Боль в коленном суставе под чашечкой при ходьбе
Из этой статьи вы узнаете: почему болит колено при ходьбе в районе чашечки, под ней и в других местах – что это может быть. Если боль острая, резкая, при подъеме по лестнице – насколько это опасный симптом, чем лечить.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины боли в колене: травмы, патологии
- Как лечить боль в колене
- Профилактика (гимнастика, питание)
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ощущение боли в коленном суставе, возникающее при ходьбе или подъеме по лестнице, может сигнализировать:
- о хроническом или остром воспалении;
- о нарушении его функций – утрате эластичности, прочности;
- об изменениях структуры тканей коленного сустава: разволокнение, утолщение, замена здоровых клеток рубцами, фиброзом (замены здоровых клеток соединительной тканью).
В движении колена (сгибание-разгибание, поворот) задействованы все анатомические составляющие (мышцы, связки, кости, хрящи, сосуды), поэтому больно может стать по множеству причин. Условно разделим их на 2 большие группы:
- Посттравматические – растяжения связок и сухожилий, разрывы менисков, подвывихи, трещины костей, возникающие в результате травм.
- Патологические хронические заболевания коленного сустава – артроз, артрит, тендинит (воспаление сухожилий), лигаментит (воспаление связок), бурсит (воспаление суставной сумки).
Нажмите на фото для увеличения
В 90 % случаев боль в колене – опасный симптом. Он свидетельствует об изменениях, которые рано или поздно могут стать причиной:
- неправильного срастания воспаленных тканей;
- разрушения хрящей;
- деформации суставных поверхностей;
- тугоподвижности сустава.
От боли в колене можно избавиться, если устранить причину ее появления. Однако это удается не всегда. Часть патологий, на фоне которых возникает симптом, неизлечимы и будут прогрессировать на протяжении всей жизни больного – артроз, ревматоидный артрит.
При возникновении боли любой локализации (сверху над коленной чашечкой, в районе надколенника, сзади):
- после травмы обращаются к врачу-травматологу;
- при патологии: к лечащему врачу-ортопеду, ревматологу.
Причины боли в колене: травмы, патологии
Любое движение – это нагрузка на коленный сустав. В этот момент все анатомические элементы активно взаимодействуют между собой, и давление на ткани усиливается. Чем дольше и активнее мы двигаемся, тем больше трудится колено.
Для здорового органа повседневные нагрузки под силу, но если ткани сустава травмированы или ослаблены болезнью – появляется группа «сигнальных» симптомов. Один из основных – боль в колене при ходьбе, подъеме по лестнице, при движении по пересеченной местности (вверх–вниз).
Травмы как причина боли
Ушиб, неловкий поворот, вращение ноги приводит к повреждению части клеток, из которых состоят мениск, связка, сухожилие. На месте травмы возникает локальное острое асептическое воспаление (то есть неинфекционное).
Под влиянием непрекращающейся нагрузки (если после незначительных травм человек быстро начинает нагружать ногу в привычном режиме) едва зажившие ткани снова травмируются, и процесс идет по кругу, становясь хроническим.
В этот период в окружающие ткани выделяется большое количество ферментов, продуктов распада мертвых клеток, а также других особых гормоноподобных веществ (простагландинов) – все они раздражают и разрушают нервные клетки.
В ответ на раздражение нервных окончаний возникает болевой синдром, который:
- в покое напоминает о себе ноющей, тянущей, почти незаметной болью;
- при нагрузках на колено (ходьба на длинные дистанции, бег, сгибание-разгибание) боль резко усиливается.
Какие травмы могут стать причиной появления болей в колене при ходьбе, подъеме и спуске по лестницам:
- Ушиб мягких тканей.
- Разрыв мениска – нарушение целостности хрящевой пластинки, которая не дает суставным поверхностям бедренной кости выйти за пределы сустава.
- Растяжения связок, сухожилий – разрыв коллагеновых волокон, из которых состоят связки, сухожилия, окружающие сустав.
- Подвывих – незначительное смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
- Трещины костей – нарушение целостности костной ткани бедренной или большеберцовой кости.
Разрывы менисков. Нажмите на фото для увеличения
Причинами довольно острой боли в колене могут стать:
- повреждение собственной связки надколенника, которой он крепится к большеберцовой кости;
- повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра (над коленной чашечкой).
Болезни
Любой патологический процесс ослабляет ткань, делает ее менее устойчивой к любым повреждениям, ускоряет процесс старения и разрушения.
Под влиянием различных факторов – проникновения инфекции, активизации собственного иммунитета против клеток соединительной ткани, нарушения питания, нагрузок – в суставе развивается воспалительный процесс.
Здоровые клетки отмирают, заменяются рубцами, фиброзом. Их функции нарушаются, уменьшается эластичность, прочность тканей сустава. Из-за этого любая, даже повседневная, нагрузка может быть причиной повреждения и болей.
При каких патологиях болят колени при ходьбе:
| Заболевание | Когда возникает боль |
|---|---|
Артроз – преждевременное старение суставного хряща с последующей деформацией и разрушением суставных поверхностей | При подъеме или спуске по лестнице. После долгой ходьбы (чем быстрее начинает болеть колено, тем сильнее патологические изменения). |
Хронический артрит – вялотекущее воспаление тканей сустава | При движении, при покое – проходит. Для ревматоидного артрита характерны неприятные симптомы сразу в 2-х коленных суставах. |
Асептические синовит и бурсит – воспаление внутренних синовиальных оболочек полости сустава (синовит) или сумок (бурсит), окружающих его периферии, с увеличением количества синовиальной жидкости в них | При согнутом положении ноги – когда жидкость сдавливает нервные окончания, крупные сосуды. |
Лигаментит – воспаление связок Тендинит – воспаление сухожилий Тендовагинит – воспаление сухожилия и его оболочки | При движениях колена. Причина: постепенное утолщение воспаленных сухожилий, связок и их оболочек – из-за этого они не скользят, а трутся об окружающие ткани. |
Остеохондрит – отслоение хряща в полость сустава | Во время ходьбы, подъема по лестнице. Причина: отслоившиеся кусочки попадают между суставными поверхностями. |
Хондроматоз – появление хрящевых узелков в синовиальной оболочке сустава | При движении. Причина боли: попадание потерявшей упругость, разросшейся синовиальной оболочки в щель между суставными оболочками, ущемление. |
Нажмите на фото для увеличения
Сосудистые боли (нарушение кровоснабжения), часто симметричные (в 2-х суставах) – возникают из-за кислородного голодания тканей (ишемии).
Также боль в коленном суставе может появиться на фоне прогрессирующего остеопороза (уменьшения плотности кости) и целлюлита.
Как лечить боль в колене
Что делать, если начинают болеть колени при ходьбе? Необходимо выявить и устранить причину, пока нарушения не стали необратимыми. К примеру, вылечив аллергию, можно навсегда забыть о боли в колене при ходьбе из-за аллергического артрита.
Далеко не всегда удается устранить причину заболевания. Лечению не поддаются артрозы, ревматоидный артрит, подагра (одно из проявлений – подагрический артрит) и многие другие патологии.
В этом случае терапия симптоматическая. Больному назначают препараты для устранения выраженных признаков патологии – боли, воспаления, отека.
Лечение после травм
В домашних условиях после ушиба, удара, падения:
- к колену прикладывают лед (на 20 минут, 5–7 раз в течение первых суток);
- ногу обездвиживают;
- на сустав накладывают повязку или фиксирующую шину;
- вызывают бригаду «Скорой помощи».
Если колено болит сильно – можно принять таблетку анальгетика (Спазган).
В стационаре:
- Из полости или суставных сумок удаляют скопившуюся жидкость, промывают антисептиком, вводят в нее противовоспалительное средство, накладывают тугую повязку.
- При необходимости хирургическим путем восстанавливают целостность тканей (мениска, сухожилий), зачищают внутрисуставную полость от отломков хряща.
- Обездвиживают конечность на весь период заживления (накладывают гипс, лонгет, повязку).
- Пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты; средства, улучшающие кровоснабжение тканей, состав синовиальной жидкости; витамины, минералы.
Введение противовоспалительных средств в коленный сустав
Лечение болезней
Воспаление при хронических заболеваниях лечат, назначая медикаменты, которые способны избавить от выраженных проявлений:
- Противовоспалительные, обезболивающие (нестероидные и гормональные средства).
- Сосудорасширяющие медикаменты, которые улучшают кровоснабжение сустава.
- Хондропротекторы, приостанавливающие разрушение хрящей.
- Препараты, влияющие на активность иммунной системы (при ревматоидных артритах).
- Противоаллергические средства.
- Витамины, минералы.
- Курс антибиотиков (при гнойных, инфекционных патологиях).
- Средства для лечения инфекционных заболеваний (например, туберкулеза), ставших причиной гнойного воспаления.
В восстановительный период (после травм и патологий) обязательно рекомендуют:
- физиотерапевтические процедуры;
- курс массажа;
- упражнения лечебной гимнастики.
Профилактика (гимнастика, питание)
Что может помочь, если изменения в суставе только начались или еще не начались? Своевременное принятие профилактических мер:
- Регулярно выполняйте упражнения лечебной гимнастики, плавайте, занимайтесь йогой, больше ходите. Спорт и прогулки на свежем воздухе помогут укрепить связки и мышцы сустава, избавиться от болей в коленном суставе при ходьбе.
При умеренной, а главное, правильной нагрузке усиливается кровообращение, улучшаются состав синовиальной жидкости и питание суставного хряща. Это приостанавливает процессы старения и разрушение тканей.
- Защитить колено от травм и повреждений поможет ношение защитных ортезов и фиксаторов в моменты максимального напряжения, а также удобная обувь на плоском ходу.
- После 45 лет любые нагрузки должны быть умеренными. При необходимости их нужно наращивать постепенно.
- Отличная профилактика преждевременного старения хрящей – курсы лечебного массажа, которые нужно повторять хотя бы 2 раза в год.
Они уменьшают проявления целлюлита, усиливают кровоснабжение околосуставных тканей, стимулируют отведение лимфы и накопившихся токсинов.
Защитный коленный ортез
Для профилактики суставных болезней необходимо вовремя диагностировать и лечить болезни, которые могут повлиять на развитие суставных патологий, – удаленные очаги инфекции, аллергию.
Принципы правильного питания
Для профилактики суставных болезней особенно важно сбалансированное, правильное питание. Оно поможет избавиться от лишнего веса и уменьшить нагрузку на сустав.
В рацион необходимо ввести полезные для костей и хрящей продукты – источники аминокислот, из которых формируется молекула коллагена:
- раствор пищевого желатина, продукты с желатином;
- крепкий костный говяжий бульон, холодец;
- красную рыбу (кету, горбушу, форель);
- авокадо;
- соевый белок и продукты из сои (тофу, соевое масло).
Продукты с высоким содержанием витаминов:
- Д – жирные сорта морской рыбы, яйца, сливочное масло;
- С – цитрусовые, ягоды, белокочанная капуста;
- РР – сыр, куриное мясо, рыба;
- А – морская рыба, молоко, красные овощи;
- В – орехи, семечки, злаки, печень, свежие овощи и фрукты;
- Е – растительные масла, бобы, злаки.
Продукты с большим содержанием микроэлементов:
- Кальция – сыр, творог, молочные продукты.
- Магния – кунжут, орехи кешью, миндаль.
- Фосфора – творог, сыр.
- Серы – капуста всех видов, зеленые овощи.
- Меди – орехи, сырой желток.
Без витаминов и микроэлементов ухудшается обмен веществ и питание околосуставных тканей, усиливается хрупкость костей, накапливаются токсины, медленнее обновляются поврежденные клетки хряща.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Механизмы хронической боли при остеоартрозе коленного сустава. Туровская Екатерина Федоровна, Алексеева Л. И., Филатова Е. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-hronicheskoy-boli-pri-osteoartroze-kolennogo-sustava - Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость. Матвеев Рудольф Павлович, Брагина С. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-kolennogo-sustava-problemy-i-sotsialnaya-znachimost - Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М. Киев: Катран груп, 2002.
- Боль в колене. Knee Pain.
https://www.medicinenet.com/knee_pain_facts/article.htm#knee_pain_facts
Загрузка…
Источник
Колено – самый большой и сложный сустав, ежедневно он подвергается сильным нагрузкам, которые приводят к травмам, повреждениям, воспалениям. Болевые ощущения могут быть вызваны повреждениями хряща, сухожилий, мышц, сосудов. Такие проблемы чаще возникают у спортсменов или людей, которые трудятся физически.
Причины боли
Боль под коленом спереди может быть связана с заболеваниями сухожилий и связок. Сухожилия представляют собой соединительную ткань поперечных мышц, которые совмещают крепление костной и мышечной ткани. Они особенно чувствительны к сильным растяжениям, травмам, воспалениям и разрывам.
Также боли возникают в связи с травмами:
- разрывом мениска;
- переломом надколенника;
- вывихом.
Боли под коленной чашечкой порой указывают на варикозное расширение вен. Дополнительные признаки:
- тяжесть;
- пульсация;
- тянущие ощущения в положении сидя или стоя.
При постановке диагноза учитывают характер боли:
- Ноющая боль свидетельствует о наличии воспалительного процесса, артрозе, артрите.
- Острая боль – сигнал о повреждении мениска или наличии корешкового синдрома.
- Сильная резкая боль – результат травмы, разрыва сухожилий и связок, перелома.
Кроме болевых признаков заболевания сопровождаются снижением подвижности колена, скованностью при разгибании и сгибании, покраснениями кожи, гематомами, отёчностью.
Некоторые состояния невозможно вылечить в домашних условиях, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу.
Патологии связок и сухожилий
Заболевания сухожилий являются типичными для спортсменов. Часто такие проблемы беспокоят подростков, которые посещают спортзал.
Наиболее часто встречаются:
- Тендинит коленной чашечки – заболевание, при котором образуются микротрещины сухожилий. Эта проблема возникает у бегунов и баскетболистов. Из-за регулярных тренировок связки не успевают восстанавливаться.
- Разрыв и растяжение сухожилий.
- СТИТ – синдром трения илиотибиального тракта.
- Хронический теносиновит – болезнь пловцов.
Из-за интенсивных нагрузок могут возникать воспалительные процессы в коленях. В начальной стадии воспаления боли носят тянущий характер. Постепенно происходит изнашивание хряща, затрудняется движение. Необходимо начать лечение сразу, восстановить поражённое сочленение. Применяются обезболивающие и противовоспалительные средства. Тренировки нужно прекратить.
В результате травмы может произойти растяжение или разрыв сухожилий и связок. Особенно уязвимы они в подростковом возрасте. Усиливается боль при ходьбе или прыжках.
Симптомы растяжения:
- хруст и щелчки;
- скованность;
- затруднение движения;
- отёк;
- боль.
По степени тяжести различают: лёгкую, среднюю и тяжёлую.
Для фиксации сустава нужно носить наколенник. Назначают физиотерапию.
Разрыв коленных связок может произойти вследствие:
- Повреждения передней крестообразной связки при механическом воздействии на согнутую или повёрнутую внутрь голень.
- Травмы наружных боковых сухожилий при движении по неровной поверхности, из-за неловких действий, при подворачивании ноги.
- Повреждения задней крестообразной связки из-за воздействия на область голени или колена.
Симптомы:
- острая боль во время ходьбы и при нажатии на колено;
- характерный треск;
- увеличение размера сустава;
Для восстановления связок необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
Повреждение мениска
Менисками называют хрящевые диски, расположенные между большой берцовой и бедренной костью. Это прокладки полукруглой формы, которые обеспечивают стабильность сустава. При травмах может произойти разрыв мениска. Такие повреждения происходят достаточно часто у молодых и активных людей.
Разрывы менисков могут быть:
- травматическими — из-за неловкого прыжка, глубокого приседания;
- дегенеративными — на фоне хронических заболеваний суставов.
В момент травмы появляется резкая боль, кровоизлияние в полость сустава, отёк колена. Больной не может наступить на ногу. Запущенный разрыв мениска может привести к развитию гонартроза.
Перелом надколенника
Перелом надколенника блокирует сустав и вызывает острую боль
Надколенник – это плоская округлая кость, которая располагается на передней поверхности коленного сустава. В верхней части надколенника крепятся сухожилия головок мышцы бедра. В нижней части связка самого надколенника.
Переломы встречаются:
- продольные;
- поперечные;
- краевые;
- оскольчатые.
Сопровождаются припухлостью и болью при сгибании колена, ограничением при разгибании голени. Диагностика проводится с помощью рентгена.
Перелом без смещения фиксируется гипсовой шиной, при смещении необходимо делать операцию.
Вывих колена
Вывих коленного сустава протекает достаточно тяжело и нарушает деятельность из-за сильной боли. Нарушается целостность связок, менисков, капсулы.
Причины возникновения:
- падение с высоты;
- спортивные травмы;
- транспортные аварии;
- генетическая слабость связок.
При вывихе голени колено деформируется, в передней части виден заострённый выступ. На повреждённую ногу невозможно наступать. Она выпрямлена и укорочена. При подвывихе голени нога может быть немного согнута.
Эта травма требует хирургического лечения.
Воспалительный процесс в надкостнице
Состояние называется периоститом. Первичный процесс развивается после ушиба кости. Появляется гематома, что может привести к воспалению надкостницы. Вторичный является признаком остеомиелита, определяется с помощью рентгена, на котором просматривается отслоение надкостницы.
Повреждённая зона очень болезненна, беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Образование гематомы приводит к нагноению. Может подняться температура, боль распространяется по всей ноге.
Варикозное расширение вен
Варикоз – расширение вен нижних конечностей, которое происходит в результате застоя крови. Это обусловлено нарушением работы венозных клапанов. Вены расширяются и выходят на поверхность, на них образуются узлы.
Причины возникновения патологии:
- беременность;
- долгое стояние на ногах;
- наследственность;
- ожирение;
- сидячая работа.
Человек постоянно испытывает боль, тяжесть в ногах, отёчность. Варикоз может привести к более опасному заболеванию – тромбозу.
При сильной боли применяются инъекции анестетиков. Если процесс запущен, потребуется хирургическое вмешательство.
В случае гормонального сбоя и нарушения обмена веществ может развиться остеоартроз. В результате, которого происходит разрушение хрящей.
Гонартроз – причина боли под коленом при ходьбе
Гонартроз – серьёзное дегенеративное заболевание, оно сопровождается болью и деформацией сочленения. Процесс начинается в хряще, постепенно переходит на кость и другие элементы сустава. Болезнь может привести к инвалидности.
Причины развития гонартроза:
- травма коленного сустава;
- регулярные нагрузки с микротравмами;
- частая ходьба или длительное стояние;
- нарушение обмена веществ;
- пожилой возраст;
- гормональные нарушения;
- наследственность;
- врождённые дефекты.
Проявление болезни:
- боль в суставе;
- ограничение подвижности;
- скованность;
- деформация колена;
- усиление симптомов к вечеру.
Когда необходима медицинская помощь
Обращаться к специалисту необходимо при следующих признаках:
- Ноющие и тянущие боли — указывают на ревматоидные заболевания.
- Сильные и резкие боли, характерные для травм.
- Острая боль в нижней части колена — указывает на повреждение мениска.
- Боль во время подъёма и спуска по лестнице.
- Повышение температуры.
Необходимо пройти обследование, если боль не проходит в течение 3–6 дней, колено отечное или деформировано, дискомфорт усиливается при нажатии.
Как лечить боль под коленом спереди
Лечение сустава зависит от тяжести симптомов и характера боли.
Проводятся следующие мероприятия:
- Для снятия отёчности и болевых ощущений применяют холод, бинтование и фиксацию сустава.
- Назначают приём таблеток, мазей или инъекций (ортофен, диклофенак, ибупрофен, антибиотики).
- Лечебная гимнастика — используется специальный комплекс упражнений для поддержания тонуса мышц.
- При серьёзных травмах назначают хирургическое вмешательство.
- Для снятия нагрузки применяются супинаторы, подкладки, биопротезы.
- Используют средства народной медицины.
- Дополнительно назначают сеансы физиотерапии
Важно своевременно начать комплексую терапию, чтобы увеличить шансы на полное выздоровление.
Упражнения для здоровых сухожилий
Упражнения на растяжку подколенных сухожилий повышают эластичность тканей
Физическая нагрузка всегда приносит пользу здоровью. Для укрепления связок и сухожилий помогут следующие занятия:
- Растяжка — повышает амплитуду, снимает скованность.
- Аэробика — улучшает кровоснабжение.
- Силовая тренировка — укрепляет мышцы.
- Плавание — улучшает маневренность.
- Бег трусцой.
- Ходьба — способствует улучшению подвижности.
- Танцы — улучшают координацию.
- Прыжки.
- Пилатес и йога.
Специальная гимнастика улучшит состояние суставов, предотвратит развитие патологий.
Как защитить сустав и предотвратить боли под коленями
Чтобы защитить суставы от заболеваний, необходимо правильно распределять нагрузки. Особенно это касается спортсменов,.
Очень важно следить за массой тела, так как лишний вес усиливает давление на сустав и приводит к его разрушению и деформации.
Необходимо правильно питаться, употреблять продукты, укрепляющие хрящевой и связочный аппарат.
При возникновении проблем с коленом следует сразу обратиться к врачу, чтобы не запускать болезнь. Последствия могут быть очень опасными.
Правильный образ жизни, диета, занятия гимнастикой помогут сохранить суставы здоровыми и сделать жизнь яркой и насыщенной.
Источник