Блокада нерва коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое блокада коленного сустава, какие препараты используют для процедуры при артрозе и артрите. Показания, противопоказания, возможные последствия. Обзор используемых препаратов для блокады: кортикостероиды, ботулотоксин и другие.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 16.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Показания
Противопоказания к блокадам
Техника внутрисуставных инъекций
Осложнения внутрисуставных инъекций
Внутрисуставное введение кортикостероидов
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
Блокада нервных окончаний
Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами
Внутрисуставное введение ботулотоксина
Блокады при тендинозе
Резюме: эффективность применения различных блокад при заболеваниях коленного сустава
Несколько отзывов пациентов
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Блокадой коленного сустава называется инъекция, во время которой в полость сустава или рядом с его нервами вводят специальные лекарственные средства. Такие внутрисуставные введения проводят не только на колене, но и на других суставах – плечевом, локтевом, тазобедренном.

внутрисуставная блокада (в колено)

Чаще всего блокада сустава применяется для купирования в нем болевого синдрома или замедления прогрессирования патологического процесса. Обычно эти процедуры показаны при артрите или остеоартрозе (артрозе) коленного сустава.

Три главных вида блокад:

Внутрисуставное введение кортикостероидов (например, это препараты Дипроспан, Флостерон, Кеналог).
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (препараты Ферматрон, Вискосил, Гиалуром, Адант).
Блокада нервных окончаний, идущих к коленному суставу, с помощью местного анестетика (лидокаин, бупивакаин).

Кроме этих препаратов, внутрь полости сустава могут вводиться и другие средства – например, обогащенная тромбоцитами плазма, ботулотоксин, противоревматические медикаменты.

Эти методы позволяют эффективно устранить болевой синдром – основную жалобу пациентов с остеоартрозом или артритом коленного сустава.

Проводят блокаду коленного сустава при артрозе и других заболеваниях травматологи.

примеры препаратов, используемых для блокад Нажмите на фото для увеличения

Показания

В зависимости от патологии используют разные препараты, и эффекты от лечения блокадой также разные:

Используемый препарат	Эффект от применения, при каких патологиях актуальна
Блокада коленного сустава кортикостероидами	Облегчает боль и воспаление у людей с остеоартрозом, менисцитом, ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом, острым подагрическим артритом, псевдоподагрой и ревматоидным артритом
Внутрисуставное введение инфликсимаба (противоревматическое средство)	Может использоваться для лечения тяжелого воспаления коленного сустава, вызванного ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, анкилозирующим спондилоартритом, которое устойчиво к консервативной медикаментозной терапии. Это экспериментальный метод, пока еще не получивший большого распространения
Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав	Могут обеспечить функциональное улучшение при остеоартрозе, длящееся в течение 5–6 месяцев. Также такие инъекции могут быть полезными при поражении коленного сустава ревматоидным артритом
Внутрисуставное введение ботулотоксина	Может облегчить боль у пациентов с тяжелым остеоартрозом. Длительность эффекта таких инъекций составляет около 3 месяцев
Внутрисуставные инъекции собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами	Их проводят для улучшения функционирования сустава и повышения качества жизни у пациентов с разрушением суставного хряща и остеоартрозом
Блокада нервных волокон, иннервирующих коленный сустав, с помощью местного анестетика	Такую процедуру могут проводить с терапевтической и диагностической целью. Если ее выполнение устраняет хроническую боль в колене, вызванную остеоартрозом или дегенеративными изменениями, пациенту может быть показано разрушение этих нервов с помощью радиочастотных волн

Противопоказания к блокадам

В общем случае внутрисуставное введение препаратов в колено противопоказано пациентам с:

сепсисом;
инфекционным поражением сустава или околосуставных тканей (например, с инфекционным артритом, остеомиелитом);
повышенной чувствительностью к вводимому препарату;
внутрисуставным переломом костей;
тяжелой деструкцией сустава;
протезированным суставом;
неконтролируемой коагулопатией (плохой свертываемостью крови).

Отдельные противопоказания к введению плазмы, обогащенной тромбоцитами:

Нестабильность артериального давления.
Нарушение функций тромбоцитов или уменьшение их количества.
Внутрисуставное введение кортикостероидов в течение предыдущего месяца.
Рак крови.
Тяжелая анемия.

При остеомелите противопоказано внутрисуставное введение препаратов

Техника внутрисуставных инъекций

Внутрисуставные инъекции проводят в амбулаторных или стационарных условиях. Сама процедура занимает несколько минут.

Блокада сустава проводится в положении пациента сидя. Врач размещает больное колено в нужное положение, иногда для направления иглы проводится контроль с помощью ультразвукового исследования.

внутримышечная инъекция под контролем УЗИ Нажмите на фото для увеличения

Сперва врач обрабатывает кожу колена раствором антисептика, затем проводит местную анестезию в точке пункции суставной полости. После этого он вводит иглу в синовиальную полость, пациент может ощущать давление или дискомфорт. После попадания иглы внутрь сустава вводится нужное лекарственное средство.

Иногда перед введением лекарства из сустава отбирается небольшое количество синовиальной жидкости. Это делают либо для проведения ее лабораторного обследования, либо с целью создания свободного объема внутри сустава, необходимого для введения лекарственного средства.

После инъекции препарата иглу вытягивают, над местом укола наклеивают стерильную повязку. Пациент практически сразу после выполнения процедуры может идти домой.

забор синовиальной жидкости и ввод препарата в сустав

Осложнения внутрисуставных инъекций

Все осложнения внутрисуставных блокад можно разделить на две группы:

Неинфекционные.
Инфекционные.

1. Неинфекционные осложнения

Наиболее распространенными, хотя и редко развивающимися, побочными эффектами внутрисуставного введения препаратов являются боль и отек в области пункции, повреждение сухожилий и атрофия нервов.

Намного реже встречаются атрофия кожи, нарушение пигментации (цвета) кожи, отложения кальция вокруг суставной капсулы, асептический артрит.

Осложнением при введении кортикостероидов внутрь сустава может быть их токсическое действие, которое проявляется остеопорозом, нарушением менструального цикла, ускоренным развитием катаракты, повышением уровня глюкозы в крови. Все эти осложнения связаны с системным действием кортикостероидов, то есть с их всасыванием в кровоток из полости сустава.

2. Инфекционные осложнения

Из всех инфекционных осложнений внутрисуставных инъекций самым страшным является септический артрит, который развивается примерно в 1 случае на 2000–15 000 процедур. При развитии этого осложнения необходимо немедленное лечение в стационарных условиях, так как может понадобиться хирургическое вмешательство.

Внутрисуставное введение кортикостероидов

Блокада коленного сустава кортикостероидами проводится для уменьшения воспаления и боли, вызванных артрозом или артритом различной причины (но не инфекционной). Эти инъекции устраняют или облегчают симптомы заболевания, но не влияют на его причины, поэтому они не могут предотвратить развитие обострений в будущем.

Самыми известными кортикостероидами для внутрисуставного введения являются Дипроспан, Флостерон, Кеналог.

препараты Дипроспан, Флостерон, Кеналог

Обычно лечебный эффект после инъекции кортикостероидов длится от 6 недель до 6 месяцев. Но даже это временное облегчение позволяет пациенту:

Заняться лечением обострения артрита. При заболеваниях, приводящих к развитию артрита, введение кортикостероидов может быстро облегчить боль. Врачи назначают больным системное лечение, с помощью которого удается улучшить их состояние в долгосрочной перспективе и уменьшить риск обострений.
Начать лечебную физкультуру. Устранение болевого синдрома с помощью внутрисуставной блокады колена дает возможность пациенту заниматься ЛФК по улучшению биомеханики пораженного колена, растяжки и укреплению суставов, мышц и других мягких тканей. В идеале на момент исчезновения действия кортикостероидов благодаря упражнениям состояние сустава улучшается настолько, что болевой синдром исчезает или значительно уменьшается.
Обеспечить отдых пораженному суставу. Болезненно воспаленный сустав нуждается в отдыхе для восстановления.
Отсрочить операцию или отказаться от нее. Лечение тяжелых случаев артрита или артроза состоит в замене коленного сустава. Инъекции кортикостероидов могут помочь отложить операцию или вообще отказаться от нее, позволяя пациенту жить с менее выраженным болевым синдромом.

Если с помощью этих мер не удается добиться положительной динамики, больному может понадобиться повторная инъекция кортикостероидов в полость коленного сустава.

растяжка коленных суставов Нажмите на фото для увеличения

Пациенты, которым несколько раз проводилась такое лечение, часто отмечают, что длительность его действия становится все короче и короче после каждой новой инъекции. Это снижение эффективности связано не с появлением устойчивости к действию препарата, а с дальнейшим разрушением самого сустава. Если эффективность введения кортикостероида в сустав резко снизилась после второй инъекции, третью делать уже не рекомендуют.

Частые блокады кортикостероидами могут вызывать повреждение сухожилий, связок и суставного хряща. Поэтому врачи рекомендуют, чтобы промежуток времени между двумя инъекциями составлял не менее 4–6 недель, а количество введений не превышало 4 раз в год.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является одним из основных компонентов суставной жидкости, но ее концентрация снижается при артрозе. В пораженный артрозом сустав гиалуроновую кислоту вводят для:

улучшения подвижности в колене;
уменьшения боли;
замедления прогрессирования дегенеративного процесса.

Популярные препараты гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Вискосил, Гиалуром, Адант.

препараты гиалуроновой кислоты Ферматрон и Гиалурон

После инъекции пациентам рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.

Здоровый коленный сустав содержит около 4 мл суставной жидкости, вязкость которой придает гиалуроновая кислота. Благодаря этому:

покрытые суставным хрящом кости могут скользить друг против друга с небольшим трением;
амортизируются движения в колене.

При развитии остеоартроза в суставной жидкости концентрация гиалуроновой кислоты снижается, поэтому пораженные этим заболеванием суставы не защищены от трения и нагрузки, что ускоряет дегенеративные процессы.

Введение гиалуроновой кислоты позволяет восстановить вязкость синовиальной жидкости, уменьшая трение и нагрузку на коленный сустав, благодаря чему снижается боль, улучшается функционирование и – возможно – замедляется прогрессирование дегенеративных процессов.

Такие инъекции могут быть эффективными в течение 3–12 месяцев, хотя и не у всех пациентов. После окончания их действия врачи могут рекомендовать повторить введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава. Промежуток между повторными инъекциями должен составлять не менее 3 месяцев.

Нужно понимать, что артроз – это прогрессирующее заболевание, поэтому со временем эффективность введения гиалуроновой кислоты снижается.

Блокада нервных окончаний

Блокада нервных окончаний, идущих к коленному суставу, местным анестетиком (например, лидокаином, бупивакаином) – это один из методов лечения хронической боли, вызванной остеоартрозом.

растворы для инъекций лидокаин и бупивакаин

Достаточно часто для продления обезболивающего действия местные анестетики комбинируют с кортикостероидами. Отличие данной процедуры от внутрисуставной блокады состоит в том, что эти препараты вводятся не в полость сустава, а рядом с нервами, прерывая болевую импульсацию от пораженного колена. Длительность обезболивающего эффекта может составлять от нескольких дней до пары месяцев. При необходимости такая блокада коленного сустава может повторяться.

Иногда ее используют в качестве диагностического теста, с помощью которого определяют, насколько эффективной будет у конкретного пациента процедура разрушения нервных окончаний методом радиочастотной абляции.

блокада нерва коленного сустава Блокада нервных окончаний коленного сустава

Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами

С помощью введения обогащенной тромбоцитами плазмы врачи пытаются воспользоваться естественными регенеративными («обновляющими») свойствами крови для восстановления поврежденных хрящей, сухожилий, связок, мышц и костей. Обычно этот метод используется для лечения остеоартроза коленного сустава.

Обогащенную тромбоцитами плазму изготовляют из собственной крови пациента. Ученым и врачам точно неизвестно, как ее введение способствует облегчению симптомов артроза. Врачи, применяющие этот метод, считают, что такое лечение:

Подавляет воспаление и замедляет прогрессирование остеоартроза.
Стимулирует образование нового хряща.
Увеличивает выработку естественной синовиальной жидкости в суставе, уменьшая болезненное трение костей.
Содержит белки, которые влияют на болевые рецепторы и снижают боль.

Потенциальные преимущества этого метода лечения:

Обогащенная тромбоцитами плазма изготовляется из собственной крови пациента, поэтому при ее введении риск осложнений очень низок.
Длительность положительного эффекта составляет от 6 до 12 месяцев.

внутрисуставное введение плазмы Процесс обогащения плазмы тромбоцитами и последующий ввод в коленный сустав. Нажмите на фото для увеличения

Внутрисуставное введение ботулотоксина

Внутрисуставная инъекция ботулотоксина может обеспечить облегчение боли даже у пациентов с тяжелым остеоартрозом колена. Блокада коленного сустава ботулотоксином действует на чувствительные нервные окончания, прерывая болевую импульсацию из сустава примерно на 3 месяца.

Блокады при тендинозе

Тендиноз – это дегенеративный процесс, поражающий сухожилия мышц. Чаще всего на колене это заболевание развивается в сухожилии коленной чашечки.

Обычно тендиноз лечат с помощью консервативной терапии. В случаях, когда пациенту не помогает такое лечение, врачи могут проводить блокаду кортикостероидами. Эти препараты вводятся в таком случае не в полость сустава, а в ткани, окружающие пораженное сухожилие. Ни в коем случае нельзя вводить кортикостероиды в толщу самого сухожилия, так как это может привести к его разрыву.

Прогноз

Прогноз эффективности блокад коленного сустава зависит от применяемого метода и вида заболевания. С помощью внутрисуставного введения различных препаратов удается устранить или значительно облегчить симптомы артроза и артрита, а иногда и замедлить прогрессирование патологического процесса. Однако вылечить эти заболевания блокадный метод не может.

Несколько отзывов пациентов

«Первую внутрисуставную инъекцию гиалуроновой кислоты в правое колено мне сделали в феврале 2016 года из-за остеоартроза. Результаты первого укола были потрясающими! Я мог нормально ходить уже на следующий день. Шесть недель спустя я решил сделать инъекцию и на левом колене. И снова – прекрасный результат, я смог ходить без всяких проблем. Спустя 6–7 месяцев мне ввели гиалуроновую кислоту в оба колена сразу. После этого я снизил вес и много ходил. На этот раз симптомы болезни не беспокоили меня на протяжении 9 месяцев. После третьей инъекции проблем с левым коленом не было никаких. А вот симптомы со стороны правого колена не исчезли, как было раньше. Видно, у меня возникла устойчивость к гиалуронке».

«После перенесенного приступа острой боли в правом колене с помощью МРТ удалось обнаружить повреждение суставного хряща и артрит. Мне сделали блокаду кортикостероидами, но боль вернулась спустя 2 недели. Затем внутрь сустава ввели гиалуроновую кислоту. В течение 4 недель после инъекции я не испытывал никакого улучшения, однако по истечении этого времени подвижность в пораженном колене начала улучшаться с каждым днем в течение вот уже четырех месяцев. Я надеюсь, что этот эффект будет продолжаться».

«Моему дедушке 80 лет, ему делают блокады дипроспаном 3 раза в год в течение уже 4 лет. Это прекрасный препарат. После уколов у дедушки практически полностью исчезла боль в коленях, он может ходить, хотя и медленно».

«Мне сделали мою первую блокаду дипроспаном для облегчения боли через год после внутрисуставного перелома. Сразу после этого у меня появилась боль в стопе на той же ноге, затем разорвалось сухожилие. Я не знал о рисках этой блокады, но лучше бы я ее не делал».

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сикилинда В. Д., Алабут А. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/protokoly-tehniki-punktsiy-sustavov-i-lechebnyh-blokad-pri-travmah-i-ortopedicheskih-zabolevaniyah-oporno-dvigatelnogo-apparata
Внутрисуставные поражения колена: протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44796226-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-vnutrisustavnye-porazheniya-kolena.html
Анестезиология: руководство. Под ред. Райнер Шефер.
Современные подходы к лечению посттравматического артроза коленного сустава. Емелин А. Л., Панков И. О.
https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24768
Лила А. М., Карпов О. И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии. Русский медицинский журнал, 2003.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoartroz_socialyno-ekonomicheskoe_znachenie_i_farmaekonomicheskie_aspekty_patogeneticheskoy_terapii/

Загрузка…

Источник

Лечить боль в спине уколами анестетика в ткани около позвоночника первым начал французский невролог Жан Атане Сикар в 1901 году. Термин же «блокада» появился в первую мировую, когда хирургам пришлось искать способы быстрого и безопасного обезболивания. Под ним стали понимать выключение болевой чувствительности какой-либо части тела. Основные принципы блокад в это время разработал известный русский врач Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, позже ставший известным под именем святителя Луки.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет. Спазмированная мышца расслабляется, уходит отек и воспаление, восстанавливается нормальное кровообращение и иннервация пораженного сегмента, и проблема отступает надолго.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства. Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания и противопоказания к медикаментозной блокаде боли

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице[1];
миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
артрозы, в том числе посттравматические;
артриты неинфекционного происхождения;
туннельные синдромы;
постинсультные болевые и спастические синдромы.

Блокады противопоказаны:

при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
детям до 12 лет;
при нервно-психических расстройствах;
тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
нарушении свертываемости крови;
инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

На чем основан лечебный эффект уколов от боли?

Первичная причина любой боли — воспаление. Но раз появившись, боль запускает сложные механизмы, как биохимические, так и психологические, превращаясь в самостоятельный травмирующий фактор, ухудшающий течение болезни и состояние пациента. Поэтому современная медицина призывает не терпеть боль, а как можно скорее устранять ее, рассматривая обезболивание как один из необходимых компонентов любого лечения. Блокада разрывает патологический круг «боль — спазм — боль», позволяет расслабить мышцы, восстановить нормальное кровоснабжение на месте спазма, увеличить амплитуду движения в суставах.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо. При блокаде же врач вводит медикаменты прямо в очаг патологических изменений. Это позволяет использовать минимально необходимые дозировки для максимально эффективного воздействия.

Какие медикаменты используются при блокаде?

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Особенности блокады разных групп суставов

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок). Кроме того, существуют техники блокады нервных сплетений, триггерных точек мышц, введения лекарства внутрь фасций (природных пленок-футляров, окружающих мышцы).

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

Блокада плечевого сустава. Пациента укладывают на спину. Руку сгибают в локте, прижимают к туловищу и отворачивают вбок — так, чтобы локоть был направлен к центру туловища. При таком положении на передней поверхности сустава становятся хорошо заметны анатомические образования под названием «малый бугорок плечевой кости» и «клювовидный отросток лопатки». Сустав пунктируют между этими образованиями точно спереди назад.
Блокада тазобедренного сустава. Пациент лежит на спине. Игла вводится до упора в кость на 1,5–2 см ниже паховой складки и настолько же снаружи от бедренной артерии, которая легко прощупывается.
Блокада коленного сустава. Пациента укладывают на спину, под колено подкладывают валик. Игла проходит по границе верхней и средней трети наружной границы наколенника со смещением на 0,5–1 см в сторону подколенной ямки и проходит параллельно задней поверхности наколенника.
Паравертебральная блокада, или блокада при боли в спине, объединяет несколько техник. Иногда врач ограничивается введением анестетика внутрикожно, в других случаях лекарство вводят между остистыми отростками позвонков на глубину 2–4 см (вертебральная блокада по Белеру) или в область тела позвонка, отступив на 3–4 см вбок от линии остистых отростков и направив иглу под углом 35 градусов на глубину 8–10 см (вертебральная блокада по Шнеку).

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества и недостатки медикаментозной блокады

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

быстрое устранение боли;
быстрое уменьшение воспаления;
комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Стоимость уколов от боли в Москве

Цены на лечебные блокады в Москве начинаются в среднем от 1500 рублей. Конечная стоимость манипуляции будет зависеть от места и объема воздействия, использованных лекарственных препаратов, квалификации врача, а также таких «немедицинских» факторов, как расположение клиники (в центре дороже, чем на окраине) и уровень сервиса.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.