Блокада плечевого сустава вред или польза
Доброго времени суток. Может кто делал блокаду плечевого (или какого-нибудь другого) сустава? Как долго действует блокада? Ваши ощущения? Как считаете есть ли от этой блокады польза? бонус за лучший ответ (выдан): 10 кредитов vedmedenko56 4 года назад Причиной болей в области плечевого сустава могут быть деформирующий остеоартроз плечевого сустава, обусловленный дистрофическими изменениями хрящевой поверхности и плечелопаточный периартрит, причиной которого служит остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боль, вроде проявляется в одном месте, но при детальном уточнении симптоматики, существуют существенные отличия и подход к лечению отличается. Артроз плечевого сустава, как и коленного хорошо лечиться однократным внутрисуставным введением препарата дипроспан(и его аналогов) в растворе лидокаина. По существу, данная процедура к блокадам не относиться. Для более длительного лечебного эффекта при артрозах приемлемо внутрисуставное введение хондропротекторов типа алфлутоп и наподобие. Лет 10 назад выполнил такое внутрисуставное введение в плечевой сустав своей жене(тоже руку выше головы не могла поднять), до сих пор не жалуется. Суть блокады-подведение анестетика в составе других лечебных средств к нерву, иннервируемую им больную зону. При плечелопаточном периартрите(воспаление вокруг сустава) из-за неадекватной иннервации могут страдать тоже хрящевая поверхность, дельтовидные мышцы, мышцы надплечья могут находиться в постоянном спастическом состоянии, которое со временем переходит в их гипотрофию, изменяется связочный аппарат сустава. Боли достигают плеча и могут отдавать в пальцы кисти, вызывать чувство онемения 1-3 пальцев. В данной ситуации одного внутрисуставного введения дипроспана, для облегчения состояния будет недостаточно. Потребуется блокада и надлопаточного нерва и паравертебральная блокада шейногрудного отдела позвоночника. Локальная глюкокортикоидная терапия болевых точек в области плечевого сустава. Данные примеры «агрессивного» консервативного лечения болей в зоне плечевого сустава являются самыми эффективными. Потому остальные медикаментозные средства, физио-лечение, я не рассматривал. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Не будучи врачом, могу высказать свое мнение, не как установку к действию, а как вы спрашиваете каково ощущение и результат и что эффективней на самом деле. Тут мнение врачей однозначно в пользу блокады, потому что другому их не учили и другое сами врачи воспринимают любое отклонение на штыки. И так, постараюсь рассказать без применения медицинских терминологий они вам ничего не скажут. У меня была проблема с плечевым суставом и долгое время ждал что пройдет сам по себе, но со временем дошло до того, что при малейшем резком движении руки возникала острая боль в суставе и вся рука отнималась. Пришлось обратиться к врачу и скажу что мне очень повезло что попал именно к человеку любящего свое дело. Сделали снимок. Первое что он посоветовал блокаду и тут же поправил можно не делать, если у меня хватить терпения для лечения другим не медикаментозным способом, на что я согласился сразу. Как мне объяснил врач это случай когда диагноз болезни (в моем случае хондроз)и ее лечение позволяет обойтись без блокады. Лечение заключалось в физических упражнениях с постепенным увеличением нагрузок. Лечение прошло не так быстро как я представлял себе, а через четыре месяца я забыл о болях в суставе. Когда боли в плечевом суставе связаны с воспалительными процессами и в результате механических повреждений: растяжений и ушибов, то, тут наверно, не обойтись без блокады, и опять таки, это со слов моего врача, лечившего меня. А баба Яга против 3 года назад Мне эта боль очень знакома. Действительно адская, даже пошелохнуться — и то звёзды в глазах. Периартрит, периартроз плечевого сустава. Мне тоже кроме другого лечения ставили уколы Кеналога с чем-то ещё прямо в сустав. Всего три с разницей в 2-3 дня. Помогло примерно на 3-4 недели. + были побочные эффекты от препарата. Когда боли возобновились, я занялась гимнастикой цигун. Несколько месяцев каждый день. Очень здорово мне помог этот комплекс (нашла видео в ютуб — цигун для опорно-двигательного аппарата). Прошло несколько лет и снова начинаются боли. Уколы делать больше не буду. Но первое, что нужно — это снять боли. Мне попался пост в сети, в котором советовали книгу об этом — Клэр Девис «Триггерные точки». Стала читать, нашла про боли в плече первым делом. И я сама себе сняла боль, которая длилась около месяца, за полчаса. А потом гимнастика, растирания, мази с хондроитином. Альжбета 3 года назад Я против блокад и уколов в сустав. Часто такие действия вредят самому суставу. Мнение врачей разделились по этому вопросу. Кое-кто успешно практикует блокады, другие категорически против данного метода. Я отношусь ко вторым. Сама в течение 4 лет страдала плекситом. В сети никто диагноз вам не поставит точно. Для этого нужны специальные обследования (МРТ самого сустава + отделов позвоночника). Каждый случай индивидуален. Есть практика доведения пациента до операции и это не миф, а реальность современной медицины. Мне давно бы прооперировали оба плечевых сустава, если бы не тот факт, что сама работаю в медицине. Консервативное лечение иногда довольно длительное и нужно набраться терпения. Советую трижды подумать прежде, чем соглашаться на внутрисуставные уколы. Блокада сама по себе не лечит. Она только временно снимает боль. lilmurr 2 года назад Мне дважды делали блокаду дипроспаном и у меня боли только усиливались сроком на 3-7 дней.У знакомой боли ушли на несколько месяцев. Так что моё личное мнение, прежде чем решатся на эту процедуру,нужно четкое понимание,из-за чего боли и подтверждение диагноза разными врачами. Одэлисс 2 года назад В запущенных стадиях, в период обострения при сильных болях проводится блокада плечевого сустава. Если околосуставные мягкие ткани воспалены, нередко проводят эту процедуру. В качестве обезболивающего компонента при блокаде используют новокаин либо лидокаин. Сочетание гормонального глюкокортикостероида с анестетиком оказывается наиболее эффективным методом. При поражениях плечевого сустава достаточно эффективным для снижения болевого синдрома считается Дипроспан. Моей сестре делали последний препарат. Буквально быстро функции руки у нее восстановились, она перестала страдать от боли. Irishkus 4 года назад Блокада суставов это не лечение, это замазывание болезни, снятие болевого синдрома. Проблема в том, что блокады нельзя делать долго, они разрушают сустав еще больше. И причина заболевания остается. Вам не больно, а корни болезни все углубляются и после энного количества блокад (по-моему 5 максимум) Вас просто отправят на операцию по замене сустава. Нужно убирать причину, чтобы никаких блокад не делали. Займитесь вытяжкой позвоночника и улучшением кровообращения. К сожалению, в классической медицине Вам не помогут убрать причину, поэтому обратитесь к ресурсной медицине. latunina 2 года назад Когда боль в суставе острейшая и не снимает приемом противовспалительных или анальгетиков, то разумеется от бокады будет польза. Как минимум, вы отдохнете от боли, плюс не будет развиваться на почве боли порочный круг. Мне ставили при боли в локтевом суставе, там, видимо, был затронут и нерв, блокада хорошо помогла. Действие сохранялось несколько дней. Но это у кого как. Просто я сразу еще стала пить витамины В, мидокалм, эльбону ультра — типичный супнабор, в общем. Это тоже помогло. tokvladimir 4 года назад У каждого разный организм. Одним помогает лечение, другим нет. У меня тоже была проблема с плечевым суставом. Упала, выбила руку. Не могла левую руку выше головы 2 года поднять.Врачи признавали ревматоидный артрит.Два раза делали блокаду антибиотиками. Мне не помогло. Боль осталась. А вот когда съездила к костоправу в Днепропетровскую область, та сразу руку на место поставила. Я начала поднимать ее выше головы и боль в течении двух недель прошла. Знаете ответ? |
Источник
При возникновении боли в плечевом суставе эффективным методом устранения дискомфорта являются лечебные блокады. Это современный способ терапии боли при многих неврологических и суставных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Блокада плечевого сустава проводится непосредственно в суставную полость или вблизи нервного корешка, приносящего неприятные ощущения.
Цели
Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:
- устранить болезненность;
- улучшить отток лимфы;
- снять отечность;
- восстановить функциональность в сочленении;
- предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).
Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:
- обезболивающие средства;
- витаминные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- противоотечные лекарства;
- спазмолитики и другие группы медикаментов.
Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.
Преимущества лечебных мероприятий очевидны:
- они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
- при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
- блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
- нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
- вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
- методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.
Виды блокады
Существует несколько видов процедур, которые могут быть проведены при дискомфорте в плечевом суставе. В основе классификации положен уровень передачи нервного импульса, что и определяет локализацию введения лекарственного средства. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса и делается врачом, проводящим блокаду, с учетом всех обстоятельств состояния здоровья пациента.
Процедуры проводятся в медицинском учреждении врачом.
В зависимости от вида блокада плеча может быть:
- периартикулярной – препараты подаются непосредственно в область около плечевого сустава (связки, сухожилия, мышцы). При введении медикамента таким способом пациенты практически не ощущают боли, эффект от процедуры наиболее сильный и длительный по времени;
- параартикулярной – инъекционное введение происходит в область пораженного сустава подкожно. Обезболивающее действие происходит намного быстрее, чем при других методиках. И также отсутствует риск возникновения побочных реакций. Параартикулярные блокады применяются при необходимости длительного лечения пациентов;
- интраартикулярной – при этом виде блокады плечевого сустава введение медикаментозного препарата происходит непосредственно в плечевой сустав. Такое лечение относится к малоинвазивной хирургии и применяется при артрозе, фасеточном синдроме и других.
Есть и другие виды блокад плечевого сустава (рассасывающие, деструктивные, миорелаксирующие, тромболитические), а не только лечебные. Например, диагностические проводятся с целью выявления причин нарушения движения в плечевом суставе, симптоматическая – применяется с целью профилактики осложнений, которые могут возникнуть при перенесении того или иного заболевания плечевого сочленения.
Техника проведения
В основе проведения мероприятия лежит процедура воздействия на мышцы, находящиеся около плечевого сустава. Это позволяет предотвратить распространение болевого синдрома на плечо и снять дискомфорт при движении рукой. Раствор лекарственного средства поставляется непосредственно в проблемную зону, что повышает эффективность от применения в разы по сравнению с другими формами препаратов. И также уменьшается время фармакодинамического ответа.
При введении лекарственного средства наибольший его объем обнаруживается именно в зоне повреждения. В системный кровоток проникает минимум лекарства. Это дает возможность оказывать наиболее эффективное воздействие непосредственно в зоне возникновения боли.
Блокада плечевого сустава выполняется врачом, именно он определяет способ введения и технику проведения процедуры. Введение лекарственного препарата может быть проведено спереди, сзади или латерально. Выбор конкретного способа введения будет зависеть от вида повреждения сустава (травма, дегенеративно-дистрофическое заболевание, воспалительный процесс). Блокада подмышечным способом может контролироваться при помощи узи.
Проведение процедуры осуществляется в кабинете хирургических манипуляций или в малой операционной, перевязочном кабинете. Несложная блокада может быть выполнена и в экстремальных условиях, например, если оказывается неотложная медицинская помощь пациенту при сильной боли на фоне перелома, вывиха.
Перед проведением процедуры проводится обработка антисептиком рук врача, а кожа пациента в области будущего прокола смазывается спиртовым раствором йода и семидесятипроцентным раствором этанола. При болезненных мероприятиях проводится предварительное обезболивание лидокаином или новокаином, чтобы снизить болезненные ощущения непосредственно в процессе проведения процедуры.
СПРАВКА! При «замораживании» на коже появится так называемая «апельсиновая корка», сквозь которую и проводится непосредственно суставная блокада.
Техника выполнения блокады плечевого сустава зависит от места введения. При блокаде спереди больно кладут на спину, а руку сгибают в локте. В таком положении плечевой сустав находится во фронтальной плоскости и немного смещается наружу. Если положение больного правильное, то хорошо визуализируется малый бугорок плечевой кости (при условии, что нет сильной отечности мягких тканей). Игла вводится непосредственно между клювовидным отростком и малым бугорком.
При введении иглы сзади пациента укладывают на живот. Место введения необходимо для начала правильно определить, поскольку здесь есть свои особенности. Лечебный препарат вводится в область возле задней поверхности верхней части акромиального отростка между ним и дельтовидной мышцей. Здесь есть неглубокая ямка, в которую и необходимо вводить иглу, двигаясь в направлении клювовидного отростка.
При проколе с латеральной стороны больного усаживают на стул или кладут на кушетку на здоровую сторону плеча. Больная рука вытянута вдоль корпуса тела. Игла таким доступом вводится между большим бугорком кости и акромиальным отростком.
Продвижение более длинной и толстой иглы проводится медленно, постоянно делается аспирационная проба для контроля отсутствия воздуха в шприце. После того как лечебный раствор будет введен, кожу закрывают стерильной салфеткой, фиксируют пластырем или асептической повязкой. При необходимости может быть наложена лонгета или ортез.
Показания и противопоказания
Лечебные блокады имеют показания и противопоказания для проведения. Их рекомендуют в первую очередь при необходимости быстро унять болезненность, а также для профилактики шоковых состояний, возникающих при очень сильных травмах плечевого сочленения: вывихах, разрыве мышц, сухожильно-связочного аппарата. Очень важно своевременно обезболить сустав и предотвратить развитие отека.
Показания к проведению блокады следующие:
- плечелопаточный периартроз;
- неинфекционный бурсит и синовит;
- артрит и артроз;
- контрактура;
- неврит;
- тендовагинит, тендинит.
Противопоказания бывают следующими:
- индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
- психические расстройствами, миастения, поражения печени;
- обморочное состояние пациента;
- гипертонус сосудов;
- нарушения кроветворения;
- периартикулярная инфекция;
- выраженный остеопороз;
- асептический некроз;
- артроз без симптомов синовита;
- прием антикоагулянтов;
- эпилепсия в анамнезе;
- возраст до 12 лет;
- беременность и лактация.
Блокада плечевого сустава не является легкой и безопасной процедурой. В процессе прохождения иглы происходит микроразрыв мышечных волокон, образуются незначительные кровотечения.
СПРАВКА! При патологиях крови или приеме антикоагулянтов кровотечения останавливается не так быстро, как обычно, поэтому сгустки крови после проведенной блокады могут стать причиной развития воспалительного процесса, повреждения нерва.
И также важно, чтобы пациент при прохождении процедуры находился в сознании, поскольку доктор постоянно контактирует с больным, спрашивает о его ощущениях. Не проводится блокада и при повышенной чувствительности к вводимому лекарственному средству. Это грозит развитием анафилактического шока у пациента и ставит под угрозу его жизнь.
Анестетики, которые вводятся в сочленение, существенно влияют на сердечную деятельность ослабленных пациентов, поэтому врачи стараются при необходимости обезболивания выбрать другую методику, более щадящую. Поскольку вводимые лекарственные средства в основном преобразуются в печени, то необходимо учитывать уровень токсической нагрузки и в случае дисфункции этого органа.
Проведение процедуры не исключает возможных осложнений. К ним можно отнести кровотечение, инфицирование в месте прокола, повреждение мягких тканей. Обычно происходит это при сложных по технике блокадах, которыми являются надключичная и подмышечная. Все это может привести к развитию нежелательных явлений, поэтому проводится блокада в плечо исключительно врачом в медицинском учреждении. Это поможет предотвратить развитие внезапным осложнений, например, анафилактического шока. Осложнения, возникающие от анестетиков и глюкокортикоидов, можно минимизировать, если своевременно их обнаружить.
Дипроспан при блокаде плеча
При необходимости снять болевые ощущения в плече проводится блокада Дипроспаном. Это один из наиболее эффективных лекарственных препаратов, который используется при блокаде. В составе препарата находится действующее вещество бетаметазон. Дипроспан – это представитель группы глюкокортикоидов, который является синтетическим гормональным средством, подобным тому, которое вырабатывают надпочечники.
Дипроспан – эффективное стероидное средство.
Благодаря применению Дипроспана тормозится высвобождение интерлейкинов и гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Лекарственный препарат обладает следующими видами действия:
- противовоспалительным;
- противошоковым;
- антиоксидантным;
- иммунодепрессивным;
- обезболивающим;
- антигистаминным.
Для блокады Дипроспаном используется периартикулярный тип блокады, а также интраартикулярный. Дозировка лекарственного средства — от 4 до 8 мг. Действие от введенных лекарственных средств развивается уже через десять минут после того, как сделать укол интраартикулярным способом, межлестничная блокада требует больше времени – примерно через полчаса начинает действовать лекарство.
Длительность действия Дипроспана длится до трех суток. Инъекции применяются при необходимости купировать болезненность на фоне асептического воспаления, происходящего в плечевом суставе. Отлично помогает лекарство при периартрите. Для продления действия препарата Дипроспан разбавляется с новокаином или лидокаином.
Отзывы
Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:
Светлана:
«Блокаду мне делали по причине артроза. Очень сильно болело плечо, и обнаружилась предпоследняя стадия. Доктор не только снял боль, но и ввел специальный препарат для защиты хрящей, название которого я, к сожалению, не запомнила. Улучшения начались после нескольких процедур, и я рада, что согласилась на блокаду».
Николай Иванович:
«Никогда раньше не сталкивался с блокадами, пока не возникла необходимость операции на предплечье. Доктор провел все манипуляции быстро, даже не успел почувствовать. Болезненности не ощущалось, лишь после отхождения наркоза небольшое потягивание в плече».
Евгений:
«Во время гололеда я неудачно упал и раздробил плечо. Боль была адская, сразу вызвали скорую и мне делали блокады прямо в машине скорой помощи. Не могу оценить, насколько больно делать сам укол, поскольку у меня вся рука болела, но уже через 10–15 минут ощущения стали намного меньше, начал действовать наркоз».
Самое важное
Блокада плечевого сустава является эффективной процедурой, помогающей устранить дискомфортные ощущения в сочленении. Она проводится при различных заболеваниях, но также имеет и противопоказания. Ввиду сложности процедуры и высокой ответственности выполняется блокада исключительно специалистом в медицинском учреждении. Это дает возможность быстро предоставить медикаментозную помощь на случай таких непредвиденных осложнений, как анафилактический шок.
Источник