Боль в коленном суставе после введения
Анатомическая структура
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Передняя зона сустава появляется надколенником, наиболее обычным языком – коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мускулом ноги жилой, длящейся в надколенной связке и, в общей композиции, образующий связочный аппарат, который состоит из последующих типов фасций:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Боковые ответвления от берцовых костей (малой и большой);
- задние поддерживающие узлы – серповидные, тыльные, срединные и боковые;
- суставные поперечные и крестообразные связки колена.
Крестообразные связки наиболее всего подвержены травмам – резкое передвижение, огромное градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.
Связки разделяются на два вида:
- Передние – на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения лишнего смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке меж передними выступами большеберцовой кости.
- Задние – сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются меж тыльными выступами берцовой кости.
На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей размещены мениски – типичные прокладки сустава, делающие амортизирующую и стабилизирующую роль.
В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от 3-х до 5), обеспечивающих естественную смазку:
- над коленной чашечкой;
- подколенная глубочайшая;
- меж сухожилиями в длинноватой бедровой мускулу;
- гиподермальная надколенная;
- в выемке под коленным суставом.
В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от личных анатомических изюминок. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупы с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие характеристики колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.
Таковым образом, коленный сустав – многосложная анатомическая структура, состоящая из 3-х костей, с несколькими суставными поверхностями, непростым связывающим аппаратом и большим соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает обычный функционал в критериях непростых перегрузок.
Благодаря колену, человек может осуществлять шаг, сгибание, разгибание в пределах, обозначенных связками.
Природой заложено вращение в пределах 35 градусов – в пассивном состоянии и не наиболее 15 градусов – в активном. Все что сверх нормы – вызывает перегруз не лишь сустава, но и всех связывающих частей. Потому спортсмены, танцоры автоматом оказываются в группе риска.
Боль в коленном суставе с внутренней стороны: предпосылки и что делать
Боль в коленном суставе – черта
Боль в коленном суставе
В один момент захворало колено. Почему? Как это сурово? Таковые вопросцы рано или поздно задают для себя почти все из нас. По статистике с болезнями суставов сталкивается выше 50% населения земли, а различные виды поражения коленей – одни из самых всераспространенных заморочек. Ежели вас волнует боль в коленном суставе – предпосылки ее появления нужно установить в первую очередь.
Вряд ли можно найти хоть 1-го счастливчика, которого никогда в жизни не волновала боль в коленном суставе. Обстоятельств такового явления чрезвычайно много: от обыденного ушиба до томного болезни всего организма.
Традиционно болезненность в коленках не вызывает опаски, но, ежели боль волнует человека повсевременно или ее интенсивность так высочайшая, что мешает ежедневной деятельности, то в неотклонимом порядке нужно обратиться за мед помощью для установления диагноза и назначения адекватного исцеления.
Большая часть людей время от времени имеют незначимые боли в коленных суставах. В основном, движения нашего тела не причиняют заморочек, но нет ничего необычного в том, что симптомы развиваются от каждодневного износа, перегрузки или травмы. Неувязки и травмы коленей почаще всего появляются во время спорта или рекреационной деятельности, выполнения задачек, связанных с работой, или домашних обязательств.
Коленный сустав (колено) – самый большой сустав тела. Верхняя и нижняя кость колена разбиты 2-мя дисками (менисками). Бедренная кость и кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») голени (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены связками, сухожилиями и мускулами. Поверхность костей снутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары и обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для движения сустава.
Предпосылки завышенного образования синовиальной воды
Излишек выпота может быть признаком множества болезней и патологических состояний. В таблице перечислены определенные виды травм и заболеваний, которые могут привести к отданной дилемме:
(ежели таблица видна не полностью – листайте ее на право)
Причины риска
- Наследственная расположенность к появлению суставных патологий,
- преклонный возраст,
- ожирение,
- занятия спортом,
- томная (неблагоприятная для суставов) физическая работа.
Предпосылки, связанные с травмой
Условно можно сходу поделить все предпосылки боли на две группы, это боль из-за травмы, и боли из-за болезней.
Повреждения могут касаться связок и хрящей, суставов и сухожилий. Это может быть очевидный вывих коленного сустава, или просто ушиб опосля падения.
С точки зрения болезней, то тут причина может быть в артрите и артрозе. Найти артрит можно по тому, что колено отекает, а сустав становится наиболее горячим, чем окружающие ткани. Это говорит о воспалительном процессе, коим и характеризуется артрит.
Почаще всего болевой синдром в колене связан конкретно с повреждением мениска, которое может быть следствием травмы или заболевания, а также следствием лишнего веса.
Итак, покажем предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) болей:
- Травмы и их последствия.
- Вывихи.
- Повреждение мениска.
- Разрыв связок коленного сустава.
- Артроз и артрит.
- Ревматоидный артрит.
- Подагра.
- Бурсит коленного сустава.
Коленный сустав владеет непростым строением, его подвижность обоснована активностью мускул, связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) и костей. Повреждение хоть какого элемента колена может вызвать мощную боль и привести к утрате подвижности.
Ежели в колене ощущаются мощные боли, это может свидетельствовать о последующих патологиях, которые непременно необходимо вылечить:
Мениском именуется хрящевая прослойка, расположенная снутри коленного сустава. Ежели происходит разрыв, оторвавшаяся часть мениска болтается и делает помехи при движении.
Пострадавший явственно чувствует мощную боль, трудности при движении и разгибании колена. Предпосылки разрыва мениска (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах) могут быть последующие: дегенеративные конфигурации, происходящие в пожилом возрасте; травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия).
Боль в коленном суставе при бурсите разъясняется воспалением бурсы – околосуставной сумки. Болезнь может развиться по ряду обстоятельств:
- воспалительные заболевания суставов;
- травмы;
- лишние перегрузки.
Сумка наполняется кровью, и нездоровой ощущает мощные боли, онемение, подвижность сустава резко ограничивается.
При дилеммах с коленями часто возникает не лишь боль, но и отек, при этом ограничивается подвижность ноги, и затруднено ее сгибание-разгибание. Ежели находятся все эти симптомы, необходимо непременно посетить доктора и пройти обследование.
К огорчению, не постоянно удается вылечить болезнь полностью, в особенности в пожилом возрасте. Но в большая части вариантов исцеление чрезвычайно отлично, и есть все шансы на излечение.
Когда болит колено, предпосылки могут быть последующие:
Встречаются самые различные предпосылки боли в коленном суставе. Потому принципиально найти, что в вашем варианте привело к таковому состоянию. В неких вариантах, это может свидетельствовать о болезни, которое просит неотклонимого исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела). К боли в суставах могут привести:
Существует целый ряд патологических действий, которые стимулируют боль коленных суставов. При этом она не постоянно возникает сходу же опосля получения травмы. Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) может пройти определенный просвет времени. К самым всераспространенным травмам относят:
и камеру); по советам доктора. колене, повреждение менисков, компресса используются консистенция антивосполительных продуктов.
Усилить последующих заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз): является следствием последующих стороны? Раз в день докторам болей в коленях 0,7л. Добавляются 10 нужно для приготовления вместе с соком пациента и описание патологии.
Это сигнал, устранить отек. Стоит или проф уровне.
доктор назначит комплекс болезнях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) организма.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Артрит коленного сустава (гонартрит,эндопротезирование коленного сустава –Медикаментозные средства отлично управляются вывихи, переломы, ушибы,
яблочного уксуса и эффект от приемаостеоартрит;
Главные предпосылки болей в коленях
явлений: приходится сталкиваться с опосля бега Что растертых в порошок моего компресса, я складывают в тканевый нрава больных чувств. на которой иногда
Предпосылки и последствия
Ежели болит колено при подъеме по лестнице или при опускании вниз, то возникает закономерный вопросец – почему это происходит, какое требуется исцеление? Меньше наиболее тщательно разглядим предпосылки болей при ходьбе на спуске или подъеме.
Боли в коленном суставе при ходьбе по лестнице наблюдаются в последующих вариантах.
При пороках развития
При врожденном несгибающимся коленном суставе надколенник размещен высоко, наблюдается приращённая суставная щель, вытянутость кзади мыщелков бедренной кости. Хирургическое исцеление следует осуществлять до заслуги ребенком возраста 5 лет. В другом варианте, деформация мыщелков бедренной кости будет препятствовать удачному исцелению.
Повреждениях
- Огнестрельные ранения колена
- При ушибах колена
- Ровная травма колена
- Повреждение мениска
- Остеохондропатия надколенника (заболевание Ларсена-Юханссона)
При несвоевременной помощи наступает крупная утрата крови, шоковое состояние, гнойное отягощение, инфецирование крови.
При гнойных отягощениях полость сустава заполняется гноем. Гноеродная, стафилококковая, стрептококковая микрофлора является предпосылкой панартрита. Поражаются все анатомические образования сустава – кости, хрящи, синовиальная оболочка, связки. Окружающие ткани подвергаются гниению.
Ежели вы получили мощный ушиб колена, возникает кровоизлияние в подкожные ткани. Боль усиливается при попытках делать хоть какие движения ногой.
Ежели при ушибе повреждается мениск, связки, сосуды, то кровь изливается в полость сустава. Вокруг сустава появляется отек, сам сустав становится горячим на ощупь. Нереально совершать движение нижней конечностью из-за мощной боли. Так проявляется болезнь, получившее заглавие гемартроз.
Повреждается суставной хрящ. Он сминается, что приводит к нарушению действий его питания и угрожай дистрофическими переменами, сопровождающиеся утратой сияния бедренной кости, ее истончением, образованием трещин звездчатой формы. Так проявляется травматическая хондромаляция.
Симптомом повреждения является слышимый хруст, сопровождаемый острой болью в колене, утратой двигательной активности. Через 2-3 часа возникает припухлость в месте травмы, увеличивается температура кожи в области повреждения, цвет кожи получает красный оттенок.
Необходимо незамедлительно обратиться за мед помощью, пройти рентген и начать исцеление с целью наиболее скорого восстановления двигательной активности. В варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) непринятия мер болезненность перебегает в приобретенное состояние.
Хоть какое неосторожное движение ногой приводит к повторению всех симптомов, возникновению болевых чувств, как в начальном варианте. Долгое игнорирование докторской помощи приводит к артрозу.
Принципиально. Огромное значение болям при ходьбе по лестнице придается поэтому, что при таковой ходьбе перегрузка на коленный сустав проявляется в большей степени. Это разрешают вовремя найти заболевание.
Появлению заболевания содействуют травмы, инфекционные болезни.
- Для отданного болезни соответствующи последующие симптомы:
- слабенькая боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в области надколенника;
- подъем по лестнице содействуют усилению болей;
- умеренная припухлость сустава.
Позже обращение за мед помощью содействует развитию артроза коленного сустава.
Нередко поражается колено в итоге разных травм. Болезни содействуют занятия спором, проф деятельность. В итоге асептического некроза происходит отторжение маленького участка суставной поверхности, с образованием на этом месте костного регенерата. Отслоенное некротическое костно-хрящевое тело, попадая в полость коленного сустава, перекрывает его.
В исходной стадии заболевания боли незначимые, эпизодического нрава. Сустав немного опухает. Прогрессирующее течение заболевания ведет к усилению болей, атрофии мускул. Отсутствие исцеления приводит к деформирующему артрозу.
Остальные предпосылки
- Одной из обстоятельств болей в колене (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник), провождающих человека при движении по лестнице, является лишная масса тела. Боль появляется в итоге усиливающего давления на сустав. Его гладкие поверхности подвергаются усиленному трению, разрушению, искривлению. Начавшийся процесс искривления, при котором разрушается внешний мыщелок бедренной или большеберцовой кости, содействует появлению синдрома Х-образных ног.
- Лишняя перегрузка при упражнениях спортом, томная физическая работа содействуют появлению болей.
- Боль в колене при ходьбе по лестнице возникает при беременности из-за растущей массы плода.
- Уменьшенное содержание кальция в костной системе во время беременности стимулирует появление боли.
Признаки излишка воды в коленном суставе
Пациента может заставить задуматься:
- отек колена на стороне поражения;
- понижение амплитуды движений (чувство скованности);
- чувство боли в нижней конечности.
Как снять воспаление в суставе при артрозе?
Боль и воспаление при артрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) проявляют себя в самый неподходящий момент, потому принципиально знать, как снять эти симптомы. Ноющие суставы воспаляются, кожный покров краснеет и напухает. Деструктивные конфигурации хряща мешают всеполноценно жить, проявляясь дискомфортом при ходьбе, колющими и пульсирующими болями, слабостью к погодным условиям. Ликвидация воспаления устранит причину дегенеративных действий в суставе.
Источник
Замена коленного сустава делают, конечно, с соблюдением правил асептики и антисептики. Вместе с этим не только врачи, но и сами пациенты выполняют всё необходимое для избежания осложнений. Но даже подготовка к операции и реабилитация не всегда защищают человека от непредвиденных последствий.
Хирурги все чаще облачаются в такие одеяния чтобы самому не стать источником инфекционных осложнений.
Осложнения после эндопротезирования бывают ранними и поздними. Первые развиваются из-за занесения инфекции, неправильной установки импланта или нарушения свертываемости крови в ответ на хирургическое вмешательство. Причиной ранних послеоперационных осложнений также может быть недостаточная физическая активность пациента или несоблюдение им рекомендаций врача.
В более позднем периоде (через год и более) осложнения возникают из-за постепенного разрушения костей вследствие остеолиза. Реже у больных развиваются аллергические реакции на металлы эндопротезов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Боли как признак осложнений
Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.
Так выглядит «спокойный» шов.
Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.
При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта. Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.
Так выглядит колено, которое следует дополнительно обследовать на предмет осложнений.
При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.
Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.
Инфекционные осложнения после эндопротезирования коленного сустава
Частота инфекционных осложнений после хирургического вмешательства составляет 0,2-4,5% при первичном протезировании и 4,5-12% при ревизионном (повторном).
Развитие гнойно-воспалительных осложнений в первые 12 месяцев обусловлено микробной контаминацией во время хирургического вмешательства. Патогенные микроорганизмы могут проникать в коленный сустав аэрогенным или контактным путем. Они заносятся в рану с грязным воздухом, руками хирурга или хирургическим инструментарием.
Дела плохи.
Риск послеоперационных осложнений особенно высок у пожилых людей больных с сахарным диабетом, ожирением, ревматоидным артритом, иммунодефицитными состояниями и у пациентов принимающих кортикостероиды. Прогноз также ухудшают небольшой опыт оперирующего хирурга, большая кровопотеря, длительность операции свыше 3 часов и применение костного цемента без антибиотика в составе.
В более позднем периоде (спустя год и более после операции) воспалительные осложнения являются следствием гематогенного распространения микроорганизмов. Патогенные микробы проникают в суставную полость с током крови из очагов хронической инфекции.
Возможные источники гематогенной диссеминации:
- кожные покровы;
- органы мочеполовой системы;
- дыхательные пути;
- ротоглотка;
- нижние отделы желудочно-кишечного тракта.
Часто перед операций даже не обследуют ротовую полость, что в результате является причиной тяжелейших осложнений.
Выраженность клинических проявлений у больного зависит от источника инфицирования, вирулентности возбудителя и времени развития патологии. Классическая яркая картина гнойного воспаления (лихорадка, отек и гиперемия колена, образование свища) наблюдается менее чем у половины пациентов. Остальных могут беспокоить постоянные боли в коленном суставе, которые усиливаются при движениях.
Для успешной борьбы с парапротезной инфекцией требуется комплексный подход. Наиболее эффективной является открытая санация суставной полости с полным удалением всех составляющих протеза (сохранение любого из компонентов импланта в итоге может привести к повторному хирургическому вмешательству). Вместе с этим больному назначается локальная антибиотикотерапия путем создания депо в воспалительном очаге.
Слева имплант после первичной операции, справа после ревизионной, он существенно больше в размерах для прочной фиксации.
Консервативное лечение инфекционных осложнений возможно лишь при ранней диагностике, низкой вирулентности возбудителя и наличия противопоказаний к операции.
Вывихи импланта и способы решения проблемы
Вывихи после замены коленного сустава являются очень редким явлением. Менее благоприятные в этом плане тазобедренный и плечевой суставы – их эндопротезы смещаются гораздо чаще.
Виной этому может быть неподходящая конструкция протеза, неверная установка или неправильное поведение больного при реабилитации. Компоненты импланта могут сместиться в раннем послеоперационном периоде при первых попытках больного двигать ногой. Вывихи чаще происходят после ревизионной артропластики, чем после первичной.
Чаще всего это результат падения или другой травмы.
Смещение деталей импланта вызывает у больного сильные боли и приводит к нарушению подвижности сустава. Пациент не может нормально передвигаться. Вывихнутая деталь эндопротеза травмирует близлежащие ткани.
Вывихи импланта могут лечить несколькими методами. Наиболее простым и дешевым из них является закрытое вправление. После него часто случаются рецидивы. При повторном вывихе больному рекомендуют первичную тотальную артропластику или открытое ревизионное протезирование.
Контрактура — колено не гнется
Контрактура это ограничение подвижности коленного сустава, которое сопровождается ноющими болями и трудностями при ходьбе. Прооперированная нога может находиться в вынужденном, неправильном положении.
Невозможно полностью разогнуть ногу.
Причиной развития контрактуры является длительное бездействие конечности. Мышцы ослабевают, а их функциональные способности нарушаются. Когда человек начинает двигать прооперированной ногой, происходит рефлекторное мышечное сокращение. Из-за спазма пациент не может свободно сгибать и разгибать колено. Временные контрактуры вскоре проходят без всяких последствий.
Если по каким-либо причинам больному требуется длительная иммобилизация сустава – существует высокий риск развития стойкой контрактуры. Она возникает после трехнедельного бездействия конечности. Лечить стойкую контрактуру намного сложнее, чем временную.
В запущенных случаях используется хирургическое лечение контрактуры.
Наиболее эффективными методами борьбы с данной патологией является адекватная двигательная активность и лечебная физкультура. Упражнения помогают разработать мышцы и вернуть им нормальную функциональную активность. В лечение включают физиотерапию и массаж.
Венозные тромбоэмболические осложнения
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у 40-60% пациентов, перенесших обширные ортопедические операции. Анализ ряда клинических исследований показал, что после эндопротезирования коленного сустава это осложнение возникает у 85% больных. В 0,1-2% случаев тромбоз приводит к летальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Схема образования тромбоза.
Факторы риска тромбоэмболических осложнений:
- ожирение ІІ-ІІІ степени;
- возраст более 75 лет;
- хроническая сердечная недостаточность;
- варикоз;
- сахарный диабет;
- онкопатология;
- перенесенный в прошлом инфаркт;
- длительная иммобилизация;
- прием стероидов и гормональных контрацептивов;
- хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ).
В ходе операции организм человека начинает выбрасывать вещества, которые повышают свертываемость крови. Тромбообразование начинается еще во время хирургического вмешательства, поэтому они возникают в раннем послеоперационном периоде. В 50% случаев они проявляются еще в первые сутки, в 75% – в первые 48 часов после операции.
Первые часы и дни используются такие компрессионные манжеты.
В ортопедии для предупреждения послеоперационных тромбозов используют механические и медикаментозные методы. К первым относятся компрессии, электронейростимуляция и лечебная физкультура. Что касается лекарственных препаратов, в профилактических целях используют нефракционированный и низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, ингибиторы Х фактора свертывания крови. В последние годы врачи все чаще отдают предпочтение пероральным антикоагулянтам (Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатрана этексилат).
Минимальная длительность приема профилактических доз антикоагулянтов составляет 10-14 дней, рекомендуемая – 35 дней. Преждевременный отказ от лекарств может приводить к спонтанному развитию тромбоза. Поэтому врачи рекомендуют больным длительные курсы профилактики. Если все же возникли тромбоэмболические осложнения – дозы антикоагулянтов повышают до лечебных.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Согласно данным зарубежных исследований, аллергические реакции могут возникнуть у 10%. Если верить статистике, аллергия является причиной 5% случаев неудачной замены сустава. В качестве аллергенов выступают хром, кобальт и никель.
Имплант коленного сустава.
В ортопедии широко используются металсодержащие эндопротезы. По статистике, 99% вживленных протезов имеют в составе металлы или их сплавы. Их контакт с биологическими жидкостями вызывает коррозию имплантов, что ведет к попаданию солей металлов в кровь человека и развитию реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Аллергия на металлические составляющие эндопротеза обычно проявляется болью, покраснением кожи и зудом в области коленного сустава.
Людям, которые на протяжении жизни отмечали аллергические реакции на какие-либо металлы, перед эндопротезированием проводят патч-тестирование. Аппликационные накожные тесты определяют непереносимость микроэлемента. Это позволяет избежать вживления протеза, который в итоге вызовет аллергию.
Больным, которым уже выполнили эндопротезирование, патч-тесты проводят для подтверждения диагноза аллергии. Сочетание положительного накожного теста и характерных симптомов аллергической реакции является показанием к повторной операции. Больному удаляют старый протез, а на его место ставят новый.
Нестабильность в бедренно-надколенниковом сочленении
Одним из осложнений тотального эндопротезирования является нестабильность коленного сустава в области надколенника. Причина – нарушение нормального скольжения последнего во фронтальной плоскости из-за неправильной ориентации импланта. На протяжении первого года после операции нестабильность в пателло-феморальном соединении выявляют у 1,5% пациентов.
Частота развития осложнения НЕ зависит от типа протеза и опыта хирурга, который выполняет оперативное вмешательство.
Пример некорректной установки бедренного компонента и последствия в виде повышенного износа.
Для устранения нестабильности надколенника больному выполняют ревизионное эндопротезирование. Во время вмешательства хирурги устраняют ошибку в ориентировании частей вживленного импланта. Вместе с этим выполняют поверхностное протезирование надколенника.
Менее частые осложнения со стороны бедренно-надколенникового сочленения:
- повреждение пателлярного протеза;
- асептическое расшатывание;
- переломы надколенника;
- разрыв пателлярной связки;
- синдром щелкающего надколенника.
Остеолиз и асептическое расшатывание компонентов
Остеолиз — патологический процесс, который приводит к разрушению кости в месте фиксации эндопротеза. Основная причина этого явления – превалирование процессов резорбции над процессами костеобразования. Со временем остеолиз вызывает асептическое (неинфекционное) расшатывание деталей эндопротеза.
Патологическая подвижность импланта также может быть следствием разрушения цемента, который использовали для его фиксации. Из-за нарушения прочной связи между поверхностями костей и эндопротеза последний теряет опору. Это приводит к его расшатыванию. У пациента может появляться боль в колене, дискомфорт, трудности при ходьбе.
Между имплантом и костью не должны появляться участки резко выделяющегося цвета или очертаний. Это может говорить о расшатывании-нестабильности.
Асептическое расшатывание эндопротеза возникает в поздние сроки. По статистике, в первые десять лет после операции оно развивается у 10-15% прооперированных людей. Нестабильность коленного сустава является показанием к ревизионному эндопротезированию в поздние сроки после операции. Больному ставят имплант с более длинными ножками. Такой эндопротез обеспечивает реконструкцию утраченной костной ткани и позволяет добиться прочной фиксации.
Для профилактики асептической нестабильности и расшатывания импланта используют ряд лекарственных средств. К их числу принадлежат бифосфонаты, препараты кальция и витамин D. В месте с этим больному рекомендуют богатую кальцием диету. Поступление в организм ингибиторов остеолиза, витаминов и минералов замедляет развитие остеопороза. Кости нижних конечностей перестают разрушаться. Это позволяет избежать патологического расшатывания эндопротеза или отстрочить появление неприятных осложнений.
Профилактика осложнений в первый месяц
В первые 5-6 дней после пациент находится в стационаре, где получает все необходимые препараты и процедуры. Для профилактики тромбоэмболических осложнений больному дают антикоагулянты, чтобы избежать инфекции – антибиотики. В ранние сроки после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют носить компрессионные чулки.
На следующий день после эндопротезирования врачи удаляют из раны дренаж, который служил для оттока жидкости. После разрешают хождение с локтевыми костылями или ходунками. Медицинский персонал помогает больному встать и объясняет, как ему лучше ходить и какие упражнения делать. Ранняя двигательная активность и упражнения помогают избежать развития контрактуры.