Бесплатная операция на мениск коленного сустава
Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.
Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС
Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.
Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.
Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.
Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС
Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:
- осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
- получение направления в стационар на проведение операции.
При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.
Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам
Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:
- Посещение хирурга-травматолога в поликлинике по месту жительства, имея при себе полис ОМС. Он проведёт осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.
- Прохождение обследований. Обычно хирурги назначают УЗИ или рентген суставов. Однако здесь есть один важный момент – связки и мениск не всегда нормально просматриваются на рентгенологическом и УЗИ снимках, поэтому следует настаивать на проведение МРТ. Если в клинике нет соответствующего оборудования, больному дают направление на прохождение этой процедуры в другое медучреждение.
- После получения результатов МРТ, рекомендуется взять заключение у нескольких травматологов. Даже если придётся отправиться на приём к платному специалисту – по сравнению со стоимостью операции – это ничто. В данный момент основная цель собрать максимум подтверждений необходимости проведения артроскопии.
- Далее нужно отправиться в поликлинику к травматологу и получить направление на госпитализацию. После этого придётся немного побегать по кабинетам, собирая разные подписи.
- Затем необходимо встретиться с доктором, который будет проводить операцию, и получить список анализов, необходимых для госпитализации.
- В стационар нужно приехать за день до операции с паспортом и полисом ОМС. Перед её проведением предстоит беседа с анестезиологом и хирургом.
- После операции предлагают бесплатно наложить гипс, но по отзывам специальный ортез более удобен, поэтому его придётся приобрести за свой счёт, как и пару костылей.
- Выписывают уже через два дня после артроскопии.
Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.
Сколько будет стоить операция за свой счет
Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.
Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.
Что делать если отказывают в операции
Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:
- данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
- выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.
Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:
- написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
- обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
- если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.
Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.
На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.
Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.
Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.
Оцените пост, если он был полезен.
Источник
Боль в колене часто связана с травмами, и одна из распространенных причин боли — повреждение мениска. Травмирования в этой части сустава происходят за счет повреждения хряща при резком развороте сустава.
Чем больше травмируется человек – тем хуже, так как это приводит к разрыву мениска, и как следствие, к развитию подагры, ревматоидных болезней, микротравм. Все эти осложнения рано или поздно приводят к операционному вмешательству.
Что такое мениск коленного сустава?
Устойчивость во время ходьбы обеспечивает мениск. Это некий амортизатор, который умело диверсифицирует нагрузку равномерно по суставу и сохраняет в целостности суставный хрящ.
Термин «мениск» представляет собой полукруглое образование, которое расположено между бедренной и большеберцовой костью.
Мениск в колене сустава
Как правило, внутри каждого из колен расположено по два мениска – наружный (медиальный) и внутренний (латеральный). Если наружный отличается отличной мобильностью и меньшим травматизмом, то внутренний очень чувствителен буквально ко всему.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Виды травм мениска
Травмирования мениска – распространенный диагноз. Причем он может иметь различное происхождение – как механическое повреждение, так и воспалительное.
Стоит отметить, что по статистике очень часто такое травмирования можно встретить у профессиональных футболистов и спортсменов, задействованных в игровых видах спорта.
Повреждения можно разделить на несколько типов, к которым относят:
- Отрыв или надрыв от места крепления мениска к капсульной зоне коленного сустава.
- Повреждение заднего рога, переднего, или вовсе – разрыв всего.
- Дегенерация сустава.
- Подвижность при наличии развития кисты – жидкостного новообразования.
Каждое повреждение имеет свой характер развития, соответственно подход к диагностированию разный. Болезненные симптомы позволяют выяснить характер травмы.
Виды травм мениска
Диагностика травм
Независимо от типа повреждения, диагностирование предполагает:
- УЗИ;
- томография – магниторезонансная или компьютерная;
- рентгенография, для исключения перелома;
- тесты на определение разрыва;
- опрос больного, для составления общей картины происхождения повреждения.
Симптомы повреждения мениска
Как лечат травму мениска без операции?
В зависимости от тяжести травмирования сустава, может быть выбран консервативный или оперативный вариант лечения. Прежде всего, оказывается первая помощи пострадавшему – рекомендуют полный покой, наложений холодного компресса или используют эластичный бинт на сустав. А чтобы не провоцировать отек, ногу приподнимают.
Помимо этого делается снимок, УЗИ, компьютерная томография. Все мероприятия направлены на то, чтобы исключить или, напротив, подтвердить ту или иную гипотезу и составить полную артроскопию коленного сустава.
Эластичная повязка
Отсутствие лечения приводит к тому, что поврежденные фрагменты могут оторваться и, как следствие, препятствовать нормальному движению, нарушать целостность тканого соединения сустава и способствовать развитию болевого синдрома. Лечить травму мениска хирургическим способом обычно эффективнее.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Операция на мениске коленного сустава
При выборе оперативного метода терапии, врач тщательно взвешивает все за и против, прямые показания к проведению оперативного вмешательства:
- Кровоизлияние в суставном отсеке.
- Отрыв рога и тела мениска.
- Расплющивание.
- Разрыв или смещение.
Независимо от причины, необходимо как можно тщательнее провести диагностику, определив верный тип повреждения. Проведение операции – это единственно правильный выход, так как только ее проведение будет блокировать развитие осложнений, а больной быстрее пойдет на поправку, восстанавливая функцию сустава.
Отрыв мениска от капсулы
При этом в зависимости от вида повреждения специалист может назначить:
- Ушивание в месте разрыва, самая распространенная операция.
- Полностью удаляется частичка повреждения.
- Удаление или резекция мениска требуется тогда, когда мениск не подлежит восстановлению.
- Трансплантация. Довольно частое явление, так как все равно есть необходимость заменить трансплантатом часть, которая подверглась удалению.
В последнее время такие вмешательства проводят с применением точной и малоинвазивной технологии. Такая технология называется – артроскопия, она позволяет провести лечение за счет введения инструмента через небольшой надрез на тканях. Операция с астроскопом не вызывает, в большинстве случаев, осложнений.
Противопоказания
Как правило, негативных последствий оперативное вмешательство не принести, так как является последней решающей мерой. Однако существует ряд противопоказаний.
В частности не проводят операцию при:
- Гипертонии.
- Диабете.
- Нарушенном балансе свертываемости крови.
- Дисфункции легких и сердечной системы.
- Воспаление кожных покровов.
Этапы подготовки к операции
Перед проведением вмешательства необходимо собрать полный и достоверный анамнез вместе с лабораторными исследованиями и прочем. Прежде всего, врач осматривает пациента при использовании тестов и инструментов.
Операция может быть проведена только после того как специалистов взвесит все за и против, и фактическая польза от проведения операции не будет превышать мнимые негативные последствия после нее.
Именно поэтому, перед любой операцией, врач назначает узкое обследование у врачей, к примеру:
- ортопед;
- травматолог;
- пульмонолог;
- аллерголог;
- кардиолог;
- эндокринолог.
Может быть назначено дополнительно:
- ЭКГ.
- Флюорография.
- ОАМ и ОАК.
При постановке диагнозе и выборе терапии любая деталь важна, так как она будет решающей при выборе наркоза. Стоит отметить, что именно выбор варианта анестезии – очень важен. Так как после него будет изменяться самочувствие пациента.
Следующий этап подготовки – информирование. За 12 часов пациент не принимает никакой пищи, а за 14 дней не принимает препараты типа – аспирин или гепарин, их состав содержащих. Под запретом вредные привычки.
Артротомия
Такой вид оперативного вмешательства позволяет полностью обнажить коленный состав, для того чтобы убрать:
- воспаление;
- нагноение;
- произвести удаление инородного тела.
Этапы проведения артротомии:
- Проведение операции предполагает что больного кладут на спину, сгибая колено под углом 135°.
- Надрез делают либо по обе стороны, либо с одной стороны, отступая от надколенной зоны на 1 см разрез с внутренней стороны делают с отступом в 0,5 см от малоберцовой кости.
- Проведение операции требует анестезию – региональную, местную или общую, зависимо от объема.
Артротомия
Артроскопия
Диагностика и лечение с использованием метода – артроскопия предполагает минимальное повреждение ткани и кожи. Такой вид терапии практически не оставляет следа после себя, так как проводят небольшой надрез – не более 10 мм., в который вставляется специальный эндоскопический аппарат – артроскоп.
Проведение оперативного вмешательства подразумевает применение видео фиксации. На артроскопе есть камера, с которой врач имеет возможность увидеть внутреннюю структуру коленного сустава.
Операция артроскопия
Артроскопия имеет ряд положительных качеств, в частности:
- Она оставляет после проведения небольшие надрезы, которые не рубцуются.
- Продолжительности вмешательства редко превышает 2 часа.
- Нет необходимости после проведения операции носить повязку из гипса.
- Быстрая реабилитация.
- Вмешательство может быть проведено амбулаторно.
- Длительность процедуры – не более 2 часов.
- Такой метод невероятно точно помогает поставить диагноз, имеет 0,5% осложнений, а реабилитационный период составляет не более 7 дней.
- Для спортсменов такой метод позволяет вернуться к спорту уже через 3 месяца.
- Артроскопия позволяет уменьшить в разы болевой синдром, также снять отёчность.
Этот способ недавно стал широко известен и применим, так как применялся лишь при терапии профессиональных спортсменов.
Операция по удалению мениска
Реабилитационный период длиться 14 дней, которые необходимо проводить в условия стационара под бдением специалиста. После этого периода больной должен принимать препараты, которые будут способствовать восстановлению организма, заниматься рекомендуемыми упражнениями, разработанными в индивидуальном порядке.
[adinserter block=»2″]
Удаление мениска может быть:
- Полным. Такой вариант встречается редко, так как последствия оперативного вмешательства — необратимы, приводят к серьёзным патологиям, изменениям в суставе и развитию артроза. Перед тем как назначить полное удаление, больной проходит все анализы, чтобы картина болезни была максимально видна.
- Частичным. Такой вариант называют еще резекционным, так как он считается щадящим. Проводят его с помощью эндоскопа, за счет трех надсечек в области колена. В один вводят аппарат, который показывает полную картину сустава, второй надрез необходим для проведения манипуляций хирургическим инструментом.
Операция по замене мениска
Если по проведению диагностики нет вариантов касательно лечения альтернативными методами мениска. А также при отношении пациента к пожилой возрастной группе, полного раздробления мениска без возможности восстановления, специалистом может быть предложена замена мениска или трансплантация. Такой случай – редкий, но все же в практике встречается.
Для этого необходимо:
- Из наличия здоровых сухожильных слепых тканей пациента собрать тканую часть для пересадки.
- При отсутствии собственного материала подыскивается донор, однако такой вариант имеет негативную сторону – чужеродная ткань плохо приживается.
- Трансплантация аллогенами применяется, если первые две позиции исключается. Синтетические материалы, кожные матриксы имеют неплохой процент приживляемой, а также имеют тенденцию к полному восстановлению функциональности сустава.
Искусственный имплантат для мениска
Проведение манипуляции делается открытым способом, период реабилитации после составляет 6 недель.
При этом в этот период особенно важно следить за таким осложнениями как:
- Кровоизлияния.
- Развитие тромбоза.
- Нарушение работы нервных окончаний.
- Наличием инфекционных процессов.
Операция на мениске коленного сустава детям
Повреждение мениска у ребёнка – случай, который требует взвешенной и кропотливой методики оценки риска и повреждений. Прежде всего, при поступлении ребенка в стационар проводят опрос родителей об особенностях, первопричинах развития повреждения.
Специалист назначит дифференциальную диагностику, затем проводятся специальные диагностические мероприятия, с помощью которых ставиться точный диагноз – это лабораторные исследования и метод, к которым относят:
- МРТ.
- КТ.
- УЗИ.
- Биохимия.
- ОАК и ОАМ.
- Рентгенография.
Постановка диагноза в случае с детьми – довольно проблематична. Это связано с особенностями детского организма, недостаточной развитостью хрящевой ткани и прочим.
Лечение проводится на основе тщательно поставленного диагноза. Если говорить о хирургическом вмешательстве, то такой способ – крайность, которая требует взвешенного подхода.
Может быть проведена операция:
- Менискэктомия, которая делается при разрыве сустава, тканей или при выявлении иных опасностей.
- Артроскопия.
- Скрепление фиксаторами.
[adinserter block=»8″]
Осложнения и последствия
Проведение любого оперативного вмешательства влечет за собой ряд неприятностей – осложнений. Независимо от того, какой вид терапии был применен на мениске, реабилитационный период чреват развитием патологий.
Как правило, осложнения могут быть вызваны разными факторами:
Синовит может стать осложнением
- Ударами.
- Толчками.
- Развитием инфекции или скоплением жидкости в суставе (синовит).
- Защемлением нервных окончаний.
- Развитием аллергии из-за проведённой анестезии.
- Нарушением целостности сосудов.
- Развитием тромбоза.
Почему болит и отекает колено после операции?
Такой показатель как отек и боль – признак послеоперационного периода. Врач предпринимает ряд мероприятий, которые направлены на уменьшение отека и болезненности после проведения манипуляций с мениском.
Если это проводится в условиях стационара, то прибегают к электростимуляции четырехглавой мышцы бедра, которая полностью восстанавливает стабильность сустава.
Реабилитация и восстановление после операции
Реабилитационный период, в зависимости от степени сложности проведения оперативного вмешательства, а также наличия сопутствующих осложнений или их отсутствия, длится от 2 недель до полугода (в случае с профессиональными спортсменами).
В частности стоит говорить о том, что в этот период крайне важно соблюдать рекомендации врача, чтобы исключить возможное осложнения. Может потребоваться использование костылей, бандажа или ортеза на коленном суставе.
Упражнения для восстановления после операции
Упражнения и лечебная физкультура после операции на мениске
Мероприятия, которые направлены на восстановление в постоперационный период, предусматривают выполнение гимнастики и ЛФК:
- разрабатывайте сустава, в частности наличие разгибательно-сгибательных движений в голеностопе и пальцах;
- искусственное издание напряжения;
- фиксирование коленного сустава;
- подъем и опускание конечности.
Каждое из упражнений оговаривается в индивидуальном порядке с физиотерапевтом. Через 1,5 месяца после проведения операции можно приседать, подниматься на носочки, поднимать по лестнице.
Полное восстановление, по мнению специалистов, приходит спустя 2 месяца после процедуры. Таким образом, человек может ездить на велосипеде, заниматься бегом, прыжками и прочим.
После восстановления можно заниматься спортом
Массаж после операции
После оперативного вмешательства применяют исключительно лимфодренажный массаж, который выполняется высококвалифицированным специалистом. Врач делает волнообразные манипуляции, начиная с нижней части, поднимаясь к верху ноги.
Физиотерапия
Применение физиотерапии в постоперационный период позволяет наладить кровообращение, что очень актуально, ведь при сшиве есть вероятность затрагивания кровеносных сосудов. Таким образом, обмен веществ и регенерация будет происходить максимально быстро.
Препараты для восстановления
Медикаментозная терапия возможна, в качестве противовоспалительного, обезболивающего и ускоряющего процесс восстановления сустава, метода.
При этом рекомендуют:
- Внутрисуставные уколы с кортикостероидом – Гидрокортизон, Кеналгон, Дипроспан.
- Нестероидные препараты – Ибупрофен, Нимулид, Мовалес.
- Хондропротекторы — Хондроксид, Артра.
- Инъекции гиалоурановой кислоты – не более трех раз (Гиастат, Синвикс, Ферматрон и другие).
Как сделать артроскопию бесплатно?
На сегодняшний день оперативное вмешательство можно произвести двумя способами — платно, что собственно не требует особого ожидания, если есть финансовая возможность, и бесплатно. Бесплатная операция подразумевает применение полиса или квоты.
В частности речь идет о квотах, которые распространяются на операции, которые относят к высокотехнологическому лечению или эндопротезированнию. Если говорится об операции, которая требует трансплантации, то тогда человек имеет право обратиться в соответствующее медицинское учреждение с направлением от врача.
При этом, для оформления такой квоты понадобятся такие документы:
- Оригинал и ксерокопия пенсионного страхового свидетельства.
- Полис ОМС.
- Паспорт гражданина.
- Справка об установлении/присвоении инвалидности.
- Направление с подписью главврача.
Стоит отметить, что такой вид оперативного вмешательства довольно востребован, и по полису ОМС будет довольно большая очередь, что чревато развитием негативных последствий и застраивания травмы.
Сколько стоит операция на мениске?
| Вид процедуры | Средняя стоимость в Москве | Средняя стоимость в регионах России |
| Первичная консультация | 1800 рублей | 2300 рублей |
| Проведение оперативного вмешательства — артроскопия | От 3150 до 12500 рублей | 11500 рублей |
Где делают операцию на мениске в Москве и Санкт-Петербурге?
Сделать операцию в Москве можно в:
- Он клиник (ул.Воронцовская, д.8)
- СМ-Клиника (ул.Ярославская, д.4)
- Чудо Доктор (ул.Школьная, д.49)
Сделать операцию в Санкт-Петербурге можно в:
- СМ-Клиник (ул.Дунайская, д.47).
- ФМИЦ им.Алмазова (ул. Аккуратова, д.2).
- Адмиралтейские Верфи (ул.Садовая, д.126).
Отзывы пациентов об операции на мениске
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник