Боль с обратной стороны коленного сустава при сгибании
Суставы коленные достаточно сложные по функциональности, но слабые анатомически. Они постоянно должны выдерживать большие нагрузки, поэтому предрасположены к травмам и разрушению.
Боль в колене при сгибании и разгибании является самой распространенной причиной, по которой обращаются к травматологам.
На самом деле существует огромное количество причин, из-за которых вы можете испытывать повышенный дискомфорт в коленном суставе при сгибании и разгибании.
Это может быть механическое повреждение колена, патологическое изменение структуры коленного сустава. В данном случае истинную причину патологии можно будет определить только посредством медицинской диагностики.
Причины боли в колене
Боль в колене может быть вызвана такими заболеваниями, как:
- деформирующий артроз; травматический или диатезный бурсит;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный, подагрический или септический артрит;
- системная красная волчанка;
- остеомиелит;
- лимфобластный лейкоз.
Она является также частым симптомом костных метастазов. Этот перечень болезней далеко не полный. Поэтому для установления подлинных причин необходимым является комплексное медицинское обследование.
- Боль, начинающаяся ночью, более свойственна подагре.
- Принято считать, что боль, усиливающаяся днем, сопровождающаяся пощелкиванием в суставе является симптомом артроза.
- А боль в колене при разгибании чаще всего указывает на наличие бурсита.
Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту. Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой воспаление сухожилий, костей и хрящей в голени. Чаще всего от этого воспаления страдают дети, занимающиеся активными видами спорта. Специалисты отмечают, что обычно недугу подвержено одно колено. Наблюдается резкая боль в колене при сгибании – это бег, ходьба по лестнице и приседания.
Артрит и артроз артрит
Это заболевание, связанное с воспалением суставов, а точнее суставной ткани. Такое может произойти из-за больших нагрузок, либо перенесенных инфекционных заболеваний.
Боль появляется ночью или утром, может возникнуть после длительного нахождения на холоде. Лечение назначает врач после проведения осмотра. Оно направлено на снятие воспаления и опухоли. Артроз разрушает сустав. Колено может болеть после того, как длительное время находилось без движения.
Бурсит коленного сустава
Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).
Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания.
Тендинит связки надколенника
Тендинит – острое воспалительное заболевание коллагеновых волокон сухожилия и их дистрофия. Чаще развивается заболевание в месте крепления сухожилия к кости или в зоне перехода мышцы в сухожилие, встречаются случаи распространенного воспалительного процесса всего сухожилия.
Развивается болезнь в разном возрасте. Чаще встречается тендинит больших суставов конечностей (верхних и нижних).
Болезнь Кёнига
Болезнь Кенига – разновидность остеохондропатии, которой чаще всего страдают молодые мужчины в возрасте от пятнадцати до тридцати лет (иногда встречаются больные более старшего и более младшего возраста).
Данное состояние характеризуется ограниченным участком некроза области внутреннего мыщелка бедра (суставного хряща + прилегающей к нему костной ткани). При данном заболевании покрывающий кости пораженный участок хряща начинает постепенно отслаиваться и со временем даже может полностью отделиться от кости.
Киста Бейкера
Киста Бейкера представляет собой мягкое опухолевидное образование, которое отличается высокой эластичностью. Оно развивается в подколенной ямке – на задней поверхности коленного сустава.
Если просмотреть фото такого заболевания, то станет ясно, что при сгибании ноги образование уменьшается в размерах, а в некоторых случаях и полностью исчезает.
Киста менисков
Киста мениска – это полость, наполненная жидкостью густой консистенции мукоидного характера, и расположенная на краю или в самой толще мениска.
Образуется она, в большинстве случаев, по причине постоянной нагрузки на коленный сустав, поэтому в группе риска по этому заболеванию находятся спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. По статистике киста мениска диагностируется в промежутке от 14 до 40 лет, то есть у людей работоспособного возраста.
Остеопороз
Остеопороз (буквально: пористая кость) — это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.
Лечение боли при сгибании и разгибании колена
После всесторонней диагностики специалист-травматолог ставит диагноз и назначает комплексное лечение боли колене при сгибании или разгибании . В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные препараты, к этому могут добавиться народные средства. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение НПВП непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного.
Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).
Источник
Бывают случаи, когда человек испытывает боль под коленом сзади, причины которой сразу определить сложно. Неприятные ощущения могут проявляться по-разному, от небольшого дискомфорта до сильного болевого синдрома, из-за которого трудно ходить.
Боль под коленом может проявиться у любого человека, не зависимо от его возраста и пола. У детей нередко такой симптом наблюдается после длительной физической активности, а также в процессе роста костной ткани. Когда данный признак развивается у взрослого человека, ему рекомендуется пройти обследование для выявления точной причины патологии.
Характеристика проблемы
Боль под коленом сзади – это дискомфортные ощущения в подколенной ямке, причину которых тяжело определить из-за ее анатомического строения. Подколенная ямка имеет с двух сторон сухожилия и мышцы голени, бедра, посередине локализуются нерв, артерия и вена, которые покрывает жировая клетчатка. Также здесь расположены лимфатические узлы.
Из расположения большого количества структур в яме тяжело распознать точное месторасположение болевого синдрома при пальпации, поэтому медики нередко ставят неправильный диагноз, провоцируя тем самым развитие осложнений со стороны здоровья.
Нередко возникновение боль под коленом провоцирует патология нерва, который проходит в этом месте.
Выделяют такие виды болей в подколенной впадине:
- Локальная боль локализуется в определенном месте, где развивается патология. При восстановлении ткани боль проходит.
- Проекционная боль продуцируется от других структур, что находятся на большом расстоянии. Иногда дискомфорт может сопровождаться с нарушением двигательной активности.
- Нейропатическая боль появляется из-за защемления нервов.
- Дисфункциональная боль, причину которой определить не удается, а также не представляется возможным выявить заболевание, которое могло бы спровоцировать ее появление. В данном случае на развитие болевого синдрома влияют психосоциальные факторы.
Также в подколенной впадине могут наблюдаться следующие боли:
- Физиологическая, что развивается из-за воздействия внешних факторов и отличается небольшой продолжительностью. Это могут быть травмы, различные повреждения.
- Патологическая, которая появляется в результате влияния внутренних факторов, например, воспалительных процессов, защемления нервов и так далее.
Причины боли в колене
Когда болит нога под коленом сзади, это может указывать на развитие патологий коленного сустава, сухожилий или сухожильных сумок, лимфатической или кровеносной системы, также неприятный симптом может появиться вследствие травмы, ушиба, длительных силовых нагрузок или повреждения нерва. Нередко способствуют развитию болевого синдрома воспалительные и инфекционные заболевания, наличие новообразований разного происхождения.
У детей боль с обратной стороны колена выступает естественным процессом, что возникает в результате роста костной ткани в быстром темпе, поэтому родителям не стоит беспокоиться. Но когда боль долгое время не исчезает, сопровождается иными симптомами, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования, так как колено может быть повреждено.
Патологии сустава колена
Среди причин развития боли в подколенной впадине выделяют такие патологии коленного сустава:
- Киста Бейкера – грыжа в середине подколенной ямки, которая наполнена жидкостью. Патология сопровождается болью и отечностью, покалыванием и онемением конечности, а также уплотнением под коленом сзади. В данном случае воспаляется синовиальная оболочка, в ней начинает накапливаться жидкость, в результате чего оболочка продавливается наружу с задней части суставной капсулы.
- Киста мениска может спровоцировать сильную боль в области колена сзади. Данная патология развивается из-за травм при занятиях спортом или во время силовых нагрузок.
- Разрыв мениска может возникать вследствие травмы или развития заболеваний хряща. Пациент ощущает смещение сустава и боль.
Гнойные и воспалительные процессы в колене
Инфекционные и гнойные процессы в подколенной впадине могут образоваться в результате травмы голени, стопы или колена, после которой в рану попала инфекция. В этом случае возможно развитие гнойного абсцесса. Инфекция из раны попадает в лимфатические сосуды, с током лимфы она распространяется в узлы, развивается лимфаденит. Редко боль вызывают воспаленные лимфатические узлы, которые увеличивают свои размеры. У человека повышается температура тела, появляются неприятные симптомы.
При осмотре впадины отека и покраснения не бывает, так как лимфатические узлы находятся глубоко в жировой клетчатке. В этом случае наблюдается только боль в ноге под коленом сзади, которая может усиливаться при сгибании и разгибании конечности.
Патологии нервов и сосудов
Нередко к появлению неприятных симптомов приводят различные заболевания нервной и сосудистой системы:
- Воспаление большеберцового нерва, что располагается на дне подколенной впадины. В этом случае боль будет не только под коленом, но и распространяться в голень и стопу. При этом часто наблюдается нарушение чувствительности кожи ноги, мышечного тонуса и рефлексов. Патология формируется из-за сдавливания нерва, авитаминоза, осложнений диабета,
- Аневризма артерии, расположенной под коленом, развивается в результате расслоения ее стенок и формирования узла. По внешнему виду она напоминает кисту Бейкера, но здесь наблюдается пульсация.
- Тромбоз развивается нечасто, но может спровоцировать появление боли под коленом. Других симптомов в данном случае не наблюдается, патологию часто диагностируют после того, как появились осложнения.
- Варикоз часто вызывает боль под коленкой. При этом происходит расширение сосудов и снижение их пропускной способности. Кроме болей могут появляться судороги, пятна коричневого цвета.
- Эмболия артерии является осложнением сердечно-сосудистых патологий. В этом случае конечность становится холодной, развивается боль.
Патологии тканей, расположенных около суставов
В данном случае причиной развития болезненных ощущений могут стать заболевания связок, сухожилий, сухожильных сумок. Связано это с длительными физическими нагрузками, что способствуют развитию отечности околосуставных тканей, вследствие чего происходит их ущемление и развитие воспаления. В данном случае часто развиваются такие заболевания:
- Тендинит – бактериальное воспаление синовиальной оболочки и сухожилий, которое становится причиной нарушения двигательной активности голеностопного сустава, патологию провоцируют большие силовые нагрузки, ревматизм и артрит;
Несвоевременное лечение тендинита может привести к разрыву сухожилия.
- Бурсит – воспаление сухожилий двуглавой и полуперепончатой мышц (формируется уплотнение в подколенной впадине), развивается патология из-за длительных силовых нагрузок;
- Хондроматоз характеризуется формированием уплотнений в синовиальной оболочке и превращением ее в хрящ, возникает боль под коленной чашечкой;
- Артремфит (суставная мышь) – патология, при которой обломки костей или хрящей попадают внутрь сустава;
- Тендиноз характеризуется дистрофией сухожилия, при котором развиваются сильные боли, что могут проходить в состоянии покоя.
Диагностические мероприятия
Диагностика патологии начинается с осмотра и изучения истории болезни. Врач уточняет характер и вид болевого синдрома, его локализацию, изучает наследственные факторы и профессиональную деятельность пациента. Дальше врач назначает лабораторные анализы крови и мочи с целью определения общего состояния пациента, выявления воспалительного процесса. Затем проводят инструментальную диагностику:
- УЗИ сустава колена;
-
Рентгенографию с использованием контраста для исключения развития артрита; - МРТ колена с целью выявления новообразования, патологии мениска;
- Допплерометрию;
- Артроскопию состава;
- Пункцию.
Диагностика патологии должна быть комплексной. При обследовании врач обязательно должен установить причину развития заболевания, чтобы правильно разработать тактику лечения.
Лечение
Лечебные мероприятия будут зависеть от причин развития патологии. При диагностировании тромбозов, злокачественных опухолей и патологии нервно-сосудистого узла проводят оперативное вмешательство. После операции назначаются обезболивающие препараты, ношение эластичных повязок. Если у пациента развивается бурсит или тендинит, ему накладывают на колено гипс, выписывают гормональные и противовоспалительные лекарства. После снятия гипса необходимо пройти курс физиотерапии.
В случае наличия кисты Бейкера сначала назначается консервативное лечение, которое включает фиксацию колена эластичной повязкой, прием НПВС, глюкокортикоидов в виде инъекций в кисту, после удаления из нее жидкости. В тяжелых случаях прибегают к операции. При разрыве или кисте мениска врач выписывает обезболивающие и противовоспалительные средства.
Восстановление мениска проводится оперативным путем. Терапия сухожилий включает фиксацию сустава наколенниками или гипсом с целью исключения его движения. Пациенту приписывают НПВС.
Лечение народными средствами строго запрещено, так как они могут снять только болевой синдром, но не устранить причину его появления.
Опухоль большеберцового нерва, а также при наличии гнойного процесса в подколенной впадине проводят хирургическое вмешательство. Затем выписывают антибактериальные и обезболивающие лекарства, назначают компрессы и физиотерапевтические процедуры.
Прогноз и профилактика
При несвоевременном лечении возможно развитие осложнений в виде тромбоэмболии, инфекционных заболеваний, сепсиса, гангрены конечности. Некоторые из осложнений могут спровоцировать смертельный исход, поэтому необходимо вовремя пройти обследование и начать терапию.
При эффективном лечении прогноз будет благоприятным.
С целью профилактики медики рекомендуют делать периодические разминки при вынужденных длительных нахождениях в одной позе, правильно составить рацион питания при занятиях спортом, следить за массой тела, не допускать ожирения, а также не переохлаждать конечности, выполнять гимнастические упражнения.
Людям после сорока лет рекомендуется делать гимнастические упражнения с целью укрепления мышц ног.
Источник заболевания может находиться в разных структурах подколенной впадины. Для эффективного лечения необходимо точно установить причину развития неприятных ощущений. Если боли достаточно сильные, врачи рекомендуют принять обезболивающий препарат и незамедлительно пройти обследование.
Источник
Стреляющая, ноющая боль в колене иногда посещает даже самых здоровых людей. Неприятные ощущения с внутренней стороны указывают на возникновение заболеваний мениска, хрящевых тканей или повреждение сухожилий. Подвержено таким болям большинство людей, начиная от профессиональных спортсменов, заканчивая надомными работниками.
Симптомы боли в колене сбоку с внутренней стороны
Человек может испытывать болевые ощущения с внутренней стороны колена разного характера. Тип и серьезность повреждения влияет напрямую на интенсивность болей. Часто человек начинает жаловаться на приходящий дискомфорт в коленном суставе после интенсивных тренировок. Неприятные чувства более активно проявляются ночью. Иногда эти ощущения приходят непосредственно при выполнении упражнений. Через некоторое время боль с внутренней стороны станет сильной и будет беспокоить постоянно. Источник неприятных ощущений может быть следующим:
- Повреждение связок. Непосредственно в сам момент повреждения будет слышен хруст или щелчок (треск), далее последует резкая, острая боль с внутренней стороны колена.
- Тендинит коленного сустава или повреждение сухожилия. Люди, которые занимаются бегом, велосипедисты, лыжники подвержены такому виду травм. Происходит воспаление, раздражение сухожилия, что провоцирует боль в коленном суставе спереди и внутренней стороны во время прыжков, бега, подъема по лестнице, приседания на корточки. Максимально неприятные ощущения будут при вращении колена. При окончательном разрыве сухожилия человек теряет способность ходить.
- Повреждение мениска. При постепенном разрушении волокон боль будет умеренная, может возникнуть опухоль в течение 2 суток. При истончении тканей во время движения может появляться сильная боль внутри колена (под коленной чашечкой). Проблема лечится только хирургическим путем.
