Боль метастазы тазобедренный сустав
Метастазы в тканях костей и суставов являются злокачественными очагами вторичного типа. Они появляются из-за распространения раковых клеток из первичной области, где располагается сама опухоль (она находится в других органах).
Особенности метастатического рака в тазобедренном суставе
Причины, вызывающие рак костей и суставов, до сих пор полностью не изучены. Предположительно, факторами, которые влияет на возникновение новообразований и их увеличение, являются:
- ускоренный рост костей в подростковом возрасте;
- ранее полученные травмы;
- облучение, канцерогены;
- вредные химические препараты и средства;
- вирусные болезни;
- состояние костей, которое предшествует опухолям (к примеру, фиброзная дисплазия);
- наличие доброкачественных образований, которые со временем способны преобразоваться в злокачественные (к примеру, такими являются хондрома, энхондрома и пр.).
Несмотря на повышенную злокачественность, прогрессирование и выработку метастазов в тазобедренном суставе только ускоряются, симптомы раковой болезни на ранних стадиях практически не проявляются. Больной может чувствовать легкий дискомфорт, слабую боль в области ягодиц, копчика. Чаще всего это принимают за радикулит. Изредка может немного повышаться температура тела. Если вовремя не записаться на прием к онкологу, то постепенно боли будут увеличиваться при увеличении нагрузок на бедро или таз (долгие прогулки пешком, бег, любые виды спорта, фитнес), а также из-за роста опухоли. Появляется припухлость. Амплитуда движений ограничивается. Если появляются симптомы, то это указывает на прогрессирование процесса и даже возможное распространение метастазов. В месте расположения опухоли кожные покровы истончаются. Там видны кровеносные сосуды. Постепенно передавливаются нервы. Также возможны их сдвиги. Могут сдавливаться органы малого таза, что приводит к нарушению их функциональности.
Проявление заболевания и способы диагностики
Если появляются метастазы тазобедренного сустава, то возникают и соответствующие симптомы:
- симптоматика гиперкальциемии (в крови обнаруживается превышение объемов кальция);
- боли в пораженном месте;
- частые переломы;
- слабость;
- периодическое повышение температуры;
- похудение;
- ухудшение аппетита;
- апатия.
Основные методы обследования:
- рентген пораженной области;
- компьютерная томография;
- МРТ с применением контрастного вещества;
- биопсия первичной опухоли;
- сцинтиграфия костного скелета;
- ангиография, чтобы определить состояние кровеносных сосудов в местах, где развиваются опухоли;
- лабораторные анализы (необходимы, чтобы оценить, можно ли проводить хирургическое вмешательство, химиотерапию).
Эти процедуры являются обязательными и помогают определить тип раковой опухоли, место расположения ее и метастазов, которые начали распространяться от нее.
Своевременно обследование в онкологическом центре – залог успеха
Прогнозы при метастазах в тазобедренном суставе делают исходя из стадии развития онкологического заболевания. Насколько долго и качественно проживет человек, зависит от множества факторов. Даже после терапии требуется обследоваться у врача на протяжении 5 лет.
Своевременные методики диагностики и лечения помогают спасти жизнь человека более чем в 80% всех случаев. Вот почему чрезвычайно важно как можно раньше обратиться в специализированную клинику к онкологу и пройти обследование. Если появляются метастазы, то прогнозы уже будут не такими оптимистичными. Из-за этого важно не пренебрегать наставлениями врачей, внимательно следить за собственным здоровьем.
Источник
При разрастании онкологических клеток из первоначально сформировавшейся опухоли могут образовываться в костной ткани, то есть возникают метастазы в костях. Негативные изменения сопровождаются сильными болями, повышением содержания кальция в крови, патологическими переломами. Выживаемость больных зависит от времени постановки диагноза, начала лечебного курса и тяжести поражения. Чтобы ослабить выраженность симптомов, предусматривается медикаментозная и лучевая терапия, хирургическое вмешательство.
Что собой представляют метастазы в костной ткани?
Опасность злокачественных образований заключается в их способности к распространению. Другими словами, из-за перемещения атипичных клеток с током крови и лимфы в определённых местах формируются вторичные опухоли. Процесс образования таких очагов называется метастазированием. Поражёнными могут оказаться различные органы и системы в том числе различные части скелета.
Если рак начинает метастазировать, значит, патология находится на последних стадиях развития. Это позволяет более точно прогнозировать уровень выживаемости.
Примерно в 80% случаев костных разрастаний являются следствием онкологии:
- молочной железы;
- простаты.
А также первичное образование может локализоваться, к примеру, в:
- щитовидке;
- почках;
- желудке;
- лёгких;
- кишечнике;
- яичниках;
- мягких тканях.
Однако, далеко не все раковые клетки способны к метастазированию. Большое значение имеет уровень иммунитета, а также своевременное и грамотно составленное лечение.
Состояние, характеризующееся возникновением вторичных очагов в кости, согласно с Международной классификацией болезней (МКБ) имеет код С79.5.
Ячеистое строение костной ткани и наличие кровеносных сосудов, особенно, крупных, создаёт благоприятные условия для формирования злокачественных очагов. Поэтому почти у 70% онкобольных метастазы оказываются в костных структурах.
Признаки патологии
Изначально формирование вторичных очагов протекает без каких-либо выраженных проявлений.
По мере развития онкозаболевания симптоматика становится более интенсивной.
Независимо от места локализации опухоли, пациенты страдают от:
- Болевого синдрома. Отличается постоянством, а также способностью максимально усиливаться во время ночного отдыха и после небольших физических нагрузок.
- Отёчности вокруг новообразования. Если поражаются костные структуры, отёк может быть незаметным.
- Образования бугра в той области, где присутствует опухоль. Чем она больше, тем более деформированным оказывается участок тела.
Классическую клиническую картину дополняют симптомы в виде повышенной утомляемости, высокой температуры, необъяснимой потери килограммов, усиленного потоотделения.
Среди особенностей, именуемых атипичными, следует назвать:
- Гиперкальциемию. Причина — излишняя активность многоядерных клеток костной ткани (остеокластов), уничтожающих старую структуру с целью дать возможность остеобластам наращивать новую. В крови оказывается чрезмерное количество кальция, что нарушает работу почек и вызывает избыточное мочеобразование.
- Переломы. Возникают при разрушении большей части твёрдой внешней оболочки костей. Обычно повреждаются позвонки грудного и поясничного отделов, подвздошная или бедренная кость (например, в районе шейки). Метастазы вызывают множественные переломы, причём они возникают даже при незначительном ударе либо неловком повороте.
- Сдавливание (компрессию) спинного мозга. Зачастую осложнение является следствием образования вторичной опухоли в грудных позвонках, реже — в других отделах позвоночного столба. Различают острую и прогрессирующую формы нарушения. Если отклонение вовремя не обнаружить, пациенту грозит паралич.
Если содержание кальция в крови начинает увеличиваться, наблюдаются различные нарушения.
Гиперкальциемия провоцирует появление:
- психических расстройств, спутанности сознания, обмороков;
- гипотонического состояния, аритмии вплоть до остановки сердца;
- тошноты, рвоты, плохого аппетита, запоров.
При своевременном обнаружении спинномозговой компрессии осложнение удаётся полностью или частично ликвидировать. Если возникает паралич, лишь в 1 случаев из 10 двигательная функция поддаётся восстановлению.
Типы
Нормальное функционирование костных тканей зависит от нормальной работы остеобластов и остеокластов. Метастазы вызывают сбой в саморегуляции организма, в результате чего названные клетки начинают функционировать не так, как нужно.
Исходя из того, какие клетки подверглись влиянию патологического процесса, выделяют разрастания двух видов:
- остеобластические;
- остеолитические.
Первый тип также именуется бластическим и характеризуется образованием в костях склеротических участков (уплотнений). Второй вариант представляет собой разрушительный процесс, при котором в костных структурах на фоне повышенной хрупкости появляются отверстия.
Медицинская практика показывает, что разновидности метастаз в чистом виде встречаются редко. Обычно обнаруживаются смешанные формы.
Как онкология распространяется на кость?
Опухоли преимущественно возникают в костных структурах с обильным кровоснабжением. Речь идёт о поражении костей таза, верхних и нижних конечностей, позвоночника, грудины, черепа. Нередко вторичная опухоль локализуется в плечевом, коленном или тазобедренном суставе.
Распространение аномальных клеток зависит от локализации первичного очага. К примеру, рак почек может вызывать костные метастазы в 25% случаев, а меланома — почти в 45%.
Признаки поражения костных структур при раке лёгких
Опасность заболевания состоит в том, что зачастую практически одновременно с возникновением опухоли в лёгких формируются метастазы. Поэтому подобное состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства, иначе наступит смерть.
Обычно в болезнь вовлекается печень, однако, в некоторых случаях наблюдается формирование вторичных очагов в позвонках.
Нарушение характеризуются:
- ослабеванием костных структур и их переломами;
- повышенным содержанием кальция в крови;
- сухостью во рту;
- усиленным образованием мочи;
- спутанностью сознания.
Рак лёгких занимает лидирующие позиции среди онкопатологий. По статистике, из 100 больных больше 70 умирает на протяжении года.
Проявление метастаз при онкологии груди
Расположение вторичной опухоли при поражении молочной железы — грудные позвонки, тазовые кости и бедро. Из-за переломов пациентам грозит инвалидность, при этом восстановление требует много времени. Среди основных симптомов — сильная боль, которая почти не исчезает.
А также метастазирование может проявляться:
- гиперкальциемией;
- компрессией нервных окончаний;
- чувством сильной жажды;
- рвотой;
- полиурией.
При тяжёлом течении развивается острая почечная недостаточность.
Разрастание губительных клеток в костные ткани — частое явление при РМЖ. Подобное наблюдается почти в 75% случаев.
Признаки при раке простаты
Отличительная черта болезни — медленное прогрессирование, что позволяет при своевременном обнаружении лечиться без химиотерапии. Соответственно, метастазирование происходит по прошествии длительного срока. Преимущественно раковые клетки поражают лимфоузлы и кости.
При онкологии предстательной железы пациенты жалуются на чувство тяжести или болезненности в районе:
- поясничного отдела;
- таза;
- бёдер.
Помимо болевого синдрома, присутствует вышеупомянутая симптоматика, в частности, гиперкальциемия с соответствующими признаками.
Онкология чаще всего встречается у мужчин в возрасте после 50. Из-за бессимптомного течения на протяжении длительного периода некоторые, умирают даже не ведая о наличии рака.
Как выявляют патологию?
Перед тем как лечить метастазы в костях, осуществляется неврологический осмотр, при этом учитывается возможность одновременного присутствия первичного и вторичного очагов.
Помимо изучения клинических проявлений, пациент должен пройти:
- Сцинтиграфию. Считается самым информативным диагностическим методом. Позволяет определять точную локализацию метастаз в кости и степень прогрессирования патологии. Может выявить метастазирование даже на начальных стадиях.
- Рентгенологическое исследование. Показывает негативные изменения на том этапе, когда присутствует довольно сильное разрушение костей.
- КТ и МРТ. С их помощью удаётся проверить, насколько далеко распространился процесс и какой степенью тяжести обладает.
- Биохимический анализ крови. Требуется для проверки содержания кальция.
Дополнительно к вышеперечисленным способам диагностики необходимо сделать биопсию, которая помогает с максимальной точностью определить онкологию.
Лечатся ли болезнь?
При наличии злокачественного новообразования различной локализации необходимо знать, можно ли полностью вылечить метастазы в костях.
Чтобы успешно бороться с заболеванием, врач-онколог составляет план лечения с учётом:
- места расположения опухолей (первичных и вторичных);
- степени тяжести патологических изменений;
- вида метастаз.
Главная цель традиционной терапии — облегчить состояние больного и останавливать дальнейшее развитие онкологического процесса. Так можно существенно продлить жизнь пациенту.
Предусматривается использование:
- препаратов из группы бисфосфонатов (сдерживают активность остеокластов и останавливают процесс разрушения кости);
- обезболивающих (подбираются современные нестероидные средства и наркотические анальгетики);
- химиотерапии — с её помощью удаётся затормозить прогрессирование болезни, особенно на начальных стадиях;
- лучевой терапии (направлена на то, чтобы убивать аномальные клетки с помощью ионизирующей радиации, причём более эффективным будет её сочетание с химиотерапией);
- лекарств для укрепления иммунной системы (позволяет лучше противостоять распространению раковых клеток);
- гормональных препаратов — уместны при чувствительности новообразования к применяемым медикаментам.
Обезболивание является важной часть комплексной терапии. Поначалу подбираются нестероидные противовоспалительные средства. Если поражённая область продолжает болеть, правильным будет назначение синтетических опиоидных препаратов, а также комбинированных средства с содержанием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кофеина и кодеина.
После согласования с доктором можно вылечивать проявления недуга с помощью народного средства в виде отваров из трав и мазей. Они позволяют убирать или снимать выраженность болевого синдрома.
А также рекомендуется пересмотр питания, убрав из рациона вредную для организма пищу. С составлением диеты поможет лечащий врач.
Лечить патологию хирургическим способом уместно тогда, когда прочие методы не приносят результатов или присутствуют осложнения. Операция помогает увеличить продолжительность жизни больного, ослабив симптоматику. Её уместно делать при компрессии спинного мозга и для удаления новообразования.
Одной из наиболее агрессивных раковых опухолей считается саркома Юинга, отличающаяся ранними метастазами в костные структуры. Её устранение требует проведения химиотерапии с последующим применением пластической хирургии.
В зависимости от локализации вторичных очагов используется:
- эндопротезирование;
- пересадка костного мозга.
Лечение демонстрирует хорошие результаты при неспешном увеличении опухоли, длительном отсутствии рецидивов, небольших одиночных метастазах и нормальном самочувствии пациента.
Какой прогноз для онкобольных с метастазами костей?
Сколько живут онкобольные с метастазами в костях, волнует многих. Значение имеет локализация злокачественного новообразования до того, как оно распространится дальше.
Иногда метастазы обратимы, поэтому встречаются пациенты, у которых борьба с опасным недугом закончилась выздоровлением. Более точным прогноз выживаемости будет при существенном разрушении костных структур, не поддающемся восстановлению.
Как долго человеку остаётся жить с учётом места образования очага, появившегося изначально?
Если поражены:
- лёгкие — 6 месяцев;
- простата — 1-3 года;
- грудь — 1,5-2 года;
- почки — 1 год;
- кожа (меланома) — полгода;
- печень — 6-12 месяцев;
- щитовидная железа — 4 года.
Установленные сроки нельзя считать окончательными, поскольку многое зависит от наличия осложнений и возможности остановить разрушительный процесс. Менее благоприятным будет прогноз для пациентов пожилого возраста, однако, у молодых онкологических процесс прогрессирует более интенсивно.
Метастазы появляются из-за вторичного разрастания раковой опухоли. При раннем обращении за помощью пациент имеет больше шансов предотвратить метастазирование, которое не поддаётся лечению. Своевременное прохождение лечебного курса даст возможность значительно продлить срок жизни.
Источник
Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.
Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.
Этиология
Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.
После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.
Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:
- Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
- Наличие в семье случаев заболевания.
- Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
- Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
- Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
- Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.
Виды злокачественных опухолей
В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.
Остеогенная саркома
Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.
Остеогенная саркома тазобедренного сустава
Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов. При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.
Хондросаркома
Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.
Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.
Саркома Юинга
Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.
Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.
Саркома Юинга тазобедренного сустава
Стадии злокачественного процесса
Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:
- 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
- 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
- 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
- 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
- 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.
Симптомы
Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.
Общие симптомы:
- потливость;
- бессонница;
- похудение при неизменном рационе;
- небольшое, но стойкое повышение температуры;
- утомляемость;
- пониженный эмоциональный фон;
- тошнота, потеря аппетита;
- запор;
- увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
- онемение в ногах;
- понижение уровня сывороточного гемоглобина;
- повышение уровня кальция в крови.
Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.
Проявления болезни на разных стадиях
Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.
- Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
- Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.
Опухоль тазобедренного сустава
- Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
- Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.
Диагностика
На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.
Виды обследований:
- Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
- Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.
- Рентгенография. Ткань саркомы менее плотная, чем у окружающей кости, поэтому на снимке видны тёмные, нечётко очерченные участки. При хондросаркоме в толще узла могут определяться плотные отложения кальция. Часто узел имеет ячеистую структуру из-за сохранившихся в опухоли перегородок. Надкостница над поражённым участком утолщенная, плотная, слоистая. При прорастании опухоли сквозь кость наблюдается симптом «козырька» – костная ткань образует почти горизонтальный вырост над узлом саркомы. Необходимо выполнить рентген всего скелета и прицельно – грудной клетки, для обнаружения метастазов. В лёгких они будут определяться как очаговые резкие уплотнения. Рентген не даёт возможности с точностью оценить размер опухоли, поэтому необходимы более информативные методы.
- УЗИ. Позволяет оценить состояние полости сустава, поверхность хрящей.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы определяют изменения плотностей тканей, обладают малым шагом и позволяют оценить размеры новообразования с точностью до миллиметра.
- Остеосцинтиграфия. Введение в кровь растворов радионуклидов – изотопов кальция, которые накапливаются в здоровой кости либо опухоли. После этого исследуют интенсивность излучения элементов. Таким образом, можно оценить, насколько активен метаболизм опухоли, и уточнить тип клеток. Это исследование хорошо выявляет метастазы и отсевы опухоли.
- Ангиография. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество и смотрят, как оно распределяется по сосудам. Выясняется, как кровоснабжается опухоль, где пролегают крупные сосуды, которые могут создать осложнения при операции.
- Гистологическое и цитологическое исследование. Берутся образцы тканей. Только после этого может быть окончательно верифицирован диагноз и установлен вид рака. При низкодифференцированных вариантах необходимо применение дополнительных окрасок и генотипирование.
Лечение
Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.
В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.
Химиотерапия
Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.
Виды химиотерапии:
- Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
- Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
- Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
- Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.
Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.
Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.
Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:
- Тошнота и рвота.
- Облысение.
- Гемолитическая анемия.
Хирургическое лечение
Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей. Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён. После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.
В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.
Лучевая терапия
Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.
Прогноз выживаемости
Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.
Профилактика рака
Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.
- Сбалансированное питание и контроль массы тела.
- Отказ от вредных привычек.
- Лечение травм сустава и бедренных костей.
- Удаление доброкачественных опухолей кости.
- Уменьшение контакта с источниками радиации.
- Избегание канцерогенов.
И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник