Бинты для фиксации коленных суставов

Бинты для фиксации коленных суставов thumbnail

Специальные методы компрессии используются с момента, когда эластичный бинт впервые изобрели. Для суставов его используют спортсмены, люди с повышенными нагрузками или пожилые, испытывающие проблемы из-за износа суставов.

С активным образом жизни и спортом многие люди сталкиваются с проблемами в коленях. Также эта проблема характерна для людей в возрасте, когда суставы изнашиваются и перестают справляться с нагрузкой.

Бинтование колена

Бинтование колена – неотъемлемая часть реабилитации после травмы колена. Даже упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление, во многих случаях нужно выполнять с суставами, зафиксированными эластичным бинтом. Также этот бинт рекомендуется носить при ходьбе каждый день, чтобы дозировать нагрузки. Активный спорт при повреждении колена исключается.

Перегрузки

Проблема в том, что не всегда после первых признаках перегрузки есть возможность снять нагрузку с сустава. Если ваша работа связана с постоянным движением, вы просто не можете оставить ее надолго для полноценного восстановления. Однако постоянные нагрузки связаны с риском для суставов, в результате которых он может вообще не восстановиться.

Артроз

Последняя стадия таких проблем – это артроз коленного сустава, хроническое заболевание, при котором изменяется сама форма коленного сустава. В таких случаях возникает боль во время ходьбы, при занятиях спортом даже с небольшими нагрузками. Проблема в том, что коленный сустав изнашивается больше, чем остальные, из-за того, что на него приходится весь вес тела.

Важно вовремя остановить разрушение коленного хряща, иначе сустав колена опухает, при ходьбе ощущается сильная боль, и со временем человек навсегда теряет возможность нормально передвигаться. Чтобы облегчить нагрузку на сустав, восстановить колено и нормализовать состояние, используется эластичный бинт.

Как используется эластичный бинт для коленей

Эластичный бинт – специальная растяжимая ткань, которая
в основном состоит из хлопка или латекса. Его задача – зафиксировать коленный сустав, чтобы оказать необходимое давление, или компрессию.

Это позволяет разгрузить колени, дать им полноценно восстановиться и не использовать для этого постельный режим.

Самое распространенное показание для перевязки – это растяжение или вывих.Чем быстрее после вывиха или растяжения ткани будут зафиксированы в правильном положении, тем быстрее они восстановятся даже без специального лечения.

К тому же быстрое применение эластичного бинта позволяет предотвратить развитие проблемы, не дает развиваться отеку. И в качестве положительного бонуса пациент получает существенное снижение болевого синдрома.

Использование эластичного бинта для коленей дает сразу несколько положительных эффектов:

  • Компрессия мягких тканей;
  • Поддержка и укрепление сосудов;
  • Нормализация оттока крови;
  • Поддержание нормального оттока лимфы;
  • Профилактика тромбов при нагрузках;
  • Профилактика развитию заболевания
    или повреждения колена.

Еще один плюс использования эластичного бинта – в том, что он стимулирует работу сосудов, которые окружают коленный сустав. В результате хрящи лучше снабжаются кислородом, к ним лучше доносятся питательные вещества. Это дополнительно улучшает восстановление колена, что особенно важно, если вы используете
для этого лекарства.

Важно помнить, что самостоятельное использование компрессионных повязок
не всегда оправдано.

Правильное решение должен принимать только врач. Например, при травме крестообразной связки это только повредит, т.к. нарушит нормальное кровообращение.

Эластичный бинт для спортсменов

Часто в тренажерных залах можно увидеть много людей
с перебинтованными коленями. Это не всегда связано
с травмами, эластичный бинт используют еще и для того,
чтобы зафиксировать суставы во время нагрузок, особенно
при поднятии больших весов.

Тем не менее, тренера, врачи и сами атлеты так и не пришли
к общему мнению, стоит ли бинтовать колени при нагрузках.
С одной стороны, эластичный бинт помогает по-другому распределить нагрузку и облегчить взятие большого веса.

Бинты действуют и на внутренние процессы: при правильном бинтовании кровообращение внутри сустава стимулируется, что помогает организму при нагрузке.

Но есть и минусы у такого способа. Из-за слишком сильной компрессии риск получить травму только увеличивается. К тому же использование эластичного бинта некоторые считают не слишком честным ходом,
т.к. это помогает преодолеть «мертвую зону» — вес, который при обычных условиях спортсмен взять не может.

Как накладывать бинт при проблемах с коленями

Очень важно правильно накладывать эластичный бинт.
В противном случае он не только не поможет, но и даже может навредить. Важно, чтобы повязка немного ограничивала подвижность сустава, но при этом не спадала.

Если вы чувствуете онемение или пульсацию под бинтом, вы неправильно наложили повязку. Попробуйте ослабить ее и перевязать, чтобы не повреждать мягкие ткани.

Чтобы хорошо зафиксировать коленный сустав, покупайте бинт с низкой растяжимостью до 50%. Идеальной будет ширина в 8-10 см и длина 1,5-2 м для того, чтобы охватить не только колено, но и ногу под и над ним.

Когда накладывать?

Бинты накладывают утром, желательно еще до того, как вставать с постели. В утреннее время отек и воспаление в суставах минимальные, и использование бинта оптимально. Первый виток бинта накладывают на 20 см ниже коленного сустава и закрепляют. Затем витки накладывают вверх, таким образом, чтобы каждый новый перекрывал предыдущий на 2/3 ширины.

Как бинтовать?

Когда дойдете до ямки под коленом, проведите бинт наискосок, заведите его за бедро и доведите до 20 см над суставом. На этом месте закрепите его парой оборотов. После этого бинт накладывается уже сверху вниз, таким образом, чтобы первый новый виток прошел по старому наискось. Таким образом, у вас под коленом образуется крест из полосок эластичного бинта. После нанесения бинт еще раз закрепляется 1-2 оборотами прямо под коленом.

Как вариант, вы можете использовать другой способ бинтования. При нем первый виток бинта делают прямо вокруг колена, а каждый последующий – словно лучами, расходящимися от него.

После того, как полностью забинтуете колено, закрепите его, обернув один раз через середину колена. Закрепите с помощью специальной клипсы.

Перед тем, как накладывать бинт на колено, согните ногу в суставе. Это придаст ей нормальное, физиологически правильное положение и обеспечить нормальную, здоровую фиксацию конечности.

Читайте также:  Лечение остеохондроза коленного сустава

Помните, что каждый виток должен плотно прилегать к коже, но не передавливать сосуды и не пережимать ногу. Накладывайте повязку аккуратно и не спеша, чтобы не было складок и загибов на бинтах. В противном случае на некоторых участках давление будет намного сильнее, и нарушится нормальный кровоток.

Важно

Сразу после бинтования кожа чуть выше и ниже места наложения бинта становится холодной на ощупь, это нормально, если проявляется не очень сильно. Такое проявление компрессии проходит через несколько минут,
но если нет, вам стоит переделать повязку. Есть простой способ проверить степень натяжения: если под повязку проходит первая фаланга мизинца, значит, компрессия наложена нормально.

Если повреждение было слабым, для полного восстановления повязку носят 7-9 дней. При тяжелых состояниях целесообразно использовать эластичный бинт до 2 месяцев каждый день. Каждый случай индивидуален, а правильное лечение должен назначать врач.

Как хранить бинт

Эластичный бинт имеет огромное преимущество – его можно использовать много раз, стирая между применениями. Храните бинт свернутым в аккуратный рулон, так он гораздо дольше будет приносить пользу. Сушат бинт после не слишком интенсивного отжима, разложив на ровной поверхности, но без нагрева и прямых солнечных лучей.

Ни в коем случае не стирайте его в стиральной машине, используйте простое хозяйственное мыло и стирайте бинт руками.

В качестве основы используется натуральная ткань: хлопок или вискоза. Поддерживающую функцию обеспечивает эластичная ткань, такая как эластан или полиэстер. В обязательном порядке внутренняя поверхность бандажа сделана из хлопка, это необходимо, чтобы он не вызывал аллергию или раздражение, чтобы не натирал растущий живот.

https://info.laumamedical.com/koleni

Источник

Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.

К новому сезону у нас на сайте открылся новый раздел. И, хотя часть ассортимента не является «чисто спортивный», на него стоит обратить внимание. Сегодня мы решили коротко рассказать о том, какие средства профилактики и реабилитации мы предлагаем для коленного сустава.

Очевидное о коленном суставе

Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.

Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.

Два направления применения суппортов

В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.

Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.

  • Послеоперационное восстановление
  • После травм
  • Ощущения «нестабильной» ходьбы
  • Вальгус коленей
  • Снижение болей при артрозе, артрите, синовите
  • Внутрисуставные переломы

и ряд других нарушений.

Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.

Приведем пример

Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.

Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.

Закрытый тип

Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.

Мягкий открытый бандаж колена

Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.

Открытый с регулировкой

Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.

Шарнирный

Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.

Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.

Следует также различать несколько способов фиксации:

  • Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
  • Жесткая — острый болевой синдром
  • Тугая — последние стадии артроза с деформацией

Доказанность

Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.

Как было раньше

В тексте уже прозвучало сравнение, что жесткий наколенник — аналог гипса. Это почти так. До того, как суппорты и бандажи «пришли» на рынок, в качестве фиксаторов использовали гипсовые повязки и лонгеты.

Их основным недостатком являлось то, что они практически лишали возможности двигаться самостоятельно, что при длительной реабилитации вело к атрофии мышц. Нынешнее «поколение» реабилитационных материалов все-таки оставляет большую свободу человеку.

И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.

Ортез, тутор, бандаж — что искать

У фиксирующих наколенников достаточно много «названий», и хотя в нюансах они будут различаться в сети скорее всего они будут выступать как синонимы, поэтому так или иначе при запросах «тутор», «ортез», «суппорт» вы попадете на одни и те же сайты с одним и тем же ассортиментом.

В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.

Во-первых, поймите, что нужно: профилактика или лечение. Профилактические суппорты могут быть показаны при интенсивных нагрузках, систематических занятиях активными видами спорта. Также к показаниям для профилактических, или «поддерживающих» суппортов можно отнести ожирение. Увеличивает нагрузку на коленный сустав и беременность.

Фиксаторы

Читайте также:  Внезапные боли в коленном суставе

Уменьшают амплитуду движений и используются при уже имеющихся повреждениях суставов, когда образ жизни и нагрузки могут существенно усугубить болезнь. Подобный суппорт как бы является «дополнительными связками». При этом, если вы выбираете компрессионный фиксатор, то это способствуют снижению болевых ощущений при ходьбе.

Иммобилайзер

Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.

Для разгрузки сочленения

Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.

Спортивная профилактика

Вернемся на некоторое время к спортивному сезону. В основном для профилактики спортивных травм предлагается использовать «простые» цельные суппорты.

Они изготавливаются из тканей или синтетических материалов, могут иметь открытую часть для коленного сустава и предназначены для мягкой «базовой» поддержки. Они сохраняют от переохлаждения, снижают риск незначительных травм и растяжений. Также в них можно тренироваться уже с незначительными ушибами. К таким относятся, например, такие образцы: McDavid 6440 и McDavid 6446.

McDavid и LP

Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.

В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.

Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.

Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.

Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.

Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.

Их характеризует средняя степени защиты при частичном ограничении подвижности, они могут применяться при дегенеративном поражении коленных суставов для снижения болей или после полной иммобилизации пациента. Это, пожалуй, самые «медицинские» в нашем каталоге.

В итоге

Начиная от самых простых, поддерживающих, можно говорить, что суппорты колена универсальны, или, иными словами: подойдут всем. Самыми простыми можно назвать «компрессионные» бандажи. Их основное общее назначение — профилактика травм, они усиливают физиологическое положение и стабилизируют колено. Это — самые «спортивные» суппорты, они пользуются большой популярностью у тех, кто занимается бегом.

Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.

Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.

Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.

Берегите себя,
Удачного спортивного сезона!

Источник

Впервые бинты, как все привыкли их называть, появились в 19 веке в виде марлевых повязок. Позднее в 20 веке стали производить эти повязки в эластичном виде. Правда они плохо тянулись. Когда же придумали латексную нить, то такие повязки стали тянуться значительно лучше и стали похожи на нынешние современные.

Инструкция по использованию эластичного бинта на колено и будет представлена в данной статье.

Что такое эластичный бинт &#8212, плюсы и минусы

Коленный сустав во всем организме человека испытывает самую большую нагрузку, вследствие чего постоянно подвергается различным травмам. Возникает необходимость зафиксировать колено. В этих ситуациях придет на помощь эластичный бинт на коленный сустав.

Бинты для фиксации коленных суставов

Широкое применение такой бандаж имеет при:

  • ушибе,
  • вывихе,
  • растяжении связок
  • воспалении в суставе колена и другие заболевания, которые требуют фиксирования коленного сустава.

Читайте также: Как лечить «колено прыгуна»

Бинты покрыты составом их хлопка, что делает их дышащими и могут поглощать влагу (это водный раствор солей и органических веществ, которые выделяются с потовыми железами). Если перевязать колено эластичным бинтом, то это обеспечивает покой, не дает активно двигаться и тем самым снижает боль и отек в тканях, способствует быстрому выздоровлению.

Широкое применение имеет у спортсменов, занимающимися силовыми тренировками, помогает тем, кто проходит послеоперационное восстановление или тем, кому нужно закрепить поврежденное колено.

Эффективность использования эластичного бинта будет достигнута в том случае, если  он правильно подобран и грамотно наложен. Этой не хитрой науке может научиться любой человек, имея желание.

Показания

К сожалению, многие люди обращаются к эластичной повязке, всякий раз если случается травма коленного сустава, оставив изучение инструкции на потом. Такого рода перевязки продаются в свободном доступе во всех аптечных складах и киосках.

Чтобы улучшить питание, и как следствие этого, регенерацию мягких тканей нижних конечностей, в медицине используется фиксирование и необходимая компрессия коленного сустава. Что это дает:

  • сжатие мягких тканей сустава,
  • укрепление и увеличение тонуса венозных стенок,
  • приведение в норму кровотока,
  • профилактика тромбообразования,
  • предостережение развития болезни или травмирования.

Бинты для фиксации коленных суставов

При прохождении реабилитационного периода после травмы большинство лечебно-физкультурных упражнений выполняются при фиксации сустава. Показано носить эластичные повязки и при ходьбе, чтобы нагрузки подавались с постепенным увеличением силы, по мере выздоровление самого сустава.

Противопоказания

Для использования эластичной повязки, при всех положительных моментах, есть некоторые противопоказания к её использованию:

  • сужение просвета сосудов,
  • сахарный диабет 3 типа,
  • воспаление или язвы на ногах,
  • при неврологической патологии.

Так или иначе, но прежде чем приступить к перевязке коленного сустава, лучше получить консультацию доктора, который подскажет какого типа бинт нужен в каждом конкретном случае.

Виды бинтов и их предназначение

Прежде чем использовать этот вид повязки, лучше все таки изучить какой вид при какой травме показан. Эластичные бинты производят с разным растяжением и цель их использования напрямую связана с силой растяжимости. Виды:

  • малая эластичность. Имеет растяжение около 69%. Предназначен для лечения серьёзных заболеваний, таких как варикозное расширение вен в последней стадии, скопление жидкости в межклеточном пространстве (например, из-за ушиба), при хронической венозной недостаточности тяжелой стадии и посттромботической болезни,
  • средняя эластичность. Растяжение от 70 до 140%. Применяется в случае восстановления после операции на сосудах нижних конечностей, для стабилизации варикозного расширения вен на ногах или при постоянном нарушении оттока крови в венозной системе,
  • предельная эластичность. Удлинение от 141% и выше. Используются во время беременности для профилактики варикоза, при гематомах, после хирургического вмешательства, для ослабления натяжения связок и сухожилий.
Читайте также:  Периартрит коленного сустава армия

В случае продолжительного постельного режима после различных операций, травм и хирургический операций с использованием общего наркоза предписывается заматывать ноги компрессионными бинтами или чулками.

Знаете ли вы: Как лечить гемартроз коленного сустава?

Способы накладывания

Бинты для фиксации коленных суставов

Существует несколько способов как перебинтовать колено эластичным бинтом. И вслед за тем, как специалист сделает указание по применению эластичного бинта, сообщив способ как правильно бинтовать колено эластичным бинтом, необходимо добиться, чтобы повязка на колено не оказывала излишнего давления на коленный сустав и сохраняла нужный лечебный эффект.

Лучше попросить провизора в аптеке продать бинт, у которого есть в комплекте специальные фиксаторы (застёжки) или липучки по краю. В случае отсутствия и того и другого придется использовать стандартную булавку.

Итак, как наложить эластичный бинт на колено: нога должна быть вытянута вперед без напряжения, коленный сустав находится в чуть согнутом состоянии в полном расслаблении.

Существуют универсальные правила наложения эластичного бинта:

  • повязка не должна спадать, но при этом в меру ограничивать подвижность колена,
  • повязка не должна давить на мягкие ткани, вызывая ощущение онемения, когда нет пульсации под повязкой,
  • необходимо следить, чтобы выше и ниже бинта кожа не становилась бледной или холодной, помимо того она не должна синеть. Это означает, что повязка наложена не верно.

Читайте также: Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Как узнать правильно ли закреплен бинт? Если под него свободно пролазит краешек мизинца, то значит все в порядке. В противном случае повязку лучше перебинтовать.

Универсальный метод

Самый простой метод накладывания бинта это перевязка колена эластичным бинтом по косой и с поворотами. Его фиксируют ниже колена, примерно на 10 сантиметров, растягивают, далее наматывают по косой под колено и к бедру.

Длина такой повязки составляет около 20 см. Фиксируют при помощи застежек или булавки. Такой вид завязывания крайне непрочен и скатывается во время движения.

Популярный вариант

При правильной намотке эластичной компрессии не возникнет ощущения ограничения или скованности движения и при этом он будет прекрасно держатся на колене. Самым известным методом наложения повязки считается черепашья повязка. Накладывается двумя методами:

  • сходящим (накладывается в два слоя вверху и внизу сустава и каждый виток сменяется до середины колена),
  • расходящим (наматывание происходит в обратном направлении от центра коленного сустава на виток выше и ниже).

Бинты для фиксации коленных суставов

Элементарная повязка

При таком способе фиксации левая рука держит конец бинта, а правая вращательными движениями проворачивает бинт вокруг колена. Необходимо следить, чтобы не было внахлест оборотов друг на друга по всей длине.

Подробнее про то как лечить вывих надколенника читайте тут.

По спирали

Как заматывать колено эластичным бинтом по спирали? При использовании данного метода крепления, его круговыми движениями заматывают вокруг коленного сустава, при этом каждый следующий оборот сдвигается на треть или половину ширины вверх или вниз. При этом возможно присутствие перегибов или слабое облегание бинта.

Если эластичную повязку накладывать по восходящей вязке, то его конец закрепляют под коленом, а витки смещают вверх. Если же эластичный бинт укладывать нисходящим способом, то бинт фиксируют над суставом и накладывают слои со смещением вниз.

Этот вид фиксации считается более надежным, чем круговое накладывание. Но слои, однако, при ходьбе или беге могут сдвигаться.

Фиксирующая повязка

Зарекомендовавшим и проверенным временем способом можно называть  крестообразный метод. Так он закрепляет эластичную ленту на суставе. Фиксация коленного сустава эластичным бинтом начинается с  закручивания бинта находится на бедре и ведется через колено к лодыжке.

Копируют эти движения смещая слои на некоторое расстояние к колену. Действия длятся до тех пор, пока витки не встретятся на суставе. Закрепляют бинт на оборачивании пострадавшем участке.

Альтернативы бинтованию

Как лечить подагру коленного сустава подробно описано тут

Если нет желания заниматься наматыванием бинтов, то можно использовать медицинские наколенники, которые его имитируют, в виде простого надевания на ногу. Эти наколенники поддерживают сустав, снимая болевой синдром и уменьшая отек. У таких бандажей есть и ортопедические свойства.

Бинты для фиксации коленных суставов

При вывихе, артрозе, параличе, скапливании жидкости в коленном суставе и других заболеваниях используют усиленные наколенники. Они не позволяют мышцам атрофироваться и позволяют достаточно свободно двигаться, улучшают кровообращение, чем положительно влияют на поврежденный сустав.

Заключение

При любой травме коленного сустава необходимо обращаться за врачебной помощью. Чтобы специалист мог определить какой тип эластичной повязки нужен в каждом конкретном случае и какой ее тип нужно использовать. Лучше всего иметь две единицы в аптечке для того, чтобы их можно было в нужное время стирать. Стирку осуществляют в простой теплой мыльной воде, без использования порошков. Сушить без скручивания. При длительном ношении бинта можно пользоваться тальком, чтобы избежать раздражения на коже.

Некоторые пользуются эластичными бинтами, при травмах, остальные же исключительно наколенниками (так как их можно легко и в мгновение ока надеть). Окончательное решение принимается исходя из индивидуальных особенностей и потребностей каждого отдельного человека. Эластичный бинт &#8212, экономичное средство и для профилактики и для лечения, а бандаж &#8212, серьезное средство с мощным ортопедическим воздействием. Любой вид повязки должен использоваться только по медицинским показаниям и под контролем лечащего врача.

Источник