Блокада коленного сустава гидрокортизоном
Не все пациенты знают, что такое блокада коленного сустава. Этот термин имеет два смысла: нарушение в колене и укол в этот сустав. Что касается введения медицинских препаратов, эта процедура помогает снять воспаление, убрать боль. Поскольку укол делают в сам сустав, результат возникает очень быстро. Поэтому метод применяют, когда надо срочно убрать симптомы.
Суть процедуры
Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.
Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:
- быстрое обезболивание;
- малый процент побочных эффектов;
- лекарства попадают сразу в пораженные области;
- комплексное воздействие на колено;
- возможность использовать это лечение много раз.
Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.
Какие препараты обычно применяют для процедуры?
Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:
- анальгетики;
- витамины;
- антимикробные средства;
- антисептики;
- противовоспалительные лекарства;
- стероидные препараты;
- средства для улучшения кровообращения.
О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.
Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.
Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.
Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.
Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.
Важно! Блокада сустава – очень сложная процедура. Ее эффективность зависит от опыта и квалификации врача, поэтому специалиста надо тщательно выбирать.
Когда назначают блокаду коленного сустава?
Когда желательно назначать этот способ, а когда лучше выбрать другое лечение? Болезней коленных суставов, при которых можно делать блокаду, довольно много. Назначают эту процедуру при самых разных нарушениях:
- синовит;
- бурсит;
- ревматоидный артрит;
- периартрит;
- травмы;
- ущемление нервных волокон;
- опухоли;
- тендинит;
- артроз в начальной стадии;
- гонартроз.
В этих случаях лечение будет результативным. Например, блокада при артрозе коленного сустава или начальной стадии артрита может помочь избавиться не только от боли, но и от конкретно самой болезни, если, конечно, лечение проходит в комплексе. А при травме мениска (разрыве или нарушении), разрыве связок эта процедура помогает почти мгновенно убрать боль.
Но в ряде случаев блокаду делать запрещено, иначе состояние может ухудшиться. Противопоказанием является:
- деформирующий остеоартроз;
- беременность;
- хронический артрит;
- гипотония;
- сердечная недостаточность;
- серьезные проблемы с почками и печенью;
- повышенная чувствительность к компонентам;
- отсутствие улучшений после 3 инъекций.
Кроме того, существуют некоторые состояния, при которых инъекции возможны, но не рекомендуются. Например, при нарушении работы пищеварительной системы или ожирении делать эту процедуру надо с осторожностью или выбрать другой способ лечения. То же самое можно сказать о психической неустойчивости, так как процедура может привести к неприятным последствиям из-за непредсказуемого поведения пациента.
Место укола при блокаде коленного сустава.
Как проводится блок коленного сустава?
Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.
Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.
Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.
Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.
Интересно! Цена на эту процедуру составляет около 2000 рублей. Но в разных клиниках она может слегка варьироваться.
Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.
Осложнения после проведения процедуры
Могут ли возникнуть осложнения или побочные эффекты после блокады? Да, и самое опасное осложнение – аллергия на компоненты препаратов. Поэтому предварительно желательно провесит тест на аллергию. Иначе состояние можно только ухудшить, ведь аллергия ведет не только к возникновению сыпи, опухоли, но и к анафилактическому шоку.
Аллергия – это не единственное осложнение, которое может беспокоить после введения медицинского препарата в колено. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения, которые тоже опасны:
- кровотечение;
- инфицирование мягких тканей;
- нарушение чувствительности конечности;
- микротравма колена;
- блок коленного сустава;
- занесение бактерий в суставную полость.
Чтобы не было таких осложнений, необходимо очень аккуратно и осторожно проводить процедуру. Специалист может использовать контроль УЗИ или специальный прибор ЭОП. В таких случаях манипуляция с введением лекарства будет проведена очень точно. Поэтому и эффективность будет очень высокой. Если же процедура проведена без дополнительных способов наблюдения, то результат может быть достигнут только в половине случаев.
Про пункцию суставов читайте здесь.
После проведения этой процедуры эффект будет сохраняться в течение нескольких суток. В этот период надо избегать перегрузок. Блокада коленного сустава – очень популярный и действенный метод лечения, однако эта процедура не способна полностью победить болезнь. Поэтому кроме самой блокады потребуется дополнительное лечение.
Отзывы тех, кому уже делали блокаду сустава
Травмы и заболевания коленного сустава – наиболее частые причины обращения к травматологам. И для облегчения состояния пациента блокада коленного сустава требуется более чем в 70% случаев. Эффективность метода доказывают многочисленные отзывы пациентов.
У меня артроз левого сустава, боли не давали спокойно жить. Врач сделал блокаду, было больно и неприятно. Да и эффекта на первый день не было. Зато наутро почувствовала облегчение. Теперь хожу на физио и продолжаю принимать назначенные лекарства.
Лариса, 45 лет.
Играю в городской сборной в футбол, на последнем матче получил сильную травму. В больнице врач сделал блокаду коленного сустава, боль исчезла через два часа.
Степан, 23 года.
У меня артрит уже несколько лет, боли стали нестерпимыми. Врач делал блокаду сустава с Дипроспаном, но эффект от укола быстро прошел. Оказалось, сильно я болезнь запустил, нужно протезирование.
Максим, 54 года.
Источник
Блокада коленного сустава в медицине применяется для снятия симптомов – используется введение препаратов непосредственно в суставную полость. При некоторых заболеваниях колено начинает настолько сильно болеть, что приём обезболивающих стандартными способами становится неэффективным. Именно в этих ситуациях требуется блокада.
Данный способ терапии используется только в крайних случаях, перед её проведением процедуры доктор обязательно назначит стандартные препараты, убедившись в том, что они не помогают – направит пациента на блокаду коленного сустава.
Блокада в суставах в медицине подразумевает также и обездвиживание сустава, которое может произойти из-за тяжелой травмы и болевого синдрома. Рассмотрим более подробно медикаментозную блокаду коленного сустава – что это такое, ее виды и способы проведения, показания, противопоказания, возможных осложнения.
Для лечения каких суставов применяется блокада
Широко применяется процедура блокады коленного сустава при артрозе. Внутрисуставное введение препаратов требуется для снятия болезненности, воспаления и возвращения сустава к подвижности. Процедура очень простая – врач, владеющий техникой, может легко попасть в сочленение и ввести лекарство. Блокаду тазобедренного сустава провести сложнее, поскольку для введения инъекции потребуется тонкая работа – не задеть сосуды и нервы, расположенные в этой зоне.
Блокада голеностопного сустава необходима для снятия симптомов артрита или артроза, разрушающих сустав. Как и при лечении коленного сустава, для уколов в голеностоп в качестве лекарственных средств выступают обезболивающие, хондропротекторы или препараты с гиалуроновой кислотой.
Важно!
Во время лечения инъекциями наступает видимое улучшение, при котором категорически запрещено давать нагрузку на ноги. При таком подходе можно стать инвалидом.
Когда необходимо проводить блокаду
Блокада для суставов показана при воспалительных реакциях, которые сопровождаются сильной болью, затрудняющей функции конечности. Главное правило – не проводить блокаду, когда в суставе преобладает высокая степень разрушения хрящевой ткани.
Основные патологии, при которых необходимы инъекции в сустав:
- Артроз – отмирание хрящевой ткани неинфекционной этиологии,
- Артриты после травм, хирургических вмешательств, аутоиммунные разрушения – где воспаление не связано с микробными агентами,
- Поражения суставной сумки в виде бурситов или синовитов,
- Тендовагинит – воспаление сухожилия мышцы, перекидывающегося через сустав.
При выявлении перечисленных заболеваний назначаются уколы в сустав. Даже если очаг воспаления находится в околосуставных тканях – при сильном прогрессировании болезни позднее в патологию вовлекается сам сустав.
В каких случаях блокада противопоказана
Несмотря на то, что уколы – это самый эффективный метод в терапии, при котором лекарство попадает непосредственно в зону поражения и орошает повреждённые ткани – к их проведению существуют ограничения. Основных противопоказаний выделяют всего два:
- Хронический артрит,
- Длительно протекающий деформирующий артроз.
В данном случае проводить блокаду будет бессмысленно, поскольку при запущенных состояниях сустава лекарства будут неэффективны – уколы в колено не принесут никакого результата.
Существует список состояний, при которых проведение блокады решается индивидуально с врачом – поскольку действие препарата может привести к системным осложнениям:
- Во время беременности и кормления грудью,
- При плохой переносимости определённых лекарственных веществ,
- Во время болезней, сопровождающихся подъёмом температуры,
- При недостаточности печени и почек, а также патологиях сердца и кровеносной системы,
- Если имеется склонность к внутренним кровотечениям и предрасположенность к нарушению свёртываемости крови.
Важно!
Блокаду отменяют, если после нескольких уколов не наблюдается лечебный эффект от применяемого препарата.
Популярные лекарства для блокады коленного сустава
Разновидности блокады в коленный сустав назначаются в зависимости от состояния больного – если в клинической картине заболевания преобладает боль – показаны уколы анестетиков. Для улучшения питания хряща будет актуальным проведение процедур по введению хондропротекторов или препаратов с гиалуроновой кислотой.
Анестетики
Данная блокада при болях в суставах показана, когда пациента мучают сильные боли в коленях. Введение анальгетиков позволит уменьшить порог болезненности и принести пациенту временное облегчение.
В качестве обезболивающих анестетиков чаще всего используются:
- Новокаин – активное вещество прокаин,
- Лидокаин – основной компонент имеет одноимённое название лекарства,
Препараты вводят в околосуставную область – после их введения боль уходит на период до 10-ти часов. Данные медикаменты не применяют длительно и сочетают с другими лекарствами для большей эффективности. Наиболее распространена новокаиновая блокада коленного сустава при артрозе.
Основные противопоказания к назначению:
- Аллергия на компоненты препарата,
- Болезни сердца, печени и почек.
От применения препаратов возможно развитие нежелательных эффектов в виде местной болезненности и аллергии, появление тошноты, рвоты, нарушение работы печени и почек, а также некоторых расстройств со стороны нервной системы.
От выбора аптеки будет зависеть, сколько стоит препарат – средняя цена находится в пределах 50-100 рублей.
Кортикостероиды
Наиболее сильными являются стероидные гормоны, которые снимают боль, уменьшают воспаление и устраняют отёки. Эти препараты угнетают особые вещества, провоцирующие воспаление. Процедура подразумевает как уколы в коленное сочленение, так и в окружающие ткани.
Терапевтический эффект может длиться до 30 дней в зависимости от выбора препарата. Для большей эффективности и уменьшения противопоказаний гормональные стероиды смешивают с анестетиками, уколы делаются как в сам сустав, так и в окружающие ткани. Курс лечения составляет 5-7 уколов.
Блокада стероидами опасна тем, что от уколов появляется большое количество осложнений, самыми серьёзными из которых являются нарушения зрения, развитие зависимости, ожирение и обострение хронических заболеваний.
Противопоказания к стероидной блокаде:
- Беременность и лактация,
- Дети до 12-ти лет,
- Язвенные поражения пищеварительной системы,
- Болезни печени, почек, сердца и лёгких,
- Артериальная гипертония,
- Болезни крови,
- Эндокринные расстройства.
Основные гормональные препараты для уколов:
- Гидрокортизона ацетат – назначается, если симптомы болезни не сильно выраженные. Действие лекарственного средства продолжается 5-7 дней. Цена препарата – 200-250 рублей,
- Блокада коленного сустава дипроспаном более эффективна, поскольку устранение симптомов осуществляется спустя несколько часов после укола. Препарат абсолютно безболезненный – уколы не сочетаются с антисептиками. Длительность эффекта – не менее месяца, стоимость одного готового шприца – 200-250 рублей,
- Кеналог – укол снимает боль и воспаление спустя сутки после процедуры, эффективность длится месяц. Блокаду следует проводить под строгим контролем врача, поскольку у препарата присутствуют побочные эффекты в виде атрофии тканей. Приобрести лекарство можно за 350-600 рублей.
Хондропротекторы
Используются с целью восстановления соединительной ткани, поскольку в отличие от капсулы полезные вещества вводятся непосредственно в сустав. Процедура аналогична предыдущим, только вещество всегда вводится в суставную полость. Препараты являются строительными элементами, которые запускают процессы регенерации тканей, улучшают выработку синовии, которая смазывает хрящевые поверхности. Обезболивание у хондропротекторов слабо выражено, но присутствует – если боль умеренная, лекарства обязательно её купируют.
На заметку!
Несомненным плюсом данных препаратов является минимальное количество побочных эффектов.
Наиболее популярный хондропротектор для внутрисуставных процедур – Алфлутоп. Это лекарство на основе морской рыбы. Улучшает трофику тканей, частично заменяет синовиальную жидкость. Способствует активному делению клеток хрящевой ткани, восстанавливая её структуру. Процедура введения делается 1-2 раза в неделю, цена 1500-1700 рублей.
Наиболее распространены для внутрисуставных блокад заменители синовиальной жидкости.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты
Данные лекарства предназначены для восстановления внутрисуставной смазки, которая омывает хрящи, облегчая их скольжение. Активный компонент гиалуронат – не только восстанавливает объём синовии, но и активно питает хрящ, ускоряя деление его клеток.
После процедуры запускаются процессы регенерации, а уменьшение трения суставных поверхностей во время движений способствуют уменьшению дискомфорта. Обезболивающий эффект от приёма не наступает, препарат используется с целью укрепления соединительной ткани.
Препараты противопоказаны во время беременности, детям до 12-ти лет, а также при наличии гнойных и воспалительных процессов в суставе. Все лекарства выпускаются поштучно в виде шприцов – поэтому большим минусом является высокая стоимость препарата. Инъекции делаются 1 раз в 7-10 дней, курс лечения – 5-7 процедур.
Распространённые лекарства на основе гиалуроната для блокады сустава колена:
- Гиастат – цена 2500 рублей,
- Гиалурон – стоимость 5000 рублей,
- Вискосил – средняя цена 2300 рублей,
- Суплазин – приобрести можно по стоимости 3000 руб. за шприц,
- Гиалуаль Artro – цена 5500 руб. за инъекцию.
Как проходит процедура
Техника выполнения блокады коленного сустава подразумевает обязательный покой конечности и расслабление мускулатуры. Для этого пациент во время процедуры должен принять горизонтальное положение, а ногу слегка согнуть в колене, опираясь на специальный валик. При умеренных болях инъекции делаются на передней стороне, выше коленной чашечки.
Если симптомы серьёзные – делается дополнительная блокада сзади, в области подколенной ямки. Вначале процедуры доктор обрабатывает кожу антисептиком и аккуратно вводит иглу, выкачивая лишнюю жидкость. Затем новым стерильным шприцом делается инъекция, препарат вводится медленно. Важно после процедуры дать покой ноге на несколько часов. Не рекомендуется бинтовать ногу или одевать наколенник.
Возможные последствия блокады коленного сустава
Большинство осложнений развивается при нарушении пациентом правил поведения во время процедуры, иногда – в результате ошибок врача.
Часто встречающиеся негативные последствия блокады в коленный сустав:
- Развитие аллергии,
- Отравление организма компонентами лекарства,
- Занесение инфекции в коленный сустав,
- Повреждение сосудов и развитие внутренних кровотечений, а также отмирания тканей коленной области.
Отзывы пациентов
Отзывы о блокаде коленного сустава – наглядный показатель их эффективности.
У меня гонартроз. Сильно болело колено, никакие таблетки и мази не помогали. Потом назначили блокаду дипроспаном – сразу же после первого укола я почувствовал ощутимое облегчение. И хочу отметить – процедура совсем не болезненная.
Гришин Роман, 47 лет, Тагил.
Я начала ходить к доктору на процедуры гиалуроновой кислоты. Делала в обе коленные области – сначала было немного некомфортно, но потом привыкла. Вроде бы сейчас самочувствие улучшилось по сравнению с тем, что было полгода назад.
Евсеева Ольга, 38 лет, Нюренгри.
Блокада коленного сустава – самый эффективный способ купирования боли и восстановления хрящевой ткани. Для достижения результата необходимо внимательно осуществить подбор препарата и не забывать о возможных побочных эффектах. Для выполнения процедуры потребуется посетить лечащего врача.
Источник