Боль и хруст в тазобедренном суставе причины и лечение
Хруст в тазобедренном суставе – распространенная проблема. Нередко этот симптом не сопровождается болевыми ощущениями. Человек просто не обращает на него внимания, но в самом суставе уже запущен процесс разрушения.
Факторы-провокаторы
Причин хруста при ходьбе или малейших движениях ногой множество. Это может быть связано со старой не долеченной травмой или структурными изменениями хрящевой ткани. Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Если его функции нарушены, то возникают серьезные трудности с ходьбой.
Нельзя игнорировать проблему. При обнаружении постоянно повторяющегося хруста в области тазобедренного сустава, обратитесь к специалисту, пройдите полное обследование, чтобы выявить первопричину недуга. Комплексное лечение поможет избавиться от симптома, восстановить нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата.
Если ничего не делать, что со временем к хрусту присоединиться боль, ограниченность подвижности. При значительных разрушениях составных частей сустава возникает необходимость в его полной замене.
Операции эндопротезирования высокоэффективны, позволяют вернуть пациенту былую полноценную жизнь, но сам протез дорогостоящий. Если есть возможность начать лечение на ранней стадии развития заболевания, ею нужно воспользоваться. Таким способом вы сэкономите себе средства и время.
Причины возникновения хруста в тазобедренном суставе
Если у вас при ходьбе хрустит тазобедренный сустав, причин такого явления может быть множество:
-
Остеохондроз ТБС; - Недостаток суставной жидкости;
- Чрезмерное отложение солей в толще хрящевой ткани;
- Дегенеративные изменения структуры костной, хрящевой, соединительной тканей;
- Коксартроз;
- Неправильная форма составных частей сустава;
- Чрезмерное трение головки сустава об его чашку.
На начальной стадии любого из вышеперечисленных заболеваний хруст внутри сустава не сопровождается заметной болью. Нередко неприятный звук не слышен при ходьбе, но возникает при физической активности – занятиях в тренажерном зале, беге, фитнесе. Со временем к этому симптому добавляются другие, более серьезные.
Долго их терпеть и пренебрегать ними не получится. Но если вы обратитесь к врачу, когда к хрусту присоединиться боль, лечение будет длительным и сложным.
Опытные доктора стремятся сделать все возможное, чтобы восстановить целостность органа консервативными методами и не прибегать к оперативному вмешательству, но это не всегда реально.
Чем опасен хруст в суставе
Поначалу посторонние звуки в ТБС при ходьбе не причиняют неудобств, но со временем проблема усугубляется. Хруст означает, что строение сустава нарушено, ему что-то мешает нормально функционировать. Из-за чрезмерного трения костной ткани орган разрушается. Восстановить его можно только путем сложной операции.
Некоторые люди считают нормальным, если в возрасте старше 30-35 лет у них хрустят колени, тазобедренный сустав. Они связывают это с отложением солей и не видят ничего серьезного в проблеме. Реальность же такова, что из-за такого симптома можно остаться глубоким инвалидом без возможности передвигаться самостоятельно. В этом и заключается основная опасность хруста.
Нельзя пренебрегать этим симптомом. Нельзя лечиться у шарлатанов. В последние годы получили популярность сеансы восстановления у костоправов, остеопатов.
В официальной медицине термин «вправление сустава» применяется крайне редко при его вывихах, переломах, то есть серьезных травмах, требующих немедленной медицинской помощи. В обычной практике подобные методики воздействия на костно-мышечную систему не используются. При значительном механическом воздействии извне нарушается целостность сустава, окружающих его мягких тканей.
Со временем проблема усугубляется. Посещая мануальных терапевтов без соответствующего образования, вы только ухудшаете состояние собственного здоровья. Нельзя лечить симптом. Необходимо обнаружить его первопричину и все усилия направить на избавление от нее.
Остеохондроз тазобедренного сустава
Самый распространенный диагноз у пациентов, которые жалуются на хруст в ТБС – остеохондроз. Хрящевая ткань, лежащая в основе сустава, с возрастом меняет свою структуру из-за чрезмерной нагрузки, отложения солей, недостатка жидкости в организме. Вокруг сустава возникает воспаление, защемляются корешки нервных окончаний, расположенные рядом. Сначала нога просто хрустит при ходьбе или отведении бедра в сторону.
Со временем к этому симптому присоединяется боль. Она настолько сильная, что больной не может утром встать с кровати и нормально ходить. Через дискомфорт ему приходится «расхаживаться». Только после этого он может нормально ходить.
Со временем к боли и хрусту присоединяется хромота. Потом чувствительность в ноге теряется. Это связано с отмиранием защемленных нервных окончаний. Такие волокна не подлежат восстановлению. С такой проблемой придется жить.
Подобное развитие болезни традиционное при отсутствии лечения. Если же своевременно обратиться к врачу, обследоваться, то он назначит ряд препаратов, способствующих восстановлению структуры тканей. Медикаментозное лечение вместе с физиотерапией дает быстрый положительный результат.
Обследование начинается с осмотра специалистом и проведении специальных функциональных тестов. Уже сейчас доктор может сделать определенные выводы, но для постановки точного диагноза используются и другие методы диагностики – рентген, МРТ, КТ. В редких случаях назначается УЗИ тазобедренного сустава.
Через определенное время после начала лечения обследование повторяется, чтобы специалист оценил положительную динамику или откорректировал используемые методы терапии.
Импинджмент синдром тазобедренного сустава
Еще одна предпосылка к появлению хруста в ТБС – импинджмент синдром. Это заболевание развивается на фоне врожденных или приобретенных патологий. Форма, размер и местоположение частей сустава отличаются от стандартного. Из-за аномалий развития возникает чрезмерное трение головки сустава о вертлужную впадину, из-за чего и слышен хруст.
Хроническая травматизация ТБС со временем приводит к полному его разрушению. Избавляются от этой проблемы преимущественно хирургическим путем. Если при своевременном выявлении недуга можно обойтись несложной малоинвазивной операцией методом артроскопии, то со временем выполнить восстановительное вмешательство не представляется возможным.
Остается лишь вариант органозаместительной операции. Замена сустава – сложный процесс, требующий немалой предварительной подготовки и длительного восстановления. Его можно избежать, если начать консервативное лечение своевременно.
Сначала врач определяет тип патологии, потом принимает решение относительно метода воздействия на организм.
Весь период лечения контролируется динамика, отмечаются положительные измерения. Со временем пациент возвращается к полноценной жизни. Все это становится возможным при прохождении лечения у опытных врачей.
Коксартрит
Коксартрит – еще одна первопричина возникновения хруста в тазобедренном суставе. Если при импинджмент синдроме сустав разрушается под механическим воздействием, из-за трения, то коксартрит развивается по-другому. При этом заболевании хрящевая и костная ткань разрушаются постепенно без сопутствующих факторов.
Такие структурные изменения связаны с недостатком определенных микроэлементов в организме, с аутоиммунными процессами. Полностью избавиться от проблемы невозможно, но реально значительно замедлить разрушение тканей. В этом помогает медикаментозная терапия.
Нередко пациентам делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, прочих составов, которые выводят соли из толщи тканей, обеспечивают увлажнение сустава.
Внутрисуставная жидкость, которая отвечает за естественную смазку этого важного узла, с возрастом испаряется. Из-за такого обезвоживания и возникают серьезные проблемы со здоровьем.
Если заболевание выявлено уже на поздней стадии развития, то медики снова прибегают к операциям по замене тазобедренного сустава. К этому времени хруст сопровождается сильной болью. После вмешательства и полного восстановления пациент снова может ходить, не хромая. Определенные ограничения подвижности и активности сохраняются на всю жизнь, но они не столь значимы.
С искусственным суставом можно нормально жить, а при грамотной установке и соблюдении правил эксплуатации, его замена потребуется лишь через 20-30 лет.
Травмы ТБС
Хруст в тазобедренном суставе развивается нередко после получения травм. Бывает так, что человек упал на бок, сильно ушибся, но отказался от посещения травматологического пункта. Через несколько дней болевые ощущения отступили, гематома сошла, а через месяц в ноге появился хруст. Таким способом организм сигнализирует о последствиях травмы.
Ушиб, вывих, подвывих, трещина в кости и даже перелом какое-то время могут не сопровождаться болью. Лишь спустя время пациент узнает о последствиях травмы, когда они уже принимают необратимый характер.
Чтобы этого избежать, после падения или сильного удара желательно обратиться к травматологу, сделать рентген и оценить последствия ушиба. Доктор назначит заживляющие препараты. Если следовать таким рекомендациям, хруст не появится в будущем.
Прочие причины хруста
К иным предпосылкам развития хруста в ТБС относят старческий возраст с многочисленными дегенеративными изменениями внутри костно-мышечной системы, продолжительный тяжелый физический труд, занятия профессиональным спортом, переутомление. Полноценный отдых, санаторное лечение способствуют избавлению от симптома, его причин и последствий.
Методы профилактики
Чтобы не допустить развития хруста в тазобедренном суставе, необходимо следовать простым советам:
- Вести активный образ жизни;
- Много гулять пешком;
- Следить за весом;
- Использовать принципы рационального здорового питания;
- Заниматься спортом;
- Своевременно обращаться к медикам при обнаружении любых неприятных симптомов.
Если следить за здоровьем, не пренебрегать советами специалистов, то вы сможете сохранить здоровье, целостность суставов до глубокой старости.
К какому врачу обращаться с такой проблемой
Некоторые пациенты не знают, к какому специалисту обращаться с проблемой хруста в тазобедренном суставе. Желательно сначала нанести визит терапевту. Он проведет осмотр и отправит к травматологу или неврологу. Иногда к процессу лечения привлекается ревматолог.
Если пациенту требуется стационарное лечение, оперативное вмешательство, то доктора сразу предупреждают об этом. старайтесь обращаться к опытным профессионалам, которые смогут быстро помочь в решении возникших проблем.
Источник
Хруст в суставах – неприятный звук, который возникает вследствие патологических и физиологических причин. В статье мы разберем, что делать, если хрустит тазобедренный сустав.
ТБС
Внимание! Неприятный шум при движении конечностью без боли или воспаления – не повод для обращения к врачу. В МКБ-10 отдельного кода для хруста не существует.
Причины возникновения щелчка
Многие спрашивают: почему щелкает тазобедренный или другой сустав у взрослого пациента? Наиболее важными причинами внезапной боли или хруста при ходьбе в области тазобедренного сустава являются:
- перелом шейки бедренной кости: возникает внезапная боль после падения, редко без очевидной причины (при остеопорозе);
- травматическая дислокация ТБС (особенно у подростков при тяжелой физической нагрузке): сильнейшая боль в ягодицах или хруст в паху;
- септический коксит: бактериальное воспаление ТБС; обычно боль однобокая, быстро увеличивается и сопровождается высокой температурой и сильным усталости;
- коксит: воспаление ТБС у младенцев;
- эпифизеолиз в период полового созревания: отсоединение головки бедренной кости от шейки; внезапная, сильная боль в паху, неспособность ходить и неприятный шум.
Около 75 процентов населения имеют разную длину ног. Если разница невелика, у пациентов обычно отсутствуют симптомы. Однако большая разница в длине ноги при походке. Со временем часто развивается боль в спине или ТБС. В результате разности длины нижних конечностей может возникнуть коксартроз или периартропатия.
Коксартроз
Коксартроз возникает особенно в пожилом возрасте, но иногда также затрагивает молодых людей. Пациенты страдают от хронической боли в бедре, хруста и уменьшения амплитуды движений сустава. Симптомы заметны, когда пациент выходит из машины или поднимается по лестнице. На более поздних стадиях заболевания расстройство также возникает ночью и в состоянии покоя.
При периартропатии пациенты жалуются на сильный синдром щелкающего бедра, а также боль. Боль отдаёт от бедра до колена. Болевые ощущения и звуки могут быть вызваны изгибом или сильным растяжением ТБС.
В зависимости от пораженной бурсы (синовиальная сумки), пострадавшие могут ощущать болевой симптом в области вертела или паха. Вертельный бурсит вызывает дискомфорт и щёлканье, когда пациент лежит на пораженной стороне. Бурсит может быть острым или хроническим.
Коксалгия и неприятный шум нередко возникает при коксите. Коксит – это воспаление ТБС, которое вызвано бактериями или аутоиммунными процессами. Болезнь может также возникать при ревматоидном артрите.
У 2-4 из каждых 1000 новорожденных вертлужная впадина развивается неправильно. Бедренная кость неспособна нормально удерживаться в ней. Если возникает мягкая форма дисплазии ТБС (ДТБС), симптомы могут не проявляться до взрослого возраста. При более тяжелых формах дети ощущают боль и постоянный хруст.
Регулярный УЗИ мониторинг бедра – один из обязательных профилактических осмотров у новорожденных. Если аномалия развития обнаруживается и лечится на ранней стадии – штанишками, повязками, шинами или гипсом – никаких осложнений не возникает.
Некроз бедренной головки – это частичное отмирание и деформация головки кости. Каждый год 5 из каждых 100 000 человек страдает от некроза. То, что конкретно приводит к гибели клетки головки ТБС (или его части), не до конца изучено. Некоторые ученые считают, что причиной являются нарушения кровообращения. Наследственные факторы также играют определенную роль, так как некроз часто встречается у родственников первой степени.
Боли в бедрах, щёлканье, хромота или ограничения подвижности сустава могут указывать на некроз. Пациенты должны пройти терапию строго избегать стресса – прыжков или ударов. Если не лечить, патология обычно приводит к остеоартрозу.
Каждый год от 10 до 15 из 100 000 детей заболевают болезнью Пертеса. При этом заболевании головка бедренной кости деформируется уже в детстве. Пострадавшие дети жалуются на боль в колене, хромают и неспособны нормально двигать ТБС. Мальчики, которые находятся в возрасте от 5 до 8 лет, особенно подвержены риску.
Первоочередной задачей болезни Пертеса является поддержание суставной мобильности. Физическая активность существенно ограничивается. Иногда требуется провести срочно оперативное вмешательство еще в детстве. Если заболевание появляется до 6-летнего возраста и лечится рано, шансы не выздоровление очень высокие.
У детей в возрасте от 9 лет до завершения роста голова БК может скользить в области роста сустава (эпифизарная пластинка). Клетки роста состоят из хрящевых клеток и являются лабильными во время развития ребенка. Они расположены в области концов костей и позволяют костям формироваться по ширине и длине. В среднем заболевание возникает в возрасте от 12 до 13 лет. Мальчики значительно чаще страдают, чем девочки.
Основной причиной развития являются гормональные нарушения, которые в сочетании с ожирением и высоким ростом тела могут деформировать сустав.
Признаки эпифизеолиза – это постоянная легкая или острая боль, неприятный шум при поворотах тела и нарушения ходьбы. Для точного диагноза необходим рентгеновский снимок ТБС в двух плоскостях, то есть под разными углами. Эпифизеолиз необходимо лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить косвенные осложнения. 2 из каждых 100 000 детей страдают от патологии.
Эпифизеолиз
Диагностика
Вначале врач проводит беседу с пациентом и физическое обследование. Врач всегда будет рассматривать обе стороны одинаково, даже если боль в бедре возникает лишь с одной стороны (правой или левой) тела. Он может крутить, сгибать или постукивать конечность.
Врач осматривает походку, обращая внимание на возможную хромоту. Он проверяет, является ли ось ноги прямой. Также врач проверяет, является ли таз прямой, а ноги одинаковой длины.
На следующем этапе доктор пальпирует область вокруг таза. Он обращает внимание на признаки воспаления – местное покраснение, перегрев и отек. Эти симптомы могут указывать на бурсит.
Функциональный тест очень важен для правильной дифференциальной диагностики. При различных тестах врач проверяет, насколько гибкими являются суставы
Нередко проводится анализ крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным параметром, который используется для выявления воспалительных и ревматических патологий. Однако в случае заболеваний, связанных с артрозом, СОЭ увеличивается только незначительно. Количество лейкоцитов также является значительным: лейкоцитоз присутствует при неспецифическом артрите и остеомиелите.
Прежде всего проводят рентгенологическое исследование таза для выявления любых признаков остеоартроза. Более подробные изображения могут быть получены с использованием компьютерной томографии (КТ).
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) ТБС, например, можно выявить бурсит, суставные выпоты и воспаление синовиальной оболочки (синовит). Кроме того, изменения в мышцах и сухожилиях в области ТБС могут быть хорошо отображены на УЗИ.
УЗИ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) хорошо подходит для диагностики воспалительных изменений мягких тканей, а также ранних стадий остеонекроза или перелома косте.
Если хруст в ТБС вызван воспалением или опухолями в области суставов, это можно определить с помощью методов ядерной медицины (скелетная сцинтиграфия).
Лечение
Лечение зависит в первую очередь от причины расстройств. Терапия коксартроза включает в себя изменение образа жизни: рекомендуется снизить массу тела, применять различные инструменты в повседневной жизни (трость, вспомогательные средства для обуви и носков) и много двигаться (велоспорт или плавание).
Физическая активность сохраняет подвижность и снимает болевой синдром. Упражнения должны регулярно проводиться дома после занятий с физиотерапевтом. Консервативное лечение (физиотерапия, термообработка и электротерапия) также применяются для устранения болезненных шумов.
На поздних стадиях коксартроза используются лекарства (противовоспалительные препараты). Если эти меры не окажут достаточного эффекта при ограничении ТБС и боли, пациенты должны будут пройти эндопротезирование.
Если боль вызвана бурситом, могут быть введены глюкокортикоиды («кортизон»). Также можно попробовать ударно-волновую терапию. В редких случаях пораженная бурса удаляется оперативным путем.
«Кортизон»
Воспаление ТБС (коксит) лечится в зависимости от основного заболевания:
- При септическом коксите, в дополнение к иммобилизации и антибиотикам, рекомендуется открытое хирургическое орошение сустава. Это позволит удалить инфицированную ткань. Также можно использовать искусственный ТС.
- При ревматическом коксите необходима замена сустава, если другие терапевтические меры (медикаменты, физиотерапия) не помогают устранить дискомфорт и снижают качество жизни.
Коксит обычно может облегчить Парацетамолом и несколькими днями постельного режима. Тем не менее, до тех пор, пока боль в ногах не прекратится, пострадавший ребенок не должен участвовать в школьных видах спорта.
Некоторые люди с артрозом принимают Глюкозамина сульфат и Хондроитинсульфат, чтобы предотвратить или излечить хруст при вращении суставов. Эти добавки не регулируются FDA (Министерство здравоохранения США), и до сих пор их лечебный эффект не был научно доказаны. Существует ограниченная информация о возможных побочных эффектах, связанных с долгосрочным использованием этих препаратов. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки этих медицинских добавок.
Хондроитинсульфат
Совет! Не рекомендуется заниматься гимнастикой, силовыми тренировками или самолечением народными средствами при болезненных ощущениях.
Если при поднятии, сгибании, выпрямлении, круговых движениях возникает острая боль, нужно обращаться к врачу. Симптомы могут указывать на различные внутренние заболевания сочленений (хондроматоз, импинджмент-синдром), которые требуется лечить.
Источник