Боль в коленном суставе с обратной стороны
Коленный сустав – это амортизатор, принимающий на себя нагрузку всего тела при движении. Боли под коленом сзади, тянущие или острые, могут быть вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов.
Как устроена подколенная ямка?
Внутренний сгиб коленной чашечки называется подколенной ямкой. Углубление имеет форму ромба, заполнено соединительной тканью, состоящей из жировых клеток – адипоцитов. Основная функция ткани состоит в накоплении и обмене жира.
Внутри и сверху углубление ограничено сухожилиями мышц, которые располагаются по медиальному краю задней поверхности бедра. Снаружи ямка ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а снизу расположены внутренняя и наружная головки икроножной мышцы.
Кожа в ямке тонкая, лабильная, под ней проходит малая подкожная вена. Иннервация осуществляется поверхностными нервами. Оболочка или фасция подколенной ямки образует влагалище, в котором сосредоточены нервы и сосуды.
В жировой клетчатке находятся:
- Большеберцовый нерв, который является продолжением седалищного.
- Общий малоберцовый или нерв крестцового сплетения, образовавшийся после разделения седалищного нерва.
- Подколенная артерия.
- Подколенная вена – это продолжение задней большеберцовой вены, выходя из ямки, она становится бедренной веной.
- Все кровеносные сосуды расположены внутри ямки и скреплены плотной альвеолярной тканью.
Вдоль подколенных сосудов расположены лимфатические узлы и сосуды, по которым происходит ток лимфы.
Виды болевых ощущений в подколенке?
Болит под коленом сзади и тянет – это, как правило, боли, связанные с тканями, окружающими колено. Реже такая боль возникает по причине разрыва мениска, растяжения связок.
- Боли в подколенной чашечке после долгого сидения указывают на хондромаляцию. Это расстройство возникает в пожилом возрасте, когда надколенник трётся о нижнюю часть бедренной кости, а не гладко скользит по её поверхности.
- При выпрямлении колена появившаяся боль говорит о развитии кисты.
- Приседания и сгибания колена с болью указывают на развитие тендинита коленного сустава.
- Образовавшаяся боль за коленом при ходьбе, беге – это признак тендинита подколенного сухожилия.
- Боль, проходящая из подколенной ямки в икроножные мышцы, является типичным синдромом поврежденного сухожилия.
- Опухшая и воспалённая подколенная чашечка свидетельствует о том, что в подколенной вене образовались сгустки крови.
- Пульсирующая боль является признаком артрита.
- Острая и стреляющая боль говорит о повреждении нерва, окружающего колено.
- Возникший треск за коленной ямкой может быть признаком повреждённого мениска.
Тянущая боль
Тянущая боль является признаком развития суставного воспалительного процесса: артрита, артроза. Иногда она связана с развитием остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, плоскостопием. Такие боли появляются при варикозном расширении вен.
Ноющая боль
При аневризме подколенной артерии, развитии кист, появляется ноющая боль в области подколенной ямки.
Резкая боль
Резкие боли происходят при разрыве мениска или они являются отражённой болью в корешковом синдроме (поясничная радикулопатия). 
Это характерно при разрыве связок, смещении, переломах, разрыве капсулы Бейкера.
Сильная боль
Сильные боли сопровождают абсцессы, опухоли в подколенной зоне, когда коленная фасция сопротивляется разрастающейся опухоли. Это всегда приводит к боли, абсцессу, который распространяется выше и ниже подколенной ямки.
Сильная боль возникает при травмах, разрывах связок, сухожилий. Боль развивается в период:
- гнойного процесса, происходящего в суставе;
- бурсита в острой стадии;
- вывиха подколенника;
- ревматоидного артрита.
В чем причина боли?
Основная причина заключена в нарушении связей между тканями, начавшейся деформации сустава. Дискомфорт может усиливаться от любых нагрузок на внутреннюю сторону колена.
Кистозное образование Бейкера
Болит под коленом сзади и тянет – этот симптом нередко указывает на кистозную массу, возникшую в подколенной ямке.
Виды кист:
- киста мениска;
- киста синовиальная;
- ганглиозная.
Киста Бейкера или синовиальная, представляет собой обычную кистозную массу, похожую на виноградную гроздь, возникающую в подколенной области. Она поражает медиальную головку икроножной мышцы.
В начале заболевания болезненность может отсутствовать, а впоследствии появиться в виде тянущей боли при сгибании-разгибании ноги. На её развитие влияют избыточный вес, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Лечебная тактика заключается в назначении кортикостероидов, дренировании.
Кистозное образование в области мениска
Киста мениска формируется путём накопления синовиальной жидкости в том месте, где он соединяется с капсулой сустава. Формирование кисты происходит после травмы, воспалительного процесса в коленном суставе.
Удаление кисты и повреждённого мениска является золотым стандартом лечения кисты.
Травма мениска
Мениск – это кусочек хряща в форме полумесяца, который располагается между бедром и голенью. Он поглощает удар, полученный в коленную область, действуя как подушка безопасности. В области сосудов разрыв хряща происходит реже, боль при этом развивается в подколенной ямке.
Мениск может разорваться в процессе занятия спортом, по дегенеративным причинам, при резком повороте колена.
Поражение большеберцового нерва
Задний вывих коленного сустава или разрыв в подколенной ямке может задеть большеберцовый нерв.
Причины вызываюшие боль тянущую под коленом сзади в зависимости от локализации
Его повреждение приводит к параличу сгибателей ноги и внутренних мышц стопы. Люди с повреждением большеберцового нерва не могут согнуть пальцы ног, подошву, лодыжку.
Лимфаденит
Увеличение лимфатических узлов в области подколенной ямки сопровождается припухлостью, небольшими тянущими болями. Увеличение лимфатических узлов говорит о наличии воспаления ниже коленной ямки. Для установления причины воспаления следует проверить состояние вен, наличие язв на стопах, голени.
Остеохондроз
Это состояние, при котором нарушается кровоснабжение в костной системе, что постепенно разрушает хрящи и кости в суставе. При заболевании чаще поражается задняя часть надколенника. Может развиться хромота, боль при подъёме по лестнице, в период физической активности.
Патологии тканей около суставов
В коленном суставе патологии бывают вызваны не только артрозом и артритом, но и воспалительными процессами в мягких тканях. В коленном суставе насчитывается до 10 синовиальных сумок, 6 связок, которые даже при микротравмах способны вызвать воспаление сухожилий либо бурсит. Воспалительный процесс в каждой отдельной синовиальной сумке приводит к развитию определённого вида бурсита.
Гнойное воспаление
В большинстве случаев возбудителем гнойного артрита является стафилококк. Бактерии проникают в суставную полость, кровоток и синовиальную жидкость.
Это приводит к воспалению, которое прогрессирует до инфекции, вызывая гнойный артрит. Первоначально он лечится с помощью антибиотиков, а затем, на втором этапе проводится удаление экссудата, который накопился в суставной полости. Такой вид артрита в коленном суставе сопровождается болью как в передней, так и задней части колена.
Аневризма
Боль в подколенной ямке иногда вызвана аневризмой подколенных артерий. При этом сдавливаются окружающие нервы, что вызывает болевой синдром, направленный к средней стороне голени, голеностопному суставу и стопе. При пальпации под коленкой ощущается сильный трепет или артериальный звук, похожий на толчок.
Артрит, артроз
Существует 3 разновидности артрита, при которых развивается боль в подколенной ямке:
- остеоартрит;
- ревматоидный;
- посттравматический.
Симптомы воспаления: тёплая на ощупь кожа сзади колена, покраснение, суставный треск, ослабление мышц.
Мышечная слабость
Снижение мышечной силы одной или нескольких мышц, находящихся в коленном суставе происходит по причине:
- неврологических заболеваний;
- травмы;
- воспалительных болезней: миелита, полиомиелита;
- заболеваний позвоночника;
- болезней сосудов, мышц.
Разрыв коленных связок
Связка состоит из волокнистой ткани. Она соединяет между собой костные структуры и мышечные ткани. Разрыв задней связки встречается редко, он может случиться от сильного удара по голени или во время занятий спортом.
Защемление нерва под коленкой
Синдром захвата подколенной артерии – это состояние, когда артерия защемляется, а кровоток ограничивается. В большинстве случаев такое состояние проходит самостоятельно. Защемление нерва чаще происходит у спортсменов или у людей, имеющих повреждённый мениск.
Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?
Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.
Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.
При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.
Диагностика
Диагностика носит дифференциальный характер и состоит из нескольких действий:
- Первичный осмотр.
- Сбор анамнеза.
- Тестирование: сгибание, разгибание колена.
- Для определения заболевания измеряется подколенный пульс. Чтобы выполнить пальпацию, следует согнуть колено для расслабления подколенного сухожилия и подколенной фасции. Если пульс не прощупывается, то это указывает на закупорку бедренной артерии.
- Назначается рентген.
- Ангиография (если есть подозрение на венозное заболевание).
- МРТ или КТ, по необходимости.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Забор пункции из суставной полости (в случае необходимости).
Методы лечения
Болит под коленом сзади и тянет – это повод для посещения врача, который поставит правильный диагноз и предложит схему лечения. Терапия зависит от первопричины. Прежде всего, следует оградить ногу от физических нагрузок. Можно наложить лёд на больную область, что поможет снять воспаление, стимулировать кровоток.
В случае повреждения связок и разрыва мениска в первую очередь прописывается покой, приподнятое положение ноги, бандаж.
Лечение включает несколько этапов:
- Приём противовоспалительных медикаментов. Назначают лекарства группы НПВП, уменьшающие отёк и болезненность.
- Физиотерапия для восстановления силы мышц.
- Хирургия. В случае усиления болей после консервативного лечения, предлагается провести операцию.
Ортопедический режим
Все заболевания, связанные с коленным суставом, требуют снижения физических нагрузок. Следует обратить внимание на обувь для постоянного ношения. Лучше, чтобы она была без каблуков, или с небольшим, не более 4 см, с мягкой эластичной подошвой, ортопедическими стельками. В такой обуви во время ходьбы лучше гасится удар при соприкосновении ноги с землёй.
Выбирая кресла и стулья, следует обращать внимание на то, чтобы ножки были высокие, тогда при сидении колени будут чуть ниже бедер. Это снизит нагрузку на коленные суставы. При длительном сидении следует давать разрядку ногам, периодически вставать и разминаться.
Правильно подобранные ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на колено.
При заболевании коленного сустава помогают ортезы, бандажи, наколенники.
Ортезы предлагаются различных видов:
- с мягкой фиксацией;
- жёсткой;
- полужёсткой;
- шарнирные;
- неразъёмные.
Магнитотерапия
Сеансы магнитотерапии помогают возвратить подвижность коленному суставу, снять воспаление, стимулировать кровообращение.
Лечение рекомендуется:
- при отёчности сустава;
- атрофии околосуставных тканей;
- при наличии воспалительных реакций;
- в целях профилактики артроза.
Сеансы проводятся в условиях физиотерапевтических кабинетов. Применяется трехфазные установки, генерирующие импульсное магнитное поле. Продолжительность сеанса не превышает 15–20 мин. Для достижения положительного результата следует провести не менее 5 сеансов.
Медикаменты
В случае необходимости применения лекарств, на первом этапе назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Далее, по необходимости применяются сосудорасширяющие, миорелаксанты, а в случае выраженного болевого синдрома – стероидные препараты.
| Виды препаратов | Наименования | Действие |
| Противовоспалительные | Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак, Мидокалм, Реналган, Индометацин | Суточная доза препаратов зависит от заболевания |
| Хондропротекторы | Структум | Продолжительность лечения до 6 месяцев, рекомендуемая доза не должна превышать 1000 мг |
| Терафлекс | Первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 дважды в сутки | |
| Комбинированные препараты | Метилпреднизолон, Мелоксикам, Нимесулид | Дозы препаратов зависят от вида заболевания |
Часто применяется метод «протеза» синовиальной жидкости. С этой целью внутрь сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые восполняют вязкость жидкости, способствуют улучшению её защитных свойств.
Хирургическое лечение
На коленном суставе чаще всего проводится артроскопия. Она может проводиться в диагностических и хирургических целях. При обследовании оценивается состояние внутрисуставных структур, проводится забор ткани, жидкости. Во время проведения операции восстанавливается функциональность сустава.
К хирургическим методам относится эндопротезирование коленного сустава. Такая операция считается технически довольно сложной.
Народные способы
При слабой и умеренной боли в коленях, задней ямке, могут помочь народные средства:
- Яблочный уксус. Соединить 1 ч. л. уксуса и оливковое масло. Приготовленной смесью натирать больное место 1 или 2 раза в день, до исчезновения боли.
- Имбирь. Проводить массаж колена имбирным маслом 2-3 раза в день, до исчезновения симптомов. Имбирь полезно добавлять в чай и пить по нескольку раз в день.
- Семена пажитника. Поджарить и измельчить горсть семян. Поместить их в стеклянную посуду и герметично закрыть. Употреблять по мере необходимости. Размолоть немного семян, смешать с водой, довести до состояния густой пасты. Натирать смесью поражённую область по 2 раза в день, не менее 1 недели.
Хорошо помогает при воспалениях массаж с эвкалиптовым маслом. При использовании его следует смешивать с 1 –2 каплями мятного масла. Если тянет под коленом, а болезненность сохраняется долго, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо выяснить происхождение боли и получить своевременное лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о подколенной ямке
Анатомия подколенной ямки:
Источник
Стреляющая, ноющая боль в колене иногда посещает даже самых здоровых людей. Неприятные ощущения с внутренней стороны указывают на возникновение заболеваний мениска, хрящевых тканей или повреждение сухожилий. Подвержено таким болям большинство людей, начиная от профессиональных спортсменов, заканчивая надомными работниками.
Симптомы боли в колене сбоку с внутренней стороны
Человек может испытывать болевые ощущения с внутренней стороны колена разного характера. Тип и серьезность повреждения влияет напрямую на интенсивность болей. Часто человек начинает жаловаться на приходящий дискомфорт в коленном суставе после интенсивных тренировок. Неприятные чувства более активно проявляются ночью. Иногда эти ощущения приходят непосредственно при выполнении упражнений. Через некоторое время боль с внутренней стороны станет сильной и будет беспокоить постоянно. Источник неприятных ощущений может быть следующим:
- Повреждение связок. Непосредственно в сам момент повреждения будет слышен хруст или щелчок (треск), далее последует резкая, острая боль с внутренней стороны колена.
- Тендинит коленного сустава или повреждение сухожилия. Люди, которые занимаются бегом, велосипедисты, лыжники подвержены такому виду травм. Происходит воспаление, раздражение сухожилия, что провоцирует боль в коленном суставе спереди и внутренней стороны во время прыжков, бега, подъема по лестнице, приседания на корточки. Максимально неприятные ощущения будут при вращении колена. При окончательном разрыве сухожилия человек теряет способность ходить.
- Повреждение мениска. При постепенном разрушении волокон боль будет умеренная, может возникнуть опухоль в течение 2 суток. При истончении тканей во время движения может появляться сильная боль внутри колена (под коленной чашечкой). Проблема лечится только хирургическим путем.
- Бурсит. Некоторые повреждения колена провоцируют воспалительный процесс в сумке с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает связкам и сухожилиям скольжение в местах соединения. Патология этой области приводит к сильной боли, когда человек встает на колени, присаживается на корточки.
- Артрит септический. Иногда происходит заражение сустава из-за чего у человека болит колено с внутренней стороны, может возникнуть опухоль, не дающая согнуть ногу, краснота. Гнойный (септический) артрит сопровождается лихорадкой.
- Ревматоидный артрит. Считался исключительно возрастным заболеванием, но сейчас его могут обнаружить даже в коленке ребенка. Затрагивает связки, что выливается в постоянное чувство дискомфорта, скованности движений (особенно утром). Происходит деформация коленных суставов. В большинстве случаев одновременно поражаются левое и правое колено.
- Грыжа подколенной ямки, или киста Бейкера. Сопровождается сильной ноющей, тянущей болью с внутренней стороны колена. Оно может опухнуть: возникает отек вследствие воспалительного процесса.
- Периартрит коленного сустава. Чаще возникает у женщин, вызывает воспалительный процесс околосуставных тканей. Характеризуется резкой болью во время приседаний, ноющей болью при изменении положения, в состоянии покоя.
К какому врачу идти
Игнорировать, когда болит колено с внутренней стороны нельзя, потому что запущенные воспалительные процессы или дегенеративные изменения приведут к неприятным последствиям. За помощью можно обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении, восстановлении суставов, позвоночника, мышц, костей, поврежденных заболеваниями. Как правило, специалист работает с проявлениями остеопороза, фибромиалгии, остеоартрита.
Лечением проблем с суставами занимается травматолог. Специализируется на большинстве заболеваний, которые провоцируют боль с внутренней стороны колена. За помощью в сохранении здоровья коленных суставов, их лечением следует обратиться к физиотерапевту. Врач проводит лечебную гимнастику, которая нормализует функционал колена. В определенных случаях может быть назначен массаж, который должен делать мануальный терапевт.
Почему болят колени
Причиной болей в коленях, как правило, становится повреждение сухожилий, хрящевой ткани, защемление нервов, воспаление околосуставных сумок. На фоне этих патологий колено может отечь, припухнуть, покраснеть, создавая дискомфорт в состоянии покоя и при движении. Среди причин того, почему болят колени с внутренней стороны, первым следует считать обыкновенный вывих. Он становится частой причиной острых болей, но имеет меньшие последствия для здоровья человека. Более значительную угрозу представляют такие заболевания:
- артроз;
- болезнь Гоффа;
- артрит;
- тендинит;
- синовит;
- рахит;
- грыжа.
Гонартроз
Заболевание присуще людям старше 40 лет, как правило, чаще страдают женщины. Гонартроз коленного сустава диагностируют в молодом возрасте после получения серьезных травм, у профессиональных спортсменов. Болевые ощущения на первых этапах практически не ощутимы, появляются только во время движения, к примеру, при спуске, подъеме по лестнице. Ощутить боль с внутренней стороны колена можно в момент вставания со стула. При заболевании повреждениям подвергнут гиалиновый хрящ колена.
Со временем появляется хруст похожий на щелчки, который усиливается и становится слышен даже посторонним людям. После сна ноги сложно разгибаются и сгибаются, они кажутся онемевшими, а боль усиливается. В суставной полости появляются наросты остеофиты, собирается выпот. Если кусочек нароста оторвется и застрянет между костей, он будет провоцировать нестерпимую боль. Если вовремя не вылечить этот вид артроза, то его развитие может привести к обездвиживанию пораженного сустава: больного ожидает инвалидность.
Растяжение связок коленного сустава
Провоцировать боли с внутренней стороны колена может растяжение. В этой области расположены внутренняя боковая, наружная боковая связки. При их повреждении может диагностироваться надрыв, микроразрывы, растяжение. В очень редких случаях происходит полный отрыв связки, как правило, при сопутствующих тяжелых травмах ноги. Основываясь на симптомах, клиническом осмотре врач назначает лечение. Для скорейшего заживления связки необходимо обеспечить ноге покой, ограничить подвижность и носить наколенник.
Тендинит колен
При повреждении сухожилия развивается колющая боль, сопровождается жжением. Это явление называется тендинит, который характеризируется воспалением, раздражением сухожилий. Причиной в большинстве случаев становятся травмы, полученные при физической нагрузке у велосипедистов, бегунов, лыжников. В определенных случаях развивается тендинит сразу в двух коленях. Он вызывает болевые ощущения, когда человек пытается сгибать ногу. Лечение должен назначать врач после клинического осмотра.
Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава
В строении колена важную роль играет крестообразная связка, которая стабилизирует сустав, предотвращает смещение голени внутрь и вперед. Травма, как правило, наносится при скручивании опорной ноги в коленном суставе. Из-за этого происходит разрыв крестообразной связки, болит колено при сгибании с внутренней стороны. В некоторых случаях травма сопровождается частичным разрывом или полным, растяжением, повреждением других структур внутри сустава (мениск). Лечение определяется, исходя из степени и стадии травмы.
На первых этапах используют консервативные методы: покой, обезболивание с помощью холода, обездвиживание, удаление из сустава крови, лечебная физкультура. Исключение – профессиональные спортсмены, операция которым может быть назначена сразу же. Это не обязательный вариант развития событий, от него можно отказаться, если консервативные методы помогли и не ощущаются признаки нестабильности. Во время операции выполняют реконструкцию (пластику) связки, восстанавливая ее строение.
Травма мениска
Эта часть коленного сустава выполняет роль амортизатора и стабилизатора при беге, ходьбе. Различают медальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениск. Разрыв считается одной из основных причин болей с внутренней стороны колена. Повреждение может быть дегенеративной или травматической природы. Первый вариант встречается у пожилых людей, который становится последствием артроза коленного сустава. Травматический разрыв мениска происходит чаще у молодых людей в результаты повреждения ноги. Боль нарастает постепенно, наблюдается припухлость (шишка), отек колена.
В случаях резкой, сильной боли назначают операцию. Диагностировать патологию может врач, для подтверждения проводят МРТ или при отсутствии аппарата – УЗИ. Опасность разрыва мениска в том, что болтающаяся часть может блокировать сустав, вызывать сильную боль, ограничивать или препятствовать движению. Представляют опасность оторвавшиеся мениски для хряща, который покрывает большеберцовую, бедренную кость. Его тканям наносятся повреждения, провоцируется разрушение.
Лучшим вариантом для лечения разрыва мениска считается артроскопия. Она представляет собой малотравматичный вид операции, который проводится через два сантиметровых разреза. Трансплантация или использование шва в этом случае дают менее надежный результат, а реабилитация длится дольше. В ходе артросокпии ту часть мениска, которая болтается или оторвалась, убирают, а внутренний край с помощью хирургических инструментов выравнивают. Ходить можно в день проведения операции спустя несколько часов. Для полного восстановления понадобится несколько дней, иногда недель.
Лечение боли в колене с внутренней стороны
Стандартное лечение болей в колене при получении травмы должно проводиться сразу же. К основным действиям для предотвращения осложнений относится:
- охлаждение с помощью льда;
- наложение шины;
- наложение гипса;
- поднять ногу выше, чтобы избежать отечности;
- компрессы, которые не дадут скапливаться жидкости.
Для снятия боли врачом назначаются анальгетические препараты, антибиотики (Напросин, Ибупрофен). Для восстановления и укрепления мышц, восстановления сустава используют физиотерапию. Врачом может быть назначено выполнение специальных упражнений в тренажерах, иногда с грузом. Для лечения артрита, артроза медики:
- составляют схему приема противовоспалительных средств;
- проводят курс стероидных гормональных препаратов с внутрисуставным введением;
- используют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастку, массаж.
Видео: Как укрепить связки коленного сустава
Артроз коленного сустава. Как укрепить колени
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник