Бег при мениске коленного сустава

Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, действительный член ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР Юрий Глазков отвечает на вопросы Зожника о том, как заниматься без вреда для здоровья.

Какие травмы – самые частые при беге и в чем причины их возникновения? Как их можно избежать?

Чтобы получать удовольствие от занятий бегом, необходимо знать предрасполагающие для получения травм факторы. К ним относятся: избыточный вес, наличие сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, неправильная техника бега, экономия при покупке специальной беговой обуви.

Наиболее часто при беге страдают суставы и позвоночник. Насчитывается как минимум 20 основных причин боли во время и после бега, в том числе воспаление связок и сухожилий, перегрузка или повреждение суставного хряща, травмы внутрисуставных связок и менисков.

Если вас регулярно мучают боли – не следует заниматься самолечением ‒ необходимо доверить ваше здоровье врачу. Возникновение болевых ощущений в коленном, голеностопном суставах, области позвоночника также зависит от того, правильно ли подобраны беговые кроссовки и покрытие для бега. Наиболее щадящий для суставов ‒ бег по грунту или по специальному резиновому покрытию. Бег по асфальту суставы переносят тяжелее.

Также нельзя пренебрегать разминкой и заминкой, а растяжку обычно выполняют после беговой тренировки.

Бег при мениске коленного сустава

Глазков Юрий Константинович – травматолог-ортопед, ведущий специалист в области спортивной травматологии и лечения суставов, лидер мнения хирургического лечения коленного сустава компании Johnson & Johnson, ведущий эксперт консервативного лечения суставов компании «Русвиск». Сфера профессиональных интересов – профилактика спортивного травматизма и лечение травм крупных суставов. Владеет методом артроскопии – лечения суставов через проколы. Регулярно читает лекции, проводит выездные мастер-классы и обучение на курсах повышения квалификации врачей-травматологов. Выступает постоянным экспертом в СМИ. 

Как понять, когда с травмой надо идти к врачу, а когда – само пройдет? 

При хронической перегрузке суставов человек обычно начинает заниматься самолечением. Тут в ход идут всевозможные народные средства, от капустного листа до уринотерапии (о ужас!) Многие самостоятельно приобретают физиотерапевтические аппараты, которые, по заверениям продавцов, лечат «все и сразу». Кто-то употребляет специальные БАДы, которые тоже, судя по аннотации, способны устранить любые проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Обычно человеку хватает месяца самолечения, чтобы убедиться: без консультации специалиста по суставам не обойтись.

Читайте также:  Купить наколенник при артрозе коленного сустава в ярославле

Не нужно самостоятельно назначать себе обследование перед консультацией, чтобы, как часто полагают, специалисту было проще поставить диагноз. Только доктор может понять, какое обследование нужно в конкретном случае.

К сожалению, в своей практике я каждый день встречаю пациентов, которые выполняют за свой счет дорогую МРТ-диагностику, абсолютно неинформативную в случаях запущенного артроза.

Часто бывает и наоборот: человек проходит длительное лечение по неверному диагнозу, поставленному по результатам рентгена, а истинная проблема выявляется только на МРТ.

УЗИ информативно лишь для патологии мышц и сухожилий. Что касается суставов, информативность УЗИ можно выделить разве что для плечевого сустава. Важно найти доктора, который занимается лечением суставов и имеет опыт в спортивной травматологии.

Необходимо быть чрезмерно бдительным в случае острой травмы, то есть когда травмирующий агент был четким, прямым (например, удар) или непрямым (колено или стопа подвернулись). В данной ситуации лучше провести гипердиагностику и опровергнуть наличие травмы, чем лечить запущенные, недиагностированные случаи.

Какие упражнения (и тренажеры) в фитнес-зале – самые вредные для суставов?

Если рассматривать зону кардио, то наиболее вредные для суставов ‒ ударные нагрузки, то есть беговая дорожка. Парадокс ситуации заключается в том, что человек начинает бороться с лишним весом именно с помощью бега, что приводит к повышенной нагрузке на суставной хрящ и может вызвать травматизацию внутрисуставных структур, таких как связки и мениски, а также обострить заболевания поясницы, которые, согласно исследованиям, имеются у 80% людей старше 50 лет.

Бег при мениске коленного сустава

Сбрасывать вес на беговой дорожке при его избытке – плохая идея. Для начала лучше обойтись без ударных нагрузок.

Накопительная травма: как вовремя понять, что от нагрузки “копится” травма и в любой момент может перейти в острую стадию? Как вовремя заметить?

Хронически текущая боль при выполнении определенных упражнений говорит о том, что в этой зоне ‒ постоянное воспаление. В этом случае нельзя продолжать заниматься ‒ это чревато получением более серьезной травмы.

Могу привести пример: недавно мы оперировали известного атлета из мира бодибилдинга, которого длительное время беспокоили боли в локте. Через 7 месяцев после начала болей, во время выполнения жима штанги от груди у него произошел отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепса), что потребовало хирургического лечения. То же самое часто происходит с сухожилием большой грудной мышцы. При возникновении сходных ощущений в любой части тела прежде всего необходимо убрать нагрузку, вызывающую боль, а при отсутствии улучшения ‒ обратиться к врачу.

Разрыв мениска: самые частые причины этой травмы?

Мениск – это хрящ дискоидного вида, который выполняет амортизирующую и стабилизирующую функцию в коленном суставе. В каждом колене два мениска – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).

Бег при мениске коленного сустава

Разрыв мениска – это наиболее частая травма в коленном суставе.

Сразу стоит отметить, что не все разрывы требуют оперативного лечения. Например, дегенеративные разрывы, изменения мениска в течение жизни (часто выявляются на МРТ) хорошо лечатся консервативными методами.

Наиболее частый механизм травмы менисков – это поворот всего тела при фиксированной стопе. Не реже бывает: человек встает с корточек и ощущает щелчок и заклинивание в суставе.

Нередко мне приходится оперировать женщин, порвавших мениск во время занятий йогой. Сидение в позе лотоса приводит к чрезмерной нагрузке на внутренний отдел колена и может стать причиной разрыва медиального мениска.

Кстати, сколько стоят операции на коленном мениске?

Цены на операции разнятся. Средняя цена ‒ от 50 000 до 100 000 рублей в условиях ведомственных и частных клиник. При выборе врача необходимо обратить внимание на его стаж, опыт работы, оборудование, на котором проводятся операции. Многие ориентируются на отзывы других пациентов.

Комфорт пациента во время и после операции также очень важен, и надо обязательно выяснять вид анестезии. Я в своей практике выполняю операции на менисках под комбинированной анестезией, то есть ввожу в колено анестетик, а анестезиолог добавляет внутривенно успокаивающие и обезболивающие препараты. Считаю, что не имеет смысла делать общий наркоз или спинальную анестезию ради 10-15 минутной операции на мениске. Уже через 2 часа пациент может своими ногами сделать несколько шагов, а неприятные ощущения возвращаются только через 7-8 часов.

Помогают ли хондропротекторы? И нужно ли принимать какие-то препараты для защиты суставов, если много занимаешься бегом (или в фитнес-зале)?

В настоящее время нет однозначного ответа о пользе хондропротекторов. По разным исследованиям, их эффект оценивается от отличного и хорошего до сравнения их с плацебо. Эти препараты по привычке назначают всем пациентам вне зависимости от стадии заболевания. К сожалению, я часто вижу на приеме пожилых пациентов, которым давно пора выполнить операцию по замене сустава, а их «пичкают» хондропротекторами.

А вот с профилактической целью при повышенных нагрузках принимать эти препараты смысл есть. К отдельной группе хондропротекторов относятся внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты. Чаще мы слышим о применении этой группы препаратов в косметологии для избавления от морщин. Можно сказать, что сустав с их помощью тоже становится моложе. Гиалуроновая кислота – это гидрофильная субстанция, которая улучшает свойства внутрисуставной (синовиальной ) жидкости и улучшает питание хряща. Здесь нужно сразу оговориться, что самое главное – это правильно определить показания. К сожалению, некоторые частные центры и врачи дискредитировали этот вид лечения, пытаясь заработать деньги на уколах, вместо того, чтобы провести правильную диагностику и отправить пациента на оперативное лечение. Мое мнение, и это я говорю всем пациентам, которым назначаю уколы гиалуроновой кислоты, что здоровье суставов – прежде всего в руках пациента. Необходимо следить за весом, укреплять мышцы, окружающие суставы, а эти уколы – это очень хорошее и действенное, но только, подчеркиваю, дополнительное средство в лечение артроза суставов.

Что делать, если скрипят суставы, норма это или нет?

Скрип и щелчки в суставах являются нормой в нашем теле. Например, многие при разминке «хрустят» пальцами кистей. Основной критерий любого хруста – это боль. Если боли и дискомфорта нет, то можно не беспокоиться, но если они появляются, то следует обратиться к доктору по суставам.

Читайте также на Зожнике:

5 мифов об артрите, из-за которых становятся инвалидами

12 фитнес-экспертов о самом опасном в тренировках

40 советов для 40+

Милан Милетич: идеальной техники бега не существует

На BOSU ногу: наука о нестабильности

5 важных причин избавиться от лишнего веса, о которых говорят слишком мало

Максим Кудеров Четверг, 11.01.2018