Балаклея операции на коленном суставе
Мы первые!
Артроцентр – это
27-летний опыт работы, оснащённая современным оборудованием операционная, обучение и стажировки сотрудников в лучших клиниках СНГ и Германии, тесные контакты с ведущими артроскопистами Европы.
Артроцентр – это
созданный усилиями ведущих ортопедов Украины и Германии Артроскопический Центр, в котором ежегодно проходят лечение сотни пациентов из разных уголков нашей страны.
Артроцентр – это
профессиональные спортсмены, члены сборных команд Украины, чемпионы Европы, Мира, в кратчайшие сроки вернувшиеся к занятиям спортом.
Артроскопический центр предлагает вам:
Артроскопическое обследование
Артроскопическое лечение:
синовитов
свободных суставных тел
деформирующего артроза
Что такое артроскопия?
Артроскопия – это
операция, выполняемая миниатюрными инструментами, введенными в
сустав через несколько проколов.Артроскопия – это
отсутствие необходимости в гипсовых повязках и длительной ходьбе на
костылях.Артроскопия – это
1-2 дня пребывания в стационаре сегодня и возможность
амбулаторного лечения завтра.
Артроскопия в дословном переводе означает «осмотр сустава». Суть метода заключается в
следующем: через прокол кожи длиной до 4мм в сустав вводится тонкая оптическая система,
через неё и специальную видеокамеру изображение полости сустава проецируется на экран
монитора , а при желании-записывается на какой-либо носитель информации. Перемещая
оптику по суставу врач имеет возможность детально осмотреть все его отделы, при
необходимости – с увеличением изображения отдельных структур.
Ни один из других известных методов исследования (включая рентгенографию,
ЯМР — и компьютерную томографию) не даёт такой полной и подробной информации о
состоянии сустава.
Если при осмотре сустава обнаруживаются повреждения или заболевания , которые могут
быть излечены посредством артроскопической техники (к примеру повреждения менисков,
связок, наличие свободных суставных тел и др.), через такой же прокол в сустав вводятся
миниатюрные инструменты, которыми под контролем видеокамеры производятся
необходимые оперативные вмешательства.
Наши преимущества
3000+ Успешных артроскопий
15000+ Пациентов проконсультировано
27 Лет практического опыта в артроскопии
85 Конгрессов и конференций
В связи с малой травматичностью артроскопических операций после них чаще всего не
применяется иммобилизация гипсовыми или другими повязками, практически отсутствует
необходимость в костылях, время пребывания в стационаре сокращается до 1-2 дней
или даже нескольких часов, а восстановительный период сокращается в несколько раз.
Особенно популярна и признана в мире артроскопия в спортивной медицине. К примеру,
после артроскопического удаления мениска спортсмен через 3-5 дней включается в
тренировки, в тот время как после обычной, «открытой» менискэктомии возврат к активным
занятиям спортом затягивается на срок до 3-х месяцев или вообще становится
сомнительным.
Это касается и танцоров, артистов балета, у которых травмы коленного сустава встречаются
особенно часто и которые по роду своей профессиональной деятельности заинтересованы в
максимально быстром восстановлении функции повреждённого сустава. Немаловажным
преимуществом данного метода является и косметический эффект, так как после артроскопии
практически не остаётся кожных рубцов. Артроскопия позволяет быстро восстановить
полный объем движений, сопровождается незначительным болевым синдромом и
минимальным количеством осложнений.
О нас
Артроскопический Центр создан, размещён и функционирует на базе Балаклейской ЦКРБ.
Открытие его стало логическим продолжением работы по внедрению новейших
артроскопических технологий, начатой сотрудниками больницы в 1991 году.
У истоков создания Центра стояли нынешние руководители Института патологии
позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины профессора Н.А. Корж, В.А.
Радченко, ведущие ортопеды Германии, такие как директор спортклиники Штутгарта
профессор Клаус Штайнбрюк (и ныне являющийся почётным директором Центра),
руководитель ортопедической клиники в Нойсе профессор Йорг Йерош и многие другие
специалисты мирового уровня.
За прошедшие годы Центр оснащён современнейшим оборудованием и инструментарием
ведущих мировых производителей, сотрудники Центра многократно проходили стажировку в
ведущих европейских клиниках. Во время многочисленных посещений Центра своё
мастерство в выполнении артроскопических операций демонстрировали лучшие специалисты
из Украины и зарубежных стран.
Результат работы Центра — тысячи вылеченных пациентов, среди них — известные
спортсмены, чемпионы Европы и мира, члены национальных сборных, гордость нашей
страны.
Руководитель Артроскопического Центра — кандидат медицинских наук, член ESSKA
(Европейское общество спортивной травматологии, хирургии колена и атроскопии) Гнедушкин Юрий Николаевич.
В живописном месте Слобожанщины, в густом сосновом бору разместились лечебные
корпуса Балаклейской центральной районной больницы. Здесь еле слышно шумят деревья,
от реки веет свежестью и прохладой, а воздух наполнен хвойным ароматом.
Ещё с давних времён врачи знали, что выздоровление пациента во многом зависит от
окружающей его среды.
- Тесный симбиоз сил природы и знаний, опыта, энергии сотрудников, подкреплённые
прекрасной оснащённостью современным оборудованием, почти столетняя история
существования и развития – это Балаклейская ЦКРБ. - Эндоскопические методы лечения в хирургии и гинекологии – это Балаклейская ЦКРБ.
- Оперативное лечение катаракты с использованием операционного микроскопа и
факоэмульсификатора – это Балаклейская ЦКРБ. - Заготовка и переработка донорской крови и её компонентов – это Балаклейская ЦКРБ.
- Издание всеукраинского научно-популярного журнала МИР ЗДОРОВЬЯ – это Балаклейская
ЦКРБ. - Артроскопический центр Института патологии позвоночника и суставов им.профессора М.И.
Ситенко АМН Украины – это Балаклейская ЦКРБ!
Зарубежные клиники
Тесные контакты с ведущими ортопедами Европы позволили нам не только овладеть
новейшими методами диагностики и лечения, постоянно совершенствовать мастерство во
время ставших регулярными посещений лучших зарубежных клиник, но и рекомендовать в
ряде случаев обратившимся к нам пациентам лечение за рубежом.
Это бывает либо в случае, когда наш опыт и возможности не позволяют оказать
качественную помощь при сложной патологии, либо-если пациент изъявляет настоятельное
желание лечиться в зарубежных клиниках.
Но при большом количестве таких клиник порой
сложно выбрать действительно учреждение с высочайшим, даже по западным меркам,
уровнем оказания медицинской помощи. Рекомендуемые нами клиники имеют безупречную
репутацию и известны далеко за пределами своей страны.
Одна из них – Венская Частная клиника. Семь специализированных отделений, палаты-
люкс, прекрасно оборудованные диагностические и операционные отделения, штат
сотрудников, среди которых специалисты с мировым именем, такие как Райнер Котц,
Рудольф Шабус, Рейнхард Вайнштабль и др., история клиники, которая звучит как легенда:
В разные годы в клинике работали 8(!) Нобелевских лауреатов, здесь же вёл
свою практику знаменитый врач-психиатр Зигмунд Фрейд.
Одни только пациенты Центра спортивной травматологии гордость олимпийских и
национальных сборных многих европейских стран.
Мы готовы предоставить Вам всю необходимую информацию о лечении в этой и многих
других клиниках.
Источник
Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная операция, во время которой в коленном суставе делают два или три небольших разреза шириной около 1 см. Через один из них вводится объектив видеокамеры размером 4 мм вместе с ярким пучком света, который освещает полностью затемненное пространство коленного сустава. Оперирующий хирург видит внутреннее пространство тазобедренного сустава на экране с многократным увеличением. Операция выполняется через остальные места прокола.
Артроскопическая операция значительно более щадящая, чем открытая операция коленного сустава, период выздоровления сравнительно более короткий, а шрамы после операции — небольшие.
Реконструкция связок коленного сустава. Наиболее распространенный разрыв связок коленного сустава — это разрыв крестообразных связок. Если связки полностью разорваны, они не срастутся, даже если их концы сшиты вместе. Для восстановления крестообразной связки нужно делать ее реконструкцию. Для этого используются ткани самого пациента или донора. Обычно все реконструкции связок коленного сустава выполняются артроскопически.
Операции на мениске. В Латвии мениски оперируют артроскопически, делая два прокола в коленном суставе.
Занятия неактивным видом спорта, например, занятия в тренажерном зале, можно возобновить уже на десятый день после операции. Снова бегать или плавать можно через три месяца, если было проведено удаление фрагментов мениска, и через шесть месяцев, если мениск был зашит.
Мозаичная пластика. Во время операции забирают фрагменты костей из хрящевой кости и имплантируют их в поврежденные места хряща. Операцию делают в ситуациях, если поврежденное место хряща подвергается большой нагрузке.
Закрытие дефектов хряща с помощью хондрофиллеров. «Заклеивание» поврежденных мест хряща, помещая матрицы с хрящевыми клетками. Клетки размножаются, и поврежденная часть хряща восстанавливается.
Остеотомия. Перед эндопротезированием коленного сустава можно сделать сравнительно более щадящую операцию — остеотомию, используя механическую ось ноги или перераспределение тяжести на суставные поверхности. Во время операции, надкалывая кости голени и бедра в определенной плоскости и под определенным углом, выпрямляется анатомическая ось ноги, благодаря чему нога приближается к нормальному состоянию, облегчает поврежденное место в коленном суставе и нагружает относительно здоровые участки. Эту операцию обычно делают молодым и активным людям до 65 лет, которым не помогло нехирургическое лечение и которые страдают от болей, вызванных артрозом или остеоартритом. Эту операцию можно делать, если у пациента нет лишнего вена, в колене не появились выраженные ограничения движения, а деформация костей ноги не слишком большая.
Артропластика/эндопротезирование Клетки размножаются и ревизия
Эндопротезирование коленного сустава — наиболее распространенная операция по эндопротезированию. Статистические данные показывают, что в 98% случаев операция успешна.
Артропластика/эндопротезирование коленного сустава не так травматичны, как иногда кажется людям, которые считают, что поврежденные артрозом кости спиливают и заменяют их протезами. Так делают только в случае опухоли кости. Эндопротезирование коленного сустава в сущности напоминает то, что происходит в кабинете стоматолога, когда на зубы надевают капу. Концы костей немного спиливают, вынимают мениски, которые обычно у людей, которым требуется эндопротезирование коленного сустава, уже сильно повреждены, а после эндопротезирования становятся ненужными, и на концы костей кладут искусственные суставные поверхности, сделанные из металла, керамики или полимера.
Для обеспечения точности во время операции используется компьютерная навигация.
Важным этапом эндопротезирования является обтачивание кости. Этот процесс происходит не напрямую, а с использованием особых резекционных блоков. Сделав расчеты перед операцией, изучив кости конкретного пациента и основываясь на своем профессиональном опыте, хирург во время операции кладет резекционные блоки на кость так, чтобы точно открыть части, которые надо спилить. Огромное значение имеет точность, поскольку она обеспечивает максимально положительный результат операции. Поэтому в клинике ORTO пациенты могут заказать индивидуально изготовленные резекционные блоки.
За две недели до операции пациенту делают магнитный резонанс всей ноги, полученные данные отправляют производителям эндопротеза, которые разрабатывают уникальный, анатомически полностью соответствующий резекционный блок. В отличии от стандартизованных, которые максимально адаптируются к особенностям кости конкретного человека, индивидуально изготовленные блоки обеспечивают полное соответствие, что увеличивает положительный результат операции.
Ревизия артропластики/эндопротезирования коленного сустава. Во время операции удаляются поврежденные части кости и хряща коленного сустава. Удаленную кость заменяют искусственным имплантатом из сплава металла, керамики или полиэтилена. Цель операции — уменьшить боль и увеличить подвижность коленного сустава. Артропластику чаще делают пациентам с остеоартритом коленного сустава. Операция зачастую является решением в случаях ревматоидного артрита, остеонекроза, серьезных травм, перелома костей колена и опухолей.
Ревизия артропластики/эндопротезирования коленного сустава — более сложная и длительная операция, чем первоначальное эндопротезирование. Эндопротез коленного сустава служит 10-25 лет. После ревизионной операции эндопротез служит еще приблизительно 80% от этого времени.
Источник
Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.
Наглядная схема проведения операции.
Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.
Понятие и преимущества процедуры
Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.
Изображение полости сустава.
В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.
Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.
Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.
Показания и противопоказания
Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.
Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.
Процедура может быть назначена при:
- неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
- разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
- подозрении на вывих чашечки (надколенника);
- наличии свободных тел в полости;
- воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
- асептическом некрозе головки суставной кости;
- травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
- артритной болезни и гонартрозе;
- внутрисуставных переломах и пр.
Она противопоказана при наличии таких недугов, как:
- гипертония;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- нарушенный баланс свертываемости крови;
- тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
- локальные кожные воспаления.
С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.
Подготовка пациента к операции
Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.
Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.
Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).
Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.
Описание микрохирургического процесса
В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.
Разволокнение связок при их разрыве.
Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.
Расположение пациента на операционном столе.
Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.
Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.
Операционное поле, можно видеть свечение внутри.
Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.
По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.
На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.
Осложнения после артроскопии коленного сустава
Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.
Реконструкция ПКС.
Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:
- повышение общей температуры тела;
- ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
- локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
- местные инфекции, абсцессы;
- тромбоэмболия сосудов;
- внутрисуставное кровоизлияние;
- артрит на фоне воспаления, бурсит;
- кровотечение из раны;
- боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
- нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.
Особенности восстановления
Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток. Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.
Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.
Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.
Шрамы.
Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа. Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека. Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.
Заключение
Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.
Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.
Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне. Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках. Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.
Источник