Атеросклероз тазобедренных суставов лечение

Для нас жизненно необходима правильная работа сердечно-сосудистой системы (ССС), так как от этого зависит не только здоровье, но и сама жизнь. По данным ВОЗ от инсультов и инфарктов ежегодно погибает людей на всей планете больше, чем от других заболеваний. Кроме того, закупорка кровотока может привести куда к более серьезному осложнению – гангрене ног. Поэтому давайте вместе разбираться, что такое атеросклероз вен, сосудов, артерий нижних конечностей, каковы признаки, симптомы, какие бывают стадии недуга и методы лечения.

Клиническая картина

Атеросклероз характеризуется наличием бляшек, которые сужают артериальный просвет и провоцируют недостаток кровоснабжения в тканях сустава. Клиническая картина болезни зависит от локализации, стадии, наличия сопутствующих заболеваний.

Первые проявления незаметны, симптоматика появляется позже. Пациент выглядит гораздо старше своего возраста: снижена эластичность кожных покровов, уплотнение стенок периферических артерий (височная, лучевая, плечевая), на роговице есть липидные отложения, плотные холестериновые образования в области локтя.

Тромбы локализуются в части бедра и под коленом, гунтеровском канале. Болезнь может прогрессировать в ускоренном режиме. Атеросклеротические уплотнения за несколько месяцев, лет могут привести к смертельному исходу.

Диагностические мероприятия

Обследование необходимо для установки точного диагноза.
Для определения болезни доктор проводит детальный опрос пациента о характере и локализации болевых ощущений. Подобная информация позволяет заподозрить развитие атеросклероза суставов, но для постановки точного диагноза проводятся такие дополнительные исследования:

Измерение пульса. Высокий показатель свидетельствует о нарушении кровотока.
Определение артериального давления. Для этого измеряются и сравниваются результаты исследования в области предплечья и икорной части ноги. Если на нижней конечности показатель выше, то это свидетельствует о чрезмерном сужении артерий на ногах.
Дуплексное сканирование. Позволяет более точно определить сужение сосудов на ногах и образование в них жировых отложений.
КТ или МРТ. Позволяют определить образование тромбов или опухолей на нижних конечностях.
Ангиограмма. Проводится для определения места локализации оперативного вмешательства при запущенных формах атеросклероза суставов.

Своевременное диагностирование болезни позволяет вовремя выявить болезнь и провести терапевтические мероприятия для предотвращения осложнений.

Стадии

Начальный этап болезни не выражается, симптоматика усиливается постепенно. Коленный суставно-связочный аппарат истончается намного быстрее, чем восстанавливается.

Степень	Признак
Первая (слабый сбой в кровотоке, остановка патологического процесса).	Спазмы при интенсивной физической нагрузке — преодолении расстояния больше 1 км, усталость, чувство онемения икроножных мышц.
Вторая (сильная утомляемость ног).	Болевые ощущения при ходьбе свыше 200 м, холодность и озноб конечностей, усиленная потливость стоп, шелушение и бледность кожных покровов.
Третья (необходимость экстренной лечебной терапии).	Острые приступы боли после ходьбы свыше 100 м, хромота.
Четвертая (тяжелая недостаточность кровоснабжения, ограниченное движение).	Спазмы в состоянии покоя, преодоление расстояния не более 5 м, низкая чувствительность ног, мурашки в колене, переохлаждение, область стопы с выраженной медной расцветкой, незаживающие раны.
Пятая (прекращение кровотока от плеча к кисти, переходящее на нижнюю часть ноги; щадящие хирургические методы не приносят результата, прибегают к ампутации ноги).	Постоянные болевые ощущения, возникновения трофических язв, гангрены; почернение пальцев и пяток.

Чтобы ослабить неприятные ощущения, следует опустить ногу. Такое положение снижает нагрузку.

Причины

Медицина не может выделить точных причин развития патологии, поскольку само заболевание считается не полностью изученным. К факторам, увеличивающим риск развития проблемы, относят:

непосильные физические нагрузки;
неполадки в системе кровообращения;
воспалительные процессы в костях и мышцах нижних конечностей;
избыточный вес;
повреждения сустава;
генетическую предрасположенность;
нарушение обменных процессов в организме;
гиподинамия;
сифилис, гонорею и заболевания крови.

По теме

Остеоартроз

Все об остеоартрозе коленного сустава

Екатерина Николаевна Кислицына
26 марта 2020 г.

Немаловажную роль в развитии проблемы отводят провоцирующим факторам – переохлаждению, вредным привычкам (курению и употреблению алкоголя). Снижению эластичности хряща способствует лишний вес, который перегружает тазобедренный сустав.

Медициной выделены два основных пути формирования заболевания:

Дистрофия хрящевых тканей под воздействием негативных факторов. В истонченных тканях вначале образуются микротрещины, а затем в области повреждений развиваются воспалительные процессы. Они становятся причиной разрастания остеофитов.
Образование остеофитов, а затем воспалительного процесса. Краевые отложения возникают из-за малоподвижного образа жизни человека. По этой причине соли из организма выпадают в осадок, формируя наросты. Эти образования вызывают дискомфортные ощущения и воспаление, разрушают структуру сустава.

Остеохондроз может протекать в первичной либо вторичной форме. Если специалист не смог установить точную причину патологии, пациенту ставится диагноз первичного заболевания.

Методы лечения атеросклероза коленного сустава

При появлении симптоматики необходимо провести диагностику. Определение на начальных этапах является затруднительным. Специалист оценивает характер пульсации на артериях нижней части ноги.

Чтобы поставить точный диагноз, прибегают к специальному оборудованию, выявляющему неярко выраженные признаки заболевания. После проведения обследования врач назначает курс лечения. Обязательным пунктом которого является избавление от пагубных привычек.

Лечить патологию помогут препараты, препятствующие тромбообразованию (Лиотон, Тромбофоб). Вдобавок к терапии назначается специальная диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови.

При появлении болевых спазмов в конечностях рекомендуется специальная ходьба, которая поможет скорректировать вес. На запущенных этапах заболевания неизбежно хирургическое вмешательство: расширение сосудистых участков, введение искусственного шунта. Проводится с применением анестезии.

По причине закупоривания сосудов возникает сужение артериальных промежутков. В результате у больного наблюдается недостаточное поступление крови к головному мозгу и нарушенный кровоток в большом круге кровообращения. Поврежденная аорта лечится путем операции, баллонной ангиопластики. Хирург делает небольшой надрез на ключице, вставляет катетер, в котором расположен специальный баллон, приспособление подключается к артерии.

Многочисленные закупоренные участки восстанавливают с помощью шунтирования. Шунт устанавливается в обход поврежденного артериального участка. Благодаря данной процедуре в полном объеме нормализуется кровоток.

Изменения при атеросклерозе устраняют медикаментами:

Снижение холестерина (Розувастатин, Ловастатин).
Коррекция объема липидов (Цитримакс, Диета 30, Диета 40).
Выведение излишков жирных кислот (Нормолип, Кардонат).
Стимулирование оттока желчи (Аллохол, Карсил).

В комплексе с медикаментозной терапией применяют облучение венозных и артериальных участков, лазерное удаление холестериновых отложений, физкультуру. Для поддержания суставно-связочного аппарата назначают хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Артродар).

При обострении артроза колена (1 и 2 фаза) используют инъекции внутрь сустава гиалуроновой кислотой. На 3 и 4 стадии – прибегают к эндопротезированию сустава.

Простое народное средство – прикладывание капустного листа и лопуха. Берут свежий лист капусты, делают засечки. После нагревают в микроволновке или над плитой, смазывают медом, прикладывают к больному месту. Сверху накрывают целлофановым пакетом и заворачивают шарфом, для усиления целебного согревающего эффекта. Рекомендуется проводить процедуру перед сном на протяжении месяца.

Хвойные ванночки помогут снять усталость ног. Проводят на ночь.

К какому врачу обратиться?

Атеросклероз нижних конечностей – заболевание распространенное, так как обуславливающие его факторы присутствуют в жизни многих людей. Неправильное питание, курение и т.д. – это бичи современности, которые делают из молодых людей инвалидов уже к 40 годам.

Лечат ишемические заболевания кардиологи и флебологи. Если речь идет о необходимости хирургического вмешательства, операцию на сосудах может провести ангиохирург. В любом случае обращение к профильным специалистам – это первый шаг на пути к здоровью и предотвращению риска инвалидизации или смерти от атеросклероза нижних конечностей.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

Записаться

Возможные осложнения и прогноз жизни

При ограниченной двигательной активности велика вероятность возникновения паралича. Возможным осложнением при несвоевременной терапии является процесс гниения мягких тканей (гангрена), представляющая смертельную опасность. Экстренный способ остановки некротического процесса – ампутация конечности.

Главная профилактика патологии – ведение здорового образа жизни. Важно понимать, что атеросклеротические нарушения в 70% заканчиваются летальным исходом. Нужно следить за здоровьем и обращаться к врачу за помощью при первых симптомах опасной болезни.

Статья была одобрена редакцией

Профилактика

Для минимизации риска развития атеросклероза следует выполнять профилактические меры:

Профилактировать развитие заболевания можно отказом от спиртного и курения.

отказ от курения и алкоголя;
рациональное питание;
достаточная двигательная активность;
поддержание нормального веса;
ношение одежды и обуви, не вызывающей застоя крови;
периодические проверки здоровья.

Профилактика эффективно предупреждает появление в артериях холестериновых отложений. При проявлении симптомов болезни необходимо проконсультироваться с врачом. Промедление приводит к тяжелым последствиям для организма. Неотъемлемой частью успешного лечения поражения артерий и сосудов является выявление отрицательной или положительной динамики в лечении и постоянный контроль за лечебным процессом.

Степени артроза

Все эти изменения неодинаково выражены и могут зависеть от давности артроза тазобедренного сустава. В связи с этим выделяют три степени артроза тазобедренного сустава:

Артроз 1 степени. Боль выражена слабо, возникает при физических нагрузках и полностью прекращается в покое. Ограничения движений, снижения тонуса мышц пока не происходит. На рентгенснимках отмечается сужение суставной щели.
Артроз 2 степени. Боль возникает даже в покое, усиливается при физических нагрузках и может сопровождаться хромотой. Самостоятельно не проходит, снимается только анальгетиками. Ограничение объема движений и снижение мышечного тонуса. Структурные изменения в виде истончения суставного хряща, появление остеофитов и кист головки бедренной кости, и ее смещение относительно суставной впадины.
Артроз 3 степени. Боль постоянна, беспокоит даже ночью. Практически не снимается анальгетиками. Выраженная атрофия мышц, движения в тазобедренном суставе снижены или полностью отсутствуют. Конечность укорочена. В результате пациент вынужден передвигаться с тростью. Отчетливо видны остеофиты на вертлужной впадине. Отсутствие хряща на головке бедренной кости, ее частичное или полное разрушение.

Переход тазобедренного артроза из одной степени в другую происходит постепенно, в течение нескольких лет.

Симптомы

Основные признаки артроза тазобедренного сустава следующие:

Боль. Является основной жалобой пациентов, страдающих этим недугом. На ранней стадии заболевания боль слабо выражена или вообще может отсутствовать. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, боль и буквально «гонит» пациента к врачу.
Снижение объема движений. Отчасти обусловлено болью, но в основном — нарушением конгруэнтности суставных структур из-за появления остеофитов, истончения суставного хряща и разрушения головки бедренной кости. Сначала двигательные нарушения сопровождаются легкой хромотой, а на поздней стадии пациент вообще практически не может передвигаться.
Нарушение тонуса мышц. Снижение мышечного тонуса – не только причина, но и следствие тазобедренного артроза. В последующем приводит к необратимым атрофическим изменениям мышц бедра и ягодиц.
Сколиоз. Также и причина, и следствие тазобедренного артроза. При одностороннем тазобедренном артрозе пациент щадит пораженный сустав. При этом нагрузка на здоровую конечность возрастает. Такой перекос со временем приводит к боковому искривлению позвоночника.
Укорочение конечности. При далеко зашедшем процессе нижняя конечность на стороне артроза укорачивается. Среди причин – разрушение сустава, атрофия мышц и вынужденное положение пациента.

Все эти внешние изменения формируются на фоне соответствующих структурных нарушений. В пораженном суставе помимо вышеупомянутых остеофитов и кист отмечается утолщение суставной капсулы, сужение суставной щели, истончение хрящевой губы вертлужной впадины. Все эти структурные нарушения приводят к смещению функциональной оси тазобедренного сустава. При разрушении суставных структур изменяется шеечно-диафизарный угол между шейкой бедра и вертикальной осью бедренной кости. Данные нарушения хорошо обнаруживаются при проведении рентгенографии и компьютерной томографии тазобедренного сустава.

Так выглядит на рентгенограмме артроз правого тазобедренного сустава

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Подробнее о заболевании и лечении…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Узнать больше…

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Подробнее о показаниях к применению…

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.