Боль в коленном суставе при сгибании с внутренней
Суставы коленные достаточно сложные по функциональности, но слабые анатомически. Они постоянно должны выдерживать большие нагрузки, поэтому предрасположены к травмам и разрушению.
Боль в колене при сгибании и разгибании является самой распространенной причиной, по которой обращаются к травматологам.
На самом деле существует огромное количество причин, из-за которых вы можете испытывать повышенный дискомфорт в коленном суставе при сгибании и разгибании.
Это может быть механическое повреждение колена, патологическое изменение структуры коленного сустава. В данном случае истинную причину патологии можно будет определить только посредством медицинской диагностики.
Причины боли в колене
Боль в колене может быть вызвана такими заболеваниями, как:
- деформирующий артроз; травматический или диатезный бурсит;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный, подагрический или септический артрит;
- системная красная волчанка;
- остеомиелит;
- лимфобластный лейкоз.
Она является также частым симптомом костных метастазов. Этот перечень болезней далеко не полный. Поэтому для установления подлинных причин необходимым является комплексное медицинское обследование.
- Боль, начинающаяся ночью, более свойственна подагре.
- Принято считать, что боль, усиливающаяся днем, сопровождающаяся пощелкиванием в суставе является симптомом артроза.
- А боль в колене при разгибании чаще всего указывает на наличие бурсита.
Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту. Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой воспаление сухожилий, костей и хрящей в голени. Чаще всего от этого воспаления страдают дети, занимающиеся активными видами спорта. Специалисты отмечают, что обычно недугу подвержено одно колено. Наблюдается резкая боль в колене при сгибании – это бег, ходьба по лестнице и приседания.
Артрит и артроз артрит
Это заболевание, связанное с воспалением суставов, а точнее суставной ткани. Такое может произойти из-за больших нагрузок, либо перенесенных инфекционных заболеваний.
Боль появляется ночью или утром, может возникнуть после длительного нахождения на холоде. Лечение назначает врач после проведения осмотра. Оно направлено на снятие воспаления и опухоли. Артроз разрушает сустав. Колено может болеть после того, как длительное время находилось без движения.
Бурсит коленного сустава
Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).
Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания.
Тендинит связки надколенника
Тендинит – острое воспалительное заболевание коллагеновых волокон сухожилия и их дистрофия. Чаще развивается заболевание в месте крепления сухожилия к кости или в зоне перехода мышцы в сухожилие, встречаются случаи распространенного воспалительного процесса всего сухожилия.
Развивается болезнь в разном возрасте. Чаще встречается тендинит больших суставов конечностей (верхних и нижних).
Болезнь Кёнига
Болезнь Кенига – разновидность остеохондропатии, которой чаще всего страдают молодые мужчины в возрасте от пятнадцати до тридцати лет (иногда встречаются больные более старшего и более младшего возраста).
Данное состояние характеризуется ограниченным участком некроза области внутреннего мыщелка бедра (суставного хряща + прилегающей к нему костной ткани). При данном заболевании покрывающий кости пораженный участок хряща начинает постепенно отслаиваться и со временем даже может полностью отделиться от кости.
Киста Бейкера
Киста Бейкера представляет собой мягкое опухолевидное образование, которое отличается высокой эластичностью. Оно развивается в подколенной ямке – на задней поверхности коленного сустава.
Если просмотреть фото такого заболевания, то станет ясно, что при сгибании ноги образование уменьшается в размерах, а в некоторых случаях и полностью исчезает.
Киста менисков
Киста мениска – это полость, наполненная жидкостью густой консистенции мукоидного характера, и расположенная на краю или в самой толще мениска.
Образуется она, в большинстве случаев, по причине постоянной нагрузки на коленный сустав, поэтому в группе риска по этому заболеванию находятся спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. По статистике киста мениска диагностируется в промежутке от 14 до 40 лет, то есть у людей работоспособного возраста.
Остеопороз
Остеопороз (буквально: пористая кость) — это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.
Лечение боли при сгибании и разгибании колена
После всесторонней диагностики специалист-травматолог ставит диагноз и назначает комплексное лечение боли колене при сгибании или разгибании . В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные препараты, к этому могут добавиться народные средства. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение НПВП непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного.
Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: какие болезни и травмы могут вызвать боль в колене сбоку с внутренней стороны (при сгибании, разгибании, при ходьбе, на обеих ногах, другие случаи). Возможные причины такого болевого синдрома, методы диагностики, как лечить.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины боли в колене
- Методы диагностики
- Разрыв мениска
- Разрыв передней крестообразной связки
- Растяжение связок
- Артрит
- Артроз
- Тендинит
- Киста Бейкера
- Другие заболевания, ставшие причиной боли
- Профилактика боли в колене
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему болит боковая часть колена с внутренней (медиальной) стороны?
Такой дискомфорт обычно указывает на патологию воспалительного или травматического характера его анатомических элементов:
- Если дискомфорт возникает с медиальной стороны сустава – это может свидетельствовать о повреждениях связочного аппарата и внутреннего мениска.
Обычно боль в коленном суставе появляется в покое, становится более интенсивной при попытках согнуть или выпрямить ногу, подняться по ступенькам, присесть на корточки.
- Если боль локализована сбоку и сзади под коленом, возникает и усиливается во время ходьбы, сгибании-разгибании сустава – возможно, это киста внутреннего мениска.
- В остальных клинических случаях (артрите, тендините, бурсите) дискомфорт возникает не только сбоку, но сзади и в передней (внешней) части.
Медиальная часть коленного сустава
Боковая боль – не самый характерный признак артрита, но при появлении двухстороннего симптома речь может идти именно об этой патологии.
| Локализация болевого синдрома | Болезни или травмы, которые вызывают болевой синдром |
|---|---|
Интенсивная или умеренная боль с внутренней (медиальной) стороны – в покое, при ходьбе по ступенькам, при сгибаниях и разгибаниях нижней конечности | Травматические повреждения внутреннего мениска, растяжение и разрыв связок |
Боль локализована сбоку (а также сзади, спереди), ощущается в неподвижном положении. Также появляется боль при сгибании и выпрямлении ноги в суставе, ходьбе | Болезнь Гоффа, киста Бейкера, артрит, тендинит, бурсит, киста мениска, артроз |
Травмы связочного аппарата и менисков, боли, локализованные сбоку коленного сустава, чаще всего диагностируют у спортсменов, танцоров и людей физических профессий (строители, грузчики) в возрасте от 20 до 50 лет.
У этой же категории людей чаще других возникают различные посттравматические заболевания – киста Бейкера, артрит (инфекционный, посттравматический), киста мениска, бурсит, тендинит (в 60 % обращений).
Все травмы и патологии опасны по-своему:
- повреждение мениска со временем может стать причиной деформации и разрушения хрящей (артроза), а артроз – деформации и разрушения костей сустава, инвалидности;
- киста Бейкера менее опасна, но при сильном увеличении может спровоцировать сдавливание крупных сосудов и нервных стволов, вызвать омертвение тканей конечности.
Даже незначительная травма или болезнь, которая вызвала появление боли в колене с внутренней стороны, вызывает опасные последствия. Поэтому лучше проконсультироваться с доктором (терапевтом), тем более если:
- болевой синдром хронический или возникает время от времени;
- нарушается опорная и двигательная функция нижней конечности;
- появляются деформация сустава, отек, выпячивание;
- появилось покраснение, повысилась температура в месте патологии;
- при движении слышны хруст или щелканье, ногу иногда «заклинивает».
Нажмите на фото для увеличения
Полное излечение возможно не всегда. Если боль вызвана травмой, и лечение проведено вовремя, после курса терапии можно навсегда забыть о боли. Излечение возможно и при инфекционных заболеваниях сустава. Но если боль связана с хроническим артритом или артрозом, полностью избавиться от нее не получится. Можно только на время уменьшить симптомы болезни и снизить частоту их повторного появления.
От терапевта больной получит направление к другому лечащему специалисту – травматологу, флебологу (при поражении венозных сосудов), ревматологу.
Причины боли в колене
Дискомфорт в суставе сбоку вызывают болезни и травматические изменения.
Факторы, вызывающие боли:
| Травмы | Повреждение крестообразных связок (передней) |
|---|---|
Растяжение других связок колена | |
Разрыв мениска (внутреннего) | |
| Болезни | Артрит (воспаление) |
Артроз (прогрессирующая деформация и разрушение сочленения) | |
Тендинит (воспаление связок) | |
Киста Бейкера (грыжевое образование синовии под коленом) | |
Киста мениска (структурные изменения тканей мениска) |
Методы диагностики
Для выявления болезней и травм коленного сустава, которые вызывают болевые ощущения, применяют различные методы: осмотр, опрос, инструментальные и клинические обследования.
| Метод обследования | Помогает определить |
|---|---|
Осмотр, опрос, диагностические тесты | Признаки патологии (выпячивание, деформация при разгибании и сгибании колена, изменение подвижности, локализация боли), причины появления травмы или болезни |
Рентгенография | Изменения структуры костных тканей, формы суставных поверхностей, размер суставной щели, трещины или переломы, сопутствующие травме |
МРТ, КТ или УЗИ | Повреждения и изменение структуры мягких тканей сустава |
Артроскопия | Внутрисуставные изменения синовиальной капсулы, состояние хрящей, менисков и суставных поверхностей |
Пункция | Качество суставной жидкости |
Ангиография | Нарушения скорости кровотока, возможное сужение сосудов, тромбы и другие препятствия на пути кровотока |
Анализы | Провоцирующие факторы, усиливающие боль в колене с внутренней стороны |
Разрыв мениска
Это нарушение целостности медиального хряща, расположенного с внутренней стороны сустава.
| Симптомы | Незначительная травма мениска протекает почти бессимптомно, через 4 недели вызывает появление дискомфорта с медиальной стороны сочленения Серьезная травма (разрыв) сопровождается интенсивными болями, отеком, нарушением функции сочленения Основные симптомы повреждения спустя время (когда спадает отек) – щелчок при движении ноги в суставе, повторные блокады (заклинивание в сочленении) |
|---|---|
| Характеристика боли | Появляется покалывание в месте разрыва, когда пациент садится-встает или сгибает ногу в сочленении |
| Первая помощь | На поврежденное колено накладывают ледяной компресс (5–7 раз в течение суток на 20 минут) Ногу обездвиживают в том положении, в котором она находится (не стараясь ее согнуть или разогнуть), приподнимают, подложив под голень небольшой валик (если возможно) Пострадавшему можно дать таблетку обезболивающего (Спазмалгон, Кетонал) |
| Лечение | В больнице из полости извлекают жидкость, вводят обезболивающий препарат и устраняют блокаду (придают ноге естественное положение) Ногу обездвиживают (не разрешают ходить от 1 до 3 недель), назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, хондропротекторы для профилактики артроза, физиотерапию, упражнения ЛФК (в восстановительный период) Серьезные повреждения менисков лечат хирургическими методами (восстановление, удаление и замена) |
| Прогноз | Незначительные повреждения менисков можно вылечить полностью в 70 % случаев (при 1 степени для восстановления достаточно не нагружать колено 1–2 недели) Серьезные – только хирургическим вмешательством (в 80 % случаев) |
Разрыв передней крестообразной связки
Нарушение анатомической целостности всего пучка коллагеновых волокон (разрыв).
| Симптоматика | Разрыв сопровождается острыми симптомами – болью непосредственно в момент и после травмы, отеком, чрезмерной подвижностью голени Травмированный человек не способен двигать ногой (сгибать и разгибать) в сочленении и опереться на нее |
|---|---|
| Характер боли | Высокой интенсивности, нестерпимая боль с внутренней стороны колена |
| Неотложная помощь | Помощь оказывают так же, как при разрыве мениска |
| Лечебная тактика | Полость сустава пунктируют (извлекают лишнюю жидкость), обезболивают и обездвиживают его на 4 недели Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие медикаменты, физиотерапию Спустя 6 недель восстанавливают связку аутотрансплантатом (собственными тканями) |
| Прогноз | Успешно излечивается в 90 % клинических случаев, впоследствии высока вероятность неустойчивости коленного сустава |
Растяжение связок
Нарушение анатомической целостности части коллагеновых волокон связочного аппарата.
| Симптоматика | Изменение целостности связок, расположенных с внутреннего бока сустава, сопровождается появлением боли в этой области Незначительное повреждение может протекать бессимптомно, более серьезное (с надрывом большей части коллагеновых волокон) – с сопутствующим отеком, нарушение функции сочленения |
|---|---|
| Характеристика боли | Болевые ощущения достаточно резкие, точечные, возникают в момент травмы |
| Неотложная помощь | Помощь оказывают такую же, как при разрыве мениска |
| Лечение | В больнице извлекают скопившийся выпот, вводят в сочленение обезболивающие препараты, обездвиживают его на срок от 4 недель Используют негормональные противовоспалительные препараты, физиотерапию, в восстановительный период (через месяц) – упражнения ЛФК |
| Прогноз | Свежие надрывы успешно лечатся консервативным путем в 90–95 % случаев |
Артрит
Это воспаление анатомических структур сустава.
Нажмите на фото для увеличения
| Симптоматика | Клиника при заболевании быстро нарастает, при остром артрите болит один или оба сочленения (при ревматоидном артрите), сопутствующими симптомами являются отек, припухлость, покраснение, нарушение подвижности колена В фазу обострения больной не может двигать ногой, прикасаться к ней При хронизации патологии в месте воспаления ощущается болезненная припухлость вдоль суставной щели, хруст и треск в момент движений |
|---|---|
| Характер боли | Ноющие, распирающие, сильные режущие, сверлящие, приступообразные (особенно болит колено с внутренней стороны по ночам и к утру, немного слабее – ко второй половине дня) |
| Лечение | Острый артрит лечат, назначая антибиотики, иммунодепрессанты, кортикостероиды, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты (НПВС), противомикробные и другие препараты (в зависимости от причины заболевания) В восстановительный период назначают физиотерапию, упражнения ЛФК, санаторно-курортное лечение |
| Прогноз | Часть артритов излечивается полностью (аллергический), другие – неизлечимы (ревматоидный) |
Артроз
Это хроническое заболевание, начинающееся с разрушения хрящей сочленения и заканчивающееся деформацией и разрушением сустава.
Нормальный коленный сустав и артроз
| Симптоматика | Дискомфорт сбоку появляется при нагрузке, а впоследствии сохраняется в покое Другие признаки артроза – скованность, тугоподвижность сочленения по утрам, хруст и щелчки при движении, ощущение «заклинивания» во время ходьбы |
|---|---|
| Характеристика боли | Хроническая, давящая, локализованная (особенно это ощущается при надавливании) Усиливается при попадании кусочка хряща между суставными поверхностями |
| Лечение | В периоды обострения применяют негормональные и гормональные противовоспалительные лекарства, хондропротекторы, физиотерапию В периоды между обострениями артроз лечат упражнениями ЛФК, хондропротекторами и местными средствами, улучшающими кровоснабжение и питание тканей сустава При отслоении хряща, блокадах для восстановления функций сустава применяют артроскопию (малоинвазивное вмешательство), на последних стадиях – эндопротезирование |
| Прогноз | На ранних стадиях артроз можно приостановить консервативными методами Эффективное лечение на поздних стадиях – замена сустава искусственным (в 90 % случаев) |
Тендинит
Воспалительное заболевание сухожилий колена.
Тендинит сухожилия надколенника
| Симптоматика | На начальных стадиях боль спереди и сбоку возникает при интенсивной нагрузке, затем – при обычной, на последней стадии – присутствует даже в покое Патология затрудняет выполнение повседневных обязанностей (спортивные тренировки), может стать причиной разрыва связки |
|---|---|
| Характеристика боли | Тупые, приступообразные, усиливаются при физической нагрузке |
| Лечебная тактика | Колено обездвиживают (гипсовым лонгетом, ортезом на 2 недели), назначают противовоспалительные средства, при необходимости делают уколы кортикостероидов (в околосуставные мягкие ткани), физиотерапию В восстановительный период – упражнения ЛФК Если результатов от консервативного лечения нет в течение 1,5–3 месяцев – лечат хирургическими способами (иссечение, восстановление) |
| Прогноз | При своевременном обращении тендинит полностью излечивается консервативными методами (в 90 % случаев) |
Киста Бейкера
Достаточно часто болит колено сбоку с внутренней стороны из-за выпячивания (грыжи) синовиальной капсулы под коленом.
Нажмите на фото для увеличения
| Симптомы | Небольшая грыжа может протекать бессимптомно, крупное выпячивание – сдавливает нервы и сосуды в области сустава, вызывает интенсивные боли Другие характерные признаки – полукруглое выпячивание под коленом, когда человек стоит, покалывание подошвы стопы, сокращение размеров грыжи при компрессии руками |
|---|---|
| Характеристика боли | Хроническая – присутствует в покое Давящая, распирающая боль при движении в сочленении |
| Лечебная тактика | Производят пунктирование (извлекают экссудат – жидкость, выделяющуюся в полость сустава из кровеносных сосудов при воспалении), что сразу облегчает общее состояние), вводят в полость кортикостероиды, назначают физиотерапию При неэффективности консервативного метода – удаляют хирургическим путем (артроскопией). При артроскопии врач делает прокол сустава, вводит в полость инструмент и удаляет кисту без разрезов тканей через маленькие отверстия. |
| Чего ожидать от заболевания | При своевременном обращении от кисты Бейкера можно избавиться консервативными методами в 50 % случаев Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение в 90 % случаев |
Изредка киста исчезает самостоятельно (благодаря обратному развитию процесса).
Другие заболевания, ставшие причиной боли
Проблемой могут быть не только указанные заболевания или травмы, болят колени из-за:
- Болезни Гоффа (воспаление жировой клетчатки колена) – дискомфорт появляется сбоку и внутри сочленения. Проводят введение кислорода в полость, оперативным путем иссекают часть жирового тела.
- Кисты внутреннего мениска (изменение структуры тканей мениска). Болезнь лечат хирургическим методом (иссечение кист).
- Острый бурсит (воспаление внесуставных синовиальных сумок) – боль острая, нестерпимая, усиливается при попытках встать на колени, сильно согнуть ногу. Заболевание лечат консервативно (после пункции) или хирургическим методом (иссечение).
Нажмите на фото для увеличения
Профилактика боли в колене
Чтобы уменьшить вероятность возникновения травм и их последствий, необходимо:
- уменьшить чрезмерную нагрузку на коленный сустав до разумной;
- защищать колено от повреждений наколенниками, ортезами;
- укреплять связки и мышцы ноги комплексом лечебных упражнений;
- нормализовать вес и полноценно питаться (внутренний бок колена может болеть при рахите – патологии, возникающей из-за недостатка витаминов и нарушений обмена);
- носить удобную обувь, не переохлаждаться.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Механизмы хронической боли при остеоартрозе коленного сустава. Туровская Екатерина Федоровна, Алексеева Л. И., Филатова Е. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-hronicheskoy-boli-pri-osteoartroze-kolennogo-sustava - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость. Матвеев Рудольф Павлович, Брагина С. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-kolennogo-sustava-problemy-i-sotsialnaya-znachimost - Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Болят колени. Что делать? Мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене. С. М. Бубновский, 2014.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник