Блокада при эпикондилите локтевого сустава препараты

Причин для боли в суставе локтя множество: он повреждается из-за травм и спорта, могут начаться осложнения из-за общих заболеваний, например, артрита или остеохондроза. Блокада локтевого сустава поможет избавиться от самого острого приступа боли и избежать осложнений.

Что такое лечебная блокада?

Так называют метод лечения суставов, при котором лекарство вводится непосредственно в больные участки. Врач может сделать инъекцию в разные части поражённого сустава, в окружающие мышцы и даже костную ткань. Это зависит от местоположения основного повреждения.

Положение руки во время инъекции (1), а также виды доступа к локтевому суставу: задний (2) и латеральный (3)

Блокада — новый способ лечения, который переносится легче оперативного вмешательства и действует эффективнее мазей и лекарств для приёма внутрь. Применяют её с двумя целями:

• снижение болевого синдрома,
• лечебное воздействие на повреждённый участок.

Благодаря такому методу в больной сустав попадает максимальная концентрация действующих веществ, что даёт наиболее быстрый результат.

Когда применяется блокада локтевого сустава

Блокаду можно применять для купирования боли в локте в самых разных случаях:

• Травмы локтевого сустава: вывихи, переломы, смещение костей, сильное растяжение или разрывы мышц и сухожилий;
• Разрушение суставов из-за высокой нагрузки: эпикондилит («теннисный синдром») и тендинит;
• Воспаления локтевого сустава, синовит и бурсит;
• Остеоартроз и артриты различных видов.

Но если боль в локте вызвана заболеваниями позвоночника, то введение блокады в локтевой сустав поможет только временно снять боль. Поэтому перед назначением процедуры врач обязательно должен выяснить причину болей и провести обследование. Оно может включать:

• общий анализ крови — он даст основную информацию о текущем состоянии организма;
• анализ синовиальной жидкости — его результат подробнее всего расскажет о патологическом процессе в суставе;
• рентген сустава — для выявления заболеваний костной ткани;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию локтевого сустава — лучшие обследования для определения состояния суставов и окружающих мягких тканей.

Только после полного осмотра и постановки диагноза специалист может назначить введение блокады в локтевой сустав. Вызвано это в том числе и необходимостью подобрать подходящее под заболевание лекарство. Однако, при нестерпимых болях, блокаду с анестезией могут применить без дополнительных обследований. Так получится ослабить симптомы и восстановить работоспособность сустава.

Как работает лечебная блокада суставов?

При блокаде локтя медицинский препарат попадает непосредственно в повреждённый сустав, что позволяет ему мгновенно воздействовать на организм. Именно поэтому её часто назначают в случаях, если традиционные способы лечения не дали результатов.

В зависимости от места инъекции, блокада локтевого сустава делится на:

• Периартикулярную: препарат вводится в мягкие ткани, окружающие сустав;
• Внутрисуставную;
• Внутрикостную.

Для блокады могут применять анестетики и противовоспалительные препараты различной природы — всё зависит от повреждений и причины боли.

По составу блокады делят на две группы: однокомпонентную и многокомпонентную. Если в первую входит или только обезболивающее, или только противовоспалительное, то вторая поможет и избавиться от воспаления, и снизить болевой синдром.

Дискомфорт при блокаде уходит почти мгновенно, спустя несколько секунд после введения анестетика. Для устранения острой боли (например, после перелома локтя или разрыва сухожилий) блокаду вводят один раз. Для лечения артроза, артрита, остеохондроза врач может назначить курс из нескольких инъекций.

Несмотря на практически полную трудоспособность и подвижность, постарайтесь аккуратно обращаться с больным суставом после проведения блокады. Это особенно сложно, если была повреждена ведущая рука. Но излишняя нагрузка приведёт к дальнейшему разрушению сустава. А это уже может вызвать и новые приступы боли, и серьёзные осложнения с меньшим шансом на восстановление.

Противопоказания и осложнения

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, у неё есть ряд противопоказаний:

• деформация локтевого сустава из-за остеоартроза 4-й стадии;
• менингит, энцефалит и другие заболевания центральной нервной системы;
• нарушения свёртываемости крови;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• высокая концентрация алкоголя в крови;
• повреждения в области сустава: раны, порезы, ссадины;
• детский возраст до 12 лет.

Относительные противопоказания — заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что применяемые в противовоспалительных препаратах глюкокортикостероидные гормоны нарушают работу желудка, кишечника и почек.

Осложнения из-за блокады проявляются редко. В основном это аллергические реакции на препарат: сыпь, покраснение, в крайне редких случаях — анафилактический шок и отёк Квинке. У части пациентов на месте введения появляются гематомы. Также внутрь может проникнуть инфекция, из-за чего начнётся более серьёзный воспалительный процесс. Однако и болезнетворные бактерии, и механические повреждения сустава после блокады встречаются очень редко. Могут проявиться токсические осложнения из-за неверно рассчитанной дозы препарата или его попадания в просвет сосудов. Чтобы этого избежать, обратитесь к опытному врачу, который точно сделает инъекцию правильно.

Несмотря на все возможные осложнения и противопоказания, лечебная блокада — одно из лучших средств для остановки воспалительных процессов в локтевом и любом другом суставе. Для успешного лечения нужно убедиться в верности диагноза и отсутствии противопоказаний, а также обратиться к опытному специалисту. Грамотно проведённая процедура сможет и избавить вас от боли, и ускорить процесс восстановления сустава.

Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.

Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.

Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.

Симптомы эпикондилита

Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.

При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.

Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.

Диагностика эпикондилита

Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.

Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.

Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.

Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.

Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава

Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.

Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:

• Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.

• Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.

• Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.

• Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.

• Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.

Возможности остеопатии в лечении эпикондилита

Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?

Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.

Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.

Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!

Определение эпикондилита локтевого сустава

Итак, эпикондилит это дегенеративно — дистрофическое поражение энтезисов. Эпикондилит локтевого сустава делят по анатомическому принципу на латеральный и медиальный. Возникновение каждого из них связано с определенным типом физической нагрузки на локтевой сустав.

Так, латеральный эпикондилит возникает при достаточно интенсивной однообразной физической нагрузке, сопровождающейся одновременным разгибанием предплечья и круговым поворотом кисти кнаружи, ярким примером в данном случае становится «локоть теннисиста». Данное состояние встречается не только у спортсменов, но и у людей физического труда, таких, как: массажисты, трактористы, плотники.

Медиальный эпикондилит известен под термином «локоть гольфиста» и встречается кроме спорта, в основном у женщин, занимающихся монотонным ручным трудом малой интенсивности, как, например, в швейном производстве или у доярок.

Выбор мази при эпикондилите локтевого сустава

В зависимости от локализации болевых ощущений заболевание делится на 2 основных типа:

• латеральный (наружный) эпиконделит локтевого сустава, который проявляется в болевых синдромах при рукопожатии, повороте кисти ладонью вверх, разгибании предплечья;
• медиальный (внутренний) эпикондилит, симптомами которого являются болевые ощущения вдоль внутреннего края предплечья, вызванные его сгибанием и пронацией.

В зависимости от причин возникновения различают 3 вида заболевания:

1. травматический: развивается на фоне систематических незначительных травм, вызванных выполнением однотипных действий. Сопутствующими заболеваниями являются деформирующий артроз, шейный остеохондроз и поражение локтевого нерва:
2. посттравматический: является последствием невыполнения программы реабилитационных мероприятий после получения тяжелых травм и растяжений локтевого сустава;
3. хронический: самый характерный вид эпикондилита, во время которого обострения чередуются с рецидивами. Со временем боль приобретает постоянный ноющий характер, мышцы ослабевают до такой степени, что невозможно взять в руку даже самый легкий предмет.

Чтобы не допустить развития хронической формы заболевания, при первых симптомах необходимо приступить к лечению локтевого сустава. На ранних стадиях пациенту, как правило, рекомендуют снизить нагрузку и стараться совершать как можно меньше движений, причиняющих дискомфорт. При сильном болевом синдроме назначают ношение фиксирующей повязки — ортеза.

Обезболивающие и противовоспалительные мази при эпикондилите локтевого сустава являются одной из составляющих комплексной терапии. Основные задачи лечения – снять болевой синдром, восстановить нормальное кровообращение, предотвратить атрофию мышц. Мази для лечения эпикрндилита локтевого сустава на основе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) занимают лидирующие позиции в рейтинге рекомендуемых лекарственных средств.

Однако препараты данной группы имеют ряд противопоказаний, при котором их назначение становится невозможным:

• повышенный риск кровотечений, связанный с плохой свертываемостью крови и язвенной болезнью;
• нарушение работы почек и печени;
• пониженное содержание форменных элементов крови: эритроциты, лейкоциты;
• беременность и период лактации.

Ограничения в использовании рекомендуются пожилым людям, а также пациентам с бронхиальной астмы, сердечной недостаточности или гипертонией.

Помимо перечисленных выше противопоказаний и ограничений необходимо учитывать индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов, входящих в состав препаратов.

Внимание!!! Перед прохождением курса рекомендуется провести тест на чувствительность кожи. Для этого надо нанести небольшое количество мази на тыльную сторону запястья и подождать 10-15 минут. Если не произойдет никаких аллергических реакций, можно начинать лечение.

Виды лечебных процедур

В терапии воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий локтевого сустава практикуется введение препаратов в синовиальную полость. После диагностирования повреждений мышц, связочно-сухожильного аппарата применяется блокада околосуставных тканей (периартикулярная). Выбор способа введения растворов зависит от заболевания. Периартикулярные блокады бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае осуществляется только одна инъекция, поэтому такая методика считается самой щадящей. Двухсторонняя блокада более травматична, так как препарат вводится во внешнюю и внутреннюю область локтевого сустава. Лечебные процедуры также классифицируются в зависимости от цели их применения:

• обезболивающие. Проводятся при острых, пронизывающих болях, возникающих после травмирования локтя или обострения хронических патологий. Обычно назначаются пациентам при неэффективности парентерального введения нестероидных противовоспалительных препаратов. Для обезболивающих блокад применяются местные анестетики (Новокаин, Тримекаин), снижающие выраженность болевого синдрома в течение нескольких минут. Возможно их сочетание с раствором адреналина, усиливающим и пролонгирующим действие анестетиков;
• противовоспалительные. Используются для купирования острого воспалительного процесса, сопровождающего тендинит, периартрит, тендовагинит, эпикондилит, бурсит. Применяются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон) — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Препараты комплексно воздействуют на локтевой сустав, проявляя одновременно анальгетическую, противовоспалительную, антиэкссудативную активность;
• стимулирующие трофику (процессы клеточного питания). Процедуры проводятся для патогенетического лечения дегенеративно-дистрофических патологий. Целью блокады становится стимуляция обмена веществ и восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Наиболее часто применяются хондропротекторы с активными ингредиентами глюкозамином и (или) хондроитином. При недостатке синовиальной жидкости в полость сустава вводятся препараты с гиалуроновой кислотой (Синвиск).

Лекарственная блокада может быть однокомпонентной, например, введение сульфата хондроитина. Применяются многокомпонентные растворы, состоящие из препаратов различных фармакологических групп. Самая эффективная и часто назначаемая — блокада с анестетиком и глюкокортикостероидом.

Препараты вводятся однократно, обычно для устранения острой боли в локте, возникающей при травмировании локтя. В терапии артрозов или артритов практикуется курсовое применение блокад. Лекарственные средства вводятся ежедневно, через сутки, 1-2 раза в неделю. Некоторые препараты гиалуроновой кислоты используются 1 раз в 6 месяцев. Врачи стремятся сократить кратность инъекций, особенно при применении гормональных средств, снижающих костную массу. Для этого используются пролонгирующие лекарства, например, гидрохлорид адреналина. Предпочтение отдается специальным лекарственным формам — депо-препаратам. Активные ингредиенты высвобождаются постепенно, длительное время обеспечивая их максимальную терапевтическую концентрацию в полости локтевого сустава.

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют: