Блокада плечевого сустава польза и вред
Доброго времени суток. Может кто делал блокаду плечевого (или какого-нибудь другого) сустава? Как долго действует блокада? Ваши ощущения? Как считаете есть ли от этой блокады польза? бонус за лучший ответ (выдан): 10 кредитов vedmedenko56 3 года назад Причиной болей в области плечевого сустава могут быть деформирующий остеоартроз плечевого сустава, обусловленный дистрофическими изменениями хрящевой поверхности и плечелопаточный периартрит, причиной которого служит остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боль, вроде проявляется в одном месте, но при детальном уточнении симптоматики, существуют существенные отличия и подход к лечению отличается. Артроз плечевого сустава, как и коленного хорошо лечиться однократным внутрисуставным введением препарата дипроспан(и его аналогов) в растворе лидокаина. По существу, данная процедура к блокадам не относиться. Для более длительного лечебного эффекта при артрозах приемлемо внутрисуставное введение хондропротекторов типа алфлутоп и наподобие. Лет 10 назад выполнил такое внутрисуставное введение в плечевой сустав своей жене(тоже руку выше головы не могла поднять), до сих пор не жалуется. Суть блокады-подведение анестетика в составе других лечебных средств к нерву, иннервируемую им больную зону. При плечелопаточном периартрите(воспаление вокруг сустава) из-за неадекватной иннервации могут страдать тоже хрящевая поверхность, дельтовидные мышцы, мышцы надплечья могут находиться в постоянном спастическом состоянии, которое со временем переходит в их гипотрофию, изменяется связочный аппарат сустава. Боли достигают плеча и могут отдавать в пальцы кисти, вызывать чувство онемения 1-3 пальцев. В данной ситуации одного внутрисуставного введения дипроспана, для облегчения состояния будет недостаточно. Потребуется блокада и надлопаточного нерва и паравертебральная блокада шейногрудного отдела позвоночника. Локальная глюкокортикоидная терапия болевых точек в области плечевого сустава. Данные примеры «агрессивного» консервативного лечения болей в зоне плечевого сустава являются самыми эффективными. Потому остальные медикаментозные средства, физио-лечение, я не рассматривал. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Не будучи врачом, могу высказать свое мнение, не как установку к действию, а как вы спрашиваете каково ощущение и результат и что эффективней на самом деле. Тут мнение врачей однозначно в пользу блокады, потому что другому их не учили и другое сами врачи воспринимают любое отклонение на штыки. И так, постараюсь рассказать без применения медицинских терминологий они вам ничего не скажут. У меня была проблема с плечевым суставом и долгое время ждал что пройдет сам по себе, но со временем дошло до того, что при малейшем резком движении руки возникала острая боль в суставе и вся рука отнималась. Пришлось обратиться к врачу и скажу что мне очень повезло что попал именно к человеку любящего свое дело. Сделали снимок. Первое что он посоветовал блокаду и тут же поправил можно не делать, если у меня хватить терпения для лечения другим не медикаментозным способом, на что я согласился сразу. Как мне объяснил врач это случай когда диагноз болезни (в моем случае хондроз)и ее лечение позволяет обойтись без блокады. Лечение заключалось в физических упражнениях с постепенным увеличением нагрузок. Лечение прошло не так быстро как я представлял себе, а через четыре месяца я забыл о болях в суставе. Когда боли в плечевом суставе связаны с воспалительными процессами и в результате механических повреждений: растяжений и ушибов, то, тут наверно, не обойтись без блокады, и опять таки, это со слов моего врача, лечившего меня. А баба Яга против 3 года назад Мне эта боль очень знакома. Действительно адская, даже пошелохнуться — и то звёзды в глазах. Периартрит, периартроз плечевого сустава. Мне тоже кроме другого лечения ставили уколы Кеналога с чем-то ещё прямо в сустав. Всего три с разницей в 2-3 дня. Помогло примерно на 3-4 недели. + были побочные эффекты от препарата. Когда боли возобновились, я занялась гимнастикой цигун. Несколько месяцев каждый день. Очень здорово мне помог этот комплекс (нашла видео в ютуб — цигун для опорно-двигательного аппарата). Прошло несколько лет и снова начинаются боли. Уколы делать больше не буду. Но первое, что нужно — это снять боли. Мне попался пост в сети, в котором советовали книгу об этом — Клэр Девис «Триггерные точки». Стала читать, нашла про боли в плече первым делом. И я сама себе сняла боль, которая длилась около месяца, за полчаса. А потом гимнастика, растирания, мази с хондроитином. Альжбета 3 года назад Я против блокад и уколов в сустав. Часто такие действия вредят самому суставу. Мнение врачей разделились по этому вопросу. Кое-кто успешно практикует блокады, другие категорически против данного метода. Я отношусь ко вторым. Сама в течение 4 лет страдала плекситом. В сети никто диагноз вам не поставит точно. Для этого нужны специальные обследования (МРТ самого сустава + отделов позвоночника). Каждый случай индивидуален. Есть практика доведения пациента до операции и это не миф, а реальность современной медицины. Мне давно бы прооперировали оба плечевых сустава, если бы не тот факт, что сама работаю в медицине. Консервативное лечение иногда довольно длительное и нужно набраться терпения. Советую трижды подумать прежде, чем соглашаться на внутрисуставные уколы. Блокада сама по себе не лечит. Она только временно снимает боль. lilmurr 2 года назад Мне дважды делали блокаду дипроспаном и у меня боли только усиливались сроком на 3-7 дней.У знакомой боли ушли на несколько месяцев. Так что моё личное мнение, прежде чем решатся на эту процедуру,нужно четкое понимание,из-за чего боли и подтверждение диагноза разными врачами. Одэлисс 2 года назад В запущенных стадиях, в период обострения при сильных болях проводится блокада плечевого сустава. Если околосуставные мягкие ткани воспалены, нередко проводят эту процедуру. В качестве обезболивающего компонента при блокаде используют новокаин либо лидокаин. Сочетание гормонального глюкокортикостероида с анестетиком оказывается наиболее эффективным методом. При поражениях плечевого сустава достаточно эффективным для снижения болевого синдрома считается Дипроспан. Моей сестре делали последний препарат. Буквально быстро функции руки у нее восстановились, она перестала страдать от боли. Irishkus 3 года назад Блокада суставов это не лечение, это замазывание болезни, снятие болевого синдрома. Проблема в том, что блокады нельзя делать долго, они разрушают сустав еще больше. И причина заболевания остается. Вам не больно, а корни болезни все углубляются и после энного количества блокад (по-моему 5 максимум) Вас просто отправят на операцию по замене сустава. Нужно убирать причину, чтобы никаких блокад не делали. Займитесь вытяжкой позвоночника и улучшением кровообращения. К сожалению, в классической медицине Вам не помогут убрать причину, поэтому обратитесь к ресурсной медицине. latunina более года назад Когда боль в суставе острейшая и не снимает приемом противовспалительных или анальгетиков, то разумеется от бокады будет польза. Как минимум, вы отдохнете от боли, плюс не будет развиваться на почве боли порочный круг. Мне ставили при боли в локтевом суставе, там, видимо, был затронут и нерв, блокада хорошо помогла. Действие сохранялось несколько дней. Но это у кого как. Просто я сразу еще стала пить витамины В, мидокалм, эльбону ультра — типичный супнабор, в общем. Это тоже помогло. tokvladimir 3 года назад У каждого разный организм. Одним помогает лечение, другим нет. У меня тоже была проблема с плечевым суставом. Упала, выбила руку. Не могла левую руку выше головы 2 года поднять.Врачи признавали ревматоидный артрит.Два раза делали блокаду антибиотиками. Мне не помогло. Боль осталась. А вот когда съездила к костоправу в Днепропетровскую область, та сразу руку на место поставила. Я начала поднимать ее выше головы и боль в течении двух недель прошла. Знаете ответ? |
Источник
Из этой статьи вы узнаете: блокада плечевого сустава – что это такое, какие ее разновидности существуют. Техника проведения, уколы Дипроспаном, Лидокаином и другими препаратами. Осложнения и противопоказания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Виды блокад
- Что дает лечебная блокада (какие результаты)
- Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду
- Противопоказания
- Техника проведения блокады плеча
- Какие препараты используют для процедуры
- Возможные осложнения
- Что происходит после лечебной процедуры (рекомендации, прогнозы)
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Блокада сустава – эффективный метод обезболивания и восстановления подвижности сустава. Ее применяют для лечения различных заболеваний плеча: ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита и других.
Проведение блокады плечевого сустава
В этой статье речь пойдет о блокаде плечевого сустава, но блокаду других суставов проводят по таким же принципам и показаниям – все они по сути очень схожи.
Механизм лечебной процедуры таков: в суставную капсулу (артикулярная инъекция) или в околосуставные ткани (периартикулярная) длинной иглой вводят лекарственное средство.
Цель лечения и выбор препарата зависят от основных выраженных симптомов, которые нужно устранить. Это может быть:
- анестезирующее средство – при сильных болях, противовоспалительное – при воспалении, миорелаксирующее – при мышечном спазме;
- комплекс лекарственных средств, направленный на устранение сразу нескольких проявлений.
Блокада сустава – один из самых действенных способов лечения. Укол лекарства в сустав или околосуставную ткань помогает:
- Быстро снять выраженные симптомы заболевания (боль – в течение 15–30 минут), прерывая импульсы от нервных окончаний.
- Восстановить микроциркуляцию в тканях, уменьшить отек.
- Ослабить мышечный и сосудистый спазм.
- Восстановить подвижность конечности.
Иногда (уколы глюкокортикостероидов) блокада способствует регенерации нервной ткани, обладает выраженным и длительным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом.
Попадание лекарственного средства прямо в очаг поражения способствует тому, что:
- в нем максимально повышается концентрация и доступность препарата;
- уменьшается медикаментозная нагрузка на организм, так как всасывание в слизистую ЖКТ исключено, а в системный кровоток – незначительное.
Что касается побочных эффектов, то при применении анестетиков типа Новокаина передозировка может вызвать развитие токсической реакции (учащенное дыхание, сердцебиение). При использовании глюкокортикоидов (Дипроспана) последствия сведены к минимуму.
Основные показания к проведению блокады в плечевой области:
- повреждения мышц, связок и сухожилий;
- воспаление суставов и околосуставных тканей;
- мышечный спазм;
- защемление нервных окончаний и другие патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами – нестерпимой болью, нарушениями подвижности.
Повреждение связочного аппарата плеча: А – разрыв связок; В – надрыв связок
Блокаду плечевого сустава назначает и выполняет только специалист — врач-травматолог, хирург.
Виды блокад
Все блокады делят на 3 типа:
- Диагностические производят для того, чтобы уточнить диагноз (анализ пунктата из синовиальной капсулы).
- Профилактические используют, чтобы предотвратить развитие осложнений (болевого послеоперационного шока).
- Лечебные направлены на устранение боли, ее причины, других выраженных сопутствующих симптомов (отеков, мышечных спазмов, ущемления нервов).
Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:
| Тип блокады | Куда вводят лекарство |
|---|---|
Параартикулярные | Несколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава |
Периартикулярные | Одна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани |
Интраартикулярные | Введение препарата непосредственно в суставную капсулу |
По оказываемому эффекту:
- анестезирующими – обезболивают;
- миорелаксирующими – расслабляют мышцы;
- спазмолитическими – расширяют сосуды;
- противовоспалительными – снимают воспаление;
- трофостимулирующими – улучшают микроциркуляцию и питание пораженных тканей.
По составу инъекции:
- однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
- комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).
Диагностическое проведение блокады под контролем УЗИ
Что дает лечебная блокада (какие результаты)
Лечебная блокада позволяет:
- Снять выраженный болевой синдром.
- Уменьшить отек, мышечный и сосудистый спазм в околосуставных тканях.
- Улучшить обмен веществ.
- Устранить отравление продуктами воспалительных реакций.
- Восстановить подвижность конечности.
Такой эффект объясняется:
- непосредственным действием лекарственного средства в области поражения;
- высокой концентрацией и биодоступностью;
- воздействием на рефлекторные механизмы появления боли.
Блокада – это быстрый и действенный способ устранения симптомов. Но выраженного положительного эффекта можно добиться только на фоне комплексной и полноценной терапии.
Отек и воспаление плеча, внешний вид
Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду
Лечебная блокада назначается при заболеваниях и повреждениях плеча, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями и ограничениями подвижности сустава, конечности:
- ревматоидном артрите;
- анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
- реактивных артритах;
- подагрическом артрите;
- деформирующем артрозе;
- остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
- плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
- неврите надлопаточного нерва;
- бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
- острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).
Бурсит плечевого сустава
Особенности блокады при плечелопаточном периартрите
Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие плечевой сустав (мышцы, связки, надкостница). Для устранения выраженных болей, воспаления и отека выбирают периартикулярное (внесуставное) введение препаратов (Дипроспана и Новокаина).
Основное отличие процедуры – инъекцию осуществляют непосредственно в мягкие ткани плеча (в место локализации сильной боли). Выраженный обезболивающий эффект наступает уже через 2–5 минут, удается ликвидировать источник боли.
Противопоказания
Лечебные блокады плеча противопоказаны при:
- сепсисе (генерализованном воспалительном процессе);
- гнойных инфекциях и некрозе в области плеча;
- фиброзных изменениях тканей (рубцевание синовиальной капсулы);
- нарушениях свертываемости;
- индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
- тяжелых декомпенсированных состояниях (посттравматический шок);
- психических и нервных расстройствах.
Еще одним противопоказанием является возраст пациента – детям до 12 лет процедуру не назначают.
Схема: рубцевание капсулы плеча
Техника проведения блокады плеча
Процедуру производят в стерильных условиях операционной, перевязочного или манипуляционного кабинета. Лекарство в плечевой сустав можно вводить из 3 позиций – спереди, сбоку и сзади.
Механизм выполнения внутрисуставной блокады:
- Для введения сзади человека укладывают на живот, руку сгибают в локте и фиксируют во фронтальной плоскости.
- Перед процедурой поверхность кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, а затем 70%-м спиртом.
- Обезболивают место прокола раствором Новокаина или Лидокаина.
- Сдвигают в сторону кожу, чтобы после инъекции не образовался прямой сообщающийся канал внутрисуставной сумки с поверхностью.
- Длинную иглу под прямым углом (к поверхности кожи) вводят в ямку, образованную задним нижним краем акромиального отростка (выступа плечелопаточного сочленения) и началом дельтовидной мышцы.
При проведении игла встречает сопротивление околосуставных тканей, а затем как бы «проваливается» в полость. Положительный результат, свидетельствующий о правильном попадании, – синовиальная жидкость в шприце при натягивании поршня.
- Шприц с лекарством присоединяют к игле до введения или после натягивания жидкости из синовиальной капсулы (пункция в диагностических целях, эвакуация жидкости).
- После введения лекарства шприц и иглу извлекают из сустава, натянутую кожу отпускают, закрывая канал.
- Место прокола обрабатывают йодом, накладывают стерильную ватно-марлевую повязку.
Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.
Схема проведения блокады плеча
Какие препараты используют для процедуры
Для блокады коленного сустава, плечевого и других чаще практикуют инъекции следующих препаратов:
| Лекарственные средства | Как действуют |
|---|---|
Анестетики – Новокаин, Мезокаин, Лидокаин, Бупивакаин | Обезболивают (основная функция). Позволяют расширить крупные и мелкие сосуды, восстановить микроциркуляцию, обмен веществ. Стимулируют регенерацию тканей. Оказывают местное расслабляющее действие на мускулатуру. Приостанавливают местные дегенеративные и дистрофические изменения (фиброз, рубцевание). При добавлении пролонгирующих препаратов (декстранов, кровезаменителей) обезболивающий эффект продолжается до 2 суток, терапевтический – до 10 дней. |
Кортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон | Позволяют устранить причину боли – воспаление. Глюкокортикоиды обладают выраженным и длительным противоаллергическим, противошоковым действием, снимают отек и интоксикацию продуктами воспалительных реакций. Обезболивающий эффект от Дипроспана продолжается 72 часа, терапевтический – 3 недели (21 день). |
Витамины группы В (входят в состав многокомпонентной блокады) | Восстанавливают нервную ткань, ускоряют обмен углеводов, стимулируют синтез незаменимых аминокислот. Обладают слабым обезболивающим эффектом и усиливают действие основных (анестезирующих или противовоспалительных) средств. |
Антигистаминные (противоаллергические) средства | Уменьшают токсическое влияние продуктов некроза и воспаления. Усиливают терапевтическое действие основных медикаментов. Супрастин, Димедрол применяют как часть многокомпонентной блокады. |
Сосудорасширяющие средства – Дротаверин, Но-шпа | Снимают сосудистый спазм. Улучшают микроциркуляцию, газообмен и питание тканей. Ускоряют регенерацию. |
Препараты для внутрисуставного введения
Иногда (при деформирующих артрозах) в состав многокомпонентной блокады входят хондропротекторы (Румалон), которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.
Дипроспан
Дипроспан – одно из самых часто используемых и эффективных средств для проведения блокад. Препарат используют при ревматоидных, реактивных артритах, при болезни Бехтерева, а также некоторых других заболеваниях плечевого сустава и плеча (плечелопаточном периартрите, бурситах).
При введении дипроспана обезболивание наступает в течение 15–30 минут, а выраженное терапевтическое действие длится 21 день. Однако у медикамента достаточно противопоказаний.
Его нельзя колоть при:
- сахарном диабете;
- глаукоме;
- туберкулезе;
- острых и хронических заболеваниях органов ЖКТ.
В случае попадании в кровь лекарство может вызвать остановку сердца, при частом использовании угнетает местный иммунитет и провоцирует развитие остеопороза, разрастание костной ткани.
К числу возможных побочных эффектов относятся явления диспепсии (диарея, тошнота).
Возможные осложнения
После блокады плечевого сустава могут появиться:
- Токсические осложнения (как следствие передозировки лекарственных средств, введения их в кровеносный сосуд) – легкое беспокойство, судороги, потеря сознания, нарушения ритма вплоть до остановки сердца.
- Механические травмы хрящевых поверхностей сустава, разрыв тканей, сосудов, нервов (появление местного кровоизлияния, нарушений чувствительности).
- Постинъекционные инфекции, связанные с нарушениями режима стерильности, – периостит, остеомиелит.
- Острые аллергические реакции, анафилактический шок.
- Технические осложнения – отламывание кончика иглы в процессе введения в суставную капсулу.
- Вегетативно-сосудистые реакции в виде резких перепадов артериального давления (при случайной лекарственной блокаде узлов симпатического или парасимпатического отделов).
При частом введении глюкокортикостероидов развивается остеопороз костных тканей.
Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)
После проведения процедуры больной находится в стационаре в течение 2–3 часов. В этот период введенные препараты снимают боль и возвращают конечности подвижность, но терапевтический эффект еще не наступил, поэтому рукой нельзя двигать.
Плечо рекомендуют беречь в течение 7–10 дней после проведения блокады, чтобы поддержать лечебное действие процедуры.
Часто врачи рекомендуют использовать поддерживающие повязки на плечо для фиксации плечевого сустава
После того, как прекращается анестезирующий эффект, боль возвращается, но уже не такая выраженная, как до процедуры. Если все условия лечения были соблюдены (правильно подобран препарат, дозировка, соблюдался восстановительный режим), улучшение наступает на срок до 6–7 месяцев, а затем снова можно делать блокаду.
Иногда срок действия блокады очень короткий – до 2 недель. Это зависит от степени поражения сустава, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции пациента и других нюансов.
Повторять обезболивающие инъекции чаще чем 1 раз в 3 месяца и противовоспалительные (с глюкокортикоидами) чаще 3 раз в год – противопоказано.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сикилинда В. Д., Алабут А. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/protokoly-tehniki-punktsiy-sustavov-i-lechebnyh-blokad-pri-travmah-i-ortopedicheskih-zabolevaniyah-oporno-dvigatelnogo-apparata - Анестезиология: руководство. Под ред. Райнер Шефер, 2011.
- Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html - Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. А. С. Никифоров, к. м. н. О. И. Мендель. Русский медицинский журнал, том 16; № 12; 2008.
https://medi.ru/info/7141/ - Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche
Загрузка…
Источник