Боковой подвывих коленного сустава
Возможность полноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при любых неполадках в работе коленного сустава. Именно этот сустав испытывает постоянные нагрузки. Он наиболее подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это связано с постоянной двигательной активностью и анатомическими особенностями данной части тела. Случайно оступившись или больше обычного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как определить проблему, отличить ее от истинного вывиха и оказать первую медицинскую помощь пострадавшему? Насколько сложным и длительным будет реабилитационный период?
Строение коленного сустава
Склонность к подвывихам связана с анатомическими особенностями сустава. Состоит самое крупное в организме человека сочленение из связок, латеральных и медиальных хрящей, мышц, менисков, сосудов и нервных волокон. Образуется оно поверхностями костей (большеберцовой и бедренной) и коленной чашечкой (надколенником). Мыщелки обеих костей сочленяются между собой шарнирным соединением, надколенник контактирует только с бедренной костью.
Строение сустава
Весь сустав заполнен синовиальной жидкостью — густой массой, которая постоянно смазывает суставные поверхности, обеспечивая плавное движение и предупреждая преждевременное старение сочленения.
При повреждении какой-либо детали столь сложной конструкции нарушается вся его работа, человек лишается возможности не только бегать и прыгать, но и полноценно ходить. Чаще всего травмируется подвывих не собственно сустава, а надколенника (коленной чашечки). Причины различны. Это:
- разрыв или повреждение удерживающих чашечку связок;
- врожденная патология;
- неправильная анатомия конечностей, выражающаяся в нестабильности сустава;
- слабые бедренные мышцы.
Формируется подвывих мениска или сустава в результате травмы, падения, неправильной нагрузки, резкого движения. Причиной, повлекшей ситуацию, может стать и операция на колене, способная спровоцировать последующую нестабильность надколенника, а также различные заболевания, приводящие к старению сочленений.
Чаще всего с проблемой торсионного (горизонтального) подвывиха сталкиваются люди с так называемой Х-образной формой ног. По статистике, травмированию подвержены представительницы прекрасного пола, у которых анатомически суставы слабее и неустойчивее.
Симптомы и признаки
Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.
При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:
- нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
- хруст и болезненные щелчки в области колена;
- боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
- чувство провала при полном разгибании ноги;
- отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.
Важно! Подвывих не может исчезнуть сам по себе. Даже если самочувствие нормализовалось, через время проблема даст о себе знать привычной симптоматикой. Именно поэтому при малейшей травме колена необходимо обратиться в медицинское учреждение, где смогут оценить степень повреждения конечности и назначить эффективное лечение.
Первая помощь: что делать
При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.
- В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
- Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
- Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.
Лечение
Лечение подвывиха начинается с комплексной диагностики. После осмотра травматолога пациента отправляют на инструментальные исследования. Это:
- рентген, позволяющий определить целостность костей и обнаружить перелом;
- допплерография, артериография или УЗИ-диагностика для проверки состояния артерий на предмет повреждений;
- пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной конечности;
- МРК или КТ, способные дать полную картину состояния сустава.
Если нет дополнительных осложнений (переломов, трещин, обнаружения мелких осколков костей, разрывов связок), травматолог или мануальный терапевт вправляет подвывих. Делать это следует быстро, чтобы избежать усложняющих манипуляцию нарастающих болезненности и отечности. Колено предварительно обезболивают при помощи Лидокаина, ставят сустав на место и сразу же иммобилизируют ногу при помощи бандажа или ортеза, носить который необходимо до окончания реабилитационного периода.
Если подвывих осложняется нарушением функционирования суставов, пережиманием артерий, показано хирургическое вмешательство. В последующем больному обязательно назначается консервативное лечение в амбулаторных и домашних условиях, призванное восстановить сустав.
В случае рецидивов подвывиха, сопутствующих осложнений, нарушающих двигательную активность, принимается решение об эндопротезировании. В ходе операции частично или полностью удаляются поврежденные суставные поверхности, на их место устанавливаются импланты. Благодаря такому решению человек полностью восстанавливается и забывает о нестабильности колена.
Если во время диагностики обнаружено, что подвывиха нет, а только наклонен надколенник, проводят артроскопию, позволяющую мобилизировать наружный край чашечки. Поддерживающую наружную связку и участок широкой мышцы рассекают, что позволяет вернуть сустав в его нормальное положение.
Реабилитация и восстановление
Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:
- медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- физиопроцедуры.
Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.
Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав
Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:
- прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
- делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
- смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.
Важно! После вправления возвращение к привычному ритму жизни должно быть постепенным. Нагрузка на сустав наращивается с каждым днем с обязательным контролем со стороны врача. Только так можно предотвратить рецидив нарушения и избежать возможных осложнений.
Последствия
В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.
Заключение
Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит быстро и безболезненно восстановить поврежденное колено без последствий для дальнейшей двигательной активности. А специальный комплекс упражнений, представленный в видео, поможет ускорить процесс реабилитации и укрепит колени.
Источник
Подвывих коленного сустава (подвывих колена) – это травма, характеризующаяся частичным смещением суставных поверхностей костей, образующих коленное сочленение. В отличие от полного вывиха, где при смещении суставные поверхности теряют всякий контакт, при подвывихе поверхности продолжают контактировать между собой, однако не в полной функциональной деятельности.
Говоря бытовым языком, подвывих – форма неполного вывиха, при котором функция сустава частично сохраняется, когда как при полном вывихе сустав теряет всякую активную двигательную функцию.
Строение
Анатомическое строение колена довольно сложно: в структуру сочленения входи множество основных и дополнительных структур, обеспечивающих широкий двигательный функционал. Кроме этого коленный сустав – наибольший в организме. В число его обязанностей входит опора весу всего тела человека. Несмотря на его трудное строение, колено также поддается травмированию.
Костяк коленного сочленения составляют три кости: большеберцовая, бедренная и коленная чашечка. Последняя структура служит щитом от разных травмирующих факторов и защищает множество хрупких связок от ударов. Части бедренной кости, образующих сустав, называются мыщелками – это небольшие возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Чуть ниже – плато большой берцовой кости.
Плотный и мягкий контакт суставным поверхностям обеспечивает хрящевое покрытие толщиною до 6 мм. Также хрящевые волокна укрывают заднюю поверхность коленной чашечки. Такая структура обеспечивает компонентам сустава амортизацию и уменьшает степень трения между ними.
Укреплениями и ограничителями движений служит связочный аппарат сустава. Крестообразные связки, находясь в самом центре сочленения, ограничивают движения колена назад и вперед. Передняя крестовидная связка держит большую берцовую кость, задняя же связка, в свою очередь, не дает возможность этой кости выйти назад.
Непосредственно между костями располагаются суставные мениски. Это тоже хрящевые образования, но несколько отличаются от классических хрящей. Мениски обеспечивают равномерное распределение давящего сверху колена веса. Эластичные образования их хрящей словно расправляют все давление по поверхности прилегающей кости.
Чувствительную сферу коленному суставу снабжает большеберцовый и седалищный нерв. Нервные волокна разветвляются и распространяются по всем частям сочленения, в том числе и в мениски. Однако иннервация колена развита хуже, чем других суставах, поэтому часто при серьезных травмах сустав страдает от недостатка снабжения нервных импульсов, что приводит к дистрофии тканей.
Симптомы и признаки
Подвывих по своим проявлениям достаточно сильно напоминает собственно вывих:
- Пострадавший жалуется на боль в области пораженного сустава. Но бывает и так, что болевых ощущений человек может и не испытывать: такая разница зависит от индивидуального порога чувствительности;
- Сустав видоизменяется;
- Отечные явления, сустав может краснеть и нагреваться. Потерпевший может указывать на субъективное ощущение жара в колене;
- Ограниченные активные действия. Пассивные даются с болью.
Иногда клиническая картина может быть настолько скудна, что пациент не сможет самостоятельно догадаться о патологии, а подвывих обнаруживается при случайном обследовании или жалобе врачу.
Первая помощь: что делать
Процесс оказания первой помощи нужно предоставить как можно раньше, когда сустав еще находится в «свежем» состоянии. Чем ранее суставу уделяет внимание, тем меньше будет последствий до и после непосредственно лечения. Для начала необходимо иммобилизовать и зафиксировать пораженный сустав.
Для этого необходимо применить подручные средства в виде одежды, тонкой постели и продолговатых твердых предметов (палки, фанеры, ветки). В случае, когда под руками нет твердого материала, можно привязать здоровую ногу к поврежденной. Следующий этап – это охлаждение. На колено необходимо приложить холод.
Отличным вариантом послужит лед, однако его нужно завернуть в плотную ткань и только затем можно прикладывать к колену. Таким действием можно предотвратить обморожение тканей. Вместо льда также можно использовать холодную воду, залитую в грелку или бутылку.
Важно знать, что вправить подвывих колена способен только компетентное лицо – врач, практикующий в области травматологии или ортопедии. Неверное движение неопытных рук способно привести к осложнению состояния коленного сустава, и подвывих может перейти в обычный вывих.
Лечение
Основным методом лечения подвывиха коленного сустава является его вправление. В первую очередь специалист оценит локальное состояние колена. Некоторые случаи нуждаются в дополнительной диагностике – рентгенографии или артроскопии, однако потребность в этом инструменте редка: подвывих, как правило, легко диагностируется и не является сложность в практике травматолога. После этого врач осуществляет набор манипуляций, направленных на вправление подвывиха.
В домашних условиях
Однако в силу многих условий не всегда удается направить пострадавшего в специализированное для лечения место. Тогда на помощь приходят домашние способы терапии. Первостепенная помощь такая же, как и при оказании обычной помощи. После этого необходимо на длительное время оставить подвывих в спокойном состоянии.
Важно: для лучшего кровообращения следует положить нижнюю часть ноги на валик. Последующий уход за коленом заключается в каждодневном его смазывании мазями, имеющими согревающие и укрепляющие свойства.
Реабилитация и восстановление
После всякого лечения пострадавший обязан пройти курс реабилитации. После вправления травмы пациента направляют к специалисту в области реабилитологии. Длительность восстановления после подвывиха колена составляет в среднем от двух недель до пары месяцев: аппарат колена обеспечивается множеством структур, каждую из которых нужно восстановить. В курс реабилитации входят следующие мероприятия:
- Продолжается лечение мазями и, если это необходимо, обезболивающими средствами.
- Физиотерапевтические процедуры, в число которых входит прием ванн, лечебный массаж и самомассаж, посещения бассейнов, общеукрепляющие мероприятия;
- Сбалансированное и рациональное питание с витаминными добавками и специфическими блюдами типа холодца, в состав которого входит множество веществ, полезных для регенерации суставных компонентов. Особенно холодец полезен для связок и сухожилий;
- Упражнения и ЛФК.
В первое время следует ограничивать количество нагрузок, и возвращение двигательной функции колена должно осуществляться постепенно. После завершения курса восстановления пациенту рекомендуется продолжать заниматься простой физкультурой и гимнастикой.
Последствия
К осложнениям и последствиям подвывиха коленного сустава относится:
- Чронические ноющие боли;
- Снижение двигательной активности;
- Гемартроз – наполнение суставного пространства кровью;
- Гонартроз – прогрессирующая дистрофия тканей сустава с последующим ограничением в нем функций;
- Контрактура – застой активности связок и мышц.
User Rating: 0 / 5
0 of 5 — 0 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Подвывих коленного сустава — травма, которая характеризуется частичным смещением костных суставных поверхностей, формирующих коленное сочленение. Он отличается от вывиха, так как при последнем суставные поверхности при смещении утрачивают контакт между собой, при подвывихе же они контакт не теряют, но не в полной мере.
Если говорить простыми словами, подвывих коленного сустава – это так называемый неполный вывих, для которого характерно частичное сохранение деятельности сустава, в то время при полном вывихе он утрачивает присущую ему двигательную активную функцию.
Анатомические особенности
Анатомическая структура колена достаточно сложная: в строение сочленения входит очень много главных и дополнительный составляющих, которые обеспечивают обширный двигательный функционал. Помимо этого, коленный сустав является самым крупным в организме. Одной из его обязанностей является опора веса человеческого тела. Несмотря на такую сложную структуру, колено способно подвергаться травмированию.
В костяк его сочленения входят три кости:
- коленная чашечка;
- бедренная;
- большеберцовая.
Коленная чашечка является щитом от многочисленных травмирующих факторов, оберегает от ударов большое количество хрупких связок. Участки бедренной кости, которые образуют сустав, именуются мыщелками – некрупные возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Немного ниже находится плато большеберцовой кости.
Хрящевое покрытие
Мягкий и плотный контакт поверхностям суставов обеспечивается хрящевым покрытием, чья толщина доходит до 6 мм. Кроме того, волокна хряща покрывают поверхность коленной чашечки сзади. Такая структура снижает степень трения между составными частями сустава и обеспечивает амортизацию.
Ограничителями и укреплениями движений является связочный суставной аппарат. Крестообразные связки, которые находятся непосредственно в центре сочленения, создают ограничение движений колена вперед и назад. Крестовидная связка впереди держит большеберцовую кость, в то время как задняя связка не позволяет ей выйти назад.
Мениски
Между костями непосредственно расположены суставные мениски – также хрящевые образования, однако у них есть некоторые отличия от хрящей классических. Благодаря менискам создается равномерное распределение веса, которое давит на колено сверху. Они как бы распределяют все давление тела по поверхности кости, которая прилегает к колену.
Чувствительную область сустава колена обеспечивают седалищный и большеберцовый нерв. Волокна нервов разветвляются и идут по всем областям сочленения, включая мениски. Но коленная иннервация развита не так хорошо, как в других суставах, в связи с чем он при серьезных травмах испытывает дефицит снабжения нервных импульсов, и в итоге возникает тканевая дистрофия.
Типы вывихов
Под вывихом понимается полное смещение костей суставов, когда они полностью выходят за пределы замка, сформированного контактирующими поверхностями, утрачивая русло, которое их направляет: мыщелки эпифиза покидают углубленное плато большеберцовой кости, в то время как надколенный – передний желобок кости бедра.
При неполном смещении и частичном сохранении контакта поверхностей суставов такой вывих будет называться подвывихом коленного сустава, то есть неполным.
Подобные травмы могут быть закрытыми, если кожные покровы не затрагиваются, и открытыми, когда проявляются во внешних повреждениях.
Осложненным вывих считается при сочетании с повреждением мениска, костей, мышц, нервов и кровеносных сосудов.
Какие еще типы вывихов коленного сустава бывают? Они разделяются по вызвавшим их причинам:
- механические (ДТП, резкое неожиданное движение, сильный удар);
- патологические – обусловлены воспалительными, дегенеративно-дистрофическими процессами в костях, а также остеопатиями: остеопорозом, остеоартритом, артрозом и т. п.;
- хронические (привычные) – происходят в силу анатомической специфики костно-мышечной системы человека;
- врожденные – из-за патологий развития костей;
- застарелые – возникают из-за невылеченной первичной травмы.
Причины
Подвывих коленного сустава может быть как у детей, так и у взрослых. Его способны спровоцировать:
- отклонения в структуре скелета ног;
- ослабленные мышцы бедер;
- перенесенные ранее травмы колена из-за ударов, прыжков, ДТП, падения;
- оперативные вмешательства на коленной чашечке;
- падение с высоты;
- внезапное сокращение бедренной четырехглавой мышцы.
В организме после полученной травмы может образоваться привычный подвывих. Его характерной чертой является то, что он становится источником нестабильности чашечки колена и при минимальных травмах или физических нагрузках вызывает очередное развитие заболевания. Это опасное состояние, способное впоследствии привести к появлению посттравматического артроза.
Каковы симптомы подвывиха коленного сустава?
Симптомы и лечение подвывиха коленного сустава у взрослых и детей
По своим проявлениям подвывих довольно сильно похож на вывих:
- пациент жалуется на боль в пораженном суставе; однако бывает такое, что человек может вообще не испытывать болевых ощущений (такая разница определяется индивидуальным порогом чувствительности);
- видоизменение сустава;
- отечные явления, может быть покраснение и нагревание сустава; пострадавший может говорить о субъективном чувстве жара в области колена;
- ограниченность активных действий и боль при пассивных.
В некоторых случаях симптомы подвывиха коленного сустава могут быть такими незначительными, что пострадавший самостоятельно не догадывается о патологии. Она обнаруживается во время случайного обследования или обращения к врачу.
В коленном суставе подвывих может определить рентген. Показателем здорового коленного сустава в прямой проекции является равномерная толщина суставной щели на всем промежутке между костями и параллельность линий, соединяющих вертикальные края обеих костей. В боковой проекции можно исследовать форму мыщелков бедренной кости, состояние надколенника, а также физиологическое пространство коленного сустава (ромбовидное пространство). Связки коленного сустава (крестообразные, связки надколенника), которые травмируются довольно часто, можно исследовать только с помощью МРТ.
Оказание первой помощи: порядок действий
Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, пока сустав еще пребывает в «свежем» состоянии. От того, насколько быстро будет уделено ему внимание, будет зависеть количество последствий до получения лечения и непосредственно после него.
Если подвывих коленного сустава заподозрен у ребенка, то ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить его, поскольку это может стать причиной еще более значительных суставных повреждений.
Для начала следует иммобилизовать и надежно зафиксировать травмированное место. Для этого требуется применение подручных средств, например, тонкого постельного белья, одежды, твердых продолговатых предметов (ветки, фанеры, палки). В случае отсутствия твердого материала под рукой можно привязать к поврежденной ноге здоровую.
Следующей стадией является охлаждение. Нужно приложить холод к колену. Отличным вариантом будет лед, но его необходимо завернуть в плотную ткань и лишь после этого прикладывать. Благодаря такому действию предотвращается тканевое обморожение. Также вместо льда можно воспользоваться залитой в бутылку или грелку холодной водой.
Важно помнить, что коленный подвывих может вправить только компетентный специалист – врач, который практикует в сфере ортопедии и травматологии. Неверное движение человека без опыта вызовет осложнения в суставе, и в итоге подвывих перерастет в обыкновенный вывих.
Как лечить подвывих коленного сустава?
Особенности лечения
Главным лечебным методом при подвывихе коленного сустава становится вправление. Специалист в первую очередь оценит местное состояние колена. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика – артроскопия или рентгенография, но потребность в таком инструменте обычно нечастая: как правило, подвывих диагностируется просто и не представляет трудностей для практикующего травматолога. Затем врач делает манипуляции, которые направлены на вправление патологии.
Также можно проводить лечение подвывиха коленного сустава в домашних условиях.
Действия в домашних условиях
Иногда в силу различных обстоятельств не всегда есть возможность отправки пострадавшего в медицинское учреждение. В таком случае на помощь придут домашние терапевтические методы. Первостепенная помощь та же, что и при оказании обычной помощи. Затем нужно на длительный период оставить подвывих колена в спокойном состоянии.
Очень важно для улучшения кровообращения положить на валик нижнюю часть поврежденной конечности. А дальнейший уход за суставом заключается в ежедневном смазывании мазями, которые обладают укрепляющими и согревающими свойствами.
Лечение подвывиха коленного сустава должно быть своевременным.
Восстановительный период: особенности реабилитации
Пострадавший после любого лечения нуждается в прохождении реабилитационного курса. Пациента после вправления сустава направляют к врачу, компетентному в сфере реабилитологии. Продолжительность восстановления после подвывиха сустава колена, в среднем, составляет от двух недель до двух месяцев: коленный аппарат обеспечивается большим количеством структур, и каждая из них требует восстановления. Реабилитационный курс включает следующие мероприятия:
- лечение мазями и, в случае необходимости, обезболивающими препаратами;
- физиотерапевтические процедуры, которые включают лечебный массаж, прием ванн, самомассаж, общеукрепляющие мероприятия, посещение бассейнов;
- рациональное и сбалансированное меню с такими специфическими блюдами, как холодец, в его составе есть большое количество веществ, которые полезны для восстановления компонентов суставов; холодец особенно полезен для сухожилий и связок;
- ЛФК и упражнения.
В первое время необходимо ограничить количество нагрузок, постепенно возвращать колену двигательную функцию. После завершения восстановительного курса пациенту желательно продолжать заниматься гимнастикой и простой физкультурой.
Для предотвращения образования подвывиха коленного сустава у ребенка нужно тренировать мышцы, чаще ходить, добавлять суставу работу, питаться продуктами, содержащими минералы и витамины. Одной из наиболее распространенных рекомендаций во избежание подвывиха коленного сустава у детей является избегание ситуаций, чреватых травмами.
Проблема с суставом у собак
Вывих и подвывих коленного сустава у собак мелких пород является частой проблемой, которая может со временем или сразу вызвать у животного сильную хромоту, требует обращения к ветеринару своевременно. К нему чаще всего предрасположены следующие породы: карликовый пудель, чихуахуа, йоркширский терьер, тойтерьер и их помеси.
Чтобы определить причину подвывиха чашечки колена, кроме осмотра, требуется проведение специального исследования конечности с патологией – рентген. Консервативное лечение в таком случае – прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Оно имеет смысл при небольших нарушениях для поддержания животного.
Так как такая проблема носит механический характер, то приоритетным методом лечения является стабилизация сустава хирургическим путем. Ее метод определяется патологическими изменениями в коленной чашечке. В некоторых случаях требуется объединение нескольких способов, поскольку подвывих может быть вызван рядом факторов.
Источник