Блокировка в коленном суставе

Блокирование сустава

Колено представляет собой большой и сложный по строению сустав. В месте соединения бедренной и большой берцовой кости поверхности покрыты хрящевой тканью для снижения трения. У хрящей нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, они упругие и гладкие, предназначены для смягчения нагрузки, амортизации при физической подвижности. Это коленные мениски.

При нормальном состоянии мениски находятся в стабильном состоянии, зафиксированы в суставе связками и сращениями. Но по некоторым причинам они могут изменить своё физиологическое положение. Мениски отрываются от костей в результате слишком высоких нагрузок, неудачных поворотов колена вокруг своей оси, из-за слабых связок, по другим причинам. Оторваться могут один или сразу два рога мениска. Реже отделяется центральная часть хряща. Они вклиниваются между поверхностями коленного сустава при сгибании, тем самым заблокировав его.

Только повреждённый мениск способен заблокировать сустав колена. Оно остаётся в согнутом состоянии, попытки его разогнуть причиняют сильную боль. Если мениск имел кровеносные сосуды, то заживление, его срастание происходило бы гораздо быстрее. Он бы не имел возможности попасть между костями, заблокировать сустав. Особенности строения не дают возможности снять блок сустава без приложения специальных усилий хирургов – травматологов.

Фоновые патологии

Боль в области колена – основная жалоба пациента с воспалением коленных суставов. Процесс воспаления может поразить оба колена одновременно, и чаще всего проблема возникает на фоне артрита.

1. Ревматоидный артрит сопровождается постепенным разрушением коленного хряща в суставе. Риск возникновения болезни присутствует в любом возрасте. Чаще всего наблюдается развитие патологии в обоих коленных суставах.
2. Остеоартрит – наиболее распространённая форма воспаления связок в суставах колена. Данное заболевание относиться к классу дегенеративных, происходит постепенное истощение хряща сустава на патологическом уровне. Люди в зрелом возрасте более склоны к заболеванию остеоартритом.
3. Посттравматический артрит — воспаление сустава колена, полученное вследствие травмы. Симптоматика данного заболевания схожа с остеоартритом и может развиваться долгие годы после получения травмы – повреждение связок, разрыв суставного мениска.

Причины

Нестабильность колена может появиться в любом возрасте, у спортсменов, особенно при командных играх или просто у ведущих активный образ жизни людей.

Патологическое состояние может возникать вследствие:

1. Повторяющихся повреждений колена, ударов;
2. Растяжения, надрыва связок и мышечных волокон;
3. Травм механического характера;
4. Чрезмерных нагрузок, возникающих при определенной позе ноги, или при выполнении однообразных движений с упором на колено;
5. Резких и неожиданных движений коленом при спотыкании или подворачивании конечности;
6. Повторяющихся движений однообразного характера коленом, к примеру, сгибание, разгибание. Повреждается задняя крестообразная связка. Сильная травма может стать причиной повреждения двух крестообразных связок и внутреннего мениска;
7. Внезапного прыжка, когда растягиваются медиальные коллатеральные связки;
8. Падения с высоты;
9. Повреждения в результате транспортных аварий.

Если не начать лечить сустав первичное повреждение суставов, аномальное состояние будет распространяться на здоровые участки и человек спустя некоторое время уже не сможет самостоятельно двигаться.

Опасной является травма всех связок коленного сустава и разгибательного аппарата. Проблему можно решить только хирургическим вмешательством и от хода операции будет завысить, будет ли пострадавший ходить в дальнейшем, и сколько будет длиться восстановительный период.

Причины возникновения проблем с менисками

• постоянные нагрузки;
• механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
• осложнения после операции;
• нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
• онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
• возраст;
• повторные травмы;
• неправильное вращение сустава.

​Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:

• постоянные резкие разгибательные движения;
• избыточный вес;
• врождённая или приобретённая слабость связок.

Общее

Менисками именуют хрящевую ткань, которая располагается внутрисуставной сумки и выполняет основные функции. Мениск – это своего рода прокладки коленного сустава. Менисков существует два вида – один латеральный, а другой  медиальный или внешний и внутренний. Каждый из этих типов разделяют на три части:

• Передний рог.
• Тело.
• Задний рог.

Мениски состоят из волокнистой ткани хрящей и прикрепляются к большеберцовой кости в двух местах — спереди и сзади. Помимо этого внутренний мениск по наружному краю закреплен венечной связкой к капсуле сустава колена. Получается тройное крепление, которое, по сравнению с наружным, более неподвижно. По этой причине происходит разрыв внутреннего мениска коленного сустава.

Долгое время специалисты считали, что мениски представляют собой нефункциональные мышечные остатки, но теперь известно, что они выполняют определенные функции:

• Распределяют нагрузку по всему суставу равномерно.
• Стабилизируют суставы.
• Выступают в качестве амортизаторов.
• При контакте снижают напряжение.
• Отсылают сигналы в мозг о положении сустава.
• Вероятность возникновения вывиха снижается за счет амплитуды движения хряща.

Травма мениска коленного сустава, какие причины приводят к повреждению, какие виды разрыва мениска коленного сустава существуют? Что такое разрыв мениска?

Что такое синовит и почему он возникает

Внутренняя поверхность полости коленного сустава выстелена синовиальной оболочкой, за исключением суставных поверхностей. Эта оболочка очень важна для сустава.

В ней находятся все нервные окончания и кровеносные сосуды, за счет которых и происходит обмен веществ в суставе. Так как хрящ своих сосудов не имеет, то и питается он за счет жидкости, которую вырабатывает синовия.

Синовиальная жидкость осуществляет функции обмена веществ, имеет амортизационные свойства, что очень важно для нормального функционирования сустава. В норме в полости коленного сустава имеется около 1-2 мл жидкости.

Если по каким-либо причинам синовиальная оболочка воспаляется, то такое состояние называется синовитом. Оно сопровождается утолщением синовии, нарушением ее проницаемости и патологическим увеличением продукции синовиальной жидкости, что приводит к накоплению ее в полости сустава.

В зависимости от причин синовита, жидкость может быть различного характера (серозная, фибринозная, геморрагическая, гнойная).

Дрейф осколка по колену

Суставной мышью называют осколок, который плавно передвигается в коленном суставе. Осколок представляет собой отколотую частицу хряща, костной ткани, мениска или синовиальной оболочки или же затвердевший фибриновый сгусток.

Частица периодически цепляется за суставные поверхности, что вызывает болевые ощущения.

Размеры мыши могут быть различными: от небольшой частицы в форме риса до крупных обломков, не имеющих обособленной формы.

Специалисты отмечают появление одного осколка, хотя в их практике встречались и довольно редкие случаи с наличием до 7 частиц одновременно в одном суставе.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Не все пациенты знают, что такое блокада коленного сустава. Этот термин имеет два смысла: нарушение в колене и укол в этот сустав. Что касается введения медицинских препаратов, эта процедура помогает снять воспаление, убрать боль. Поскольку укол делают в сам сустав, результат возникает очень быстро. Поэтому метод применяют, когда надо срочно убрать симптомы.

Суть процедуры

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

• быстрое обезболивание;
• малый процент побочных эффектов;
• лекарства попадают сразу в пораженные области;
• комплексное воздействие на колено;
• возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Какие препараты обычно применяют для процедуры?

Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:

• анальгетики;
• витамины;
• антимикробные средства;
• антисептики;
• противовоспалительные лекарства;
• стероидные препараты;
• средства для улучшения кровообращения.

О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.

Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.

Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.

Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.

Важно! Блокада сустава – очень сложная процедура. Ее эффективность зависит от опыта и квалификации врача, поэтому специалиста надо тщательно выбирать.

Когда назначают блокаду коленного сустава?

Когда желательно назначать этот способ, а когда лучше выбрать другое лечение? Болезней коленных суставов, при которых можно делать блокаду, довольно много. Назначают эту процедуру при самых разных нарушениях:

• синовит;
• бурсит;
• ревматоидный артрит;
• периартрит;
• травмы;
• ущемление нервных волокон;
• опухоли;
• тендинит;
• артроз в начальной стадии;
• гонартроз.

В этих случаях лечение будет результативным. Например, блокада при артрозе коленного сустава или начальной стадии артрита может помочь избавиться не только от боли, но и от конкретно самой болезни, если, конечно, лечение проходит в комплексе. А при травме мениска (разрыве или нарушении), разрыве связок эта процедура помогает почти мгновенно убрать боль.

Но в ряде случаев блокаду делать запрещено, иначе состояние может ухудшиться. Противопоказанием является:

• деформирующий остеоартроз;
• беременность;
• хронический артрит;
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• серьезные проблемы с почками и печенью;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• отсутствие улучшений после 3 инъекций.

Кроме того, существуют некоторые состояния, при которых инъекции возможны, но не рекомендуются. Например, при нарушении работы пищеварительной системы или ожирении делать эту процедуру надо с осторожностью или выбрать другой способ лечения. То же самое можно сказать о психической неустойчивости, так как процедура может привести к неприятным последствиям из-за непредсказуемого поведения пациента.

Как проводится блок коленного сустава?

Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.

Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.

Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.

Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.

Интересно! Цена на эту процедуру составляет около 2000 рублей. Но в разных клиниках она может слегка варьироваться.

Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.

Осложнения после проведения процедуры

Могут ли возникнуть осложнения или побочные эффекты после блокады? Да, и самое опасное осложнение – аллергия на компоненты препаратов. Поэтому предварительно желательно провесит тест на аллергию. Иначе состояние можно только ухудшить, ведь аллергия ведет не только к возникновению сыпи, опухоли, но и к анафилактическому шоку.

Аллергия – это не единственное осложнение, которое может беспокоить после введения медицинского препарата в колено. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения, которые тоже опасны:

• кровотечение;
• инфицирование мягких тканей;
• нарушение чувствительности конечности;
• микротравма колена;
• блок коленного сустава;
• занесение бактерий в суставную полость.

Чтобы не было таких осложнений, необходимо очень аккуратно и осторожно проводить процедуру. Специалист может использовать контроль УЗИ или специальный прибор ЭОП. В таких случаях манипуляция с введением лекарства будет проведена очень точно. Поэтому и эффективность будет очень высокой. Если же процедура проведена без дополнительных способов наблюдения, то результат может быть достигнут только в половине случаев.

Про пункцию суставов читайте здесь.

После проведения этой процедуры эффект будет сохраняться в течение нескольких суток. В этот период надо избегать перегрузок. Блокада коленного сустава – очень популярный и действенный метод лечения, однако эта процедура не способна полностью победить болезнь. Поэтому кроме самой блокады потребуется дополнительное лечение.

Отзывы тех, кому уже делали блокаду сустава

Травмы и заболевания коленного сустава – наиболее частые причины обращения к травматологам. И для облегчения состояния пациента блокада коленного сустава требуется более чем в 70% случаев. Эффективность метода доказывают многочисленные отзывы пациентов.