Бодибилдинг и артроз тазобедренного сустава

Бодибилдинг и артроз тазобедренного сустава thumbnail

Содержание статьи:

  1. Суставно-связочный аппарат
    • Артрит
    • Бурсит
    • Тендинит

  2. Причины развития
  3. Взаимосвязь

Заболевания суставов распространены сейчас достаточно сильно и многих людей интересует вопрос, как тренироваться при их наличии. Сегодня мы поговорим на тему — артроз и бодибилдинг.

Заболевания суставно-связочного аппарата

Строение коленного сустава

Заболевания суставов чаще всего связаны с возрастными изменениями в организме, но не всегда. Безусловно, чем старше человек, тем больше шансов на развитие этих болезней. Давайте разберемся, какие они бывают.

Артрит

Стадии артрита

Известно несколько форм этого заболевания, но наиболее распространены артроз (остеоартрит), а также ревматоидный артрит. Первая форма получила наибольшее распространение среди людей, занимающихся спортом. Причиной развития артроза является износ сустава, и плохое состояние хрящей на концах кости. В нормальном состоянии хрящи должны иметь гладкую поверхность, а при развитии артрита она становится шероховатой. В результате во время движений возникают болевые ощущения. Чаще других суставов заболеванию артритом подвержены тазобедренный и коленный.

Бурсит

Бурсит коленного сустава

Суставы обладают небольшими мешочками, которые заполнены особой жидкостью (синовиальной). Их часто называют суставными сумками. Они обеспечивают подвижность и амортизацию суставов. В тот момент, когда синовиальные сумки воспаляются или получают повреждения, то возможно развитие хронического бурсита. В наибольшей степени заболеванию подвержены локтевые и плечевые суставы.

Тендинит

Тендинит бицепса

Это наиболее распространенное среди атлетов заболевание, и оно достаточно легко поддается лечению. Тендинит — воспалительный процесс сухожилий, окружающих сустав. Происходит это в результате сильного напряжения либо из-за микроповреждений.

Причины развития артроза

Факторы риска развития остеоартроза

Артрозом называются дегенеративно-дистрофическое изменение в хрящевой структуре, приводящее в результате к потере им подвижности или гибкости. Эти изменения оказывают воздействие не только на суставно-связочный аппарат, но также кости и жидкость, смазывающую элементы сустава (синовиальная жидкость). Среди основных причин развития артроза следует отметить наличие избыточной жировой массы и пассивный образ жизни.

Также износ хрящевой ткани может быть вызван монотонными движениями, повторяющимися в течение определенного отрезка времени. Таким образом, работа со скакалкой либо бег для полного человека может в результате завершиться развитием артроза, скажем коленного сустава, а не избавлением от жиров.

Среди основных факторов, способных вызвать артроз следует отнести высокое артериальное давление, недостаток физической активности, нарушение баланса холестерина и курение. Хотя в этом списке табакозависимость и стоит на последнем месте, но чем больше стаж у курильщика, тем вероятнее и развитие артроза.

Взаимосвязь артроза и бодибилдинга

Атлет выполняет присед со штангой

При возникновении артроза необходимо внести в программу тренировок некоторые изменения:

  • По причине болевых ощущений вы не сможете выполнять некоторые движения.
  • После занятий могут появляться припухлости.
  • Диапазон движений будет ограничен.
  • Вы будете испытывать дискомфорт во время тренинга.

Необходимо заметить, что заболеванию артрозом в большей степени подвержены женщины. Так как во время тренинга девушки много внимания уделяют развитию мускулов ног, то мы сейчас поговорим об артрите колена. Развитие артрита коленного сустава занимает несколько этапов:

  • 1 этап — размягчаются хрящевые и окружающие их ткани.
  • 2 этап — появляются выбоины на поверхности хряща.
  • 3 этап — скользящий слой утончается.

Отметим, что артроз развивается достаточно долго и первый этап практически всегда остается незамеченным. Таким образом, вы можеет уже находится на начальной фазе развития артроза, но еще не будете об этом знать.

Одними из главных симптомов развития артроза является появление выпуклостей чуть выше коленной чашечки. Затем снижается подвижность и гибкость сустава. Также с течением времени появляются скрипы в суставе. Хотя это и не является прямым симптомом развития заболевания.

Наверняка кто-то считает, что если сустав начал разрушаться, то заниматься культуризмом уже не стоит. Но после недавних исследований американских ученых можно говорить, что бодибилдинг полезен при артрозе. Давайте выясним, как необходимо тренироваться при наличии этого заболевания:

  • Необходимо укреплять мускулы, расположенные вокруг суставов. Применительно к коленному, таковыми являются квадрицепсы и передняя поверхность бедра.
  • Исключите из программы занятий упражнения, вызывающие болевые ощущения.
  • Старайтесь не использовать большой рабочий вес при выполнении движений, в которых задействован пораженный сустав.
  • Не применяйте стандартные методики для тренинга мускулов ног.
  • Не работайте на отказ.
  • При наличии избыточных жировых отложений необходимо приложить максимум усилий для борьбы с ними.
  • Употребляйте больше продуктов, содержащих холин.

В течение суток желательно принимать 1.5 грамма глюкозамина и 1.2 грамма хондроитина.

Для тренинга ног вам при заболевании артрозом следует выполнять следующие упражнения:

  • Ягодичный мост.
  • Плие-приседания с гантелями между ног.
  • Отведения ног назад.
  • Румынская тяга.
  • Сведения и разведения ног на тренажере и т.п.

Подробнее о том, как тренироваться бодибилдерам, страдающим артрозом, как предотвратить заболевание, смотрите в этом видео:

Источник

Бодибилдинг и артроз тазобедренного суставаСегодня очень популярными стали походы в тренажерные залы для занятия бодибилдингом. Причем данный вид спорта распространен как среди взрослых людей, так и среди подростков, и даже людей преклонного возраста. Суть занятий основывается на повторении комплексов специальных упражнений с силовой нагрузкой и применением спортивных снарядов различной весовой категории. При занятии бодибилдингом часто возникает риск развития воспалительных и деструктивных процессов в суставах.

Читайте: Анализы для спортсмена тяжеловеса

Многие спортсмены, которым ставят диагноз артроз, думают, что с бодибилдингом покончено раз и навсегда. Но это большое заблуждение: умеренные нагрузки по программе бодибилдинга весьма и весьма полезны. Безусловно, некоторые упражнения придется исключить из комплекса упражнений по причине болезненных ощущений из-за повышенной нагрузки.

Какие бывают болезни суставов

Профессионалы билдеры разделяют посещающих зал новичков спортсменов на 2 категории:

1. «Зеленая поросль» – молодежь, зачастую школьники средних классов.

2. «Люда за…» с букетом проблем – в основном это офисные работники и новоиспеченные мамочки.

Первая категория ходит в зал, чтобы выпустить энергию и подкачаться. А вторые вынуждены посещать спортзал, чтобы совсем не растратить оставшееся здоровье и/или усовершенствовать фигуру. Ввиду того, что эта категория более возрастная, у нее уже имеются свои болячки и зачастую это проблемы со спиной, грыжи, защемление нервов, болезни костей и суставов.

Читайте:  Пауэрлифтинг / Бодибилдинг / Здоровье позвоночника (1 часть)

Итак, самые распространенные типы проблем с суставами:

* Артрит. Существует несколько форм артрита, но наиболее распространенными среди спортсменов тяжеловесов являются остеоартрит (артроз) и ревматоидный артрит.

* Бурсит. У бодибилдеров наиболее подвержены этому виду заболевания локтевой и плечевой суставы.

* Тендинит. Самый распространенный вид проблем у атлетов. Воспаление сухожилий вокруг сустава из-за излишнего перенапряжения и микротравмы. Наиболее подверженные – плечо, локоть, колено, ахиллово сухожилие.

Бодибилдинг и артроз тазобедренного сустава

Как проявляется артроз при работе с весами

Если имеет место артроз суставов, то на тренировки это может наложить следующий отпечаток:

* невозможность выполнять отдельные упражнения из-за болей в определенной точке;

* воспаление и проявление припухлостей после тренировки (к примеру, после приседаний распухают колени);

* ограниченность диапазона движений (скажем, невозможность завести руку за голову при тяге верхнего блока);

* хруст суставов и общий дискомфорт при выполнении упражнений.

Чаще всего артроз возникает у женщин, т.к. основным их приоритетом в построении тела являются ноги и ягодицы. Артроз коленного сустава развивается достаточно продолжительное время, и человек даже может не замечать этого, поскольку организм включает компенсаторные функции. Активно занимаясь в зале, девушка может уже находиться на определенной стадии заболевания. Как только артроз себя проявит, то многие «седалищные» упражнения станет очень болезненно выполнять.

Читайте: Пауэрлифтинг / Бодибилдинг / Здоровье позвоночника (2 часть) Как победить боль в спине

Боли после периодов бездействия являются одним из самых распространенных признаков коленного артроза. Мышцы играют важную стабилизирующую функцию, компенсируя начальные стадии артроза. Очень часто пока атлет ходит в зал, артроз не проявляется, но стоит выпасть из тренировочного процесса хотя бы на 3 месяца, артроз обязательно заявит о себе.

Симптомы начинающегося артроза коленного сустава

Люди, регулярно посещающие тренажерный зал должны на тренировках придерживаться строгих правил и тщательно следить за состоянием здоровья. Выделяют 4 степени развития артроза, которым свойственны следующие проявления:

* 1 стадия. В этот период каких-либо изменений в самочувствии может не быть, но в организме метаболические нарушения уже происходят. На первой стадии развития заболевания при выполнении физических упражнений возможно появление хруста в суставе, ощущения дискомфорта и незначительных болей ноющего характера.

* 2 стадия. Имеет более выраженную клиническую симптоматику: боли становятся острыми и возникают при любых движениях в суставе, отчетливо слышен хруст, проявляется ощущение тяжести в пораженном участке.

Читайте:  ТОП ошибок новичков в пауэрлифтинге

* 3 стадия. Характерен постоянный болевой синдром, особенно интенсивность, проявляется при перемене погоды. Становятся заметными отек вокруг сустава, его деформация, боли могут ощущаться даже в состоянии покоя. Иногда сустав «заклинивает», что ограничивает физическую активность.

* 4 стадия. Имеют место боли, которые не купируются даже сильными аналгетическими препаратами. В данном случае консервативная терапия бесполезна и занятия спортом совершенно невозможны. Рекомендовано хирургическое лечение.

Бодибилдинг и артроз тазобедренного сустава

Артроз и бодибилдинг: практическая сторона

Артроз разрушает суставы, и первое что приходит в голову – силовые тренировки, да и в принципе все упражнения исключить полностью. Но, это ошибка! Проведенные в Америке современные исследования свидетельствуют о том, что полнодиапазонные движения, силовые и тренировки на выносливость – отличное средство профилактики артроза.

* стройте мышцы вокруг областей с артрозом, укрепляйте мышцы квадрицепса, переднее бедро не запрещенными упражнениями;

* нельзя использовать упражнения, в которых испытываете боль;

* нельзя работать с большими весами в упражнениях для сгибания/разгибания коленных суставов и сдавливающей нагрузке;

* чередуйте легкие веса с высоким количеством повторений при сильных болевых ощущениях, а более тяжелые веса с низким количеством повторений во время «спокойных» суставов;

* не нужно использовать стандартные программы тренировок для ног;

* тренируйте ноги не более 1-го раза в неделю;

* необходимо отказаться от отказных повторений в подходе;

* в качестве аэробики применяйте степпер, эллипсоид, невысокие прыжки на скакалке;

* всегда проводить тщательную разминку и разогревать суставы;

* при работе на массу ног используйте эластичные бинты;

* используйте мази, крема, пероральные препараты с хондроитином и глюкозамином;

* включите в рацион полиненасыщенные жирные кислоты – омега 3/6/9 (жирная рыба, рыбий жир в капсулах, льняное и оливковое масла;

* включить в рацион темно-фиолетовые, красные и синие ягоды и продукты, богатые холином (говядина, брокколи, брюссельская капуста, яичные желтки);

* при введении внутрь гиалуроновая кислота и кортизон помогут уменьшить воспаление суставов.

Упражнения для тренировки ног при артрозе коленей

Программу тренировок рекомендуется строить на основании следующих упражнений:

* приседания с гантелью м/у ног;

* отведение ноги вбок у блока кроссовера;

* отведение ноги назад и вверх, стоя на четвереньках/у блока кроссовера;

* упражнение доброе утро;

* румынская тяга со штангой/гантелями;

* сведение/разведение ног в тренажере;

* статические сжимания, удержание сокращения и разжимания ягодиц лежа на спине/животе.

Артроз и бодибилдинг – тема достаточно актуальна на сегодняшний день. Если все делать правильно и без фанатизма, то даже в таком состоянии можно хорошо заниматься, не нарушая режим. Разумеется, каждый человек индивидуален и требует изучения конкретной ситуации, однако большинство из представленных рекомендаций отлично работают в 95% случаях.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2017  Thinkstock.

Источник

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Подробнее о заболевании и лечении…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Узнать больше…

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Подробнее о показаниях к применению…

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

  • Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
  • Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
  • Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
  • Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Источник

Читайте также:  Медицина боль в тазобедренном суставе видео