- Бурсит. Некоторые повреждения колена провоцируют воспалительный процесс в сумке с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает связкам и сухожилиям скольжение в местах соединения. Патология этой области приводит к сильной боли, когда человек встает на колени, присаживается на корточки.
- Артрит септический. Иногда происходит заражение сустава из-за чего у человека болит колено с внутренней стороны, может возникнуть опухоль, не дающая согнуть ногу, краснота. Гнойный (септический) артрит сопровождается лихорадкой.
- Ревматоидный артрит. Считался исключительно возрастным заболеванием, но сейчас его могут обнаружить даже в коленке ребенка. Затрагивает связки, что выливается в постоянное чувство дискомфорта, скованности движений (особенно утром). Происходит деформация коленных суставов. В большинстве случаев одновременно поражаются левое и правое колено.
- Грыжа подколенной ямки, или киста Бейкера. Сопровождается сильной ноющей, тянущей болью с внутренней стороны колена. Оно может опухнуть: возникает отек вследствие воспалительного процесса.
- Периартрит коленного сустава. Чаще возникает у женщин, вызывает воспалительный процесс околосуставных тканей. Характеризуется резкой болью во время приседаний, ноющей болью при изменении положения, в состоянии покоя.
К какому врачу идти
Игнорировать, когда болит колено с внутренней стороны нельзя, потому что запущенные воспалительные процессы или дегенеративные изменения приведут к неприятным последствиям. За помощью можно обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении, восстановлении суставов, позвоночника, мышц, костей, поврежденных заболеваниями. Как правило, специалист работает с проявлениями остеопороза, фибромиалгии, остеоартрита.
Лечением проблем с суставами занимается травматолог. Специализируется на большинстве заболеваний, которые провоцируют боль с внутренней стороны колена. За помощью в сохранении здоровья коленных суставов, их лечением следует обратиться к физиотерапевту. Врач проводит лечебную гимнастику, которая нормализует функционал колена. В определенных случаях может быть назначен массаж, который должен делать мануальный терапевт.
Почему болят колени
Причиной болей в коленях, как правило, становится повреждение сухожилий, хрящевой ткани, защемление нервов, воспаление околосуставных сумок. На фоне этих патологий колено может отечь, припухнуть, покраснеть, создавая дискомфорт в состоянии покоя и при движении. Среди причин того, почему болят колени с внутренней стороны, первым следует считать обыкновенный вывих. Он становится частой причиной острых болей, но имеет меньшие последствия для здоровья человека. Более значительную угрозу представляют такие заболевания:
- артроз;
- болезнь Гоффа;
- артрит;
- тендинит;
- синовит;
- рахит;
- грыжа.
Гонартроз
Заболевание присуще людям старше 40 лет, как правило, чаще страдают женщины. Гонартроз коленного сустава диагностируют в молодом возрасте после получения серьезных травм, у профессиональных спортсменов. Болевые ощущения на первых этапах практически не ощутимы, появляются только во время движения, к примеру, при спуске, подъеме по лестнице. Ощутить боль с внутренней стороны колена можно в момент вставания со стула. При заболевании повреждениям подвергнут гиалиновый хрящ колена.
Со временем появляется хруст похожий на щелчки, который усиливается и становится слышен даже посторонним людям. После сна ноги сложно разгибаются и сгибаются, они кажутся онемевшими, а боль усиливается. В суставной полости появляются наросты остеофиты, собирается выпот. Если кусочек нароста оторвется и застрянет между костей, он будет провоцировать нестерпимую боль. Если вовремя не вылечить этот вид артроза, то его развитие может привести к обездвиживанию пораженного сустава: больного ожидает инвалидность.
Растяжение связок коленного сустава
Провоцировать боли с внутренней стороны колена может растяжение. В этой области расположены внутренняя боковая, наружная боковая связки. При их повреждении может диагностироваться надрыв, микроразрывы, растяжение. В очень редких случаях происходит полный отрыв связки, как правило, при сопутствующих тяжелых травмах ноги. Основываясь на симптомах, клиническом осмотре врач назначает лечение. Для скорейшего заживления связки необходимо обеспечить ноге покой, ограничить подвижность и носить наколенник.
Тендинит колен
При повреждении сухожилия развивается колющая боль, сопровождается жжением. Это явление называется тендинит, который характеризируется воспалением, раздражением сухожилий. Причиной в большинстве случаев становятся травмы, полученные при физической нагрузке у велосипедистов, бегунов, лыжников. В определенных случаях развивается тендинит сразу в двух коленях. Он вызывает болевые ощущения, когда человек пытается сгибать ногу. Лечение должен назначать врач после клинического осмотра.
Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава
В строении колена важную роль играет крестообразная связка, которая стабилизирует сустав, предотвращает смещение голени внутрь и вперед. Травма, как правило, наносится при скручивании опорной ноги в коленном суставе. Из-за этого происходит разрыв крестообразной связки, болит колено при сгибании с внутренней стороны. В некоторых случаях травма сопровождается частичным разрывом или полным, растяжением, повреждением других структур внутри сустава (мениск). Лечение определяется, исходя из степени и стадии травмы.
На первых этапах используют консервативные методы: покой, обезболивание с помощью холода, обездвиживание, удаление из сустава крови, лечебная физкультура. Исключение – профессиональные спортсмены, операция которым может быть назначена сразу же. Это не обязательный вариант развития событий, от него можно отказаться, если консервативные методы помогли и не ощущаются признаки нестабильности. Во время операции выполняют реконструкцию (пластику) связки, восстанавливая ее строение.
Травма мениска
Эта часть коленного сустава выполняет роль амортизатора и стабилизатора при беге, ходьбе. Различают медальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениск. Разрыв считается одной из основных причин болей с внутренней стороны колена. Повреждение может быть дегенеративной или травматической природы. Первый вариант встречается у пожилых людей, который становится последствием артроза коленного сустава. Травматический разрыв мениска происходит чаще у молодых людей в результаты повреждения ноги. Боль нарастает постепенно, наблюдается припухлость (шишка), отек колена.
В случаях резкой, сильной боли назначают операцию. Диагностировать патологию может врач, для подтверждения проводят МРТ или при отсутствии аппарата – УЗИ. Опасность разрыва мениска в том, что болтающаяся часть может блокировать сустав, вызывать сильную боль, ограничивать или препятствовать движению. Представляют опасность оторвавшиеся мениски для хряща, который покрывает большеберцовую, бедренную кость. Его тканям наносятся повреждения, провоцируется разрушение.
Лучшим вариантом для лечения разрыва мениска считается артроскопия. Она представляет собой малотравматичный вид операции, который проводится через два сантиметровых разреза. Трансплантация или использование шва в этом случае дают менее надежный результат, а реабилитация длится дольше. В ходе артросокпии ту часть мениска, которая болтается или оторвалась, убирают, а внутренний край с помощью хирургических инструментов выравнивают. Ходить можно в день проведения операции спустя несколько часов. Для полного восстановления понадобится несколько дней, иногда недель.
Лечение боли в колене с внутренней стороны
Стандартное лечение болей в колене при получении травмы должно проводиться сразу же. К основным действиям для предотвращения осложнений относится:
- охлаждение с помощью льда;
- наложение шины;
- наложение гипса;
- поднять ногу выше, чтобы избежать отечности;
- компрессы, которые не дадут скапливаться жидкости.
Для снятия боли врачом назначаются анальгетические препараты, антибиотики (Напросин, Ибупрофен). Для восстановления и укрепления мышц, восстановления сустава используют физиотерапию. Врачом может быть назначено выполнение специальных упражнений в тренажерах, иногда с грузом. Для лечения артрита, артроза медики:
- составляют схему приема противовоспалительных средств;
- проводят курс стероидных гормональных препаратов с внутрисуставным введением;
- используют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастку, массаж.
Видео: Как укрепить связки коленного сустава
Артроз коленного сустава. Как укрепить колени
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник