Боль а коленном суставе как обследовать
Коленный сустав — один из самых сложных суставов организма человека. Такое «непростое» устройство в сочетании с постоянной нагрузкой делает сустав весьма уязвимым.
В связи с этим не удивительно, что за всю жизнь хотя бы раз каждый из нас испытывал боль в колене — тупую, ноющую, резкую приглушенную или даже нестерпимую. Иногда неприятные ощущения беспокоят людей лишь во время ходьбы или сгибании-разгибании ноги, в некоторых случаях — регулярно.
Характер боли в коленном суставе, так же как и вызывавшие ее причины, бывает весьма разными, в этой статье мы постараемся детально разобраться почему болит колено, и что делать в таком случае.
Причины боли в колене
Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Иногда это симптом серьезного заболевания, определить которое можно по характеру ощущений и ряду дополнительных признаков.
Среди наиболее часто встречающихся причин, почему болят колени, выделяют следующие:
- Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
- Артроз коленного сустава – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
- Из-за получения травмы вследствие очень сильного удара по колену, его удара о твёрдый предмет, падения. При этом сустав чрезмерно повреждается и неестественно изгибается.
- Повреждение связок – любая активность, связанная с физическими усилиями, может привести к травме колена. Часто это происходит при занятиях спортом и во время активного отдыха, при этом чувствуется немедленная резкая боль, сустав опухает. Если это произошло, необходимо исключить дальнейшие нагрузки на поврежденную ногу до тех пор, пока не будет оказана врачебная помощь, чтобы не усугубить травму.
- Повреждение мениска. Мениск представляет собой округлый хрящ в коленном суставе, который легко повредить при резком приседании или повороте. Эту причину врач диагностирует после проведенного очного обследования, УЗИ, рентгена.
- Бурсит. Многие задаются вопросом, почему болят колени при сгибании. Ответов на этот вопрос может быть много, но иногда это обычное избыточное образование жидкости в суставе, а точнее в сумке, где он находиться. Боль не имеет локального расположения и часто может отдавать на соседние области, даже на пальцы ног. Бурсит может проявляться в остром виде, но нередко она перетекает и в хронический. Бурсит острый выражается в виде резкой боли в ноге выше колена или в самом колене, покраснений кожи и существенное ограничение подвижности ноги. Скопившуюся жидкость легко можно прощупать даже сквозь кожу, отечность имеет четкий контур.
- Боли возникают при образовании кисты под коленкой (киста Беккера). Образование появляется в ямке вследствие ранее наблюдавшегося воспалительного процесса в коленном суставе. Вещества, скопившиеся во время воспаления в суставах, проникают в сухожильные области подколенной ямки и локализуются на внутренней стороне ямки.
- Тендиниты (воспаление связок и сухожилий) характеризуются отеком и неприятным ощущением в конкретной области. Оно усиливается при сгибании-разгибании коленей и сокращении мышц, связанных с затронутым воспалением сухожилием, и отдает в соседние мышцы голени и бедра.
- Ишемические боли — возникают из-за нарушения кровоснабжения в коленном суставе. Причиной может стать резкая смена погоды, долгое пребывание на холоде и чрезмерная физическая нагрузка. Как правило, боль локализована симметрично, то есть в обоих коленях, имеет одинаковую интенсивность и не влияет на подвижность суставов.
Появившаяся острая или хроническая боль в коленях не должна быть проигнорированной, поэтому необходимо сходить на консультацию к врачу. Специалист после проведенной диагностики, расскажет, что делать в конкретном случае. Лечение может состоять из таблеток, мазей, растирок, физиопроцедур, хирургического вмешательства.
Диагностика
Вначале ортопед осматривает больное колено пациента, проводит двигательные тесты и собирает анамнез для постановления точного диагноза. Дополнительно врач может назначить пройти такие обследования:
- Инструментальные – с помощью рентгенографии. УЗИ, КТ, МРТ или денситометрии.
- При лабораторном исследовании берут общие, биохимические анализы, мазок и анализ крови на бактериальную микрофлору, проводят серологическое исследование, пункцию костного мозга и суставной жидкости.
- Инвазивные способы предполагают проведение артроскопии.
На основании полученных результатов анализов и обследований специалист устанавливает диагноз и говорит как лечить боль в колене в вашем случае.
Лечение болей в колене
Почему болят суставы, могут определить врачи. Поэтому своевременное посещение специалиста – важная составляющая для быстрого и правильного устранения появившейся проблемы. Однако, какова бы ни была причина болей в коленях, первое, что необходимо сделать – снизить нагрузку на суставы. Часто в период острых болей пациенту требуется постельный режим с последующей активизацией ноги. Рекомендуется при ходьбе использовать трость или костыли, носить мягкую и удобную обувь. В некоторых случаях врач назначает ортопедические стельки.
В домашних условиях первостепенными средствами медикаментозного лечения при болях в коленях являются хондропротекторные, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Формы выпуска этих лекарств могут быть разными (гели, крема, мази, инъекции, таблетки). Специалист назначает ту или иную форму препарата в зависимости от вида, степени и локализации повреждения.
- Наиболее эффективно снимают боль и воспаление НПВС, например, Ибупрофен, Диклофенак. Но они не оказывают влияния на причину заболевания.
- Если колено опухло и болит, то вам поможет ледяной компресс. Можно взять пакет со льдом и приложить на поврежденное место. Через некоторое время боль начнет отступать.
- Хондропротекторы, напротив, не уменьшают боль, но при длительном применении способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей, восстанавливают функции суставов и уменьшают число рецидивов заболевания. Среди наиболее распространенных выделяют — Алфлутоп и Дона.
- Наложение фиксирующей повязки также может помочь. Но вы должны быть уверены, что ее можно делать при вашей травме, иначе вы можете лишь усугубить ситуацию.
- Если болит колено, когда долго сидишь на одном месте, то нужно немного подвигаться. Сидячий образ жизни или сидячая работа очень опасны – развивается риск набрать лишний вес, что даст нагрузку на коленные суставы, а также все время без движения – очень вредно, колени застаиваются.
Медикаментозное лечение обычно дополняется проведением курса физиотерапии. Это позволяет быстрее снять болевые ощущения, сократить курс лечения, уменьшить дозу препаратов.
Не менее важно и соблюдать диету – употребление растительной, богатой витаминами пищи, рыбных блюд и морепродуктов способствует восстановлению суставных хрящей. И, конечно же, когда боль удастся победить – надо постараться сделать так, чтобы она больше не возвращалась: вести здоровый образ жизни, укреплять организм и не подвергать его чрезмерным нагрузкам.
Источник
По словам врачей ревматологов, пришедшие на прием люди, чаще всего жалуются на боли в колене.
Причин для возникновения боли в суставах множество, на этом фоне диагностируется значительное количество болезней, поэтому к каждому случаю обращения к врачу необходимо подходить индивидуально. Для того чтобы точно диагностировать заболевание, следует обратиться к врачу для комплексного осмотра с последующим назначением ряда обследований.
Обследования при болях в колене
КТ (компьютерная томография) – при помощи рентгеновского излучения, изучают ваши внутренние органы.
Рентген.
Артроскопия – специальным прибором – артроскопом, врачи осмотрят внутреннюю часть сустава.
МРТ (магниторезонансная томография)
Дополнительно назначаются анализы крови: общий, ревмопроба, биохимический. Запустив какую-нибудь болезнь, никто не сможет вам пообещать впоследствии полного излечения от недуга. Зачастую, люди допускают грубейшую ошибку, думая, что препараты, рекламируемые по телевизору и радио, эффективнее, чем лечащие врачи, и современная медицина. Они, при первых же болевых симптомах в коленом суставе, направляются в аптеки, или еще хуже, в обычные магазины, и покупают различные мази или кремы. Такие мази могут не только затянуть лечение, но и осложнить уже имеющиеся заболевания. На что вы можете надеяться, при таком псевдолечении, так только на временное отступление болезни. В худшем же случае вас могут поджидать более серьезные болезни, такие как, контрактура, артрит, посттравматические блокады, артроз или вообще, вы можете потерять функциональность вашего коленного сустава. Боли в коленях, после которых требуется вмешательство хирурга и операция – разрыв мениска или сухожилий.
Ниже, вы можете ознакомиться с самыми распространенными заболеваниями коленного сустава
Ушиб – образуется при внешнем механическом воздействии.
Повреждение мениска (менископатия) – самое распространенное заболевание коленного сустава. Производственная, спортивная травма наиболее распространенные причины повреждения мениска
Синовит – при этом заболевании, внутренняя оболочка сустава воспаляется, для снижения воспалительного процесса сам организм способствует тому, что в полости сустава накапливается излишняя жидкость.
Подагра – запоздав с лечением этого заболевания, у вас может начаться активное развитие артрита. И все из-за того, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах.
Остеопороз – заболевание очень серьезное и опасное. Если вам поставили этот диагноз, то значит ваши кости стали очень хрупкими и менее плотными. Велик риск переломов.
Бурсит – если ваше колено покраснело, болит при прикосновении, припухло, значит, у вас воспалилась околосуставная сумка (бурсит), в которой находится жидкость омывающая сустав.
Разрыв связок – бывает двух типов, полный и частичный. Разрыв связок происходит после падений, резких движений, поднятий и переноса тяжелых предметов.
Воспаление сухожилия (тендинит)
Подвывих наколенника с хронической нестабильностью – смещение, вывих коленной чашечки вызывает сильную боль при движении, на какое-то время человек теряет подвижность всего сустава.
Блокада сустава (чаще крупного) – при таком заболевании возникает ощущение постороннего предмет в суставе. Так же это заболевание можно заметить, если трудно разогнуть колено.
Проникновение инфекции – в ранку попали микробы, которые занесли с собой разные бактерии. Инфекция, проникая в суставную сумку, вызывает воспалительный процесс, отек сустава
Рассекающий остеохондрит– омертвление и гниение участков суставного хряща колена, после чего будет происходить отторжение мертвого участка ткани в полость сустава. При этом заболевании тяжело передвигаться.
Суставная мышь – причиной диагностирования данного заболевания служит обнаружение в вашем коленном суставе некоего тела, которое перемещается при движении. Это тело может образоваться там после травмы или любого патологического процесса. Нередки случаи, когда маленький хрящик попадает в суставную щель, после чего человек ощущает сильную, резкую боль, блокирующую движение сустава. Возникает у спортсменов; людей, трудящихся в тяжелых условиях; ослабленных другими болезнями лиц.
Артрит – если у вас воспалился коленный сустав, при ходьбе он начинает болеть. Появляются отеки и припухлось, сопровождающиеся повышением температуры, которая довольно устойчива к медикоментозному лечению. В вечернее и ночное время боль в колене усиливается. При таких симптомах стоит срочно обратиться к специалисту.
Воспаление коленных сухожилий – заболевание, вызывающее сильную боль в коленях при передвижении по неровной местности, лестнице
Болезнь Гоффа – представляет собой одно из сложнейших заболеваний коленного сустава, которое вызвано вследствие воспаления его жировой клетчатки, это воспаление образуется непосредственно в области под связкой надколенника. Заболевание в основном возникает как следствие перенесенной травмы колена. Характеризуется постоянной болью в области коленного сустава и хромотой при ходьбе.
Болезнь Остгуд-Шлаттера – это заболевание чашечки колена, которое возникает в основном у подростков при повышенной физической активности. Болезнь вызывает оттек, воспаление и локальную (местную) боль в области коленного сустава. Диагностирование данного заболевания проводится в основном с помощью рентгеновского обследования.
Артроз – заболевание, которое вызывает поражение межсуставной хрящевой ткани, которое возникает при нарушениях регенерации ткани сустава. Возникает хрупкость и не эластичность хрящей. Симптомы при артрозе различны, такие как острая боль, хромота, сильное воспаление коленного сустава и т. п. Диагностирован артроз может быть в любой возрастной категории. В настоящее время все ревматологические заболевания значительно «помолодели».
Хондромаляция наколенника – это заболевание, которое встречается в основном у девочек в подростковом возрасте. Характерные признаки: скрежетание, поскрипывание в области колена, присутствие боли в передней части сустава, усиливающейся при подъёме ступеньками. При врачебном осмотре заметна выраженная атрофию четырёхглавой мышцы.
Сосудистые боли в коленях – причиной сосудистых коленных болей является нарушение кровообращения в коленном суставе. В отличие от других подобных заболеваний сосудистые боли не сопровождаются нарушением двигательной функции, но болевые ощущения наблюдаются одинаково в обоих коленях. Человек становится метеозависим от перемен погоды: атмосферного давления, осадков, ветра. Устраняют боль с помощью согревающих мазей, назначенных врачом.
Хондроматоз коленного сустава – являет собой заболевание, при котором в коленном суставе образуются хрящевые узлы. Поражаются чаше всего коленный и локтевой суставы. Узлы имеют различную форму и величину, внешне поверхность сустава припухшая, а при сгибании чувствуется и слышится хруст. Диагностируется рентгеном.
Как избавиться от боли в коленных сутавах. Смотрим видео.
Источник
Методы исследования повреждений коленного сустава.
При повреждениях коленного сустава уточняют механизм и обстоятельства травмы.
В первую очередь выясняют характер жалоб – боль, хромота, неустойчивость (нестабильность) сустава, хруст, щелчки, местное изменения цвета кожи и температуры, формы сустава, появление отека сустава или выпота, ограничения движений (контрактура или анкилоз) и многое др.
При осмотре обращают внимание на конфигурацию коленного сустава, ось нижней конечности, состояние мягких тканей, особенно мышц бедра и голени. Определяют опороспособность конечности, характер нарушения походки.
При пальпации уточняют локализацию боли, наличие выпота в суставе (флюктуация, или симптом баллотирования надколенника).
В норме амплитуда движений в коленном суставе составляет 125 — 130°, в большинстве случаев ее можно увеличить пассивно за счет переразгибания (на 15°) и сгибания (на 20°).
Ротация голени по отношению к бедру в положении сгибания коленного сустава до 120° равна 25 — 35°.
Для оценки состояния капсульно-связочного аппарата сустава используют ряд диагностических приемов:
Исследуют пассивные боковые движения голени (увеличение их амплитуды отмечают при повреждениях коллатеральных связок К. с.).
Пассивно смещают голень вперед и назад при выпрямленном и при согнутом суставе. Увеличение амплитуды этих движений (так называемый симптом переднего или заднего выдвижного ящика) наблюдается при сгибании голени под углом 90° или 120° в случае повреждения крестообразных связок. Симптом «выдвижного ящика» считается основным симптомом разрыва крестообразных связок. При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад.
Для уточнения характера патологии К. с. используют ряд инструментальных методов исследования:
МРТ, ЯМРТ, (самое современное и диагностически значимое исследование без облучения),
ультрасонографию,
рентгенографию (в т.ч. артрографию, томографию),
радионуклидное исследование,
артроскопию,
термографию и др.
Для определения характера двигательных нарушений используют биомеханические (например, подографию) и электрофизиологические методы исследования.
Наиболее распространенными методами инструментального исследования К. с. являются МРТ, рентгенологические.
Показания для проведения МРТ исследования коленных суставов:
- хронический артрит;
- боль в колене неясной причины;
- бытовые,спортивные, травмы колена;
- костные опухоли;
- повреждения хрящей;
- разрывы связок коленного сустава и суставной капсулы;
- сдавление, ущемление сухожилий и нервов коленного сустава.
Рентгенография
Рентгенографию К. с. проводят обычно в прямой и боковой проекциях.
Для сопоставления делают одномоментно прямой снимок обоих коленных суставов на одной пленке.
- В боковой проекции ( различные фазы его сгибания), позволяют оценить функцию коленного сустава.
- При максимальном разгибании голени, позволяют определить соотношение осей бедра и голени. Образованный ими угол, открытый кпереди и превышающий физиологические пределы, свидетельствует о переразгибании коленного сустава.
- Аксиальный снимок коленного сустава (при максимально согнутом, реже полусогнутом колене) делает возможным более точное изучение надколенника.
В связи с тем, что надколенник образуется при слиянии нескольких ядер окостенения, у детей он состоит из нескольких теней, а у взрослых, если не происходит полное слияние ядер, наблюдаются варианты строения в виде двойного, тройного и множественного надколенника.
В некоторых случаях (например, при выпоте в суставе) выполняют диагностическую пункцию (врачебная манипуляция), а суставную жидкость подвергают лабораторному исследованию (бактериологическому, цитологическому, иммунологическому, биохимическому и др.).
При подозрении на опухолевый процесс в К. с. проводят пункционную биопсию. Во всех случаях затруднений в диагностике рекомендуется артроскопия. Если полученной информации недостаточно, то для уточнения диагноза показана артротомия.
Выбор наиболее информативного метода исследования и дальнейшее лечение, должен назначить Вам врач.
Запись на МРТ диагностику и лечение коленного сустава
тел: 8 (921) 77-909-77 с 10.00 до 22.00
Источник