Блокада коленного сустава дексаметазоном

Не все пациенты знают, что такое блокада коленного сустава. Этот термин имеет два смысла: нарушение в колене и укол в этот сустав. Что касается введения медицинских препаратов, эта процедура помогает снять воспаление, убрать боль. Поскольку укол делают в сам сустав, результат возникает очень быстро. Поэтому метод применяют, когда надо срочно убрать симптомы.

Суть процедуры

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

• быстрое обезболивание;
• малый процент побочных эффектов;
• лекарства попадают сразу в пораженные области;
• комплексное воздействие на колено;
• возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Какие препараты обычно применяют для процедуры?

Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:

• анальгетики;
• витамины;
• антимикробные средства;
• антисептики;
• противовоспалительные лекарства;
• стероидные препараты;
• средства для улучшения кровообращения.

О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.

Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.

Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.

Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.

Важно! Блокада сустава – очень сложная процедура. Ее эффективность зависит от опыта и квалификации врача, поэтому специалиста надо тщательно выбирать.

Когда назначают блокаду коленного сустава?

Когда желательно назначать этот способ, а когда лучше выбрать другое лечение? Болезней коленных суставов, при которых можно делать блокаду, довольно много. Назначают эту процедуру при самых разных нарушениях:

• синовит;
• бурсит;
• ревматоидный артрит;
• периартрит;
• травмы;
• ущемление нервных волокон;
• опухоли;
• тендинит;
• артроз в начальной стадии;
• гонартроз.

В этих случаях лечение будет результативным. Например, блокада при артрозе коленного сустава или начальной стадии артрита может помочь избавиться не только от боли, но и от конкретно самой болезни, если, конечно, лечение проходит в комплексе. А при травме мениска (разрыве или нарушении), разрыве связок эта процедура помогает почти мгновенно убрать боль.

Но в ряде случаев блокаду делать запрещено, иначе состояние может ухудшиться. Противопоказанием является:

• деформирующий остеоартроз;
• беременность;
• хронический артрит;
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• серьезные проблемы с почками и печенью;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• отсутствие улучшений после 3 инъекций.

Кроме того, существуют некоторые состояния, при которых инъекции возможны, но не рекомендуются. Например, при нарушении работы пищеварительной системы или ожирении делать эту процедуру надо с осторожностью или выбрать другой способ лечения. То же самое можно сказать о психической неустойчивости, так как процедура может привести к неприятным последствиям из-за непредсказуемого поведения пациента.

Как проводится блок коленного сустава?

Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.

Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.

Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.

Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.

Интересно! Цена на эту процедуру составляет около 2000 рублей. Но в разных клиниках она может слегка варьироваться.

Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.

Осложнения после проведения процедуры

Могут ли возникнуть осложнения или побочные эффекты после блокады? Да, и самое опасное осложнение – аллергия на компоненты препаратов. Поэтому предварительно желательно провесит тест на аллергию. Иначе состояние можно только ухудшить, ведь аллергия ведет не только к возникновению сыпи, опухоли, но и к анафилактическому шоку.

Аллергия – это не единственное осложнение, которое может беспокоить после введения медицинского препарата в колено. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения, которые тоже опасны:

• кровотечение;
• инфицирование мягких тканей;
• нарушение чувствительности конечности;
• микротравма колена;
• блок коленного сустава;
• занесение бактерий в суставную полость.

Чтобы не было таких осложнений, необходимо очень аккуратно и осторожно проводить процедуру. Специалист может использовать контроль УЗИ или специальный прибор ЭОП. В таких случаях манипуляция с введением лекарства будет проведена очень точно. Поэтому и эффективность будет очень высокой. Если же процедура проведена без дополнительных способов наблюдения, то результат может быть достигнут только в половине случаев.

Про пункцию суставов читайте здесь.

После проведения этой процедуры эффект будет сохраняться в течение нескольких суток. В этот период надо избегать перегрузок. Блокада коленного сустава – очень популярный и действенный метод лечения, однако эта процедура не способна полностью победить болезнь. Поэтому кроме самой блокады потребуется дополнительное лечение.

Отзывы тех, кому уже делали блокаду сустава

Травмы и заболевания коленного сустава – наиболее частые причины обращения к травматологам. И для облегчения состояния пациента блокада коленного сустава требуется более чем в 70% случаев. Эффективность метода доказывают многочисленные отзывы пациентов.

Механизм действия

Чтобы понять, как действует это комбинированное средство, нужно рассмотреть влияние на организм каждого компонента.

Дексаметазон является гормональным препаратом. Он относится к глюкокортикоидам, это синтетический аналог секрета коры надпочечников. В организме вырабатываются биологически активные вещества, которые способствуют проявлениям воспаления (медиаторы воспаления). Они продуцируются и у здорового человека, но в малых количествах. Повышенное образование медиаторов воспаления наблюдается в период болезни. К ним относятся интерлейкины, простагландины, лейкотриены. Дексаметазон тормозит их выработку и тем самым снимает воспаление. Кроме того, синтетический гормон уменьшает лихорадочную реакцию и отек, улучшает обмен в тканях.

Лидокаин является местным анестетиком. Его часто используют в стоматологии при удалении и лечении зубов.

Витамин В12 (цианокобаламин) является катализатором белкового и жирового обмена в организме. Он укрепляет клеточные оболочки, способствует заживлению повреждений, а также обладает обезболивающим эффектом.

Все компоненты смеси, действуя совместно, быстро снимают воспаление и неприятные ощущения.

Укол витамина В12 обычно бывает болезненным, однако лидокаин действует как анестетик, и пациенты хорошо переносят инъекцию.

Основные заболевания

В каких случаях уколы эффективны?

Процедура может быть применена в ряде заболеваний, среди которых можно отметить следующие:

• Межреберная невралгия;
• Любая разновидность и локализация остеохондроза;
• Протрузия;
• Артрит;
• Контрактуры;
• Бурсит;
• Туннельный синдром;
• Артроз.

Когда блокада нежелательна?

Но при этом, противопоказаны лечебные блокады при таких заболеваниях, как:

• Деформирующий остеоартроз;
• Хронический артрит;
• В тех ситуациях, когда отсутствует эффект после инъекций с Дипроспаном или с другими разновидностями препаратов.

Техника использования

Компрессы на колено при артрозе считаются одним из наиболее распространенных способов лечения суставных патологических процессов. Такой метод дает возможность не только справиться с проявлениями болевых ощущений, но и побороть активно развивающийся воспалительный процесс. Однако несмотря на их эффективность и полезность, далеко не каждый пациент имеет представление о том, как правильно использовать и накладывать компресс на суставы. Прежде, чем приступить к самой процедуре важно проконсультироваться с лечащим врачом, при этом придерживаться основных его правил и рекомендаций.

Компрессы (например, из картофеля) при болях в суставах используются сравнительно часто, так как наделены определенными преимуществами:

• приводят в норму естественный процесс движения крови;
• осуществляют питание и восстановление тканей за счет внедрения многочисленных полезных веществ и элементов;
• снижает проявление болевого синдрома;
• нормализует мышечный тонус;
• благотворно воздействует на область, подверженную повреждению;
• активно используется в пределах домашнего лечения;
• доступен относительно стоимости.

Непосредственно перед началом использования, врач устанавливает температуру компресса из картофеля, средство (если использование картофеля нецелесообразно), которое будет использовано для его создания, а также длительность самой процедуры. Все эти детали определяются после того, как будет установлена основная причина возникновения и развития заболевания.

Можно ли использовать компрессы из картофеля по отношению ко всем пациентам? Многие пациенты убеждены, что процедура, когда применяются компрессы при болях в суставах, разрешена абсолютно всем больным, однако это суждение в корне ошибочно. Так, к примеру, запрещено использовать компресс на колено при артрозе в детском возрасте вплоть до 14-летнего возраста, в период вынашивания ребенка и в момент грудного вскармливания, при обнаружении у пациента патологий, связанных с функциональностью сердечно-сосудистой системы, при нарушениях работоспособности отдельных внутренних органов, к примеру, печени или почек, а также при обнаружении чувствительности организма к отдельным компонентам состава используемого лекарственного средства.

Основные виды внутримышечных лекарств для лечения артроза колена

Коленный артроз (гонартроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическую патологию хрящевой ткани коленного сустава. Развивается преимущественно в пожилом возрасте на фоне значительных физических нагрузок, травм, изнашивания опорно-двигательной системы. Носит невоспалительный, в отличие от артрита, и хронический характер с периодическими обострениями.

Разрушительные процессы часто затрагивают именно колено из-за его высокой мобильности. Даже в спокойном состоянии на сочленение приходится большая нагрузка. А множество сосудов и нервных волокон располагают к различного рода нарушениям. В результате нога теряет функциональность, существенно ограничивается подвижность, формируются различные наросты (остеофиты, кисты) и дистрофические изменения.

Медикаментозное лечение при гонартрозе коленного сустава осуществляется с применением лекарственных форм для перорального, инъекционного, наружного использования

Во избежание полного обездвиживания и инвалидности применяется медикаментозная терапия:

• противовоспалительными средствами;
• кортикостероидными гормонами;
• анальгетиками;
• хондропротекторами;
• витаминными препаратами.

Обычно назначаются таблетированные формы лекарств. Но они не всегда обладают высокой биодоступностью, оказывают негативное воздействие на весь организм. С целью оптимизации лечебного эффекта и нейтрализации системных побочных реакций используются уколы в колено при артрозе. Внутрисуставные инъекции дают хороший симптоматический и терапевтический результат на всех стадиях болезни.

Внутрисуставные процедуры отличаются не только высокой эффективностью, но и значительной стоимостью. Большинство препаратов и современных методик дорогие – это один из недостатков подобной терапии.

Средняя цена составляет:

• укол в коленный сустав при артрозе гиалуроновой кислоты – 2000-3000 руб.;
• инъекции других препаратов – от 1200 руб. до 3000 руб. в зависимости от сложности процедуры;
• плазмолифтинг – 3500-6000 руб.;
• новокаиновая блокада – 2000 руб.

Тамара, 44 года: «Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав позволяют забыть о болезни на целый год. Движение восстанавливается, и боль не беспокоит. Процедура безболезненная, но очень действенная».

Владимир, 63 года: «Пил пачками обезболивающие, ничего не помогало, не мог ходить. Врач назначил 1 гормональный укол в коленку. Боль и отек исчезли буквально за час. Прошел месяц, а колено до сих пор в порядке».

Анастасия, 52 года: «Прошла 2 курса внутрисуставных инъекций «Алфлутопа». Результат меня удивил – движения ногой улучшились, и даже внешне колено выглядит здоровым. Обязательно пойду на повторную терапию».

Огромная роль в лечении артроза принадлежит медикаментозной терапии. Предпочтительна именно инъекционная форма введения препаратов. Так лекарство будет доставлено быстро и точно к цели, при этом никакие «помехи» вроде кислотности среды в желудочно-кишечном тракте или давности приема пищи не будут играть роли. Какие уколы могут применяться при артрозе?

В этом случае используются различные лекарственные средства, которые могут вводиться в организм с помощью внутривенных, внутримышечных или подкожных уколов.

Эти лекарства снимают боль, уменьшают отечность и воспаление в больном суставе. Без этих препаратов лечение артроза невозможно. Их условно можно разделить на:

1. Неселективные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Анальгин», «Кетолонг», «Кетанов». Они очень хорошо снимают боль, уменьшают воспалительные проявления в суставе, действуя на обе фракции фермента циклооксигеназы. Вследствие этого у препаратов данной группы очень выражено негативное действие на слизистую оболочку желудка – в них значительно повышается вероятность образования эрозий и язв.

Именно поэтому такие медикаментозные средства:

• можно применять только коротким курсом;
• если требуется их колоть дольше, чем три дня подряд, нужно принимать «Альмагель» или «Маалокс», или «Фосфалюгель» вместе с «Омепразолом» или «Ранитидином»;
• противопоказаны при гастрите, язвенной болезни, тяжелых заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности

1. Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы (при этом на фермент 1 типа они тоже оказывают влияние): «Мовалис», «Амелотекс», «Артрозан» и другие. Эти препараты менее опасны для слизистых оболочек ЖКТ, вводятся в основном только внутримышечно. Их нельзя применять беременным и кормящим, лицам, страдающим язвенной болезнью и гастритом, а также патологиями крови.
2. Препараты, которые ингибируют только циклооксигеназу 2 типа – коксибы. «Династат» — пока единственный представитель этой группы, выпускаемый в ампулах. Их можно применять при язвенной болезни, которая находится в стадии ремиссии, но с большой осторожностью – у тех, кто имеет в анамнезе заболевания или операции на сердечно-сосудистой системе. Нельзя применять «Династат» у пациентов старше 65 лет.

Хондропротекторы

Это очень эффективные лекарства, которые воздействуют на основной «субстрат» болезни – суставной хрящ. В составе таких медикаментов – основные составляющие нормального хряща: хондроитин и глюкозамин.

Они помогают восстановить поврежденные участки этой ткани, способствуют улучшению синтеза суставной «смазочной» жидкости.

Использоваться эти препараты могут только в I-II стадии артроза, когда есть еще хоть небольшие отделы хрящевой ткани, позже такие препараты становятся бесполезными.

1. нужно применять их вместе с противовоспалительными медикаментами;
2. курс таких уколов для лечения артроза – не менее полугода;
3. для получения эффекта нужно 2-3 курса лечения;
4. принимать их нужно каждый день;
5. глюкозамина должно быть 1000-1500 мг/сутки, хондроитина – 1000 мг/сутки.

Хондропротекторы могут применяться как в качестве монопрепарата (то есть один из них содержит только хондроитин, второй – только глюкозамин), так и в виде комплексного лекарства.

Рекомендуются такие хондропротекторы в виде уколов:

• «Дона» — препарат глюкозамина. Его применяют внутримышечно, по 1 уколу трижды в неделю. Курс – 12 уколов, повтор – раз в 4-6 месяцев.
• «Хондролон» — препарат, содержащий хондроитин. Курс состоит из 20-25 внутримышечных уколов.

Миорелаксанты

Это препараты, которые применяются для снятия патологического спазма мышц, который неизбежно возникает при артрозе и предназначен для уменьшения боли в суставе. Если в такие мышцы не расслабить, то они начинают страдать от недостатка кислорода, возникает боль еще и в них. Чтобы снять мышечный спазм, применяются препараты – центральные миорелаксанты: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Миорелаксанты вводят с курсом – 5-7 дней, внутримышечно. Противопоказаний у них мало: аллергия на препарат, беременность, лактация, миастения.

Витамины группы B

Оптимально их применение в виде комплекса – B1, B6, B12. Это препараты «Мильгамма», «Тригамма», «Комплигам В», «Нейрорубин», «Комбилипен». Можно также колоть каждый из этих трех основных витаминов в виде отдельной внутримышечной инъекции, для этого есть специальные схемы, когда в один день вводят витамины B1 и B12, во второй – B6 и B12.

Цель применения этих препаратов – уменьшить боль в суставе, улучшить проводимость импульса по тем нервным окончаниям, которые иннервируют пораженный сустав.

Кроме вышеуказанных нескольких групп медикаментов в комплексном лечении артроза применяются препараты, способствующие улучшению доставки кровотока к больному суставу. Они вводятся или внутримышечно, или внутривенно (в основном, в капельнице):

• «Ксантинола никотинат»;
• «Пентоксифиллин» («Трентал»);
• «Циннаризин».

Местные препараты

В лечении артроза также используются и уколы в сустав. Это довольно серьезная манипуляция, без которой иногда не обойтись. В сустав могут вводиться такие препараты:

1. Гормоны-глюкокортикоиды: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан» и другие. Это – скорая помощь для сустава: введение быстро снимает боль и устраняет воспаление. Их применяют не каждый день, суммарно – не более 5 уколов.
2. Инъекции гиалуроновой кислоты – аналога природной «смазки» сустава. Это препараты «Остенил», «Синвиск», «Ферматрон». Применение этих лекарств очень эффективно помогает лечить артроз. Единственный нюанс: они должны применяться только после снятия воспаления в тканях сустава.

Таким образом, в терапии артроза может применяться широкий спектр различных инъекционных препаратов, то есть уколов. Они могут вводиться различными путями: внутримышечно, в сустав, внутривенно или подкожно. Правильное их применение гарантирует эффективное лечение.

Боли в коленях возникают при сгибании и нагрузках в случаях деструкции и деформировании сустава.

Введение медикаментозного препарата в уколах помогает ликвидировать воспалительный процесс намного быстрее, чем таблетки.

Итак, какие уколы делают при болях в коленях, которые приносят меньший вред и не раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечной системы.

Суставы коленей одни из наибольших в костной системе организма. Надколенник соединяется с большой берцовой костью. Амортизаторами служат хрящи, мениски, благодаря которым происходит распределение массы человека на большие берцовые кости. Части коленного сустава соединены связками.

Причины возникновения болей делят на четыре вида.

Первый вид:

• Травмы, ушиб колена и частичный разрыв связок. Результатом ушиба является геморрагия в мягкие ткани и поражение отростков нервных волокон, которые причиняют боль.
• Гемартроз сустава, который связан с кровоизлиянием. Нарушается кровяное обращение, и сдавливаются ткани.
• Менископатия это дистрофические изменения суставных менисков.
• Вывих чашечки происходит из-за смещения надколенника.
• Закрытые или открытые переломы колена, берцовой кости, нижнего отдела бедренной кости.

Второй, воспалительные, дегенерационные и дистрофичные заболевания элементов колена:

• Подагра.
• Остеоартроз.
• Бурсит.
• Периартрит сухожилий.
• Хондропатия
• Хондроматоз.
• Киста Бейкера.
• Болезни Гоффа и Осгуда-Шлаттера.

Третий, заболевания, которые могут отражаться артралгией в коленях. При этом сама болезнь может быть в других частях костной системы.

• Коксартроз тазобедренного сустава.
• Нейропатия седалищного нерва.
• Фибромиалгия.

Иногда Для более быстрого эффекта Нейрорубин назначается в виде внутримышечных инъекций.

Виды лекарственных блокад

Анестетики

Группа лекарственных препаратов используется больше для точечного воздействия на поврежденную часть сустава: мениск, хрящ или крестообразная связка. Уже после однократного введения анестетика больной чувствует снижение болевых ощущений.

Блокада коленного сустава при артрозе предполагает введение Новокаина, Тримекаина или Лидокаина.

Хондропротекторы

Восстановление дегенеративных явлений в хрящевой ткани происходит с помощью хондропротекторов. Обезболивающая функция для этих веществ выполняется, но является вторичной.

Препараты применяются не только в острый период протекания гонартроза, но и в качестве профилактического средства. Курс хондропротекторов способен снизить болевой синдром даже без применения анестетиков.

Согласно химическому составу лекарств, они подразделяются на несколько групп:

• синтетические препараты с действующим веществом – хондроитинсерной кислотой (Хондроксид, Мукостат, Артрон хондрекс и пр.);
• искусственные средства с включением природных компонентов (хрящи наземных животных и рыб) – Румалон, Биартрин, Алфлутоп и др.;
• лекарства с мукополисахаридами, усиливающими количество выделяемой синовиальной жидкости и содержание в ней смазывающих веществ – Артепарон, Хондроитин-АКОС;
• средства с главным компонентом – глюкозамином (Артрон флекс, Сустилак, Глюкозамина гидрохлорид);
• препараты анальгезирующего и противовоспалительного действия – Артродар, Синатра и пр.;
• лекарства с комплексным лечебным эффектом – Артрон комплекс, Хондрафлекс, Терафлекс и пр.

Гиалуроновая кислота

Боль при помощи гиалуроновой кислоты не купируется, зато компенсируется дефицит вещества в костно-хрящевой ткани. Воздействие гиалуроновой кислотой отличается высокой эффективностью применения, быстро начинается процесс обратимости дегенеративных изменений.

Единственный недостаток препарата при лечении гонартроза – высокая стоимость, чем и обусловлено его ограниченное применение.

При поражении коленного сустава медикаментозные средства могут колоть периартикулярно или внутрисуставно. В первом случае лекарства вводят в околосуставные ткани, во втором – непосредственно в синовиальную полость. Выбор способа введения зависит от того, каким недугом страдает человек.

Периартикулярная блокада, в свою очередь, бывает наружной и двухсторонней. Первый способ является более безопасным и менее травматичным, поскольку предусматривает выполнение лишь одной инъекции.

При двухсторонней блокаде лекарства вводятся одновременно с наружной и внутренней стороны коленного сустава.

Виды блокад колена в зависимости от механизма действия:

• Обезболивающие. Выполняются при выраженном болевом синдроме, вызванном травмами, операциями или некоторыми заболеваниями коленного сустава. Человеку вводят местные анестетики, которые уже через несколько минут облегчают болезненные ощущения. В некоторых случаях к обезболивающим средствам добавляют раствор адреналина.
• Противовоспалительные. Эффективны при тендинитах, периартритах, деформирующем гонартрозе и некоторых других воспалительных болезнях. Для выполнения таких блокад используют стероидные гормоны. Кортикостероиды оказывают мощное проти
  
  Читайте также:  Где производят замену коленного сустава