Атлас по плечевому суставу
Плечевой сустав, artculatio humeri, образован суставной впадиной лопатки, caviias gtenoidalis scapulae, и головкой плечевой кости, caput humeri. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale, которая располагается по краю суставной впадины.
Суставная капсула фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости суставная капсула прикрепляется по анатомической шейке. Суставная капсула просторная и слабо натянута. В нижнемедиальном отделе она тонкая, а на остальном протяжении ее фиброзный слой подкрепляется вплетающимися в него сухожилиями мышц; в верхнезаднем и латеральном отделах — надостной, подостной и малой круглой мышцами, mm. supraspinatus, infraspinatus teres minor, в медиальном — подлопаточной мышцей, m. subscapularis.
При движениях в плечевом суставе указанные мышцы оттягивают суставную капсулу и не дают ей ущемляться между суставными поверхностями костей, Суставная капсула на плечевой кости в виде мостика перекидывается над межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и далее идет в межбугорковой борозде. В полости плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы плеча покрыто синовиальной мембраной, которая сопровождает его в межбугорковой борозде на 2-5 см ниже уровня анатомической шейки, затем заворачивает кверху и, следуя вдоль сухожилии, переходит в синовиальную мембрану суставной капсулы.
Таким образом, в межбугорковой борозде вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется двустенное выпячивание синовиальной мембраны, которое называется межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis. Полость сустава нередко сообщается с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularts, находящейся у корня клювовидного отростка.
На внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставно-плечевые связки, ligg. glenohumeralia. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой — к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки разделяются отверстиями сумки, расположенной под подлопаточной мышцей. Связки укрепляют переднюю поверхность капсулы плечевого сустава.
Кроме того, плечевой сустав имеет мощную клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale. Она представляет собой уплотнение фиброзного слоя капсулы, которое простирается от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.
Описанная ранее клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale. располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди или в сторону вы иге уровня плеча. Дальнейшее движение конечное гн вверх совершается за счет движения вместе с ней лопатки.
Плечевой сустав трехосный, по форме относится к шаровидным суставам. Благо даря тому что плечевой сустав является наиболее подвижным суставом человеческого тела, рука обладает значительной свободой движения.
Источник
Большой атлас по анатомии человека
АРТРОЛОГИЯ
Суставы
 |  | |||||||||||||||||||||||
| Коленный сустав. Вид спереди, видны мениски и крестовидные связки (разрез). Сухожилие четырехглавой мышцы рассечено и надколенник отогнут в сторону | Срединный разрез через коленный сустав. Вид спереди правого разогнутого коленного сустава | |||||||||||||||||||||||
 | ||||||||||||||||||||||||
| Сагиттальный разрез через нижнюю конечность и стопу | Плеченой сустав (вид спереди). Передняя часть суставной капсулы была удалена | |||||||||||||||||||||||
Общее строение синовиального сустава | ||||||||||||||||||||||||
 Общее строение синовиального сустава с двумя суставными костями и синовиальной полостью (правая сторона, вид спереди). Срединный разрез через коленный сустав Красная линия — капсула сустава с синовиальной мембраной. Пунктирная красная линия = разгибание суставной капсулы (наднадколенниковая сумка) | ||||||||||||||||||||||||
Основные типы суставов. | ||||||||||||||||||||||||
| Стрелки: оси движения | ||||||||||||||||||||||||
 12А 11 | 1. Кости, образующие сустав: 1. Diaphysis Соединительнотканные суставы (синартрозы): 10. Зубчатый Синовиальные суставы (диартрозы) 12. Стержневые суставы (одноосные), блоковидный | |||||||||||||||||||||||
 12А  | ||||||||||||||||||||||||
Простые суставы (неподвижные)
Сустав, или соединение, — это функциональная связь между двумя и более костями. Суставы можно разделить на две категории, в зависимости от того, разделены ли суставные поверхности костей с помощью истинных полостей (суставных полостей), и таким образом они становятся подвижными относительно друг друга (синовиальные соединения), или кости неподвижно соединены друг с другом с помощью соединительной ткани и практически неподвижны (соединительнотканые соединения, хрящевые соединения, симфизы и т. д.). Синовиальные суставы всегда имеют суставную капсулу (с васкуляризованной синовиальной мембраной), суставные хрящи и суставную капсулу. Они группируются в зависимости от количества осей, вокруг которых совершаются движения. Стержневой сустав (блоковидный) совершает движения только в одной плоскости вдоль одной оси (одноосный, или моноаксиальный), эллипсовидный сустав совершает движения в двух плоскостях (двуосный), а шаровидный сустав имеет объем движений вокруг всех осей (многоосный). В следующем описании представлены несколько примеров этих типов суставов.
1. Соединительнотканые соединения:
А. Швы
а) зубчатый шов
A. Sutura (szew)
a) Sutura serrata
б) Чешуйчатый шов (стрелки)
1 Теменная кость
2 Клиновидная кость
3 Чешуя височном кости
b) Sutura sagittalis
1 Os parietale
2 Os sphenoidale
3 Os temporale
с) плоский шов (стрелка)
с) Sutura plana
В Штивтовый шов (гомгроз)
2. Хрящевые соединения
а) Симфиз (фиброзно-хрящевой)
б) Синхондроз (гиалинсво-хрящевой)
(Суставной диск (грудино-ключичный сустав)
3. Костные соединении (синостозы)
Крестец
Поперечный гребень
Синовиальные соединения (подвижные)
1. Шаровидный сустав
2. Эллипсоидный сустав
3. Блоковидный сустав
Плечевой сустав 
4. Цилиндрический сустав
Источник
330
УКЛАДКИ
• Информативность снимка. На боковой рентгенограмме плечевой кости
определяются передняя и задняя поверхности диафиза плеча, четко видны
корковое вещество и мозговая полость (рис. 328).
« Критерии правильности укладки. На снимке должен быть отображен
дистальный метаэпифиз плечевой кости с тем, чтобы можно было правильно
определить проксимальный и дистальный концы зафиксированного на
снимке отдела плечевой кости. Костная структура хорошо видна на снимках,
выполненных в положении больного сидя у стола или лежа. На транстора-
кальном снимке костная структура не видна. Прослеживаются только
контуры плечевой кости, позволяющие определить направление смещения
отломков при травме.
УКЛАДКИ
ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ
• Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения рентгеновской
суставной щели, структуры и контуров смежных концов плечевой кости
и костей предплечья. Снимок назначают при различных заболеваниях
сустава и в случаях травмы.
9 Укладки больного для выполнения снимка. 1. Больной сидит боком
к столу. Рука отведена в плечевом суставе, максимально разогнута в локте-
вом суставе и расположена на столе или на подставках. Кисть находится
в положении супинации. Кассету размером 18Х 24 или 24Х 30 см укладывают
под заднюю поверхность локтевого сустава. Суставная щель, находящаяся
на 3 см дистальнее медиального надмыщелка, легко прощупываемого* под
кожей, соответствует средней линии кассеты. На нее отвесно и направляют
пучок рентгеновского излучения (рис. 329).
2. Снимок может быть выполнен и в положении больного лежа на
спине. Рука максимально разогнута в локтевом суставе, кисть — в положе-
нии супинации. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского
излучения те же (рис. 330).
3. Укладка при выполнении снимка локтевого сустава в прямой проек-
ции в случаях сгибательной контрактуры в суставе имеет некоторые особен-
ности. Для получения изображения суставной щели необходимо уложить
руку так, чтобы к кассете, расположенной на снимочном столе, прилегала
задняя поверхность предплечья. Ладонь при этом обращена вверх. Плечо
располагается под углом к кассете. В зависимости от выраженности
сгибательной контрактуры больной либо сидит на высокой скамейке у края
стола, либо стоит. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно
на середину локтевой ямки (рис. 331). При угле сгибания больше 90° изобра-
жение суставной щели получается искаженным.
• Информативность снимка. На рентгенограмме выявляются дистальный
конец плечевой кости, ее суставная поверхность, образованная головкой
и блоком, рентгеновские суставные щели плечелучевого, плечелоктевого
и проксимального лучелоктевого суставов, головка лучевой кости, локтевой
и венечный отростки локтевой кости и проксимальные отделы диафизов
лучевой и локтевой костей (рис. 332).
Источник
Рентгеновская анатомия костно-суставной системы.
Область плечевого сустава.
Рис. 1. 1, Ключица. 2, Акромион. 3, большой бугорок. 4, малый бугорок. 5, хирургическая шейка. 6, плечевая кость. 7, клювовидный отросток;. 8, латеральный край лопатки. 9, Ребро.
Рис. 2. 1, клювовидный отросток;. 2, Ключица. 3, Акромион. 4, головка плечевой кости. 5, плечевая кость. 6, латеральный край лопатки.
Локтевой сустав.
1, Плечевая кость. 2, Медиальный надмыщелок . 3, Латеральный надмыщелок. 4, Ямка локтевого отростка. 5, Сapitellum (головочка). 6, Лучевая кость. 7, Головки лучевой кости. 8, Локтевая кость. 9, Локтевой отростк. 10, Венечный отросток. 11, Жировая ткань (жировые подушечки).
Кости прежплечья (стандартные проекции).
1. Плечевая кость. 2. Лучевая кость. 3. Локтевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Полулунная кость. 6. Трёхгранная кость. 7. Головчатая кость. 8. Пястная кость. 9. Пястно-фаланговый сустав. 10. Межфаланговый сустав проксимальный. 11. Фаланга проксимальная. 12. Фаланга дистальная.
Кости запястья.
Рис.1. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Многоугольная кость. 6. Первая пястная кость. 7. Трапециевидная кость. 8. Головчатая кость. 9. Крючковидная кость. 10. Трёхгранная кость. 11. Гороховидная кость.
Рис. 2. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Кость-трапеция. 6. Трапециевидная кость. 7. Головчатая кость. 8. 5 пястная кость. 9. Крючковидная кость.
Рис. 3. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. ладьевидная кость. 5. Кость-трапеция. 6. Головчатая кость.. 7. 5 пястная кость. 8. Гороховидная кость. 9. Трёхгранная кость.
Поясничный отдел позвоночника.
Рис. 1.
1, Ребро.
2, Поперечный отросток.
3, Ножка позвонка (дужка).
4, Остистый отросток.
5, Кресте́ц.
6, Крестцово-подвздошный сустав.
Рис. 2.
1, Кресте́ц.
2, Остистый отросток.
3, Тело позвонка.
4, Межпозвонковый диск.
5, Межпозвонковое (фораминальное) отверстие .
6, Позвоночная ножке (дужка).
7, Нижние суставные отростки.
8, Верхние суставные отростки.
9, Ребро
Рентгеновская анатомия кисти.
1, фаланга дистальная. 2, межфаланговый сустав дистальный. 3, фаланга средняя. 4, межфаланговый сустав проксимальный. 5, фаланга проксимальная. 6, пястно-фаланговый сустав. 7, шейки пястной кости. 8, сесамовидная кость.
Рентгеновская анатомия таза.
1 Верхняя ветвь лобковой кости
2 Лонное сочленение
3 Нижняя ветвь лобковой кости
4 Запирательное отверстие
5 Малый вертел
6 Большой вертел
7 Крыло подвздошной кости
8 Подвздошный гребень
9 Позвоночная ножка (поясничного отдела позвоночника)
10 Крестцово-подвздошный сустав
11 Головки бедренной кости
Тазобедренный сустав.
1, Вертлужная впадина.
2, Головка бедренной кости.
3, Большой вертел.
4, Малый вертел.
5, Бедренная кость.
6, Запирательное отверстие.
7, Нижняя ветвь лобковой кости.
8, Верхняя ветвь лобковой кости.
9, Крестец.
10, Крыло подвздошной кости.
1, Вертлужная впадина.
2, Головка бедренной кости.
3, Большой вертел.
4, Малый вертел.
5, Бедренная кость.
6, Запирательное отверстие.
7, Нижняя ветвь лобковой кости.
8, Верхняя ветвь лобковой кости.
9, Крестец.
10, Крыло подвздошной кости.
Область коленного сустава.
1, Боковой (латральный) мыщелок бедренной кости.
2, Бедренная кость.
3, Надколенник.
4, Медиальный мыщелок бедренной кости.
5, Межмыщелковое возвышение.
6, Б/берцовая кость.
7, М/берцовая кость.
1, Надколенник.
2, Бугристость большеберцовой кости.
3, Б/берцовая кость.
4, Бедренная кость.
5, Медиального мыщелка бедренной кости.
6, М/берцовая кость.
Голеностопный сустав.
1, Б/берцовая кость.
2, Медиальная лодыжка.
3, Малоберцовая кость.
4, Латеральная лодыжка.
5, Таранная кость.
6, Плюсневые кости.
1, Б/берцовая кость.
2, Малоберцовая кость.
3, Таранная кость.
4, Пяточная кость.
5, Ладьевидная кость.
6, Клиновидная кость.
7, Кубовидная кость.
Стопа.
1, Малоберцовая кость.
2, Кубовидная кость.
3, Пятая плюсневая кость.
4, Берцовая кость.
5, Таранная кость.
6, Ладьевидная кость.
7, Cuneiform
8, Первая плюсневая кость
9, Проксимальная фаланга
10, Дистальная фаланга
1, Пяточная кость.
2, Кубовидная кость.
3, Пятая плюсневая кость.
4, Таранная кость.
5, Ладьевидная кость.
6, Клиновидная кость.
7, Межфаланговый сустав.
Источник
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:
1. Плечевая кость.
2. Плечевой сустав.
3. Локтевая кость и лучевая кость.
4. Локтевой сустав.
5. Соединения костей предплечья между собой.
Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.
По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.
В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.
Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.
Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.
Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.
Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.
Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.
Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.
На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).
В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».
Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.
Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.
Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).
Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.
Дополнительно: Схема движений костей плечевого сустава.
Дополнительно: Схема движений в плечевом суставе.
Дополнительно: Слизистые сумки в области правого плеча.
Дополнительно: Субакромиальное пространство правого плеча.
Учебное видео анатомии плечевого сустава
Анатомия плечевого сустава на препаратах трупа разбирается Здесь.
— Кости предплечья.
Источник