Боль и отек в коленном суставе к какому врачу обратиться

Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский. 

— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?  

— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок». 

— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть? 

— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток. 

Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования. 

— К какому врачу надо обращаться, если болит колено? 

— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики. 

— Какая диагностика проводится при боли в коленях? 

— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент. 

Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи. 

Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген. 

— Какое назначается лечение при боли в колене?

— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики. 

Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.

Артроскопия коленного сустава

В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.

При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально. 

Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.

Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы. 

Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.  

— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?

— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный. 

— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики. 

— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки. 

Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать здесь и здесь

Редакция рекомендует:
«Упал, очнулся…». Что такое разрыв мениска?

Для справки:

Красовский Алексей Юрьевич 

В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).

1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.

1996–98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».

Более 15 лет занимается артроскопией суставов. 

В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.

2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.

В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск. 

Приём ведёт по адресу: ул. Кожова, 9а.

Если опухло колено, что делать? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Опухшее колено является сигналом организма о присутствии патологии коленного сустава разной этиологии. Диагностировать эту болезнь довольно легко, так как при этом всегда имеется опухшее состояние, а человек не способен нормально передвигаться. Врачи называют несколько причин, способствующих развитию такой патологии. Чтобы выбрать верную схему лечения нужно понять, какие факторы вызывали патологический процесс. Далее рассмотрим подробнее эту тему и выясним, почему опухло колено и как снять такое клиническое проявление.

Основные причины отека

Причиной, из-за которой отекают колени, может быть развитие патогенных микроорганизмов. Отек может при этом быть очень сильным. Что делать и как его вылечить должен подсказать врач. Женщины и мужчины должны знать основные правила помощи при лечении колен. Медики выделяют следующие несколько причин, из-за которых может отмечаться припухлость в районе колен:

• Получение травмы может вызвать ситуацию, когда колено опухло и болит. Речь обычно идет о переломах и патологиях связок. Распухший сустав и район вокруг колена может вызывать определенный дискомфорт. Пациенту будет при этом неудобно ходить.
• Присутствие инфекционной патологии различной этиологии. В том случае, если в ткань коленного сустава попали патогенные микроорганизмы, то они способны вызвать патологическое изменение, из-за чего сустав станет припухшим.
• Колени опухают в результате аллергических реакций. Такой симптом можно, например, заметить после укуса комара, мошки и прочих насекомых, а также на фоне использования фармакологических препаратов.
• Опухшие колени без боли говорят о присутствие новообразования разной этиологии.
• Оказание сильной нагрузки на мышцы, из-за этого колено может хрустнуть, а потом сильно опухнуть. Таким образом, после нагрузок колено может припухать или в его районе может сформироваться неспецифическое воспаление.
• Нарушение процессов метаболизма. Опуханию колен способствуют различные заболевания, например, такие как подагра или диабет.
• Наличие лишнего веса. Чем больше у человека лишних килограммов, тем больше оказывается нагрузка на коленные суставы и, как следствие, они могут пухнуть.

В том случае, если отекают ноги от колен до стоп, то отек может оказаться следствием таких причин как усиленные нагрузки на ногу или питье чрезмерного количества жидкости.

Какие еще бывают причины?

Почему еще может опухнуть колено без ушиба? Стоит отметить, что отечность колен может возникать и в ряде других случаев:

• Колено может опухнуть из-за наличия патологий почек и прочих органов.
• Переохлаждение организма.
• Наличие аутоиммунных патологий, например, развитие ревматоидного артрита.

Когда опухло колено, к какому врачу обратиться?

Этот вопрос волнует многих. В том случае, если у человека по той или иной причине опухает колено, для начала ему следует обратиться к терапевту. После осмотра врач, вероятнее всего, направит пациента к травматологу и ортопеду. Профессионалы данного профиля занимаются лечением болезней связок, мышц и костей. Таким образом, если колено опухло и болит – это как раз их профиль.

Проведение диагностики

Припухлость колена служит сигналом организма, на фоне которого нужно незамедлительно отправиться к своему лечащему врачу. Медиками в первую очередь определяется причина, которая вызывала такую патологию. Очень важно исключить развитие инфекционных процессов.

Методы исследования

Для установления правильного диагноза, когда опухают колени, в медицине используются следующие методы исследования:

• Проведение ультразвукового исследования, помогающего выявлять любые патологические перемены в районе суставов.
• Выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии позволяет дать точную информацию касательно общего состояния коленных суставов. Благодаря таким методикам определяется наличие разных осложнений.
• Рентген используют в проекции, при этом медик отчетливо видит любые патологические изменения.
• Осуществление пункции синовиальной пластины. Благодаря этой процедуре врач может увидеть присутствие патогенных микроорганизмов.
• Проведение артроскопии или хирургического вмешательства дает возможность установить те или иные патологические изменения.

Если опухло колено без ушиба, какая помощь нужна?

Первая помощь

После того как колено отекло, перед обращением в медицинское учреждение, больному необходимо оказать первую помощь. При этом важно руководствоваться следующими правилами:

• Должна соблюдаться ограниченность подвижности коленного сустава. На пораженный район следует наложить тугую повязку.
• Применение теплого компресса позволит полностью расслабить мышцы и улучшит циркуляцию крови. Благодаря такому приему состояние сустава может нормализоваться. Для теплого компресса подойдет использование согревающей мази, теплой воды или грелки.
• Использование холодного компресса также целесообразно. Такой компресс поспособствует снятию оттенка. Можно применять пакеты со льдом наряду со специальными мазями.

Следует подчеркнуть, что когда это происходит не в результате травматизма, тогда особенно важно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины того, почему колено опухло и покраснело и получить необходимое лечение.

Лечение

В том случае, если отекло колено, что следует делать, решает врач, исходя из симптоматики и результатов диагностики. Терапия опухоли данного сустава напрямую зависит от причины. Наиболее простым методом снятия опухоли является применение тугой повязки, смоченной спиртом. При этом спирт нужно смешать с водой один к одному. Вместо спирта подойдет раствор фурацилина.

Воздействие холодом

После проведения диагностики специалистами рекомендуется снимать отек посредством воздействия холодом. При этом очень хорошо подойдет лед в марле. Но холодные повязки эффективны лишь в первые сутки после появления отека. Затем необходимо улучшить кровяную циркуляцию, для этого применяются мази. Можно использовать следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты, например, «Вольтарен», «Диклофенак» и прочие. Эти мази обладают противовоспалительными свойствами.
• Применение стероидных противовоспалительных препаратов в виде «Преднизолона» и «Гидрокортизона». Они способствуют снятию патологического воспаления и укрепляя капилляры. Благодаря этому отек снижается.
• Лечение местно-раздражающими препаратами в виде «Апизартрона» и «Финалгона». Они улучшают циркуляцию крови, восстанавливая обменные процессы.

После использования мазей район колена фиксируется бинтовой повязкой.

При аллергической реакции

В том случае, если отек колена вызван аллергической реакцией на укусы насекомых, то медиками предпринимаются стандартные способы лечения:

• Сначала извлекается жало.
• Район укуса промывают с использованием «Фурацилина» или посредством раствора пищевой соды.
• Используются также и антигистаминные препараты.

Главное – правильно выявить причину, ведь опухло колено не просто так.

Проведение физиотерапии

Физиотерапия наряду с лечебной физкультурой проводятся уже на этапе выздоровления в целях поддержки эффективного результата лечения. В некоторых ситуациях специалистами назначается электрофорез, позволяющий снять отек. Можно применять наряду с общим лечением и разнообразные ванны. Кроме того, таким пациентам показаны занятия лечебной гимнастикой, включающей в себя элементарный комплекс из следующих упражнений:

• Нужно лечь на спину и поочередно поднимать ноги, при этом следует сгибать конечности в колене, притягивая их к животу.
• Следует выполнять приседания. Во время этого упражнения рекомендуется за что-нибудь держаться.
• Сидя на стуле нужно разводить колени в стороны.

Проведение хирургического вмешательства

В том случае, если у человека имеется серьезная травма или присутствует патология воспалительного характера, которая сопровождается опухолью колена, то вылечить припухший сустав порой можно только посредством хирургического вмешательства. Без такового не обойтись в том случае, если у пациента имеется следующая симптоматика:

• Отсутствие эффекта в рамках приема лекарственных средств.
• Наличие роста хрящевой ткани.

Хирургическое вмешательство

В хирургии при этом используются следующие манипуляции:

• Проведение шунтирования выполняется для нормализации кровяной циркуляции. Для этого применяется специальный прибор. Подобное лечение в особенности подходит при наличии атеросклероза. Операцию проводят под общим наркозом. Благодаря шунтированию удаляют пораженный район сосуда, который приводит к опухоли.
• Выполнение имплантации. В рамках этого метода осуществляется замена деформированного сустава колена протезом. Имплантат может восстановить работоспособность конечности.

Когда опухло колено, народные средства могут быть очень эффективными.

Применение народных методик

В том случае, если колено отекло и его неудобно сгибать, лечение следует проводить под контролем врача. При наличии отека первая помощь в домашних условиях должна быть направлена на снятие опухоли. Коленный сустав может достаточно сильно опухать и отекать. Каким образом можно снять отек посредством народных методик, рассмотрим далее.

Наряду с медикаментозным лечением широко используются рецепты из народной медицины. Но в любом случае лечение растениями должно осуществляться под строгим наблюдением медика, чтобы получить желаемый эффект, а не навредить себе.

Наиболее распространенными методами в данном случае считаются следующие рецепты:

• Лечение каштаном. Для приготовления настоя потребуется 600 г свежих плодов, которые нужно будет измельчить. Готовую смесь помещают в стеклянную банку и заливают литром водки. Средство нужно закрыть крышкой и хранить две недели в темном месте. Готовую настойку применяют для натирания суставов, лечебный курс продолжается минимум месяц.
• Применение лопуха. Для этого берут несколько листьев растения, которые кладут друг на друга. Сверху ставят таз с горячей водой. Трава обязательно должна нагреться. Затем растение фиксируют к опухшему колену с помощью целлофана и бинта. Такой компресс нужно делать в вечернее время. Его держат на протяжении сна. Используется средство курсом в течение 4 месяцев.
• Лечение корнем аира. Для раствора следует использовать 200 г растения и положить его в стеклянную банку, залив литром водки. Настой будет готов для использования спустя двое суток. Затем его следует процедить. Используется средство в виде компресса, который выполняется на ночь. Перед применением кожу натирают растительным маслом.

Если опухло колено, лечение должно быть комплексным.

Кроме этого, существуют и другие методики нетрадиционной медицины:

• Лечение животным жиром. Опухоль натирается составом из животных жиров. Кожу натирают на ночь и держат так около 12 часов. Лучше всего для этого подходит нутряной или бараний жир.
• Применение глины. Глина разводится в теплой воде и наносится на пару часов на отекшее колено. Но для подобного компресса подходит только зеленая или голубая глина.
• Лечение лимонным соком. Следует смочить кусок тряпочки или марли в лимонном соке, а затем приложить компресс чуть ниже припухлости. Держать средство следует около часа.

Использование народных методик должно осуществляться в комплексе с основными способами лечения. В случае отека колена в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Лишь после постановки диагноза врачом, можно переходить к лечению. Для того чтобы закрепить результат, медики могут направить пациента на физиотерапевтические процедуры или на лечебную физкультуру.