Боль и опухание локтевого сустава

Опух локоть — это неспецифичный симптом разнообразных заболеваний, причем не только опорно-двигательного аппарата. Он может указывать на инфицирование кожи в области сустава или возникновение патологии с аллергической составляющей. Но все же чаще всего припухлость локтя свидетельствует о повреждении одной из его структур, развитии воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса.

Почему может опухать локтевой сустав

Отек — это нормальная реакция организма на воздействие внешних или внутренних провоцирующих факторов. Опухоль на локтевом суставе формируется на фоне воспаления образующих его элементов или кожи над ним. Увеличение размеров сочленения руки малоинформативно для постановки диагноза. Врач обязательно учитывает и наличие сопутствующих симптомов — хруста, треска, переполнение кровеносных сосудов, повышения местной температуры, болезненности, выпадения чувствительности на соседних участках тела, видимых повреждений кожи. Локоть визуально увеличивается по двум основным причинам:

• Скопление патологического экссудата в суставной полости.
• Отек мягких тканей, расположенных около сустава.

В любом случае объем движений в локтевом суставе значительно снижается, а при попытке его сгибания или разгибания возникает острая боль.

Прогноз может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Если причинами отечности стала инфекция кожи или одного из элементов сустава, то после проведения курсовой антибиотикотерапии его работа полностью восстанавливается. А вот припухлость, вызванная обострением ревматоидного артрита или деформирующего остеоартроза исчезает только после его купирования. Но сами патологии пока не поддаются окончательному вылечиванию.

Бурсит

Если опух локоть и горячий на ощупь, то велика вероятность развития бурсита. Так называется асептическое или инфекционное воспаление в синовиальной сумке. В ней начинает вырабатываться слишком много жидкости, которая накапливается в суставной полости. Она постепенно растягивает синовиальную сумку, что визуализируется в увеличении локтя в размерах. При отсутствии врачебного вмешательства могут образовываться спайки, существенно ограничивая подвижность сустава.

Бурсит бывает асептическим, спровоцированным постоянными монотонными сгибаниями и разгибаниями руки. А особенно опасно инфекционное заболевание, вызванное травмой с последующим внедрением в сумку бактерий. В ней начинает накапливаться гнойный экссудат, возникают признаки общей интоксикации. Как проявляется инфекционный бурсит:

• интенсивными распирающими или пульсирующими болями;
• отечностью;
• формированием уплотнения;
• гиперемией кожных покровов;
• резким ограничением объема движений;
• увеличением регионарных лимфатических узлов;
• нарастающей слабостью, головными болями;
• повышением температуры тела до фебрильных значений (39˚С).

Если бурсит принимает хронический характер, то локоть болит время от времени. Например, после повышенной физической нагрузке или переохлаждения, при респираторной инфекции.

ВНИМАНИЕ! При своевременном лечении прогноз благоприятный. В остальных случаях высок риск возникновения контрактур и тугоподвижности локтевого сустава. Избавиться от них возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Эпикондилит

Это дегенеративно-воспалительная патология сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Основная причина развития эпикондилита — высокая нагрузка на мышцы предплечья и кисти. Когда локоть распух и болит, то врач в первую очередь подозревает именно это заболевание. Дело в том, что эпикондилитом поражаются сухожилия исключительно локтевого сочленения.

Классифицируется патология следующим образом:

• локоть теннисиста — воспаление в зоне наружного надмыщелка. Развивается в результате стереотипных, постоянно повторяющихся движений — разгибания предплечья с его одновременным вращением кнаружи;
• локоть гольфиста — воспаление надмыщелка, расположенного с внутренней стороны. Спровоцирован повторяющимися сгибательными движениями небольшой интенсивности и амплитуды.

И медиальный, и латеральный эпикондилит проявляются выраженной припухлостью локтя, существенным снижением объема движений. На приеме у врача больной жалуется, что кожа над суставом горит, повышается ее температура. Отсутствие лечения грозит снижением мышечной силы. Человек начинает испытывать трудности с захватом мелких предметов, не способен даже поднести ко рту чашку с напитком. Исчезновение отека не свидетельствует о выздоровлении. Малейшее перенапряжение может привести к его повторному образованию.

Эпикондилит — одна из вероятных причин опухания локтя и повышения местной температуры

ВАЖНО! Если боли в локтевом суставе сохраняются в течение 3 месяцев, то не обходится без хирургического лечения. Иссекаются пораженные участки сухожилия в области его прикрепления к кости.

Травмы

Отечность локтя естественна после полученной травмы. Это может быть перелом, вывих, подвывих, растяжение мышц, полный или частичный разрыв связок или сухожилий. При незначительных повреждениях болевой синдром выражен слабо, поэтому пострадавший считает, что медицинская помощь ему нужна. Он успевает забыть о повреждении локтя, искренне удивляясь, почему он время от времени опухает и с трудом сгибается. Дело в том, что часть разорванных связок срослась неправильно или не срослась вовсе. Достаточно небольшой нагрузки, чтобы возникли ноющие боли.

Перелом незамеченным человеком никогда не останется. Он сопровождается треском ломающейся кости и острейшей болью, которая лишь немного ослабевает в последующие часы. А вывихи и подвывихи проявляются такими симптомами:

• сильными болями в локтевом суставе;
• отеканием мягких тканей, окружающих сочленение;
• ограничением подвижности локтя;
• видимой деформацией сустава;
• гематомами и точными кровоизлияниями.

Более того, причиной отечности локтя может стать банальный порез или прокол мягких тканей. В суставную полость с поверхности кожи внедряются эпидермальные или золотистые стафилококки. Они активно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Начинают воспаляться не только мягкие ткани, но и синовиальная оболочка, сумка. А вскоре патологический процесс может распространиться на связочно-сухожильный аппарат.

Тендинит

Если кожа над локтевым суставом покраснела и горячая на ощупь, то может быть диагностирован тендинит. Он развивается вследствие повышенных нагрузок на мышцы и сухожилия, в том числе во время интенсивных спортивных тренировок. Волокна просто не успевают восстанавливаться, зоны с микротравмами постоянно увеличиваются в размерах. Через определенное время поврежденное сухожилие не выдерживает очередной нагрузки и воспаляется. Человеку кажется, что оно горит из-за переполнения кровью сосудов, расположенных в области локтя. Тендинит сопровождается и такими симптомами воспалительного поражения сухожилий:

• отечностью кожи и мягких тканей;
• болевыми ощущениями, упорными и длительно не проходящими;
• повышенной чувствительностью при пальпации;
• слышимым на расстоянии поскрипывающим звуком при движении больной конечностью;
• покраснением и повышением местной температуры;
• снижением подвижности и уменьшением амплитуды движений.

Особый дискомфорт человеку доставляют ноющие, давящие ночные боли. Он не высыпается, утром чувствует себя слабым, разбитым, а не хорошо отдохнувшим.

Локоть опух и болит — возможно, причиной этому стал развившийся тендинит

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Не обращение к врачу приводит к образованию участков некроза, отложению кальциевых солей. Тендинит постоянно прогрессирует с окостенением сухожилия, потерей им эластичности, снижением функциональной активности и отмиранием.

Артрит

Артриты — группа воспалительных заболеваний суставов различной природы, которые поражают синовиальные оболочки, капсулу, хрящи и другие элементы локтя. Такое заболевание недостаточно просто диагностировать. Необходимо выяснить его разновидность — инфекционно-аллергическую, травматическую, метаболическую, дистрофическую, реактивную, ревматическую. Именно от нее будет зависеть последующая терапевтическая тактика, а также прогноз на выздоровление. Несмотря на множество видов артрита, проявляются они достаточно схоже:

• интенсивными или подергивающими болями в пораженном суставе, усиливающимися в ночные часы;
• отеком и припухлостью в области сустава;
• покраснением кожи;
• повышением температуры в месте поражения;
• нарушением двигательных функций левой или правой руки;
• слабостью, апатией, быстрой утомляемостью.

Хронический артрит может протекать без боли. Присутствует лишь небольшая отечность локтевого сустава, ощущается некоторая скованность. Но очередного рецидива долго ждать не приходится. Стоит человеку переохладиться или резко смениться погоде, как боль возникает вновь, усиливаясь при сгибе сустава или его разгибании.

Спрогнозировать эффективность лечения артрита достаточно сложно. Имеют значение его причины и характер воспаления. Течение ревматической патологии обычно доброкачественное, но появление рецидивов совсем не исключено. Неплохо поддается лечению реактивный артрит, но занимает оно несколько месяцев. Наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического заболеваний, которые способны стать причиной частичного или полного анкилоза.

Деформирующий артроз

Если локтевой сустав опух, а при попытке его разогнуть возникает сильная боль, то есть вероятность, что это манифестировал деформирующий артроз. Заболевание очень опасно отсутствием какой-либо симптоматики на начальных этапах развития. Возможны лишь слабые дискомфортные ощущения, которые исчезают во время отдыха. Человек внимания на них не обращает, не лечится, поэтому артроз локтя правой или левой руки может проявиться неожиданно такими симптомами:

• сильными болями, ослабевающими в состоянии покоя;
• опухшим и покрасневшим суставом;
• треском, хрустом при сгибании или разгибании локтя;
• покраснением кожи;
• утренней скованностью движений.

Вне обострений локоть практически не болит. Но полный объем движений так и не восстанавливается. Хрящевая прокладка сустава продолжает изнашиваться, а костные поверхности деформироваться. Временные промежутки между рецидивами неуклонно сокращаются, болевой синдром становится интенсивнее. Деформирующий артроз пока вылечить нельзя, но можно затормозить его распространение на здоровые суставные структуры.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! В конце 3 стадии артроза боль ощущается не так сильно, нередко исчезает вовсе. Но ни о каком выздоровлении не может быть и речи. Просто суставная щель настолько сращивается, что активные движения становятся невозможны.

Опухоли локтевого сустава

Локти опухают не только из-за накопления патологического экссудата в полости суставов или отечности мягких тканей. Уплотнение внутри, под кожей, может быть не чем иным, как злокачественным или доброкачественным образованием. Опухоли формируются медленно и абсолютно бессимптомно, так что об их существовании человек даже не подозревает. Но по мере увеличения новообразования в размерах им начинают ущемляться чувствительные нервные окончания. На этом этапе уже возникают выраженные боли, а уплотнение хорошо прощупывается. Почему опухает сустав, из-за каких новообразований:

• остеомы — одной из самых благоприятно протекающих доброкачественных опухолей костей;
• остеоид-остеомы — опухоли кости локтя, состоящей из остеоида, а также незрелой костной ткани, не склонной к озлокачествлению;
• остеобластомы — опухоли, редко поражающей кости, образующие локоть, отличающейся большими размерами и требующей незамедлительного удаления;
• остеогенной саркомы — опухоли кости, возникающая из костной ткани, склонной к бурному течению, быстрому образованию метастазов.

Когда локоть выглядит постоянно опухшим, врач может заподозрить наличие новообразования

Существуют и другие злокачественные и доброкачественные новообразования, например, хондросаркома. Но в области локтей они формируются исключительно редко.

Лечение

Лечить заболевание начинают обязательно комплексно, чтобы сразу избавить человека от всех симптомов, затормозить прогрессирование патологии. Что предпочитают делать врачи:

• проводить физиотерапевтические, массажные процедуры;
• привлекать к лечению мануальных терапевтов;
• рекомендовать пациенту покой для поврежденной руки;
• назначать ношение ортопедических приспособлений.

Но самыми эффективными методами терапии остаются использование препаратов различных клинико-фармакологических групп и последующие регулярные занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозная терапия

Для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей проводят многокомпонентную химиотерапию, лучевую терапию, при возможности радикально удаляют новообразование с помощью органосохраняющих операций. В остальных случаях все действия врачей направлены на устранение причины опухания локтевого сустава. Чаще всего используются такие средства:

• препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;
• НПВС — Вольтарен, Фастум, Индометацин, Найз, Диклоген, Ортофен;
• глюкокортикостероиды — Флостерон, Дипроспан;
• хондропротекторы — Артра, Хондроксид, Структум.

Локоть перестает опухать после применения мазей с комбинированным составом, например, Долобене, Индовазина, Хондроксид Максимум.

Лечебная физкультура

От профессиональных тренировок лечебная гимнастика отличается тщательным дозированием физических нагрузок. Она помогает развить выносливость, укрепить мышечный каркас, оптимизировать кровообращение в локтевом суставе. Если больной занимается регулярно, то повышается невосприимчивость его организма к воздействию негативных факторов. Например, теперь даже при сильном переохлаждении не последует обострения. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом тяжести заболевания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Еще одно преимущество лечебной физкультуры — отсутствие побочных эффектов. Но только при правильном выполнении упражнений. Врачи-реабилитологи всегда предупреждают пациентов, что резкие, порывистые движения находятся под категорическим запретом. Иначе хрящевая прокладка будет быстро изнашиваться. Движения должны напоминать раскачивание мятника — быть плавными, немного замедленными.

Чем раньше будет обнаружена спровоцировавшая отечность локтя патология, тем результативнее станет лечение. Сразу после выяснения причины опухания сустава проводится комплексная терапия, как консервативная, так и хирургическая. Это помогает ликвидировать патологический процесс или затормозить его прогрессирование.