, курением);
- комфорт ночного отдыха (неудобная подушка, тесная одежда для сна часто становится источником неприятных ощущений);
- профессиональные обязанности (болит локоть и немеет кисть при длительной нагрузке).
В группу риска обычно попадают профессиональные спортсмены, рабочие физического труда (грузчики, строители), мануальные терапевты.
Когда необходимо обратиться за помощью к врачам
К сожалению, многие люди недооценивают опасность нарушения кровообращения. Профильные специалисты отмечают, что отек, боль в локте и онемение кисти руки могут быть первыми звоночками организма о резком ухудшении состояния сердца, сосудов, а это означает повышенный риск инфаркта, инсульта.
Проконсультироваться с врачом нужно, если:
- неприятные ощущения возникают только в левой руке;
- онемение затрагивает другие отделы позвоночника (шею, грудную клетку);
- дискомфорт не проходит в течение длительного времени.
Очень важно исключить тромбоз и другие заболевания, характеризующиеся закупоркой сосудов.
Какие болезни вызывают боль в локте и онемение кисти руки
Наиболее опасным считается состояние, при котором дискомфорт чаще возникает с левой стороны груди. В этом случае необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Врачи должны исключить предынфарктное состояние.
Кроме сердечно-сосудистой системы могут пострадать и другие отделы. Чаще всего, описываемая симптоматика затрагивает позвоночник, нервные окончания.
- Ревматоидный артрит провоцирует воспалительный процесс, который может проявляться болью в локте и онемением кистей.
- Остеохондроз шейного отдела вызывает нарушения в работе кровеносной системы. Межпозвоночные диски недополучают питательные элементы, кислород и постепенно разрушаются.
- Атеросклероз характеризуется ускоренным образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов. Просвет уменьшается, и начинаются перебои кровотока.
- Новообразования в головном или спинном мозге. К счастью такие заболевания диагностируются довольно редко. Опухоль сдавливает нервные окончания, вызывая неприятные ощущения.
- Болезнь Рейно можно определить после аппаратного исследования. Болит локоть и немеет кисть из-за патологического поражения мелких сосудов.
Отдельно нужно выделить туннельный синдром. Такое заболевание развивается во время длительной работы за компьютером. Симптомы патологического состояния возникают при передавливании нерва, отвечающего за движения запястья.
Что делать, как лечить патологию
Нужно понимать, что самолечение строго запрещено. Назначить адекватную терапию может только врач. Чаще всего рекомендуется прием специальных фармакологических препаратов, которые подбираются исходя из поставленного диагноза. Если болит локоть и немеет кисть, что обычно подозревают болезни опорно-двигательной системы, поэтому выписывают «Мелоксикам», «Дипроспан», «Индометацин». При патологиях суставов хорошо помогает мазь Сустафаст.
Неплохим вариантом могут стать физиопроцедуры и народная медицина. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Многие люди советуют попробовать контрастный душ и компрессы из вареного картофеля, тыквы, лимона. От болей в локте и онемения кистей помогают электрофорез, магнитотерапия, массаж.
Болезни сердца и сосудов требуют незамедлительной госпитализации и лечения в стационаре медицинского учреждения.
Источник
30 августа 2019119826 тыс.
Кистевой хирург Николай Карпинский ответил на распространенные вопросы о синдроме запястного канала, так называемом туннельном синдроме.
Что такое запястный канал? Это какая-то штука у меня в запястье?
Можно назвать это штукой, но мы, доктора, говорим «анатомическое образование». Это узкий туннель, по которому на кисть проходят сгибатели пальцев и срединный нерв.
Что такое синдром запястного канала? Это то же самое, что туннельный синдром?
Синдром запястного канала — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья.
Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.
Как устроен и как проявляется синдром?
Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти.
В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.
Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца.
Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.
Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко
Каковы симптомы синдрома?
Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.
Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.
Даже на начальных этапах?
Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.
Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.
Из-за чего развивается синдром?
Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.
Чаще всего это возникает у женщин после 45 лет. Гинекологи говорят, что это связано с изменением общего обмена веществ.
Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.
Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?
Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.
Какая работа также может привести к синдрому?
У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.
Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно.
Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.
Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?
К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.
У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.
Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.
Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.
Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?
Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.
Какие еще бывают туннельные синдромы?
Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.
Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?
В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.
Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?
Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.
Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?
В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.
Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.
Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?
Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.
Всегда лечение начинается сразу же с операции?
Не всегда. Иногда достаточно просто шины.
При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.
Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.
Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.
Оперировать запястный канал сложно?
Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.
Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.
Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15. Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.
Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?
Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.
Как долго проходит процесс реабилитации?
Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.
Синдром запястного канала в последние годы стали рассматривать более серьезно?
Во Франции, как я уже говорил, в 1998 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 1998 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций.
Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.
Автор: Анастасия Голубничая, Источник.
Источник