Боковая локтевая связка лучезапястного сустава
Растяжение связок суставов запястья довольно часто можно получить в результате падения человека на вытянутую руку. Это приводит к чрезмерному сгибанию кисти или переразгибанию. Такие травмы наиболее часто встречаются в среде людей, которые занимаются лёгкой атлетикой, спортивной гимнастикой и контактными видами спорта — хоккеем, футболом или борьбой.
Большое значение имеет умение вовремя отличить это повреждение от перелома костей запястья или лучевой кости. Перелом является более тяжёлой травмой, для которой требуется иная тактика лечения.
Сустав, с точки зрения анатомии – это сочленение костей, предполагающее наличие небольшого просвета между соединяющимися костями. Полость сустава содержит жидкость, которая уменьшает трение, амортизирует движения.
Анатомия
Кистевой сустав состоит из лучевой кости, костей запястья, суставного хряща и капсулы. Суставной хрящ имеет форму треугольника. Важной составляющей частью этого соединения являются связки.
Они являются объединяющим звеном между костями и обеспечивают стабильность сустава. Связки — это плотные, эластичные тяжи, состоящие из волокон соединительной ткани. Лучезапястный сустав содержит такие связки:
- боковая лучевая связка;
- боковая локтевая связка;
- тыльная лучезапястная связка;
- ладонная связка;
- межзапястная связка.
Имеющаяся капсула или суставная сумка прикрепляется сверху к лучевой кости и суставному диску, а снизу к верхнему ряду костей запястья. Говоря об анатомии можно отметить, что капсула довольно тонкая и широкая.
В движении сустава участвуют мышцы. С ладонной стороны – это сгибатели кисти и пальцев, со стороны тыла – это разгибатели.
Объем движений
Сустав является сложным по количеству соединяемых костей. По форме он эллипсовидный с двумя осями вращения. В суставе реализуются движения:
- отведение и приведение кисти;
- сгибание и разгибание.
Благодаря такой форме сустава также возможно вращение. Такая подвижность реализуется из-за большого количества костей, входящих в сустав. Но эта особенность имеет и негативное значение, поскольку увеличивается риск получения травмы.
Травмы
Повреждение может быть легкой степени тяжести (ушибы и растяжения связок) и тяжелой (вывихи и переломы). В зависимости от вида будет определяться выбор между такими методами диагностики, как МРТ, КТ, УЗИ или рентген, а также дальнейшее лечение.
Неправильно выбранная тактика может привести к серьезным последствиям — ограничению или даже невозможности функционирования лучезапястного сустава.
Растяжение связок
Эта травма является результатом надрыва волокнистых структур связки из-за действия большой силы. При этом анатомическая непрерывность волокон может остаться прежней. Для растяжения связок достаточно, чтобы к нему была приложена нагрузка, превосходящая эластичную ткань запястья.
Симптомы
Растяжение связок является результатом сгибания или разгибания выше возможностей связочного аппарата, резкого вращательного движения кистью. Повреждение не всегда проявляется сразу, иногда человек обращает на это внимание спустя какое-то время. Но обычно эта травма сопровождается такими признаками:
- Боль довольно сильная в первый момент после травмирования, позже утихает в условиях покоя, но возникает вновь при малейших движениях. Форма сустава не изменяется. В некоторых случаях болезненность появляется отсрочено. Тогда в первую очередь человек обращает больше внимания на ограничение функции руки.
- Появляются отек и припухлость мягких тканей, расположенных над местом повреждения
- Образуется кровоподтек или, в худшем случае, гематома при повреждении кровеносных сосудов.
- Нарушение объема движений может проявляться полным или частичным нарушением функции пальцев и кисти. В первое время это может произойти из-за нестерпимой боли, а затем ограничение происходит в результате появления отека, который не позволяет двигаться кисти.
- Бывают случаи, когда кожа над повреждением краснеет и становится горячей. Этот признак говорит о серьезности травмы.
В момент травмирования может быть слышен треск, который происходит в результате множественного разрыва волокон связки. В случае полного разрыва сустав становится разболтанным.
Степени повреждения
В медицине повреждение связочного аппарата классифицируется в зависимости от степени тяжести. Это очень важно для определения действий врача при лечении. Травмы делят на:
- I или легкую степень. Она характеризуется микроскопическими надрывами волокон. Боль, возникающая после травмы, не мешает функционированию кисти. Отек обычно отсутствует. Иногда возможно усиление боли при таких движения, как сгибание и разгибание.
- II или умеренную степень, для которой характерен частичный разрыв. Появляются кровоизлияния, становится заметен отек. Боль становится интенсивнее, а движения в суставе уменьшаются.
- III или тяжелую степень, которая диагностируется при полном разрыве связок. Человек чувствует очень интенсивную и резкую боль. Отек становится больших размеров, развивается гематома. Движения в суставе значительно ограничены из-за боли и отека. Становится заметным увеличение пассивной подвижности, так как связка в результате разрыва больше не ограничивает движения.
Ребенок чаще подвержен такой травме, чем взрослый человек, поскольку его связочный аппарат имеет более эластичную структуру и содержит больше воды. Это способствует легкости возникновения повреждения даже при незначительном воздействии. Кроме того, дети ведут более подвижный образ жизни, чем взрослые.
Ушиб
Травма приводит в основном только к повреждению мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов. Лучезапястный сустав при этом отечен, может появиться кровоподтек. Человек жалуется на боль слабой интенсивности. Форма сустава при этом не изменяется, движения практически неограниченны.
Вывих
Эта повреждение представляет собой стойкое нарушение анатомии (формы) соединяющих поверхностей сустава в результате действия физической силы. Вывих лучезапястного сустава — это редкая травма.
Классификация вывиха
Вывих классифицируется как полный или неполный (подвывих). Также выделяют вправимые, невправимые и привычные вывихи. По срокам возникновения травмы:
- свежий вывих (травма получена меньше 3 суток назад);
- несвежий вывих (от 3 до 14 дней суток назад);
- застарелый вывих — повреждение произошло более 3 недель назад.
Симптомы
Во время получения повреждения появляется довольно резкая и сильная боль. Лучезапястный сустав значительно отекает, может образоваться гематома. Человек старается уменьшить движения в лучезапястном суставе всеми возможными способами. Вывих характеризуется изменением нормальной формы сустава.
При вывихах в сторону тыла кисти можно прощупать болезненный выступ в месте повреждения.
При ладонных вывихах конец лучевой кости ощущается в области тыльной стороны кисти, она при этом согнута. Основной признак – это отсутствие движений сустава и резкая боль при пальпации.
Перелом
Половину всех травм лучезапястного сустава составляют переломы. Отличительным признаком являются прощупывание костных отломков и стойкое, значительное нарушение функции. В этом случае обязательно выполнение рентгена.
Когда нужно обратиться к врачу?
Так как травма может носить серьезный характер, то необходимо с настороженностью относится к симптомам. Обращение к врачу и выполнение рентгена обязательно в следующих случаях:
- Резкой отечности в области лучезапястного сустава.
- Боли, усиливающейся при ощупывании и движении.
- Заметное изменение формы сустава.
- Сильный болевой синдром.
- Наличие гематомы.
- Онемение кисти.
Если после ушиба в течение 2 недель сохраняются такие симптомы, как боль и отек, то лучше всего обратиться к врачу, который после проведения осмотра поставит диагноз и назначит лечение.
Диагностика травм
Врачом, который занимается данными видами повреждений является травматолог. Основу диагностики составляют клиническое и инструментальное исследования (МРТ, УЗИ, рентген). Методы визуализации сустава помогут полностью установить диагноз.
Клинические исследования
Врач для того чтобы предварительно определить состояние сустава, проводит опрос, осмотр, пальпацию (прощупывание) и определяет объем движений.
Очень важное значение имеют обстоятельства получения травмы, поэтому врач обращает на это особое внимание при расспросе пострадавшего.
Во время проведения осмотра оценивается состояние и цвет кожи, наличие отека или нетипичной формы сустава. При прощупывании обращают внимание на боль, патологическую подвижность костей.
МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) травмированной кисти дает послойное изображение тканей в различных ракурсах. Метод предоставляет возможность определить количество поврежденных волокон связки и степень тяжести повреждения. Является наиболее приемлемым методом диагностики для детей.
УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это также информативный метод обследования. Его наиболее важным достоинством является более низкая цена по сравнению с МРТ. Используют УЗИ довольно часто для того, чтобы оценить состояния связочного аппарата кисти до и после проведения лечения.
Рентген
После выполнения рентгена врач-травматолог сможет с уверенностью определить характер травмы – перелом или растяжение связок. В некоторых серьезных случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Признаки повреждений на рентгене:
- При ушибе и растяжении связок костно-травматические изменения на рентгене отсутствуют.
- Если говорить о вывихах, то можно выявить нарушение сопоставления суставных поверхностей.
- В случае перелома на рентгене будет отмечаться линия перелома, возможно смещение костных отломков.
Ввиду дешевизны этого метода диагностики, рентген можно сделать в любой больнице или травмпункте. Врач без долгого ожидания сможет уточнить диагноз.
Источник
1.
Локтевой сустав
, articulatio cubiti (cubitalis). Сочленение костей плеча и предплечья. Рис. А.
2.
Плечелоктевой сустав
, articulatio humeroulnaris.
3.
Плечелучевой сустав
, articulatio humeroradialis.
4.
Проксимальный лучелоктевой сустав
, articulatio radioulnaris proximalis. Сочленение между суставной окружностью головки лучевой и incisura radialis локтевой костей.
5.
Локтевая коллатеральная связка
, lig. collaterale ulnare. Расположена между плечевой и локтевой костями с внутренней стороны капсулы сустава. Рис. А.
6.
Лучевая коллатеральная связка
, lig. collaterale radiale. Начинается от латерального надмыщелка, одна часть ее волокон продолжается в кольцевую связку, другая — прикрепляется к локтевой кости. Рис. А.
7.
Кольцевая связка лучевой кости
, lig. anulare radii. Охватывает часть суставной окружности головки лучевой кости. Прикрепляется на переднем и заднем гребнях лучевой вырезки локтевой кости. Рис. А.
8.
Квадратная связка
, lig. quadratum. Тонкий фиброзный тяж, идущий от дистального края лучевой вырезки локтевой кости к шейке лучевой.
9.
Лучелоктевой синдесмоз [сустав]
, syndesmosis [articulatio] radioulnaris. Сочленение между лучевой и локтевой костями.
10.
Межкостная перепонка предплечья
, membrana antebrachii interossea. Соединяет межкостные края лучевой и локтевой костей. Рис. А.
11.
Косая хорда
, chorda obliqua. Соединяет tuberositas ulnae с межкостным краем лучевой кости. Входящие в ее состав пучки ориентированы перпендикулярно волокнам межкостной перепонки. Рис. А.
12.
Дистальный лучелоктевой сустав
, articulatio radioulnaris distalis. Рис. Б.
13.
Суставной диск
, discus articularis. Расположен между головкой локтевой кости и запястьем. Соединяет лучевую кость с шиловидным отростком локтевой и выполняет функцию внутрисуставной связки. Рис. Б.
14.
Мешкообразное углубление
, recessus sacciformis. Выпячивание расслабленной части суставной капсулы в проксимальном направлении. Рис. Б.
15.
Лучезапястный сустав
, articulatio radiocarpalis. Сочленение костей проксимального ряда запястья, лучевой кости и суставного диска. Рис. Б.
15a.
Суставы запястья
, articulationes carpi.
16.
Межзапястные суставы
, articulationes intercarpales. Расположены между соседними костями в пределах одного ряда запястья. Характеризуются малым объемом движений. Рис. Б.
17.
Среднезапястный сустав
, articulatio mediocarpalis. Сочленение между костями проксимального и дистального рядов запястья. Рис. Б.
18.
Тыльная лучезапястная связка
, lig. radiocarpale dorsale. Расположена на тыльной поверхности кисти между лучевой и трехгранной костями. Рис. В.
19.
Ладонная лучезапястная связка
, lig. radiocarpale palmare. Расположена на ладонной поверхности кисти. Ее волокна веерообразно расходятся от лучевой кости в направлении полулунной и головчатой костей. Рис. Г.
20.
Ладонная локтезапястная связка
, lig. ulnocarpale palmare. Направляется от головки локтевой кости к os capitatum. Ее волокна часто переходят в ладонную лучезапястную связку. Рис. Г.
21.
Лучистая связка запястья
, lig. carpi radiatum. Группа волокон, которые расходятся от головки os capitatum к боковым сторонам кисти. Рис. Г.
22.
Локтевая коллатеральная связка запястья
, lig.collaterale carpi ulnare. Расположена между шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями запястья — с другой. Рис. В, Рис. Г.
23.
Лучевая коллатеральная связка запястья
, lig. collaterale carpi radiale. Идет от шиловидного отростка лучевой кости к os capitatum. Рис. В, Рис. Г.
24.
Тыльные межзапястные связки
, ligg. intercarpalia dorsalia. Расположены на тыле кисти между костями проксимального и дистального рядов запястья. Рис. В.
25.
Ладонные межзапястные связки
, ligg. intercarpalia palmaria. Группа фиброзных пучков между костями запястья на ладонной поверхности кисти. Расположены под лучистой связкой запястья. Рис. Г.
Источник
УЗИ суставов: что показывает
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из методов диагностики, применяемый при заболеваниях суставов. Он отличается информативностью, доступностью и безболезненностью, кроме того, позволяет выявить причины, по которым человек испытывает боль во время ходьбы и при умеренных физических нагрузках.
Согласно статистическим данным, которыми оперирует ВОЗ, более 50% людей возрастом старше 45 лет подвержены заболеванию артритом и другим и патологиями суставов. Благодаря своевременно проведенному исследованию возможна ранняя диагностика нарушений в тканях подвижных соединений, приводящих к болевым ощущениям и ограниченности движений.
Что обследуют при УЗИ суставов
Суставы необходимы для выполнения двигательной функции. Благодаря им человек может сохранять положение тела или передвигаться в пространстве. Всего насчитывают 180 суставов, обеспечивающих скольжение между костями.
Суставы человека формируют эпифизы — закругленные, расширенные к окончанию отделы трубчатых костей. Суставы зафиксированы с помощью связок и суставной капсулы. Внешний ее слой — капсульная связка. Она является продолжением надкостницы кости. Состоит из тканей волокнистой структуры, отличающейся плотностью и эластичностью. Внутри капсулы расположена синовиальная оболочка. Она сформирована из соединительной ткани невысокой плотности и покрывает суставную поверхность вместе с хрящами.
Суставные хрящи — это ткани толщиной от 0,2 до 0,5 мм, наполненные жидкостью. В них нет нервов и кровеносных сосудов. Их питает синовиальная жидкость, секретируемая синовиальной мембраной суставной капсулы. В жидкости содержатся клетки иммунной защиты — фагоциты. Они препятствуют развитию микробов в полости органа. Во время травмы количество синовиальной жидкости увеличивается, предотвращая трение. В результате может возникнуть отек. По мере исцеления дополнительная жидкость поглощается мембраной.
Также уменьшению трения способствуют «сумки» с синовиальной жидкостью. Они расположены между костью и сухожилиями, связками, мышцами. Амортизирующую функцию в коленном суставе выполняют суставные диски (мениски).
Ткани органа имеют различную плотность. Сталкиваясь с более плотной тканью, обладающей определенным акустическим сопротивлением, ультразвук отражается или продолжает движение. Отраженные сигналы поступают на датчик и обрабатываются с помощью процессора аппарата, который выстраивает двухмерное изображение органа.
С помощью УЗИ происходит оценка степени изменений тканей сустава, выявляется причина болезненных ощущений. Применение метода сонографии при проведении обследования позволяет дать объективную оценку состояния хрящей и мягких тканей, связок, сухожилий, определить уровень синовиальной жидкости.
В каких случаях необходимо проведение УЗИ
Ультразвуковое излучение не оказывает негативного влияния на организм пациента, поэтому исследование может проводиться для диагностики заболеваний суставов у людей пожилого возраста, детей, женщин во время беременности. Метод подходит для определения динамики развития заболеваний.
Существует ряд показаний для определения состояния тканей методом УЗИ:
- наличие симптомов, указывающих на развитие ревматоидного артрита: суставная боль, трудности осуществления двигательной функции, уплотнение и отеки тканей;
- дегенеративно-дистрофические изменения суставов в результате нарушения обмена веществ;
- травмы, результатами которых стали разрывы сухожилий или связок, отеки, кровоизлияния, переломы;
- хронические воспалительные процессы, поражающие ткани околосуставной сумки, мягкие ткани;
- ранняя диагностика артроза у людей с плоскостопием, которое рассматривается как один из предрасполагающих факторов развития болезни;
- перед взятием пункции сустава для анализа находящейся в нем жидкости;
- диагностика новообразований, выявленных при пальпации;
- диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.
Благодаря проведению УЗИ, ревматолог, хирург или ортопед анализируют состояние:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- суставной капсулы, жидкости;
- костной поверхности;
- прилегающих мягких тканей;
- сухожилий;
- связок.
Благодаря методу УЗИ возможна не только первичная диагностика болезни, но и проверка эффективности применяемой терапии при ранее выявленной патологии, предупреждение развития рецидива болезни. Причем возможно проведение УЗИ каждый раз, как в этом возникает необходимость, поскольку процедура не имеет противопоказаний. Единственным препятствием к исследованию является избыточный вес пациента.
Обследуемые подвижные соединения
Объектами исследования при ультразвуковой диагностике являются:
- суставы пояса верхних конечностей, которые соединяют плечевые кости, звенья свободных конечностей и их составляющие;
- суставы нижних конечностей, соединяющие кости бедра, голени, стопы.
- височно-нижнечелюстные суставы.
УЗИ плечевого сустава
Данный метод эффективен в следующих случаях:
- возникновение травмы плеча;
- развитие воспалительных процессов, сопровождаемых болью;
- хруст при осуществлении двигательной функции.
Благодаря методу ультразвуковой диагностики можно получить информацию о состоянии:
- сухожилий двуглавых плечевых мышц;
- подкостной, подлопаточной, надкостной мышц;
- сумки сустава;
- плечелопаточного, ключично-акромиального сочленения;
- внутрисуставного хряща.
В процессе диагностики могут быть выявлены надрывы, повреждения сухожилий; воспаления сухожильных влагалищ.
Во время процедуры пациент принимает положение сидя, оставляя руки на коленях, при этом врач может попросить изменить положение конечности.
УЗИ локтевого сустава
Локтевой сустав окружен скоплением мышц. В его формировании участвуют плечевая, локтевая и лучевая кости.
Показания к обследованию:
- ушибы и повреждения;
- изменения, возникающие в результате занятий спортом или профессиональной деятельности.
Диагностика состояния нервов локтевого сустава методом УЗИ превосходит диагностику с использованием аппарата МРТ.
В процессе диагностики врач оценивает состояние связок, тканей, сухожилий.
УЗИ лучезапястного сустава и кисти
Благодаря высокой разрешающей способности аппарата УЗИ, при обследовании суставов кисти и лучезапястного сустава можно дать оценку состояния тонких сухожилий, связок. Метод позволяет выявить переломы, неразличимые при рентгенологическом обследовании.
В результате исследования выявляются патологии:
- теносиновит — выпот, локализующийся в синовиальном влагалище сухожилия, влекущий утолщение синовиальной оболочки;
- разрыв сухожилия — наблюдается в редких случаях (причиной могут быть хронические аутоиммунные или эндокринные заболевания: артриты, сахарный диабет, а также повреждения наблюдаются у баскетболистов, пианистов, врачей-хирургов).
УЗИ тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав у взрослых редко обследуется методом УЗИ, поскольку исследование отличается низкой информативностью. В таком случае целесообразнее проводить МРТ. Несмотря на это, показаниями к диагностике ультразвуком являются:
- некротические изменения головки берцовой кости;
- артрит;
- артроз;
- синовит.
В процессе обследования может быть обнаружен выпот в полости соединения, при применении сонографии фиксируют разрывы мышц, отеки.
УЗИ тазобедренных суставов ребенка рекомендуется провести в возрасте от 1 до 6 месяцев. В этот период лечение максимально эффективно. Подробную информацию о данном виде исследования можно узнать из данного видео.
УЗИ коленного сустава
В сравнении с другими суставами, коленный сустав отличается большим размером, сложностью строения и подверженностью травмам при передвижении. Используя метод УЗИ, можно оценить состояние связок и сухожилий, соединительных тканей, жировой клетчатки и сосудисто-нервных пучков.
УЗИ коленного сустава не дает информации о состоянии менисков, крестообразных связок, суставном хряще в связи с ограниченностью акустического окна. Подтверждение диагноза при развитии патологических процессов проводится с использованием метода магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.
Показаниями к проведению процедуры являются:
- ушибы и травмы;
- острая и хроническая боль в колене, вызванная воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими болезнями;
- наличие новообразований костной ткани;
- остеохондропатия;
- изменение внешнего вида кожного покрова, отек колена;
- хруст, щелчки при движении.
Проводя обследование, врач оценивает: контуры сустава, состояние кости, количество и состав синовиальной жидкости (она может иметь включения, подобные нитям или хлопьям), состояние хрящей, размер суставной щели, толщину капсулы, состояние рогов менисков (медиального, латерального).
УЗИ голеностопного сустава
Голеностопный сустав служит механизмом соединения большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Он сформирован эпифизами берцовых костей и характеризуется большим содержанием связок. В процессе УЗ-диагностики параллельно проводится исследования ахиллова сухожилия. Оно сформировано волокнами икроножной и камбаловидной мышц и образует сумку пяточного сухожилия.
Показания к обследованию голеностопного сустава методом УЗИ:
- травмы;
- отечность.
Наиболее подвержены повреждениям голеностопа спортсмены, занимающиеся бегом, лыжным спортом, прыжками. Для них типичными травмами являются: подвертывание стопы, ее вращение относительно продольной оси голени. Вследствие этого повреждаются связки, что легко диагностировать при помощи ультразвука.
УЗИ височно-нижнечелюстных суставов
Болезни височно-челюстных суставов встречаются примерно у 65% взрослого населения и 30% детей. Причины — ошибки терапевтического лечения, протезирования и коррекции прикуса, хирургическое вмешательство, травмы.
Показания к проведению исследования:
- боль около уха;
- трудности при жевании, разговоре;
- хруст и щелчки при открывании или закрывании рта;
- боль в голове или ушах, головокружение;
- скрип зубами ночью;
- травмы;
- врачебные манипуляции с челюстью, зубами.
Оценке подлежат размеры, форма суставной головки и диска, наличие участков окостенения; амплитуда подвижности головки; положение диска относительно головки; размеры капсульно-мыщелкого и капсульно-шеечного пространства; структура и размеры биламинарной зоны; размеры суставной щели и капсулы. Отмечается наличие жидкости гематом и опухолевидных образований, стояние мышц и связок.
В процессе диагностики осматривается не только сустав, являющийся основной причиной недомогания, но и симметричный ему. Несмотря на возможное отсутствие боли или дискомфорта, в симметричном суставе могут развиваться бессимптомные патологические изменения, что наиболее характерно для ревматических заболеваний.
УЗИ диагностика суставов — доступный, безопасный, высокоинформативный метод исследования, позволяющий определить патологические процессы в мягких тканях и внутрисуставных составляющих, поставить правильный диагноз и скоординировать процесс лечения.
Содержание:
- Строение и анатомия
- Функции
- Связки лучезапястного сустава
- Кровоснабжение лучезапястного сустава
Строение и анатомия
В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.
По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.
Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.
Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.
Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.
Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.
Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.
Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.
В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.
Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:
- Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
- Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
- Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
- Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.
Функции
Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.
Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.
Связки лучезапястного сустава
Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.
Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.
Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.
Фронтальная плоскость
В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.
Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.
Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.
Сагиттальная плоскость
В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.
Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.
Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.
Кровоснабжение лучезапястного сустава
Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.
- Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
- Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
- Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
- Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.
Источник