Боль в коленном суставе при ходьбе по лестнице к какому врачу

При ходьбе по лестнице боль в колене редко возникает по естественным причинам. Обычно ее появление сигнализирует о возникшей патологии — гонартрозе, артрите, подагре, бурсите. При своевременном ее обнаружении, проведении комплексного грамотного лечения удается избавиться от всех симптомов, включая боль при спуске или подъеме по лестнице. Если человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то риск развития осложнений значительно повышается.

Возможные причины болевых ощущений

Единственной физиологичной причиной болей при ходьбе по лестнице является мышечное перенапряжение. Оно может возникнуть после интенсивной спортивной тренировки, длительного нахождения на ногах, тяжелой физической нагрузки. В мышечных тканях накапливается молочная кислота, что приводит не только к умеренной болезненности, но и ощущению сильного жжения. Подобные симптомы перенапряжения мышц довольно быстро исчезают — достаточно лишь непродолжительного отдыха.

Когда боли при подъеме или спуске по лестнице становятся постоянными, постепенно усиливаются, то их естественное происхождение невозможно. С высокой вероятностью колени поражены воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы, провоцируя их деформацию. Но в дегенеративно-дистрофический процесс могут быть вовлечены и крупные сочленения, в том числе коленные. К развитию ревматоидного артрита предрасполагает сочетание некорректной работы иммунной системы, обусловленной генетически, и проникновение в организм инфекционных агентов, преимущественно вирусов.

Гонартроз

Гонартроз, или деформирующий остеоартроз колена, диагностируется наиболее часто у пациентов старше 45-50 лет. Но патология может обнаруживаться и у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни или подвергающих свои суставы повышенным нагрузкам. Изначально гонартрозом поражается хрящ, а спустя несколько лет происходит необратимая деформация костных структур, связочно-сухожильного аппарата.

Бурсит

Бурситом называется острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки. В ее полости накаливается патологический экссудат, что приводит к появлению болей, в том числе и при ходьбе по лестнице. В 85% случаев бурсит диагностируется у мужчин. Он развивается на фоне гонартроза, артроза, предшествующих травм, эндокринных патологий. При отсутствии лечения бурсит быстро принимает хроническую форму, трудно поддающуюся консервативной терапии.

Воспаление сухожилий в колене

Коленный сустав нередко поражается тендинитом — воспалением сухожилий с последующей дегенерацией части волокон и прилегающих тканей. К развитию заболевания предрасполагают высокие нагрузки, приводящие к микротравмированию тканей. У пожилых людей тендинит возникает на фоне естественного старения организма из-за ослабления связок. Боль при ходьбе по лестнице возникает и вследствие тендовагинита — воспаления сухожилия и окружающей его оболочки.

Травмы, разрыв мениска

Причинами болезненности колена могут стать предшествующие травмы — вывихи, подвывихи, повреждения менисков, связочно-сухожильного аппарата. Иногда пострадавшие недооценивают их тяжесть и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное восстановление этих структур, ухудшение функционирования сустава. С течением времени повышается вероятность развития гонартроза, пока не поддающегося окончательному излечению.

Периартрит

Периартритом называется воспалительное поражение околосуставных тканей колена — суставной капсулы, связок, мышц, сухожилий. Заболевание обычно возникает после переохлаждения, травм, чрезмерных перегрузок. К развитию периартрита также предрасполагают пожилой возраст, курение, эндокринные расстройства. Лечение патологии — консервативное.

Инфекции в коленном суставе

Боли при ходьбе по лестнице могут быть симптомом инфекционного артрита, синовита, бурсита. Патогенные микроорганизмы проникают в колено с потоком крови из первичных воспалительных очагов, сформированных в органах дыхательной системы, кишечном или урогенитальном тракте. В большинстве случаев все признаки инфекционного поражения колена удается устранить курсовым приемом антибактериальных средств.

Подагра

Подагра — ревматическая патология, чаще поражающая мелкие сочленения пальцев ног и рук. Но при ее тяжелом течении происходит накопление кристаллов солей мочевой кислоты и в коленях. Формируются тофусы (подагрические узелки), раздражающие околосуставные ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса с последующей деформацией костных и хрящевых структур. Подагра у мужчин диагностируется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Симптоматика

Внезапные, острые боли в колене характерны для инфекционных патологий. Кожа над суставом отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. У ослабленных людей, детей температура тела может повыситься до 38,5-39 °C. Возникают озноб, лихорадочное состояние, в тяжелых случаях — желудочно-кишечные расстройства. Боли сопровождают не только подъем и спуск по лестнице, но и сгибание-разгибание колена в положении сидя или лежа.

Остальные патологии клинически слабо проявляются на начальных этапах развития. Вначале возникают слабые дискомфортные ощущения. Постепенно их выраженность повышается, особенно после длительного нахождения на ногах или избыточных нагрузок на сустав. Помимо болей, в клинике присутствуют хруст, утренняя припухлость и скованность движений.

Когда нужно обратиться к врачу

Подавляющее большинство заболеваний коленного сустава хорошо поддается консервативной терапии, если человек обращается за медицинской помощью при возникновении первых, слабо выраженных симптомов. Даже при диагностировании пока еще неизлечимых патологий удается быстро достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе заболевание почти клинически не проявляется и не распространяется на здоровые структуры сустава.

Целесообразно обратиться к врачу общего профиля — терапевту. После проведения ряда диагностических мероприятий он направит пациента к ревматологу, ортопеду или травматологу.

Диагностика заболевания

На первом приеме врач осматривает больного, выслушивает его жалобы, изучает анамнез. Для подтверждения начального диагноза проводится ряд инструментальных исследований. С помощью рентгенографии удается обнаружить деструктивные изменения большеберцовой и бедренной кости, сформировавшиеся остеофиты, сужение суставной щели, признаки субхондрального остеосклероза. УЗИ, МРТ назначаются для оценки состояния хрящевой прослойки сустава, кровеносных сосудов, связок, нервных стволов. По показаниям выполняется артроскопия.

Результаты общеклинических анализов (лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ) позволяют установить наличие воспалительного процесса. Проведение серологических исследований необходимо для исключения или подтверждения ревматоидного артрита.

Первая помощь

Если при ходьбе возникают слабые болезненные ощущения, то для их устранения часто достаточно только непродолжительного отдыха. Избавиться от умеренных или сильных болей позволит прием одной таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен. Хорошо справляются с дискомфортом в колене и мази Вольтарен, Фастум, Быструмгель. Нельзя в качестве первой помощи использовать холод, тепло до установления причины болезненности сустава. Это может спровоцировать мышечный спазм или усилить воспаление.

Как лечить заболевания

При определении тактики лечения врач учитывает вид патологии, тяжесть ее течения, выраженность симптоматики. К терапии практикуется комплексный подход. Она направлена на устранение всех признаков заболевания, профилактику его прогрессирования. Пациентам рекомендован щадящий двигательный режим, ношение мягких наколенников или полужестких эластичных ортезов.

Медикаментозные средства

В лечении патологий, проявляющихся болью при ходьбе по лестнице, используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это могут быть антибиотики, миорелаксанты, витамины группы B, антикоагулянты, венотоники, базисные средства, хондропротекторы. При расчете разовых и суточных доз врач обязательно учитывает возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний внутренних органов.

Методика массажа

Наиболее востребован в лечении суставных заболеваний классический массаж. Вначале сеанса массажист выполняет поглаживания, растирания, а затем приступает к разминаниям, вибрациям, поверхностной пальпации. Он воздействует только на мышцы, не затрагивая костных и хрящевых структур колена. Завершают процедуру растирания и поглаживания. После 15-20 сеансов улучшается кровообращение в суставе, не возникают мышечные спазмы, заметно ослабевают боли, исчезает скованность движений.

Какие упражнения следует выполнять

Сразу после устранения сильных болей пациент направляется к врачу ЛФК с результатами диагностики. Составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом вида патологии, ее стадии, наличия осложнений. Врач ЛФК присутствует на первых занятиях. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы не повредить хрящи, связочно-сухожильный аппарат. Все движения в процессе тренировок должны быть плавными, немного замедленными. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

• вращение согнутыми в коленях ногами в положении лежа и сидя (имитация езды на велосипеде);
• неглубокие выпады и приседания с упором на стену или стул;
• махи голенями из положения лежа на животе.

Ежедневные тренировки способствуют укреплению мышечного корсета больного колена, улучшению состояния связок, обеспечению тканей сустава питательными веществами, необходимыми для их регенерации.

Лечение народными средствами

Нельзя использовать народные средства до и во время проведения основного лечения. Несмотря на их слабые терапевтические свойства, они могут искажать действие фармакологических препаратов. Врачи разрешают применять мази, настои, отвары, компрессы в восстановительный период для устранения дискомфортных ощущений, возникающих после переохлаждения или повышенных физических нагрузок.

Диета

Диета, как метод лечения, используется только при подагре. Больным необходимо отказаться от мясных и рыбных супов, томатов, щавеля, шпината. При подагре категорически запрещено употребление алкогольных напитков независимо от их крепости.

Во всех остальных случаях диетологи рекомендуют ограничить в рационе жирное мясо, копчености, полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские изделия. Их следует заменить крупяными кашами, кисломолочными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Капуста

Для приготовления компресса с обезболивающим действием капустный лист ошпаривают кипятком, просушивают. Затем его хорошо разминают ладонями до появления капель сока. Капустный лист с одной стороны обильно смазывают медом (лучше гречишным), прикладывают к больному колену. Фиксируют компресс марлевым бинтом, держат около часа.

Компрессы из овсянки

Пару столовых ложек (с горкой) овсяных хлопьев заливают 1/3 стакана горячей воды. Через час добавляют в получившуюся густую массу 2 капли эфирного можжевелового масла, по чайной ложке льняного масла и меда. Распределить смесь на колене толстым слоем, закрепить полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом, держать час.

Терапия с помощью соков

Особенно полезны при заболеваниях колена свежевыжатые соки из сельдерея, моркови, свеклы и капусты. Их рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день во время еды. Употребление соков позволяет улучшить обмен веществ, ускорить восстановление пораженных патологией тканей. Продолжительность такого лечения — 2 недели.

Компрессы из алоэ

В ступке растирают по 2 столовые ложки жидкого меда и сока алоэ. Не переставая смешивать, вводят небольшими порциями 50 мл нежирного кефира. Пропитывают полученной густой жидкостью сложенный в несколько слоев бинт или марлевую широкую салфетку, слегка отжимают. Прикладывают компресс к больному суставу, оставляют до полного высыхания.

Возможные осложнения

Течение многих воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний сопровождается спонтанными гемартрозами (кровоизлияниями в полость сустава), развитием вторичных реактивных синовитов, появлением сгибательных контрактур. При отсутствии врачебного вмешательства постепенно полностью разрушается хрящевая прослойка сустава, необратимо деформируются кости. Из-за сращения суставной щели возникает анкилоз. Коленный сустав полностью обездвиживается — человек становится инвалидом.

Прогноз специалистов

При своевременном диагностировании заболевания, проведении комплексной терапии прогноз благоприятный. Бурситы, тендиниты, тендовагиниты, инфекционные артриты удается полностью вылечить. Во всех остальных случаях боль при ходьбе по лестнице и другие симптомы патологий устраняются за счет достижения устойчивой ремиссии. Если уже развились осложнения, то прогноз менее благоприятный.

Меры профилактики

В качестве профилактики суставных заболеваний врачи рекомендуют контролировать массу тела, не подвергать колени повышенным нагрузкам, отказаться от курения. Спортсменам необходимо использовать наколенники и бандажи во время тренировок, дополнительно принимать хондропротекторы, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. А людям, ведущим малоподвижный образ жизни, следует ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Похожие статьи

Источник